支气管肺泡灌洗液半乳甘露聚糖抗原检测对非免疫功能低下患者侵袭性肺曲霉病的诊断价值

目的评价支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖(GM)检测对非免疫功能低下患者侵袭性肺曲霉病(IPA)的诊断价值,并探索其最佳诊断cut off值。方法收集95例非免疫功能低下患者的血清及BALF标本,分为IPA组42例(确诊19例、临床诊断17例、拟诊6例)和非IPA组53例;采用双抗体夹心ELISA法测定血清及BALF样本GM浓度;统计分析诊断cut off值分别为0.5、1、1.5和2时BALF-GM和血清GM检测对IPA的诊断价值;通过ROC曲线分析,确定最佳cut off值。结果IPA组BALF-GM检测结果[1.53(0.48,4.72)]高于非IPA组[0.33(0.23,0.47)],差异有统计学意义(Z=5.022,P0.05);IPA组血清GM测定结果[0.38(0.16,0.66)]高于非IPA组[0.2(0.17,0.39)],差异有统计学意义(Z=2.231,P0.05)。cut off值分别为0.5、1、1.5和2时,BALF-GM测定的敏感性均高于血清GM,差异有统计学意义。χ2值分别为23、25、20和15,P均0.05);BALF-GM检测特异性除诊断cut off值为2时与血清GM检测相同,其他3个诊断cut off值的特异性结果均低于血清GM;随着cut off值的增加,BALF-GM测定的特异性增加,相应地敏感性降低。BALF-GM检测的最佳cut off值为0.65,其敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为71.4%、84.9%、78.9%和78.9%;血清GM最佳cut off值为0.425,其敏感性、特异性、PPV和NPV分别为47.6%、86.8%、80.0%和68.6%。结论 BALF-GM试验在诊断非免疫功能低下的IPA的敏感性明显高于血清标本GM试验,其最佳诊断cut off值为0.65。     

原发性胆汁性肝硬化患者血清细胞因子表达及意义

目的探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者血清中16种相关炎性因子表达及其临床意义。方法以50例PBC患者和40名健康对照者作为研究对象,应用Luminex液态芯片系统检测16种炎性因子血清表达情况。分析表达存在明显差异细胞因子与PBC临床及实验室参数相关性。指标相关性采用Spearman相关性检验,数值资料比较采用t检验。结果与健康对照组相比,PBC组血清中IL-6、IL-8、IL-17A、IFN-γ和TNF-α表达显著升高,差异有统计学意义[(5.8±1.3)pg/ml,(69.7±22.1)pg/ml;(328.5±154.5)pg/ml,(874.5±678.5)pg/ml;(21.3±8.5)pg/ml,(68.5±32.5)pg/ml;(25.6±10.5)pg/ml,(104.5±46.8)pg/ml;(125.5±69.5)pg/ml,(408.5±185.6)pg/ml;P均<0.01]。IL-6、IL-17A、IFN-γ和TNF-α血清表达与PBC Mayo风险评分呈正相关,相关系数r分别为0.598、0.618、0.519和0.614,P均<0.05。IL-17A、IFN-γ和TNF-α血清表达与ALT、ALP及CRP水平呈正相关,相关系数r分别为:0.632、0.521、0.493;0.614、0.603、0.532;0.727、0.814、0.659;P均<0.05。结论 PBC患者血清炎性因子IL-6、IL-17A、IFN-γ和TNF-α表达显著升高,且与疾病活动指数呈相关。     

