硫糖铝混悬液预防上消化道出血的疗效观察

目的研究有机磷农药中毒洗胃后立即灌注大剂量硫糖铝混悬液预防上消化道出血的疗效。方法83例有机磷农药重度中毒患者随机分为两组,对照组40例在彻底洗胃后给予西米替丁0.4静推,2次/d,口服或鼻饲硫糖铝1.0/次,4次/d,连服5 d。治疗组在每次洗胃后胃管内立即注入硫糖铝3.0(研碎+温开水80 mL),同时辅以西米替丁、硫糖铝的常规治疗(同对照组)。结果治疗组在隐性出血、显性出血和住院时间上明显低于对照组(P<0.05),但死亡率无显著差异(P>0.05)。结论有机磷农药中毒洗胃后立即灌注大剂量硫糖铝混悬液对于预防上消化道出血及缩短住院时间效果显著。     

消痔灵注射治疗先天性肝囊肿42例疗效观察

自1994—5～1998—6月我科用消痔灵注射治疗先天性肝囊肿42例,疗效满意,现报告如下:1 临床资料 本文病例均经B超检查和穿刺抽液后化验证实为先天性肝囊肿。84例随机分成治疗组和对照组各42例。治疗组42例,男19例,女23例;年龄38～71岁,平均46.2岁;单发者24例,多发者18例;囊肿直径(多发者测最大囊肿直径)3～5cm6例,5～10cm32例,>10cm4例;有腹胀、恶心、呕吐、腹痛或黄疸等临床症状者12例;穿刺抽出液体11～120ml,平均47ml。对照组42例,男20例,女22例;年龄36～70岁平均45.％岁;单发者26例,多发者16例;囊肿直径3～5cm7例,5～10cm30例,>10cm5例有治疗组所述临床症状者     

急腹症患者合并脓毒性休克的相关因素分析及诊治

目的 探讨影响急腹症合并脓毒性休克的相关因素,并予以相对应的措施进行治疗,以提高治疗效果.方法 对2008年12月-2012年12月在医院治疗的49例急腹症合并脓毒性休克患者进行回顾性调查,对其发生的相关因素进行分析,并采取相对应的措施进行治疗.结果 影响急腹症合并脓毒性休克的危险因素有入院时间长(＞2 h)、多种并发症(＞2种)、高降钙素原、高乳酸、有脏器功能衰竭综合征、未进行手术治疗等有关(P＜0.05)；而与患者的年龄、性别、CRP、机械通气、抗菌药物使用无关；而采用logostic多因素进行危险因素分析,高降钙素原、高乳酸、有脏器功能衰竭综合征是发生急腹症合并脓毒性休克的高危险因素(P＜0.05).结论 急腹症合并脓毒性休克与多种因素关系密切,临床针对性地进行及时早期规范治疗,可降低病死率,提高临床效果.     

洗胃后立即灌注大剂量硫糖铝混悬液对上消化道出血的作用

目的研究有机磷农药中毒洗胃后立即灌注大剂量硫糖铝混悬液预防上消化道出血的疗效。方法83例有机磷农药重度中毒患者随机分为2组,对照组40例在彻底洗胃后予西米替丁0．4静推,2次/ d,口服或鼻饲硫糖铝1．0/次,4次/d,连服5 d。治疗组在每次洗胃后胃管内立即注入硫糖铝3．0(研碎 温开水80ml),并同时辅以西米替丁、硫糖铝的常规治疗(同对照组)。结果治疗组在隐性出血、显性出血和住院时间上明显低于对照组(P＜0．05),但死亡率差异无显著性(P＞0．05)。结论有机磷农药中毒洗胃后立即灌注大剂量硫糖铝混悬液对预防上消化道出血及缩短住院时间上有明显疗效。     

机械通气与肌松剂联合治疗急性心肌梗死伴肺水肿的疗效分析

因机械通气对循环功能不良影响较大 ,急性心肌梗死(AMI)伴肺水肿 (Killip心功能Ⅲ级 )时 ,通常不主张用机械通气治疗 ,本研究在机械通气时合用肌松剂及镇静剂的条件下 ,观察对AMI伴Killip心功能Ⅲ级患者的临床疗效。1　资料与方法1 1　临床资料　 1998- 0 1～ 2 0 0 3- 0 2我院收住的初发急性前壁心梗伴Killip心功能Ⅲ级的患者 76例 ,随机分为研究组38例 ,常规组 38例 ,两组一般情况见表 1。1 2　治疗方法　常规组予立即口服肠溶阿斯匹林 3 0g/d、镇静、止痛、吸氧、静脉滴注硝酸甘油、肌注速避凝、静推地塞米松、速尿 ,有支气管痉挛者…     

