可活动外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折

目的评估单臂可活动外固定器治疗不稳定型桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2002年2月至2010年2月应用Orthofix单臂可活动外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折79例。按AO分类,C1型32例,C2型22例,C3型25例。术后1、3、6个月及1年随访患者。依照Dienst功能评分标准进行功能评价。结果所有患者均获得随访,平均随访10.3个月（615个月）。术后第1天开始进行患指主、被动功能锻炼,骨折均获得愈合,骨折平均愈合时间为6周。按Dienst功能评分标准,优62例,良12例,可5例。结论单臂可活动外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折,具有创伤小、骨折愈合快、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点,是治疗桡骨远端粉碎性骨折最佳方法之一。     

外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的：研究外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法：自1998年11月－2000年5月采用单侧多功能外固定器治疗桡骨远端粉碎性骨折19例,其中男14例,女5例,年龄24－63岁（平均37岁）。开放性骨折6例。骨折按AO分类：C1型2型,C2型13例,C3型4例。结果：经6－17个月（平均10个月）的随访,骨折全部愈合,骨折平均愈,合时间为6周。功能评定根据Dienst等标准,优11例,良7例,可1例,结论：外固定器是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法。具有复位效果佳,稳定固定,能早期活动,功能恢复快而好等优点。     

跨腕关节外固定器在桡骨远端陈旧性骨折中的应用

目的 分析桡骨远端有限切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨远端陈旧性骨折的效果.方法 2006年3月至2008年3月,应用桡骨下端切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨远端陈旧性骨折患者16例18侧,年龄29～72岁(平均52.6岁),其中Colles骨折13例15侧,Smith骨折3例3侧.桡骨下端复位及植骨后,以外固定器协助复位及静力性固定.方果 随访时间4～30个月,平均16个月;骨折愈合时间6～12周,平均8.7周.根据Gartland与Werley腕关节评分标准评定:优11侧,良4侧,可3侧;优良率为83.3%.方论 有限切开复位、跨腕关节外固定器固定治疗桡骨陈旧性远端骨折,手术操作简单,组织损伤小,有利于术后早期功能锻炼,促进骨折愈合,是桡骨远端陈旧性骨折的一种有效治疗方法.     

外固定器结合可吸收缝线治疗桡骨远端骨折

目的 探讨外固定架结合可吸收缝线治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 2006年9月至2008年5月,运用万向式骨外固定器结合可吸收线治疗桡骨远端不稳定骨折42例,男性26例,女性16例,并对关节功能按Dienst标准进行评定.结果 42例均获随访,时间6～18个月(平均10个月),骨折均骨性愈合,愈合时间6～8周....     

高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的治疗

目的 回顾分析闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的疗效．方法 2000年6月～2003年6月，20例(24处)桡骨远端粉碎性骨折患者，男16例，女4例；年龄15～48岁．平均33．4岁；左侧12例，右侧4例．双侧4例，骨折分型均为FrykmanⅧ型或AO C3型。采用手法或外固定器协助复位．外固定器静力性固定。骨折愈合时间6～8周，平均7．4周。骨折愈合后拆除外固定器，行腕关节屈伸、桡偏、尺偏及前臂旋前、旋后等功能锻炼。结果 加例患者均获得随访．随访时间6～42个月．平均16个月。末次随访时，桡骨远端位置的影像学评估(Stewart改良的Sarmiento评分）：优17例(21处)．良3例(3处)；腕关节功能评分(Gartland-WerIey功能评分)：优13例(16处)．良5例(6处)，可2例(2处)．2例2处出现针道表浅感染，经口服抗生素及局部换药后好转；5例(7处)骨折复位后干骺端出现明显的骨缺损，来经任何处理．骨折愈合时骨缺损消失。无一例出现骨性针道感染、松动、医原性骨折及桡神经浅支损伤等并发症。结论 闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定是治疗高能量创伤性桡骨远端粉碎性骨折的有欢方法，无须植骨，通过选择合适的外固定针置入部位．可以减少并发症的发生．有利于术后早期进行手部功能锻炼．     

ALLOMATRIX~可注射式硫酸钙治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨ALLOMATRIX可注射式硫酸钙治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法 2011年8月至2013年2月,云南省昆明市第一人民医院骨科采用ALLOMATRIX可注射式硫酸钙治疗36例桡骨远端粉碎性骨折患者,其中男22例,女14例,年龄18~64岁,平均年龄43岁。根据AO分型,A3型5例,B2型6例,C1型4例,C2型10例,C3型11例。术后对所有患者进行随访,观察骨折愈合情况及腕关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间为3~18个月,平均10个月,所有患者骨折均愈合,愈合时间7~16周,平均愈合时间为13.5周。术后1年根据Conney腕关节活动评价标准评分,优33例,良2例,中1例,优良率为97.2%。结论采用ALLOMATRIX可注射式硫酸钙治疗桡骨远端粉碎性骨折,不仅能够固定和复位粉碎性骨折,而且能防止骨折移位,骨折愈合率高,并发症少,有利于腕关节功能恢复。     