原发性胆汁性肝硬化患者清抗线粒体抗体M2亚型定量检测的临床价值

目的 研究抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)定量检测对原发性胆汁性肝硬化(PBC)诊断的临床价值.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测20例健康人、21例PBC患者及56例其他患者的血清AMA-M2水平,应用矩阵决策法分析AMA-M2检测对PBC的诊断效率,并分析比较其与传统免疫印迹法检测结果的一致性.结果 ELISA法检测血清AMA-M2的线性回归方程为LogY=1.3517ΔA+1.1419,r=0.998,线性可达800RU/ml.与传统免疫印迹法相比较,Kappa值为0.87.健康人血清AMA-M2水平为(17.10±1.80)RU/ml;其他疾病患者中病毒性肝炎为(20.40±5.17)RU/ml,胆道疾病(23.00±11.54)RU/ml,SLE(18.24±3.36)RU/ml,其他自身免疫性疾病(19.80±9.39)RU/ml,分别与健康人群相比较差异均无统计学意义(P>0.05).PBC患者血清AMA-M2水平为(207.40±174.90)RU/ml,显著高于健康人群(P<0.01).AMA-M2检测对PBC诊断的敏感度为95.2%,特异度96.1%,诊断符合率95.9%,阳性预测值87.0%,阴性预测值98.6%.结论 ELISA法定量检测血清AMA-M2操作简便,结果准确可靠,诊断效率高,可作为PBC诊断的重要免疫学指标.     

血清抗线粒体抗体M_2亚型检测在原发性胆汁性肝硬化临床诊断中的价值

目的:探讨抗线粒体抗体(AMA)-M2亚型检测在原发性胆汁性肝硬化(primary billiary cirrhosis,PBC)诊断中的价值。方法:应用酶联免疫吸附试验,检测20名健康对照者、139例其他非PBC疾病患者和42例PBC患者血清中的AMA-M2水平,并采用矩阵图决策法分析血清AMA-M2检测对PBC的诊断效率。结果:健康对照者平均血清AMA-M2水平为(16.51±1.38)RU/mL,非PBC患者的平均血清AMA-M2水平为(24.33±7.29)RU/mL,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。PBC患者的平均AMA-M2水平为(211.51±126.68)RU/mL,与健康对照者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。AMA-M2检测对PBC诊断的灵敏度为95.2%,特异度为97.4%,准确率达95.6%,阴性预测值为98.7%,阳性预测值为90.9%。结论:血清AMA-M2检测有较高的诊断效率,可作为PBC诊断的重要血清免疫学指标。     

评估联合检测炎症性因子IL-6、TNF-α和MCP-1对冠心病的临床诊断价值

目的探讨联合检测人血清中自细胞介素一6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tu-nornecrosisfactor-α,TNF-α）和单核细胞趋化因子一1（monocytechemotacticfactor-1,MCP-1）水平对冠心病（coronaryheartdisease,CHD）的临床诊断价值。方法选择150例CHD患者和50例健康对照者,采用ELISA法检测受检者血清中IL-6、TNF-α和MCP-1水平,并且评价各指标单项检测及多项联合检测对CHD的诊断价值。结果CHD组IL-6、TNF-α和MCP-1水平显著高于正常对照组,且差异均有统计学意义（P均〈0．01）。血清IL-6、TNF-α和MCP-1诊断CHD的受试者工作特征曲线下面积分别为0．88、0．86和0．91,三者诊断CHD的cut-off值分别为7．46pg／mL、23．03pg／mL、68．53pg／mL。血清IL-6、TNF-α和MCP-1单项检测CHD的敏感性分别为80．70％、79．30％和86．00％,三项联合检测的敏感性为97．30％。结论联合检测血清中IL-6、TNF-α和MCP-1水平可提高诊断CHD的敏感性,对cHD的早期诊断具有重要价值。     

系统性红斑狼疮患者血浆 IL-18浓度与心血管危险因素的相关性分析

目的：研究系统性红斑狼疮（SLE）患者心血管高危因素与 IL-18水平的关系,探讨 SLE 与早期动脉粥样硬化的关系。方法将59例 SLE 女性患者按血浆 IL-18浓度分成3组：≤200 pg/mL（A 组）,＞200～350 pg/mL（B 组）,＞350 pg/mL（C组）。检测受试者传统和非传统心血管高危因素：体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、空腹胰岛素、血糖、血脂、踝臂脉搏波速度（baPWV）、血浆同型半胱氨酸（Hcy）等。结果IL-18血浆浓度最高的 SLE 患者（C 组）与 IL-18血浆浓度最低的 SLE 患者（A）组相比,血浆胰岛素、三酰甘油、Hcy 和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）显著升高,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论SLE 患者的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高 Hcy 血症和血管硬度等协同作用最有可能促进 IL-18浓度的升高。     

