左旋布比卡因复合芬太尼用于老年下肢手术麻醉

目的评价小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果及安全性。方法随机选择50例骨科下肢手术患者（人工股骨头及髋关节置换），年龄65～90岁，随机平分为两组：A组，左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液。B组，左旋布比卡因7．5mg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液，实施腰-硬联合麻醉。观察并记录：感觉阻滞最高平面，到达感觉阻滞最高平面时间，血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。B组低血压和寒战的发生率显著高于A组（P〈0．01）。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年患者下肢手术的麻醉要求，且副作用明显减少。     

小剂量左旋布比卡因芬太尼联合麻醉行阴式子宫全切术20例

目的 评价小剂量左旋布比卡因芬太尼脊麻一硬膜外联合麻醉在老年阴式全子宫切除术中的麻醉效果及其副作用.方法 选择行老年阴式全子宫切除患者40例,年龄60～83岁,随机分为两组:A组,左旋布比卡因5mg加芬太尼25μg与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液,20例;B组,左旋布比卡因7.5mg与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液,20例.实施腰麻和硬膜外联合麻醉.观察并记录:感觉阻滞最高平面,到达感觉阻滞最高平面时间,改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,运动神经阻滞消退时间,血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、呼吸抑制等副作用.结果 所有患者麻醉镇痛完善.B组低血压和寒战的发生率显著高于A组(P＜0.01);B组运动神经阻滞评分与阻滞持续时间显著高于A组(P＜0.01).结论 小剂量左旋布比卡因复合芬太尼脊麻-硬膜外联合麻醉能完全满足老年阴式全子宫切除术的麻醉要求,且副作用明显减少.     

左旋布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年阴式全子宫切除术的观察

目的探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年阴式全子宫切除术中的临床效果及安全性。方法选择行老年阴式全子宫切除术患者40例,年龄60-78岁,随机分为两组:A组,左旋布比卡因5mg 芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例;B组,布比卡因10mg 10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例。实施腰-硬膜外联合麻醉。观察并记录:两组最高阻滞平面及到达时间,改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,运动神经阻滞持续时间,平面消退时间,平均动脉压和心率变化及寒战等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。两组最高阻滞平面及到达时间,麻醉持续时间,肌松效果差异均无显著意义。B组低血压和寒战发生率显著高于A组(P<0.05),B组运动神经阻滞评分与阻滞持续时间显著高于A组(P<0.01)。结论左旋布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉能满足老年患者阴式全子宫切除术的麻醉要求,且副作用明显减少。     

左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合阻滞用于高龄TURP

目的 左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉经尿道前列腺电切术(TURP)在高龄病人中的临床效果及其副作用.方法 选择老年TURP患者68例,ASA Ⅱ～Ⅲ级.随机分为两组.Ⅰ组为左旋布比卡因5mg、芬太尼25μg加10%葡萄糖水配成3ml;Ⅱ组为左旋布比卡因7.5mg加10%葡萄糖水配成3ml.选择L2-3或L3-4间隙为穿刺点,实施腰麻-硬膜外联合麻醉方法.观察并记录:感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、平面固定时间、阻滞平面消退时间及运动恢复时间;血压与心率变化以及恶心、呕吐、寒战、呼吸抑制等副作用.结果 所有病人麻醉镇痛完善,Ⅰ组血流动力学稳定,无低血压发生,Ⅱ组有明显的低血压发生.结论 左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉用于高龄TURP的病人,能完全满足手术要求,麻醉平稳且副作用少.     

左旋布比卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用

目的观察小剂量左旋布比卡因复合舒芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉在老年人髋关节置换术中的临床效果。方法我院自2006年1月-2008年10月收入的椎管内麻醉下行老年人髋关节置换术110例,随机分为两组：舒芬太尼组,左旋布比卡因5mg加舒芬太尼25μg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液,55例;对照组,左旋布比卡因7．5mg与10％葡萄糖水配成2．5mL溶液,55例。用改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,记录患者运动神经阻滞起效时间、持续时间,并观察患者恶心、呕吐、寒战、低血压等不良反应发生情况。结果与对照组相比,舒芬太尼组起效时间明显缩短（P〈0．05）,持续时间显著低于对照组（P〈0．05）,两组Bromage分级无明显差异（P〉0．05）。舒芬太尼组术后恶心、呕吐,寒战和低血压的发生率显著少于对照组（P〈0．05）。结论小剂量左旋布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉用于老年人髋关节置换术具有起效快,维持时间长的优点,可以满足手术的麻醉需求,值得临床推广。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中效果观察