外固定加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2001年1月至2004年5月采用外固定架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折35例。男16例,女19例;年龄21～75岁,平均47.3岁。按AO/ASIF分型:A3型9例,C2型9例,C3型17例。开放性骨折4例,但皮肤及软组织损伤较轻,污染轻。手术方法中单纯手法牵引复位加外固定架27例,经皮钢针撬拨复位加外固定架5例,尺骨固定加外固定架3例。受伤至手术时间为0.5h～21d,平均6.6d(2例陈旧性骨折除外)。结果术后随访5～30个月,平均12个月。按照解剖学上的恢复结果,解剖复位9例、功能复位24例、接近功能复位2例。术前尺偏角为-15°～15°(平均10.5°)及掌倾角-30°～0°(平均-10°),术后尺偏角20°～35°(平均25°)及掌倾角0°～20°(平均11.5°)。关节功能疗效按Dienst功能评估标准进行评定:优12例、良21例、可2例。无针道感染,无针孔骨折,无医原性神经、血管损伤,无伤口感染及骨髓炎等并发症。结论外固定架结合有限内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法,其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。为桡骨远端骨折的治疗提供一种能明显促进骨折愈合、减少术后感染的新思路。     

组合式外固定器结合内固定加植骨治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨应用组合式外固定器结合内固定加植骨治疗桡骨远端关节内粉碎骨折的疗效。方法1999年9月-2005年4月,应用组合式外固定器结合克氏针内固定加植骨术治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折15例。结果术后15例X线片显示：关节面分离和错位＜1．0mm 9例,＜2．0mm 6例；掌倾角为0°～10°,尺倾角20°～30°,15例均无骨短缩。骨折均全部愈合,临床愈合时间为6～10周。13例获得8～18个月随访,2例失访,按Dienst功能评定标准评定：优6例,良8例,可1例。结论组合式外固定器结合内固定加植骨是治疗桡骨远端严重关节内粉碎骨折的有效方法。     

锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术疗效.方法 使用桡骨远端掌侧解剖锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折35例,男15例,女20例;年龄45～70岁,平均58岁.AO分型,B1型8例,B2型3例,B3型6例,C1型6例,C2型5例,C3型7例.结果 35例均获得随访,随访时间5～12个月,平均8个月.全部骨折达到临床愈合,平均愈合时间8周.按Dienst等评分标准评定疗效:优29例,良4例,可2例,优良率94.3％.结论 锁定钢板结合克氏针治疗桡骨远端严重粉碎性骨折,能最大限度的恢复桡骨远端关节面的平整,术后配合个性化的功能锻炼能使腕关节功能达到较好的水平.     

跨腕关节外固定器治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的 回顾分析闭合复位、单侧外固定器跨腕关节固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果。方法 2000年6月～2005年3月，利用外固定器跨腕关节固定治疗45例50侧不稳定性桡骨远端骨折，年龄15～78岁（平均44．8岁）。骨折按AO分型：A3型5例5侧，B3型4例4侧，C1型3例3侧，C2型9例9侧，C3型24例29侧。手法或外固定器协助复位，外固定器静力性固定，骨折愈合后拆除外固定器。随访8～48个月（平均20个月）。结果 骨折愈合时间6～8周，平均7．6周。4例4侧出现针道表浅感染，经口服抗生素及局部换药后好转。最后一次随访时，影像学评估（Stewan改良的Sarmiento评分）：优39例42侧，良6例8侧。腕关节功能按Garland与Werley功能评分标准：优34例37侧，良8例9侧，可3例4侧，优良率为92％。结论 闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定桡骨远端骨折，通过选择合适的外固定针置入部位，可以避免桡神经损伤及第二掌骨医源性骨折，减少针道感染及松动等并发症的发生，并有利于术后早期行手部功能锻炼；无需辅助性植骨促进骨折愈合，是不稳定性桡骨远端骨折的有效治疗方法。     