HbA1c对糖调节受损和2型糖尿病的诊断价值

摘要：目的：评估糖化血红蛋白（HbA1c）不同cut off值诊断2型糖尿病（T2DM）的效能,初步探讨美国糖尿病协会（ADA）推荐的HbA1c诊断T2DM及T2DM前期标准对中国人的适用性。 方法：招募接受口服葡萄糖耐量（OGTT）试验且试验前未诊治为T2DM的志愿者338例,用高效液相色谱法检测HbA1c;以WHO标准诊断糖调节受损（IGR）、糖耐量正常和T2DM;用受试者工作特征（ROC）曲线分析不同 cut off值HbA1c诊断IGR和T2DM的效能。 结果：HbA1c在诊断T2DM时,ROC曲线下面积（AUC^ROC）为0.954,最佳cut off值为6.0%,敏感性为92.5%,特异性为86.0%;当HbA1c为6.5%时,敏感性为64.8%,特异性为96.7%;当HbA1c为5.6%时,诊断T2DM阴性预测值为100.0%;HbA1c诊断IGR的AUC^ROC为0.653。 结论: HbA1c用于IGR的诊断效能不高;HbA1c诊断T2DM最佳cut off值为6.0%,此界值诊断敏感性较FPG高,但特异性较差;ADA推荐用于T2DM诊断的cut off值6.5%主要考虑到诊断的特异性,该诊断标准适用于中国人群。     

Th17细胞在系统性红斑狼疮伴发心血管疾病中的意义探讨

目的：分析 Th17细胞在系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）并发心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）中的意义。方法按照1997年美国风湿病协会修订的 SLE分类标准收集河北医科大学第二医院2011年9月～2013年3月住院的 SLE患者共61例,同时以性别年龄匹配的健康对照组20例作对照。SLE实验组分为 SLE并发CVD患者22例,SLE不并发CVD患者39例。采用流式细胞分析技术测定 Th17细胞,酶联免疫吸附法检测 IL-17,并分析与疾病活动的相关性。结果①SLE并发 CVD组、SLE不并发 CVD组和健康对照组 Th17细胞的检测结果分别为（2.09±0.98）％,（1.75±0.75）％和（0.89±0.44）％,健康对照组与 SLE并发 CVD组、SLE不并发 CVD组相比,差异有统计学意义（t＝4.717～5.030,P值均＜0.001）;IL-17在 SLE并发 CVD组、SLE不并发 CVD组和健康对照组的水平分别为85.64±20.76 pg／ml,75.25±28.14 pg／ml和35.06±6.58 pg／ml,健康对照组与 SLE并发 CVD组和 SLE不并发CVD组相比,差异有统计学意义（t＝6.275～9.954,P 值均＜0.001）;两组 SLE之间 Th17细胞和 IL-17水平差异无统计学意义（t＝1.520,1.513,P＞0.05）。②SLE患者血浆 IL-17水平与 SLEDAI积分和抗 ds-DNA抗体滴度之间呈正相关（r＝0.393,P＝0.008;r＝0.558,P＜0.001）,与补体 C3水平呈负相关性（r＝－0.423,P＝0.005）。SLE患者中 Th17细胞在CD4＋T细胞中所占的比例与 SLEDAI评分和抗 ds-DNA抗体滴度之间呈正相关（r＝0.681.P＜0.001;r＝0.492,P＝0.015）,而与C3水平呈负相关（r＝－0.534,P＝0.027）。结论 Th17细胞和 IL-17在 SLE中表达均升高,且与疾病活动性相关。心血管因素并未影响 SLE患者中Th17细胞和 IL-17的表达水平。     