目的:探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉(CSEA)在老年下肢骨科手术中应用效果。方法:按随机数字表法将70例ASAⅠ～Ⅲ级择期行下肢手术老年患者分为观察组与对照组各35例。观察组应用0.75%布比卡因+芬太尼,对照组应用0.75%布比卡因实施CSEA。结果:观察组注药30min内SBP、DBP和HR明显高于对照组;两组最高感觉阻滞平面和达最高感觉阻滞平面时间无显著性差异),观察组感觉阻滞持续时间、运动阻滞持续时间均明显长于对照组,而2%利多卡因用量明显少于对照组;观察组麻醉完善率明显高于对照组,而并发症发生率明显低于对照组。结论:相比常规剂量的布比卡因,小剂量布比卡因复合芬太尼血流动力学更为稳定,麻醉效果更完善,且安全性更高,更适宜老年下肢骨科手术。     

布比卡因复合芬太尼腰麻在老年患者的应用

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻的麻醉效果,探讨其应用于老年患者短小手术的有效性和安全性。方法 60例老年手术患者随机分为2组,每组30例,分别注入不同配方的腰麻液。A组（布比卡因组）：0.75%布比卡因1 mL;B组（布比卡因＋芬太尼组）：0.75%布比卡因1 mL＋芬太尼25μg.注药时2组均回吸脑脊液至3 mL.观察记录用药后的循环功能、感觉阻滞平面情况、运动阻滞程度、不良反应等。结果 2组患者麻醉前后血压,心率变化情况,术中、术后并发症情况等差异无统计学意义（P〉0.05）。2组术后运动阻滞评分大部分为1-2分,B组感觉阻滞效果更完善,与A组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻对血流动力学影响较小,感觉阻滞完善,运动阻滞程度轻,不良反应少,能为老年患者短小手术提供满意的麻醉。     

等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的临床观察

目的评价等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效能和相关不良反应。方法采用随机双盲法，将40例剖宫产手术的足月产妇均分为两组：L组用0．75％左旋布比卡因1．5ml加脑脊液至2．25mI溶液，20例；LG组用0．75％左旋布比卡因2ml加10％葡萄糖溶液1m1配成3m1溶液，取2．25ml混合液，20例。实施腰-硬联合麻醉。评估麻醉效果，监测血流学动力变化，并观察低血压、恶心、呕吐等不良反应。结果两组感觉平面固定时间、感觉、运动神经阻滞起效时间、改良Bromage评分比较差异均无统计学意义；两组感觉阻滞最高平面、低血压比较差异有统计学意义。结论等比重和重比重左旋布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术同样有效，而0．75％左旋布比卡因等比重局部麻醉药更适合于剖宫产术麻醉。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中应用效果.方法60例择期行下肢手术老年患者按随机数字表法分为观察组与对照组.观察组0.75%布比卡因0.5ml+0.005%芬太尼0.5ml,对照组0.75%布比卡因1.5 ml.比较两组血流动力学变化、感觉阻滞、运动阻滞效果及不良反应.结果观察组T2时SBP、DBP和HR较T0有显著差异(P<0.05),对照组T1、T2、T3时有显著差异(P<0.05),且与观察组也有显著差异(P<0.05);两组t1和t3无显著差异(P>0.05),观察组t2、t4显著长于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为10.0%(3/30),对照组为50.0%(15/30),差异有统计学意义(P<0.01).结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于老年下肢骨科手术血流动力学稳定,感觉和运动阻滞效果好,安全性高.     