微型多功能可调式锁针外固定器的研制及在桡骨远端粉碎性骨折中的应用

目的探讨自制微型多功能可调式锁针外固定器在治疗桡骨远端粉碎性骨折中的临床疗效和应用价值。方法自2005年7月～2008年12月,采用自制微型多功能可调式锁针外固定器治疗桡骨远端严重粉碎性骨折32例。按AO/ASIF分型:A3型9例,C2型7例,C3型16例,其中开放性5例。治疗采用闭合复位加外固定15例,切开复位加外固定17例,植骨10例。受伤至手术时间为2h～5d,平均3.5d。结果术后随访5～40个月,按照解剖学上的恢复结果,解剖复位8例,功能复位22例,接近功能复位2例。术前尺偏角为-20～10°(平均-10°),掌倾角为-40～0°(平均-12°),术后尺偏角15～25°(平均20°),掌倾角为8～15°(平均12°)。关节功能疗效按Dienst功能评估标准进行评定:优12例,良19例,可1例。无针道及伤口感染,无针孔骨折,无医源性神经血管损伤,无骨不连等并发症。结论自制微型可调式锁针外固定器是治疗桡骨远端严重粉碎性骨折的一种较好方法,其操作简单,固定可靠,价格低廉,疗效满意,并发症少,为桡骨远端严重粉碎性骨折的治疗提供了一种新方法。     

桡骨远端骨折动力型外固定器的设计和应用

研究外固定器治疗桡骨远端不稳定性骨折的有效性和适应证。方法自１９９６年１０月采用自行设计的动力型外固定器治疗不稳定性桡骨远端关节内粉碎性骨折３０例。结果经平均１１．４个月随访,复位质量优２２例,良７例,可１例,疗效优１９例,良９例,可２例。     

半环式外固定架治疗老年桡骨远端粉碎骨折

目的探讨外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法我院自2001年10月至2002年2月共收住院手术治疗25例患者,门诊非手术治疗25例患者,随访6~14个月,平均随访12个月。按AO尺桡骨远端骨折的分型,B 2型6例、B 3型7例、C 1型2例、C 2型5例、C 3型5例。均行桡骨远端粉碎性骨折闭合复位C型臂透视下交叉克氏针内固定及外固定架支撑稳定骨折断端,基本上避免固定后再次出现移位成角、短缩畸形,同时可以避免手术切开对骨折端血运二次破坏,可以实现骨折端微创操作,促进骨折愈合,指间关节可以早期进行功能锻炼。结果25例患者随访6~14个月,平均随访12个月,优18例(72%),良4例(16%),差3例(12%),优良率为88%。X线对位对线良好、掌倾尺偏角良好、腕关节活动度良好、腕关节无疼痛及畸形。结论我科自应用外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折以来,基本上避免了骨折再次出现移位成角、短缩畸形,为老年桡骨远端粉碎性骨折提供了一种既方便又相对稳定的治疗方案。     

外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床观察

目的：评价外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：自2008年3月至2009年12月,应用外固定支架或辅以克氏针、“T”形交锁加压钢板（T—LCP）治疗桡骨远端粉碎性骨折37例,男14例,女23例;年龄30-79岁,平均59．1岁。根据AO分型：Cl型3例,C2型11例,C3型23例。术后定期进行X线和腕关节功能评估。结果：37例患者均获得随访,时间8-24个月,平均12个月,均临床愈合,平均愈合时间8周。根据Gratland—Werley标准进行功能评价：优16例,良17例,可4例,优良率89．0％。结论：外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折可取得满意的临床疗效。     

LCP板在桡骨远端粉碎骨折治疗中的应用研究

目的探讨AO/ASIF锁定加压接骨板（locking compression plate,LCP）在治疗桡骨远端粉碎性骨折中的临床疗效及应用研究。方法 2006年1月至2009年12月,应用锁定加压接骨板治疗桡骨远端粉碎性骨折34例,术后早期行系统的康复锻炼。男19例,女15例;年龄21～82岁,平均52岁,全部病例均为闭合骨折。结果 34例均获得随访,随访时间为6～17个月,平均9.8个月,X线片示骨折全部愈合。根据改良的Mcbride腕关节功能评价标准评价,优22例,良8例,可3例,差1例,优良率为88.2%。结论桡骨远端粉碎性骨折应用锁定加压接骨板的治疗,能有效地恢复和维持桡骨长度、关节面平整和早期功能锻炼,恢复腕关节功能。     