血清中IL-17、NF-κB表达水平对儿童肺炎支原体肺炎肺实变的早期诊断作用

目的 探讨肺炎支原体肺炎（MPP）肺实变急性期患儿血清中IL-17、核因子-κB (NF-κB)表达水平及其临床意义。方法 选取确诊为MPP且病程均在急性期的64例患儿，根据入院时患儿胸部CT或胸部X线片的影像学特点分为肺实变组（32例）和非肺实变组（32例），检测并比较2组MPP患儿血清中IL-17、NF-κB水平，分析IL-17与NF-κB间的关系，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，研究血清中IL-17、NF-κB对MPP急性期患儿肺实变的诊断效能。结果 肺实变组IL-17、NF-κB高于非肺实变组（P均<0.05）。Spearman秩相关分析显示，MPP患儿的IL-17与NF-κB水平呈正相关（rs=0.818,P <0.05）。当血清中IL-17水平为10.45 pg/mL时，曲线下面积（AUC）为0.806，诊断MPP患儿肺实变的灵敏度是75.0%，特异度78.1%；当血清中NF-κB水平为534.13 pg/mL时，AUC为0.951，诊断MPP患儿肺实变的灵敏度为90.6%，特异度为84.4%。结论 MPP肺实变患儿急性期血清中IL-17、NF-κB表达水平升...     

深圳地区类风湿关节炎患者 IL-17A 基因 rs2275913 位点多态性与血清中 IL-17A，IL-38 水平表达的相关性研究

目的　了解深圳地区类风湿关节炎（Hieumatord arthritis, RA）患者 IL-17A 基因 rs2275913 位点多态性与血清中 IL17A,IL-38 水平表达的相关性。方法　选择 103 例 RA 患者作为 RA 组,另选取 116 例非 RA 健康人群作为对照组。分别检测 IL-17A,IL-38 及类风湿因子（rheumatoid factors, RF）水平,同时对 IL-17A 基因 rs2275913 位点多态性进行分析。结果 RA 组 IL-17A 和 RF 水平（54.06±1.87 pg/ml 和 29.65±4.02 IU/ml）明显高于对照组（33.29±1.42 pg/ml 和 5.27±1.38 IU/ml）,而 IL-38 水平（40.92±8.67 pg/ml）明显低于对照组（53.78±12.04 pg/ml）,两组差异有统计学意义（t=7.206 5,18.297 2,5.0197,均 P<0.05）。RA 组随着病情活动度的加重 IL-17A 和 RF 水平明显升高,而 IL-38 水平明显降低,不同活动度之间差异均有统计学意义（F=12.527 1,7.935 1,9.2702,均 P<0.05）。RA 组 IL-17A 基因 rs2275913 位点AA基因型和A等位基因检出率（47.57%和63.11%）明显高于对照组（15.52%和30.60%）,两组差异有统计学意义（χ2=5.9256,4.027 2,均 P<0.05）。RA 组 AA 基因型 IL-17A 水平比 AG 和 GG 基因型明显升高,而 IL-38 水平明显降低,不同基因型之间差异有统计学意义（F=7.062 5,5.187 3,P 均 <0.05）,但不同基因型 RF 水平差异无统计学意义（F= 1.096 1,P=0.120 5）。经 Spearman 相关性分析,RA 组 IL-17A 水平与 RF 水平呈正相关,而与 IL-38 水平呈负相关（r=0.501 2,-0.692 4,均 P<0.05）。结论　RA 组 IL-17A 水平明显升高,且随病情活动度加重而升高。同时 IL-17A 基因 rs2275913 位点多态性与深圳地区 RA 发病的易感性相关,其中 AA 基因型可能是 RA 发病的易感危险基因之一。     

