肝硬化患者胃动力多因素相关性研究

目的 进一步了解肝硬化患者消化道运动功能紊乱的机理及各因素间的相互关系。 方法 对46例肝硬化患者行血浆血管活性肠肽(VIP)、胃泌素、胃动素(MTL)检测;胃电图、24 h胃内pH监测;同位素核素闪烁法检测胃排空,并与正常组对照。 结果 肝硬化组与正常组,血浆VIP分别为(14.5±4.8)pmol/L和(9.7±3.4)pmol/L,t=5.181,P<0.05;胃泌素分别为(58.6±29.8)pg/ml和(38.1±14.6)pg/ml,t=3.871,P<0.01;MTL分别为(360.0±54.2)pg/ml和(422.0±48.5)pg/ml,t=5.529,P<0.05。胃电图主频、主功率进餐前后均降低,正常慢波节律减少,胃动过缓增加。胃内2 4 h pH监测反流积分增加,胃排空延迟。多元线性回归分析,相互间有显著性相关。 结论 肝硬化患者存在食管胃运动功能紊乱,表现为胃电节律紊乱、胃排空延迟。血浆胃肠激素的异常。肝硬化患者胃内pH异常,存在胃十二指肠反流。     

自控麻醉在双气囊内镜检查中的应用研究

目的评价自控镇痛(Patient controlled analgesia,PCA)技术在双气囊内镜(double balloon endoscopy,DBE)检查过程中的安全性和可行性。方法共对120例疑有小肠疾病的患者采用未行麻醉处理(A组)、TCI静脉泵输注丙泊酚(B组)、PCA泵静脉输注瑞芬太尼(C组)的3种检查方法,记录患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征,操作成功率、耐受性评分、离院时间、内镜到达肠段深度及病变检出率,对3种方法在双气囊内镜检查中的可行性和安全性进行评价。结果 A组患者耐受性差,检查成功率只达80%,3组操作时间无显著性差异,但到达肠段深度有显著性差异,B组、C组病变检出率高,但B组患者操作中血氧饱和度较操作前下降,使麻醉风险增加。C组患者操作中生命体征与操作前无明显变化,结束及离院时血压、血氧饱和度稳定,降低了麻醉风险。结论本研究认为PCA技术在双气囊内镜检查中的应用,可满足患者在不同时刻的个体化镇痛需要,提高患者对检查的耐受性及依从性,能与操作者进行交流及配合变换体位,可降低操作风险,提高双气囊内镜的操作成功率,具有良好的安全性和优越性。     

胶囊内镜、双气囊内镜单独与联合运用对小肠疾病诊断效力的卫生经济学评价

目的 评价单独应用胶囊内镜(CE)、双气囊内镜(DBE)及两种内镜联合使用在小肠疾病中的诊断价值;对CE、DBE和CE联合DBE进行卫生经济学评价,探讨诊断小肠疾病最经济的方法.方法 共对241例疑有小肠疾病的患者应用单独CE、DBE以及CE联合DBE的检查方法进行研究.记录CE和DBE检查的敏感性、特异性、准确度、阳性似然比与阴性似然比.以活检组织和手术大体标本的病理学结果为确诊标准,评价CE、DBE单独与联合运用在小肠疾病中的诊断价值,进行卫生经济学评价.结果 CE的敏感度为:81.73%,特异度为:56.52%,准确度为:77.16%,阳性似然比为:1.87,阴性似然比为:0.32; DBE敏感度为:85.86%,特异度为:63.63%,准确度为:81.57%,阳性似然比为:2.36,阴性似然比为:0.22;CE+DBE敏感度为:90.56%,特异度为:78.57%,准确度为:88.05%,阳性似然比为:4.22,阴性似然比为:0.12.CE、DBE和CE+DBE的成本-效果比分别为:4781.17元/人、4329.1元/人和4950.94元/人.CE联合DBE与CE相比,每多诊断出1例小肠病变需增加成本12 280元/人,但可获得效益为17082.2元/人,成本-效益比是1.39,净效益为24 011元/人.结论 对于CE检查阴性的患者再进行DBE检查可提高诊断效果.成本-效果和成本-效益分析表明CE联合DBE是一项既有临床意义、有具有卫生经济学意义的诊断方法.     

重症急性胰腺炎规范化内科治疗效果分析

重症急性胰腺炎(SAP)是临床较为常见涉及多学科、并发症多的危重急症.近年来,随着一些疗效较好的药物应用于临床,以及重症监测手段增多、多学科交叉协作治疗,使得SAP病亡率明显降低.本文回顾分析我院消化科收治且资料完整的77例SAP,现报告如下.     