小剂量舒芬太尼-左旋布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术的临床应用

目的探讨小剂量舒芬太尼左旋布比卡因腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的临床效果。方法下肢骨科手术90例,ASAI～Ⅱ级,年龄65～80岁,随机分为3组,每组30例。Ⅰ组：左旋布比卡因15mg;Ⅱ组：左旋布比卡因7．5mg加舒芬太尼2．5μg;Ⅲ组：左旋布比卡因7．5mg加舒芬太尼5pg．均用10％葡萄糖水配成3．0ml的溶液．分别注入蛛网膜下腔．观察3组的血压、心率变化,有效镇痛时间及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果所有患者麻醉镇痛完善,Ⅰ组低血压和寒战的发生率高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较,血流动力学差异有统计学意义（P〈0．01）;Ⅱ、Ⅲ组有效镇痛持续时间长于Ⅰ组;皮肤瘙痒Ⅱ、Ⅲ组组间及与Ⅰ组之间差异有统计学意义（P〈0．01）。结论小剂量舒芬太尼一左旋布比卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢骨科手术,对血流动力学影响小,有效镇痛时间较长,是一种较合理的腰麻用药,但应注意舒芬太尼与剂量相关的皮肤瘙痒。     

腰麻复合小剂量舒芬太尼用于老年患者手术的临床观察

目的 观察布比卡因复合小剂量舒芬太尼用于老年患者下腹部或下肢手术腰麻的麻醉效果.方法 择期行下腹部或下肢手术的老年患者60例,ASAⅡ或Ⅲ级,年龄70～90岁,体重50～80kg.随机分为2组(n=30):L组(单纯布比卡因7.5mg)和LS组(布比卡因4.5 mg复合舒芬太尼5μg).蛛网膜下腔穿刺成功后,注入含糖浓度为6.7%的重比重混合局麻药1.5 mL,注入时间20 s.记录感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、感觉阻滞持续时间、Bramage分级及副作用.结果 2组患者年龄、身高、体重、ASA分级比、手术时间等比较差异无显著性(P＞0.05).与L组比较,LS组患者感觉阻滞起效时间缩短,感觉阻滞持续时间延长(P＜0.01).L组运动阻滞程度强于LS组(P＜0.01).L组出现低血压、恶心呕吐的患者多于LS组(P＜0.01),而LS组有2例患者出现一过性轻微的瘙痒(P＜0.01).结论 小剂量布比卡因复合5μg舒芬太尼腰麻持续镇痛时间延长,能满足老年患者下腹部或下肢手术的麻醉需要,且副作用减少,可增加手术的安全性.     

小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术的比较研究

目的 比较研究小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术的麻醉效果和血液动力学改变.方法 40例乙状结肠切除术病人,年龄80～ 95岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分成两组各20例.腰硬联合穿刺,取L2-3一次注入蛛网膜下腔:A组左旋布比卡因3 mg+芬太尼20μg,B组布比卡因3 mg+芬太尼20μg,然后向上置入硬膜外导管4 cm,2组术中均酌情注入0.375％左旋布比卡因4～6ml,维持阻滞平面T8～ T6以上.观察感觉、运动阻滞和血液动力学变化.当SBP低于90 mm Hg或下降原SBP 30％以上时,静脉注射麻黄碱5～6 mg.HR低于55次/min或下降原HR20％以上时,静脉注射阿托品0.3 ～0.5mg.结果 40例麻醉皆满意,感觉阻滞2组比较无显著差异,运动阻滞A组较B组略差.2组腰麻后SBP、DSP和HR无明显改变(.P均＞0.05).A组1例、B组2例静脉注射了麻黄碱,B组1例静脉注射了阿托品.结论 小剂量左旋布比卡因与布比卡因复合芬太尼腰麻在高龄病人乙状结肠切除术中有满意的麻醉效果和稳定的血液动力学变化.小剂量左旋布比卡因较小剂量布比卡因更适合下腹部 腰麻高龄病人手术.     