系统性红斑狼疮患者血清IL-10和IL-17水平检测的临床意义

目的通过系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中IL-10和IL-17的水平,探讨SLE患者炎症反应情况及Treg细胞与Th17细胞在SLE发病中的作用。方法选取2013年7月~2015年7月南京医科大学附属苏州市立医院本部临床已经确诊的SLE患者54例为研究对象,同期健康体检者19例为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心法检测两组血清IL-10和IL-17水平,采用间接免疫荧光法及免疫印迹法测定SLE患者ANA,dsDNA及RNP,Sm,SSA,SSB,并对IL-10和IL-17水平进行比较及相关性分析,同时分析ANA,RNP,Sm,SSA和dsDNA分组IL-10和IL-17的水平差异。结果 SLE患者IL-10和IL-17水平为63.7±89.0pg/ml和87.7±123.0pg/ml,和对照组20.8±8.9pg/ml和18.5±111.6 pg/ml比较,差异有统计学意义(t_(IL-10)=3.484,t_(IL-17)=4.076,P均0.01);SLE患者中IL-10和IL-17阳性组结果为176.5±93.2 pg/ml和237.2±107.5 pg/ml,阴性组为16.2±5.7 pg/ml和12.9±8.3 pg/ml,差异有统计学意义(t_(IL-10)=6.875,t_(IL-17)=8.843,P均0.01);SLE患者IL-10与IL-17水平呈正相关关系(r=0.96,P0.05)。ANA高滴度组IL-10和IL-17水平为91.8±100.8 pg/ml和135.5±140.9 pg/ml,ANA低滴度组为44.5±76.7 pg/ml和54.4±98.5 pg/ml,差异有统计学意义(t_(IL-10)=2.215,t_(IL-17)=2.345,P均0.05)。抗ds-DNA抗体阳性组IL-10和IL-17水平为87.1±101.1pg/ml和122.4±137.1 pg/ml,抗ds-DNA抗体阴性组为27.4±50.1 pg/ml和28.6±61.6 pg/ml,差异有统计学意义(t_(IL-10)=2.904,t_(IL-17)=3.443,P均0.05)。结论系统性红斑狼疮患者的抗炎细胞因子IL-10和促炎细胞因子IL-17的高水平及高度正相关,说明SLE患者抗炎和促炎反应同时存在,SLE患者Treg细胞与Th17细胞存在失衡,可能在SLE的发生和发展中同时起重要作用。     

NT-proBNP、炎性因子、心肌标志物对重症肺炎并发心力衰竭的预测价值

目的探讨NT-proBNP、炎性因子、心肌标志物对重症肺炎并发心力衰竭的预测价值。方法检测64例重症肺炎并发心力衰竭患者(心力衰竭组)、139例重症肺炎未并发心力衰竭患者(非心力衰竭组)以及134例健康体检者(对照组)的血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、IL-10、TNF-α、MIP-2、CKMB、c TnI水平。结果 (1)3组研究对象血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MIP-2、CKMB、cTnI水平相比差异具有统计学意义(P0.05),心力衰竭组血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MIP-2、CKMB、c TnI水平明显高于非心力衰竭组、对照组(P0.05),IL-10水平明显低于非心力衰竭组、对照组(P0.05),非心力衰竭组血清NT-proBNP、PCT、CRP、IL-6、TNF-α、MIP-2、CKMB、cTnI水平明显高于对照组(P0.05),IL-10水平明显低于对照组(P0.05)。(2)Logistic回归分析显示,血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI是重症肺炎患者并发心力衰竭的独立相关因素(P0.05)。(3)ROC曲线分析显示,血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI诊断重症肺炎并发心力衰竭的临界值分别为5.304μg/L、13.611μg/L、92.707μg/L、9.650μg/L,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.865、0.782、0.772。(4)血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、c TnI诊断重症肺炎并发心力衰竭的灵敏度及特异度分别为87.5%、80.0%,87.5%、82.9%,62.5%、85.7%,56.3%、97.1%。(5)NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级组的血清NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、cTnI水平明显高于NYHAⅠ～Ⅱ级(P0.05)。结论 NT-proBNP、TNF-α、MIP-2、c TnI可用于重症肺炎并发心力衰竭的预测及诊断,并与患者心功能分级有一定的关系。     

检测肝病患者血清IL-18和VEGF的临床价值研究

目的研究原发性肝癌(PHC)患者、慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者和慢性丙型病毒性肝炎(CHC)患者血清中白细胞介素-18(IL-18)和血管内皮生长因子(VEGF)检测的临床价值。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定健康对照组、PHC组、CHB组、CHC组的血清IL-8、VEGF水平。结果 PHC组患者血清IL-8、VEGF较CHB组、CHC组和健康对照组明显升高(P0.01);CHB组患者血清IL-8、VEGF水平与CHC组患者比较差异无统计学意义(P0.05),但均较健康对照组明显升高(P0.01);对于IL-18分别选取截断值为120.5、110.5、61.0pg/mL,对于VEGF分别选取截断值为257.0、253.5、217.0pg/mL,分别计算得到它们在PHC组和CHB组、PHC组和CHC组以及CHB组和CHC组的ROC曲线中鉴别诊断的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值和曲线下面积(95%可信区间)。结论 PHC患者血清IL-18和VEGF水平显著升高,测定肝病患者血清IL-18和VEGF有助于PHC、CHB和CHC的鉴别诊断以及早期监控CHB和CHC对PHC的诱发进程。     