慢性萎缩性胃炎的内镜下形态与组织学改变比较

慢性萎缩性胃炎 (ＣＡＧ)尤其伴有不典型增生和肠上皮化生 (ＩＭ)是胃癌前病变。在胃镜下可见黏膜有一定的特征性改变。为探讨其镜下形态学改变与组织学不典型增生和肠上皮化生间的关系 ,我们对 1999年 5月～ 2 0 0 1年 9月间诊断为ＣＡＧ的病例进行镜下所见与病理对比分析。一、材料与方法应用ＯｌｙｍｐｕｓＧＩＦ ＸＱ2 4 0、ＧＩＦ Ｑ2 4 0、ＦｕｊｉｎｏｎＥＧ4 5 0ＨＲ电子胃镜 ,对 16 7例符合ＣＡＧ镜下特征表现的病例 ,于胃窦大弯、小弯、胃体大弯各取 2块黏膜组织 ,经病理确诊134例。其中男 78例 ,女 5 6例 ,年龄为 2 9～ 74岁 ,平…     

康复新液缓解乙酸诱导大鼠急性溃疡性结肠炎及机制研究

目的 研究康复新液对乙酸诱导大鼠急性溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）细胞因子的影响,并初步探讨其作用机制。方法 采用乙酸灌肠建立急性UC大鼠模型,除正常对照组及模型对照组外,其余各组分别灌肠给予结肠宁、康复新液2.50,1.25,0.625 g·kg^-1,测定疾病活动指数（disease activity index,DAI）、结肠黏膜损伤指数（colon mucosa damage index,CMDI）及病理组织学评分（histopathological score,HS）,采用酶联免疫吸附法检测大鼠血清中白介素-6（interleukin-6,IL-6）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、一氧化氮合酶（nitric oxide synthase,iNOS）以及结肠组织中表皮生长因子（epidermal growth factor,EGF）、环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,COX-2）、髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）、iNOS的含量。结果 与模型对照组相比,结肠宁及康复新液高剂量能显著降低UC大鼠IL-6、CRP、iNOS、COX-2、MPO表达,升高EGF的表达水平（P<0.01）,改善组织病变情况。结论 康复新液对乙酸诱导的UC有治疗作用,作用机制可能与下调大鼠体内炎症因子的表达量,上调EGF的表达量有关。     

术前术中小肠镜对消化道出血诊断的作用评估

双气囊小肠镜自2001年应用以来，已成为一种有效的小肠疾病检查方法。自2004年12月以来，我院对32例不明原因消化道出血患者行双气囊小肠镜检查，检出23例疑有小肠疾病且有手术适应证的患者，行手术治疗，术中再次行小肠镜检查，记录病变性质及数量。     

海洛因成瘾者戒毒后部分胃肠肽类激素的测定

全球化毒品问题对人类的生存发展已构成重大威胁,对吸毒人员的关注及相关毒品问题的研究变得极为迫切和重要。为进一步探讨海洛因成瘾者戒毒后上消化道疾病的发病原因,本研究对该类患者的血浆相关激素水平进行检测,结果如下。资料与方法1.一般资料51例海洛因成瘾者均来自昆明市强制戒毒劳教所。遵循随机抽样原则,根据队员名册,按以下标准抽取:每间隔6例抽取1例,若不符合纳入标准,则继续抽取。男队抽取31例,女队抽取20例,年龄为18～42岁,平均(31±3)岁;吸毒史1～14年,平均(7.2±3.4)年;吸毒量0.38～1.25g/d,平均(0.93±0.30)g/d;吸毒方式为烫…     

海洛因依赖者上消化道疾病发病情况及幽门螺杆菌感染状态调查

全球化毒品问题对人类的生存发展构成重大威胁 ,1998年联合国有关资料显示 :全球有 2 10 0万人遭受可卡因和海洛因之害 ,1999年中国公安部门登记在册的吸毒人数为 6 8.1万。由于该人群的特殊性 ,国内对其上消化道疾病的发病情况及幽门螺杆菌 (Ｈｐ)感染状况缺乏系统调查 ,我们从昆明市强制戒毒劳教管理所的 6 0 0余名在押犯人中随机抽取 5 1人行相关检查 ,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料 :随机抽取的 5 1人 (女 2 0人 ,男 31人 )年龄18～ 4 2岁 ,平均 (31.2 6± 3.14 )岁 ;吸毒史 1～ 14年 ,平均(7.2 1± 3.4 0 )年 ;吸毒量 0 .38～ …     

双气囊小肠镜在胶囊内镜检查阴性小肠疾病诊断中的作用

目的通过双气囊小肠镜对胶囊内镜检查阴性疾病的诊断,探讨胶囊内镜在不同小肠病变的诊断作用。 方法对156例疑诊为小肠疾病患者行胶囊内镜检查,随后对87例阴性患者进一步行双气囊小肠镜检查。 结果156例患者中69例胶囊内镜检查阳性,其中不明原因消化道出血52例,有警报症状和体征17例,总体阳性诊断率44．2％（69／156）,检出的主要病变有：小肠炎症（粘膜糜烂、溃疡）32例,小肠肿瘤24例,小肠血管发育不良9例,小肠憩室1例,白塞病2例,小肠结核钙化灶1例。87例胶囊内镜检查阴性患者经双气囊小肠镜检查额外检出小肠病变12例,对于胶囊内镜检查阴性患者双气囊小肠镜诊断率为13．8％（12／87）,其中不明原因消化道出血9例,有警报症状和体征3例,检出病变有：小肠憩室5例,小肠血管发育不良4例,小肠溃疡1例,小肠肿瘤2例。 结论胶囊内镜对于表现为隆起性、浸润性、溃疡和多发性病灶小肠疾病具有较高的的诊断能力,但对小肠憩室和病变局限病灶较小的小肠血管发育异常者诊断能力有限,与双气囊小肠镜有效结合运用能大为提高小肠疾病的诊断率和准确性。