布比卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用

目的:探讨布比卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在老年下肢骨折手术中的应用。方法:将60例老年下肢骨折手术患者随机分为单纯布比卡因组（A组）,布比卡因复合舒芬太尼组（B组）,每组30例。A组给予布比卡因7.5 mg+0.9%氯化钠注射液0.5 ml,B组给予布比卡因7.5 mg复合舒芬太尼5 μg+0.9%氯化钠注射液0.4 ml。观察患者感觉阻滞起效时间、阻滞程度、持续时间、运动阻滞持续时间和改良Bromage评分,术中、术后瘙痒、恶心呕吐情况。结果:2组患者感觉阻滞起效时间差异无统计学意义（P>0.05）,与A组比较,B组感觉阻滞持续时间明显延长,感觉阻滞最高平面明显升高（P<0.01）,2组患者改良Bromage评分和运动阻滞持续时间差异均无统计学意义（P>0.05）,术中、术后不良反应差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:小剂量布比卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉应用于老年下肢骨折手术较为安全有效。     

轻、重比重布比卡因行腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术的作用观察

目的 对相同剂量、容量、浓度的布比卡因轻、重比重在老年患者下肢手术腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)应用中的麻醉效果进行比较。方法 随机选择80例拟行下肢手术的老年患者，平均分为两组，均采用CSEA麻醉方法。分别向蛛网膜下腔注射0．5％布比卡因1ml 10％葡萄糖2ml配成重比重3ml(重组)与0．5％布比卡因1ml 注射用水2ml配成轻比重3ml(轻组)。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面固定时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞程度、血流动力学变化及并发症。结果 重组起效时间、感觉阻滞平面固定时间较轻比重组短，感觉阻滞持续时间较轻比重组长，运动阻滞程度比轻比重组高。低血压发生率：重组22％，轻组5％，差异具有显著性。轻组的腰麻平面消退较重组快。结论 轻比重与重比重布比卡因单侧腰麻CSEA均可用于老年人下肢手术麻醉，轻比重药液与重比重药液相比更具有对下肢运动神经阻滞轻、对循环影响小的特点。     

左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产时效性的比较

目的采用随机双盲平行对照,评价0．5％左旋布比卡因与布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产的时效性。方法40例行择期剖宫产手术患者,按照美国麻醉医师协会（ASA）分级（Ⅰ-Ⅱ级）,随机分为两组：A组使用0．5％左旋布比卡因连续硬膜外麻醉,B组使用0．5％布比卡因连续硬膜外麻醉,每组20例。比较观察指标包括感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞程度和麻醉质量。结果麻醉质量和术中低血压、寒战、恶心等不良反应在组间差异无统计学意义。两组产妇的感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组的感觉阻滞最高平面平均为第8胸椎（T8）（P〉0．05）。结论左旋布比卡因更适宜于剖宫产时的腰硬联合麻醉。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉（腰-硬联合麻醉）在剖宫产手术中的临床应用及其并发症。方法单胎剖宫产手术80例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄19～45岁,按随机数字表法分为A、B两组,每组40例。A组（实验组）采用4．5mg布比卡因复合20斗g芬太尼腰-硬联合麻醉,B组（常规剂量组）采用9nag布比卡因腰-硬联合麻醉,观察2组患者的血流动力学变化,最高阻滞平面,新生儿出生后1、5minApgar评分,肌力恢复时间及不良反应。结果术中A组低血压发生率、麻黄素使用率、寒战发生率和恶心呕吐发生率明显低于B组（P〈0．05）;A组较B组最高阻滞平面到达时间长（P〈0．01）;2组最高阻滞平面及术后新生儿Apgar评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉是剖宫产手术较理想的麻醉选择。     

左旋布比卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞比较

目的:比较0.75%左旋布比卡因与0.75%布比卡因腰麻的麻醉效果。方法:选择A SA I-Ⅱ级患者120例于腰麻下行下腹部及下肢手术,随机分成两组,左旋布比卡因组(L),布卡比因组(B),L组用药0.75%左旋布比卡因(15m g),B组用药0.75%布比卡因(15m g)。术中连续监测呼吸和循环状况。用针刺皮肤测试感觉阻滞。运动阻滞评估采用改良B rom age标准。结果:两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞时间、运动阻滞恢复时间、感觉阻滞恢复时间均无显著性差异(P>0.05),两组的感觉阻滞最高平面平均为T8(P>0.05)。结论:与0.75%布比卡因的比较,0.75%左旋布比腰麻用于下腹部及下肢手术同样安全有效。     