外用咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的疗效及其机制

目的：评价外用咪喹莫特预防尖锐湿疣复发的疗效并探讨其机制。方法：将62例尖锐湿疣患者分为3组：（1）二氧化碳（CO2）激光治疗组（A组）16例;（2）CO2激光加明欣利迪外用组（B组）27例,以CO2激光去除疣体,等创面愈合后,再外用5%咪喹莫特乳膏（明欣利迪）,每周3次,最长连用16周;（3）明欣利迪外用组（C组）19例,患者仅外用明欣利迪,每周3次,最长连用16周。患者均随访6个月。同时用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测37例患者的血清中细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-3（IL-3）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）和白介素-10（IL-10）的水平。结果：A组清除率为31.25%,复发率为68.75%;B组清除率为66.67%,复发率为33.33%;C组为清除率为47.37%,复发率为52.63%。B组复发率明显低于A组（P=0.024）,A组与B组、B组与C组无显著差异。在B组、C组的46例患者中,仅少部分患者出现的主要不良反应为用药局部的刺激反应,患者都能忍受,经简单处理后都能坚持治疗。37例患者血清中细胞因子TNF-α、IL-3、IL-6、IL-8和IL-10的水平,治疗前后均在正常范围,并且与正常人对照组相比均无显著差异。结论：CO2激光结合外用5%咪喹莫特乳膏（明欣利迪）能明显降低尖锐湿疣的复发率,且不良反应少。明欣利迪外用不能改变患者血清中细胞因子TNF-α、IL-3、IL-6、IL-8和IL-10的水平。     

2项指标联合检测对肺部感染患者的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)与白细胞介素-6(IL-6)联合检测对肺部感染患者的诊断价值。方法收集2013年10月至2014年5月南京市第二医院住院的肺部感染患者,其中细菌性感染32例,非细菌性感染28例;同时随机选取对照组35例的血清标本。采用干式免疫荧光定量法测定各组血清PCT表达水平,电化学荧光定量法测定各组血清IL-6表达水平,并分析其联合检测对肺部感染的诊断价值。结果在细菌性感染组患者血清PCT和IL-6的表达水平均高于非细菌性感染组和对照组,差异有统计学意义(F分别为21.71和39.09,P0.05),而非细菌性感染组和对照组间研究对象血清PCT和IL-6表达水平差异无统计学意义(P0.05),血清PCT诊断细菌性感染的曲线下面积(AUCROC)为0.787(95%CI:0.559~0.999),血清IL-6为0.934(95%CI:0.829~0.999),以PCT0.5ng/mL、IL-6120.0pg/mL为cut off值,PCT与IL-6联合检测时,其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值(分别为87.5%、98.4%、95.6%、94.7%)均高于PCT、IL-6单项检测。结论血清PCT与IL-6联合检测的敏感性和特异性较高,可以用于临床对肺部细菌性感染的辅助诊断。     