CVVHDF在老年患者多器官功能衰竭中的应用

目的观察连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）用于老年多器官功能衰竭（multi-ple organ failure in the elderly,MOFE）患者的临床疗效。方法15例MOFE患者,年龄63～87（72．9±5．6）岁。观察CVVHDF治疗前后患者SIRS指标（体温、心率、呼吸、动脉血二氧化碳分压及外周血白细胞总数）的改变,监测其肾功能、电介质、动脉血气、中心静脉压的变化。结果CVVHDF治疗后患者SIRS反应明显减轻,血管活性药物逐渐减量,13例机械通气患者6例成功撤离呼吸机,3例心跳呼吸骤停患者2例神志转清。血清尿素氮、肌酐、血钾较治疗前显著降低,低氧血症、酸中毒、心衰得到纠正,治疗前、后比较差异有显著性（P〈0．05）。结论CVVHDF治疗MOFE患者,可明显抑制患者SIRS反应,全面改善心肺脑肾功能,是MOFE患者重要的治疗手段之一。     

双黄连超声雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作86例

目的：观察双黄连针剂对慢性支气管炎急性发作的治疗效果。方法;用双黄连针剂超声雾化吸入配合西药治疗慢性支气管炎急性发作86例,与对照组67例纯西药治疗相比较。结果：治疗组痊愈率和显效率分别为27.91％和50.00％,对照组痊愈率和显效率分别为11.94％和37.31％,经统计学处理两者均有显著性的差异（P＜0.05）。结论：双黄连针剂超声雾化吸入配合西药治疗慢性支气管炎急性发作患者,能明显提高疗效。     

肺保护性机械通气对脑损伤患者脑灌注压和脑氧代谢的影响

目的 观察肺保护性机械通气对颅脑损伤患者脑灌注压(CPP)及脑氧代谢的影响.方法 选择ICU需要机械通气的严重颅脑损伤伴呼吸衰竭患者40例,所有患者均行颅内压(ICP)监测、右侧颈内静脉逆行穿刺置管.将患者随机(随机数字法)分为①肺保护性通气组:潮气量为6～8mL/kg,初始吸氧体积分数40％,逐步提升呼气末正压(PEEP),PEEP与吸氧(FiO2)匹配同步升高,保持FiO2允许性低值;②常规通气组(对照组):潮气量为8～ 12 mL/kg,FiO2与PEEP匹配同步升高,保持PEEP允许性低值.监测桡动脉血气、平均动脉压(MAP)、颈静脉血氧饱和度(SjVO2),颈静脉血二氧化碳分压(PjVCO2),计算CPP=MAP-ICP;氧合指数PaO2/FiO2.结果 肺保护性通气组PEEP(8.2 ±3.3) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)、ICP (19.7±3.6) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、PaCO2 (54±7.3 mmHg)高于对照组,VT、FiO2低于对照组,差异具有统计学意义;两组PaO2/FiO2、SjVO2、MAP、CPP差异无统计学意义.相关分析提示PaCO2与CPP呈正相关(r=0.368,P=0.019),与ICP、PaO2、SjVO2、Pjv CO2等并无相关性(P＞0.05);PEEP与ICP呈正相关;PEEP分为≤5 cmH2O、6～ 10 cmH2O及＞10 cmH2O三组,各组间ICP两两比较差异有统计学意义;PEEP在0～ 10 cmH2O上升,CPP变化不明显;PEEP＞ 10cmH2O时与CPP呈明显负相关(r=-0.395,P=0.017),CPP(58.5±7.2) mmHg,低于PEEP 0 ～ 5cmH2O时的(69.1±9.7) mmHg,差异具有统计学意义;PEEP越高,氧合指数越低;不同的PEEP水平下MAP、SjVO2、PjVCO2无明显变化.将PaCO2分为35～45 mmHg和46～60mmHg组,后者的CPP高于前组者,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).SjVO2与PaO2及PjvCO2相关,与PaCO2、CPP、ICP、MAP及PEEP等均无相关性.结论 肺保护性通气策略对颅脑损伤患者来说是相对安全的.适当的CO2潴留联合较高的PEEP不影响脑灌注.肺保护性通气与常规通气相比SjVO2差异无统计学意义.提示两种通气方式下脑氧代谢无变化.     

鼻导管、面罩或机械通气供氧治疗急性心肌梗死的疗效比较

急性心肌梗死常并发泵衰竭,Killip分级Ⅱ级以上者往往因肺水肿或心源性休克产生呼吸和循环障碍,低氧血症是其突出的表现.纠正致命性缺氧是抢救成功的先决条件.