尺桡骨骨折术后不愈合的相关因素分析

尺桡骨双骨折是临床多见前臂骨折之一 ,骨折后复位及愈合直接影响到前臂及手功能的恢复。自 1 995～ 2 0 0 2年收治的 1 4 9例尺桡骨骨折 ,对其中 1 6例骨不愈合的原因及治疗相关因素作如下探讨。1　临床资料1 1　一般资料　 1 4 9例尺桡骨骨折 ,1 6例发生骨不愈合 ,其中男性 1 2例 ,女性 4例 ;年龄 2 5～ 4 9岁 ,平均 2 9 5岁。骨折类型 :同一平面横行或粉碎性骨折 6例 ;不同平面螺旋形、斜形粉碎性骨折 1 0例 ;闭合性骨折 1 3例 ;开放性骨折3例 ;桡骨上 1 / 3骨折 2例 ;中 1 / 3和下 1 / 3骨折 1 4例。其中尺骨 3例 ,桡骨 9例 ,尺桡骨双…     

锁定加压接骨板治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨锁定加压接骨板（locking compression plate,LCP）治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效及手术技巧。方法2005年1月至2008年1月,中老年桡骨远端粉碎性骨折患者17例,男4例,女13例;年龄50-74岁,平均61．6岁。均经手法复位失败,且关节面不平整,全部采用桡骨远端改良前外侧入路的LCP固定。结果17例随访5～30个月,平均18个月。X线片显示17例骨折全部愈合。其中15例恢复正常结构,2例轻度畸形;13例功能恢复良好,2例关节活动轻度受限伴偶尔疼痛,2例活动明显受限伴活动后疼痛（均为陈旧性骨折）。无1例出现断钉、感染、正中神经和桡动静脉损伤以及肌腱磨损性断裂。按Dienst的桡骨远端骨折术后功能恢复评定标准：优13例,良2例,可2例,优良率88．2％。结论LCP为老年桡骨远端粉碎性骨折提供持续稳定的固定,可以早期进行功能锻炼,疗效满意。     

动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎骨折

目的探讨使用动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2004年1月开始选择性地采用动力型外固定架治疗老年桡骨远端粉碎性骨折共22例23侧。其中男9例，女13例，年龄51～85岁，平均60．8岁。按AO／ASIF分型，均为C型骨折，其中C1型6侧，C2型8侧，C3型9侧。按受伤机制分：摔伤16例，高处坠落伤6例7侧肢体；开放性骨折5例，皮肤与软组织损伤较轻。受伤到治疗时间为2h～13d，平均4．3d。结果术后随访6420个月，平均12个月。解剖复位15例16侧肢体，功能复位7例；关节功能按Dienst功能评估标准进行评定，优15例16侧肢体，良4例，可2例，差1例，优良率为87．0％。无神经血管损伤、伤口感染及骨髓炎等并发症。结论采用动力型外固定架是治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的一种较好的方法，其操作简单、固定可靠、疗效满意、并发症少。     

T型钢板支撑植骨在桡骨远端塌陷粉碎性骨折中的应用

目的总结桡骨远端塌陷粉碎性骨折采用T型钢板内固定、支撑植骨联合石膏外固定的治疗效果。方法1999年1月-2006年7月，采用切开复位、T型钢板内固定、支撑植骨联合石膏外固定治疗38例桡骨远端塌陷粉碎性骨折患者。男24例，女14例；年龄20～74岁，平均41岁。闭合骨折30例，开放骨折8例。陈旧性骨折11例，新鲜骨折27例。根据AO分型：C2型18例，C3型20例。尺偏角-13～17°。29例Colles骨折掌倾角平均-45．2°；与健侧比较，桡骨纵轴掌侧平均短缩4、5mm；背侧平均短缩8．2mm。9例Smith骨折掌倾角平均27．60，掌侧平均短缩6．5mm，背侧平均短缩5．1mm。结果患者均获随访，随访时间9～20个月，平均13个月。无钢板断裂和医源性神经血管损伤。x线片示骨折于术后5～9周愈合，平均7周。桡骨纵轴长度恢复（与健侧比较），关节面平整；尺偏角16～24°，平均21．2°；掌倾角7～16°，平均10．6°。根据Dienst等功能评估表进行评定，优24例，良14例。结论T型钢板内固定、支撑植骨联合石膏外固定治疗桡骨远端塌陷粉碎性骨折，可有效恢复桡骨远端解剖结构、功能及良好外形。     

有限切开内固定加支架外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨有限切开内固定加支架外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法并评价其疗效。方法利用小切口、克氏针整复及内固定加支架外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折伴有骨碎块移位、桡骨关节面不平整的患者28例,进行临床研究。结果所有随访2～4个月(平均3个月),28例患者均获得骨折愈合,对位良好,腕关节功能完全恢复或大部分恢复,按Dienst功能评估标准进行评定,结果优24例,良3例,可1例,差0例。结论针对桡骨远端粉碎性骨折,尤其是关节面非常不平整的骨折,使用这种方法治疗可提高疗效,减少并发症,不失为一种好的治疗方法。