乙肝患者血清高尔基蛋白73水平改变及其临床意义

目的探讨乙肝患者血清高尔基蛋白(GP)73水平改变及其临床意义。方法连续性纳入2013年1月至2015年6月于镇江市中西医结合医院就诊的300例慢性乙肝病毒感染患者,根据病情分为乙肝病毒携带(HBV-C)组共50例,慢性乙肝(CHB)组共120例,乙肝相关肝硬化(LC)组共60例,乙肝相关肝细胞癌(HCC)组70例。比较各组之间血清GP73水平差异,并通过相关性分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析比较GP73对不同乙肝患者病变程度的诊断学价值。结果 CHB组、HCC组和LC组患者GP73水平分别为(117.3±12.8)、(181.5±21.7)、(263.2±33.4)ng/mL,均明显高于HBV-C组患者的(39.2±3.5)ng/mL,差异均有统计学意义(P0.05)。HCC组和LC组患者GP73水平又明显高于CHB组,差异有统计学意义(P0.05)。代偿LC亚组GP73水平[(245.6±29.3)ng/mL]明显低于失代偿LC亚组[(279.5±39.6)ng/mL],差异有统计学意义(P0.05)。血清GP73水平与天门冬氨酸氨基转移酶(r=0.554,P0.05)、丙氨酸氨基转移酶(r=0.409,P0.05)、清蛋白(r=0.445,P0.05)、Child-pugh分级(r=0.609,P0.05)和失代偿LC(r=0.722,P0.05)呈正相关。GP73对于CHB的ROC曲线下面积(AUC)为0.741,95%CI为0.519~0.813,cut off值为176.3ng/mL,敏感性为77.8%,特异性为77.2%;GP73对于HCC的AUC为0.749,95%CI为0.676~0.834,cut off值为232.0ng/mL,敏感性为78.0%,特异性为82.5%;GP73对于LC的AUC为0.738,95%CI为0.636~0.841,cut off值为292.2ng/mL,敏感性为74.4%,特异性为80.9%;GP73对于失代偿性LC的AUC为0.802,95%CI为0.699~0.932,cut off值为319.3ng/mL,敏感性为84.2%,特异性为90.3%。结论 GP73可以作为一种较为敏感且特异性较高的肝脏标记物,不但有助于早期诊断HCC和LC,还有助于辅助判断LC患者肝功能代偿状态。     

白细胞介素-18在IgA肾病中的作用

目的：观察不同临床情况下的IgA肾病（IgA—N）患者的血清白细胞介素（IL）-18水平及与相关指标的关系，探讨其临床作用。方法：IgA—N患者分为3组：肾病组（24例）、肾炎组（20例）和肾衰组（18例）。另设正常对照组（20例）。用ELISA方法检测血清IL-18、肿瘤坏死因子（TNF）-α和超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平。比较各组间的差别。结果：IgA-N患者的血清IL-18水平在肾病组[（368．2±84．4）pg／ml]和肾衰组[（497．7±120．7）pg／ml]较对照组[（163．9±42．2）pg／ml]和肾炎组[（196．3±61．8）pg／ml]显著升高（P〈0．05），而肾衰组明显高于肾病组和肾炎组（P〈0．05），肾病组明显高于肾炎组（P〈0．05）。患者的血清IL-18水平与TNF—α、hs—CRP、血肌酐、24h尿蛋白量、总胆固醇、甘油三酯呈显著正相关，与肾小球滤过率、血清总蛋白、白蛋白呈显著负相关。结论：有大量蛋白尿和肾功能衰竭的IgA肾病患者的血清IL-18水平显著升高。IL-18与IgA肾病的进展和微炎症状态有关。     

抗AMA-M2抗体、抗GP210抗体与原发性胆汁性胆管炎患者临床症状及相关检测指标的关系

目的探讨原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者临床症状及相关检测指标与抗AMA-M2抗体、抗GP210抗体的关系。方法选择2014年1月至2019年12月在江苏省苏北人民医院肝脾内科住院的患者中符合2018年美国肝病协会推荐的PBC诊断标准的72例患者,根据患者血清是否含抗AMA-M2抗体分为抗AMA-M2抗体阴性组(17例)和抗AMA-M2抗体阳性组(55例);根据患者血清是否含抗GP210抗体分为抗GP210抗体阳性组(24例)和抗GP210抗体阴性组(48例)。对各临床症状和检测指标在抗AMA-M2抗体和抗GP210抗体阴性组和阳性组中的表达差异进行统计分析。结果抗AMA-M2抗体、抗GP210抗体阴性组与阳性组的各种临床症状差异无统计学意义(P>0.05)。抗AMA-M2抗体阴性组患者血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶水平均高于抗AMA-M2抗体阳性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PBC患者在抗核抗体(ANA)滴度为1∶320~1∶160时所占比例较高,且抗ANA抗体高滴度(>1∶80)的比例为95.83%。抗AMA-M2抗体阴性组的抗nRNP/Sm抗体阳性率较抗AMA-M2抗体阳性组高(11.76%vs.0.00%)。抗GP210抗体阳性组患者血清清蛋白/球蛋白、视黄醇结合蛋白水平较抗GP210抗体阴性组低,差异有统计学意义(P<0.05);抗GP210抗体阳性组的球蛋白水平较抗GP210抗体阴性组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗AMA-M2抗体阴性的PBC患者血清丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶水平均高于抗AMA-M2抗体阳性的PBC患者,抗GP210抗体阳性的PBC患者的血清清蛋白/球蛋白和视黄醇结合蛋白水平较抗GP210抗体阴性的PBC患者低,球蛋白水平较抗GP210抗体阴性的PBC患者高,表明抗AMA-M2抗体阴性及抗GP210抗体阳性的PBC患者肝脏受损比较严重。     