小剂量腰麻伴硬膜外容量扩充对剖宫产后下肢运动功能的影响

目的 探讨在择期剖宫产中用小剂量高比重局麻药腰麻伴硬膜外容量扩充(EVE)对缩短术后下肢运动阻滞时间的效果.方法 选取ASAⅠ～Ⅱ级,择期剖宫产患者120例,术前阿托品0.5 mg肌肉注射,分为4组:对照1组,布比卡因单次腰麻:0.5%布比卡因8.0 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖;研究1组,布比卡因腰硬联合伴EVE:0.5%布比卡因5.0 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖+ 生理盐水 6 mL;对照2组,罗哌卡因单次腰麻:0.5%罗哌卡因8.0 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖;研究2组,罗哌卡因腰硬联合伴EVE:0.5%罗哌卡因5.0 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖+ 生理盐水 6 mL.通过针刺法测定麻醉平面,视觉模拟疼痛评分(VAS,按101点)评价麻醉效果,改良Bromage运动评分评价术后下肢运动功能恢复时间.结果 4组产妇年龄、身高、体重、手术时间及注药前后BP、HR等比较差异无统计学意义(P>0.05).两个研究组分别比各自对照组术后下肢运动恢复时间缩短(P<0.01).结论 小剂量腰麻(0.5%布比卡因或0.5%罗哌卡因5 mg含芬太尼10 μg与10%葡萄糖)伴EVE可满足临床剖宫产手术要求且大大缩短术后下肢运动阻滞时间.     

芬太尼复合小剂量左旋布比卡因在腰硬联合麻醉剖宫产的临床应用

目的 探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼或舒芬太尼在腰硬联合麻醉下剖宫产手术的临床效果.方法 腰硬联合麻醉下行剖宫产手术 60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～35岁,按照随机对照表分为两组:芬太尼组(F组)用0.75%左旋布比卡因1ml加芬太尼25μg(0.5ml )加10%葡萄糖1ml (总量2.5ml ),舒芬太尼组(S组)用0.75%左旋布比卡因1ml加舒芬太尼2.5μg(0.5ml )、10%葡萄糖1ml(总量2.5ml),注入蛛网膜下腔.观察两组的血流动力学变化(血压、心率、血氧饱和度),给药后产妇的感觉阻滞时间的比较,术后有效镇痛时间,术后改良Bromage 运动阻滞评分,不良反应及新生儿出生后Apgar评分.结果 两组的血流动力学稳定, 血压下降不明显,两组各有1例需用麻黄碱升压处理,两组心率下降均不明显,S组有1例心率低于55次/min需用阿托品纠正.两组的感觉阻滞时间差异无统计学意义.术中镇痛完全,且肌松良好,均未追加镇痛药物.术后S组有效镇痛持续时间较F组长,差异有统计学意义.术后改良Bromage 运动阻滞评分:两组集中在2～3分,此外各有2例为4分.新生儿出生后Apgar评分两组差异无统计学意义.两组不良反应发生率亦无显著性差异,均无呼吸抑制发生.结论 小剂量左旋布比卡因复合芬太尼或舒芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产手术中,对血流动力学影响小,镇痛完全,术后患者能及早运动,不良反应小,舒芬太尼复合组术后有效镇痛时间较长.     

腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用效果分析

目的:探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的麻醉效果。方法:收治60例下肢手术的患者,随机分成布比卡因组和罗哌卡因组,每组30例,布比卡因组注入0.5%布比卡因1.5～2.0ml,罗哌卡因组注入0.5%罗哌卡因1.5～2.0ml。结果:布比卡因组感觉阻滞显效时间为2.6±1.1分,运动阻滞显效时间为4.6±1.3分,麻醉维持时间为207.3±6.5分;罗哌卡因组感觉阻滞显效时间为4.3±1.3分,运动阻滞显效时间为6.6±1.6分,麻醉维持时间为238.4±18.3分;两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:小剂量罗哌卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用,麻醉效果良好,安全。