前列腺癌患者血清IL-17和IL-35水平表达与临床病理特征以及预后的关系研究

目的　探讨血清白介素-17（IL-17）、白介素-35（IL-35）与前列腺癌（prostate cancer,PC）临床特征以及预后的关系。方法　选择2016 年3 月~2017 年6 月重庆北部宽仁医院和解放军联勤保障部队第九四零医院泌尿科收治的86 例前列腺癌患者（前列腺癌组）和60 例前列腺良性增生患者（对照组）。所有受试者检测血清IL-17 和IL-35 水平,比较不同临床特征患者血清IL-17 和IL-35 水平差异。Kaplan-Meier 生存分析不同血清IL-17,IL-35 水平前列腺癌患者无生化复发生存率和总生存率差异,Cox 回归分析影响前列腺患者预后的因素。结果　前列腺癌组血清IL-17,IL-35 水平（65.23±14.46pg/ml,132.15±23.65pg/ml）高于对照组（25.12±7.49pg/ml,61.42±10.58pg/ml）,差异有统计学意义（t=19.707,21.684,均P ＜ 0.001）。肿瘤分期pT3a,组织学分级Gleason 3-5 级,淋巴结转移和术前PSA ≥ 10 ng/ml 患者血清IL-17,IL-35水平高于肿瘤分期pT1-2,组织学分级Gleason 1-2 级,未发生淋巴结转移,术前PSA ＜ 10ng/ml 患者,差异均有统计学意义（t=18.465,24.656,10.057,13.086;21.474,57.937,11.433,14.650,均P ＜ 0.001）。Kaplan-Meier 生存曲线分析结果显示高血清IL-17 水平组,高血清IL-35 水平组无生化复发生存率,总生存率低于低血清IL-17 水平组,低血清IL-35水平组（Log-Rank χ2=7.031,4.701;7.832,5.483,均P ＜ 0.05）。Cox 风险比例回归分析结果显示Gleason 3~5 级、淋巴结转移、高水平IL-17,IL-35 是前列腺癌患者不良预后的危险因素（P ＜ 0.01）。结论　前列腺癌患者血清IL-17,IL-35水平明显升高,IL-17,IL-35 与前列腺癌的发生、发展和预后密切相关。     

系统性红斑狼疮患者抗磷脂综合征与肿瘤坏死因子α和P-选择素的关系

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者抗磷脂综合征（APS）的继发与血清肿瘤坏死因子α（TNFα）、P-选择素（P-selectin）水平的关系。方法采用改良Russell蝰蛇毒稀释试验（DRVVT）测定41例SLE患者及25例正常人血浆狼疮抗凝物质（LAC）,酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清抗心磷脂-IgG、IgM（ACL-IgG、IgM）抗体,ELISA方法测定SLE患者及正常对照组血清P-selectin、TNFα。结果（1）41例SLE患者中19例血浆中检测到LAC和（或）血清中检测到高滴度ACL-IgG、IgM;（2）与正常对照组（10.58±4.10）ng/L相比,SLE继发APS组、未继发APS组的P-selectin水平均升高,分别为（21.55±6.29）ng/L和（14.02±9.48）ng/L,SLE未继发APS组与继发APS组相比,P-selectin水平差异亦有统计学意义;（3）仅SLE继发APS组（30.01±13.3）pg/ml与正常对照组间（21.60±12.78）pg/mlTNFα的差异有统计学意义,其余各组间差异均无统计学意义;（4）各组内血清P-selectin水平与TNFα水平均无相关性。结论在SLE患者继发APS的病程中,P-selectin起到重要作用,且P-selectin的作用强于TNFα。