手术治疗肩锁关节脱位

目的：探讨新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的治疗方法和疗效及修复喙锁韧带的必要性。方法：2001年1月～2007年1月手术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者50例，采用喙锁间钢丝固定26例，采用锁骨钩钢板固定24例，均未修复或重建喙锁韧带。结果：按照Karlsson的术后疗效评定标准，喙锁间钢丝固定组，优21例，良5例；锁骨钩钢板固定组，优19例，良5例。结论：喙锁间钢丝和锁骨钩钢板内固定是治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的有效方法，术中无需修复喙锁韧带。     

锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效分析

目的 探讨锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效.方法 临床应用锁骨钩钢板治疗18例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,其中13例直接修复断裂的喙锁韧带,4例用喙肩韧带重建喙锁韧带,所有病例采用Lazzcano标准对肩关节进行功能评价.结果 18例病人均随访4～16月,平均10个月,优13例,良5例,优良率为100%.未发生感染,锁骨下神经、血管损伤,术后X线片提示肩锁关节复位满意,折除内固定后无再脱位情况.结论 锁骨钩钢板结合重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有创伤小,固定牢固,可早期活动肩关节及关节功能恢复满意的优点,是治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位较理想的方法.     

TossyⅢ型肩锁关节脱位治疗中带袢钢板重建喙锁韧带应用的可行性分析

目的 分析带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床可行性。方法 回顾性分析近两年来我院骨科就诊的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者共72例,随机数表法分为两组,观察组采用带袢钢板重建喙锁韧带治疗,对照组采用锁骨钩钢板内固定,术后随访18个月,分别统计肩关节JOA评分及肩锁关节VAS评分。结果 所有患者术后3、6个月JOA及VAS评分均明显改善(P＜0.05);观察组患者JOA评分升高幅度及VAS评分下降幅度均明显优于对照组(P＜0.05)。结论 带袢钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简单,创伤小,并发症相对较少,可早期功能锻炼,推荐临床推广应用。     

带袢钢板治疗肩锁关节脱位10例效果分析

目的:分析应用带袢钢板重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位效果。方法:对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位10例均采用带袢钢板行韧带重建,术后采用肩关节Constant-Murley进行评分。结果:患者经3~12个月随访,切口愈合良好,肩关节疼痛度、肩关节外展活动度均可,肩关节功能恢复满意,影像学检查显示,肩锁关节复位优良。结论:使用带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位术后遗留瘢痕小,肩关节疼痛、活动受限发生率低,有利于早期功能锻炼,同时使用带袢钢板无需再次取出,降低患者医疗费用。     

喙锁韧带修补克氏针“8”字钢丝内固定治疗肩锁关节脱位

目的探讨喙锁韧带修补克氏针“8”字钢丝内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法2003年3月~2005年11月,采用喙锁韧带肩锁韧带修补克氏针“8”字钢丝内固定治疗肩锁关节21例,其中TossyⅡ型8例,TossyⅢ型13例。结果21例患者按Karlsson评定标准,优13例,良7例,差1例,优良率95.4%。本组无一例感染,滑脱及血管神经损伤。结论喙锁韧带修补克氏针“8”字钢丝内固定治疗肩锁关节脱位是一种有效的方法,具有手术创伤小、操作时间短、固定可靠、肩关节可早期活动等优点。     

锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节脱位

目的 观察锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的临床效果.方法 肩锁关节脱位(TossyⅢ)患者33例,应用钢丝固定及韧带修补技术进行治疗.结果 按照Karlsson标准评定患者术后的功能,所有患者均获得良好的复位和固定.本组随访均在6个月以上,优29例,良4例,关节功能恢复良好.结论 锁骨与喙突间钢丝固定治疗肩锁关节脱位是一种可靠有效的方法.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

由外伤造成肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一,对于移位不明显的脱位,保守治疗常能起到良好的效果.对于伴有喙锁韧带断裂的TossyⅢ度损伤,常需要行切开复位内固定及韧带修复术,手术方法较多.2002年12月-2004年8月,笔者应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型新鲜肩锁关节脱位16例,取得良好效果.     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位

由外伤造成肩锁关节脱位是肩部常见损伤之一，对于移位不明显的脱位，保守治疗常能起到良好的效果。对于伴有喙锁韧带断裂的TossyⅢ度损伤，常需要行切开复位内固定及韧带修复术，手术方法较多。2004年6月～2010年8月，笔者应用锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型新鲜肩锁关节脱位33例，取得良好效果。     

三种术式治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的比较

目的探讨锁骨钩钢板、喙锁间空心螺钉以及双纽扣钢板三种术式治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法回顾性分析64例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者的临床资料,分别采用锁骨钩钢板固定32例、喙锁间空心螺钉固定17例及双纽扣钢板固定15例。观察术中出血量、手术时间,并分析三种术式的优缺点及手术治疗肩锁关节脱位的注意事项。结果术后肩关节功能评定锁骨钩钢板固定组、双纽扣钢板固定组优良率明显高于喙锁间空心螺钉固组,差异有统计学意义(P<0.05),但锁骨钩钢板固定组与双纽扣钢板固定组之间差异无统计学意义(P>0.05);平均手术时间双纽扣钢板固定组较锁骨钩钢板固定组、喙锁间空心螺钉固组长,差异有统计学意义(P<0.05),锁骨钩钢板固定组与喙锁间空心螺钉固定组之间差异无统计学意义(P>0.05);三组之间的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种术式均可用于治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,但双纽扣钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位具有较多优点,值得进一步研究。     

带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位疗效观察

目的观察应用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床效果。方法 6例（男4例,女2例,年龄35~61岁）经X线确诊肩锁关节脱位患者,脱位程度TossyⅢ型,应用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗,手术距受伤时间5周~10个月。结果本组所有患者均获得良好复位和固定,术后随诊6~16个月,肩关节功能按Canstant标准评分,平均达91分,较术前（平均65分）明显提高。1例发生术后肩锁关节再脱位,行2次手术后恢复良好。结论采用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带,是治疗陈旧性肩锁关节脱位的有效方法。     

带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位疗效观察

目的 探讨带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法 51例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,予肩锁钩钢板固定治疗21例（肩锁钩钢板组）,予带袢钢板固定治疗30例（带袢钢板组）.比较两组手术时间、临床疗效、术后1及2年Constant评分.结果 两组手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）,术后1年Constant评分差异无统计学意义（P＞0.05）,术后2年带袢钢板组明显优于肩锁钩钢板组（P＜0.05）.结论 带袢钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位能更好的使受伤部位复位,长期疗效明显优于肩锁钩钢板,值得推广.     

带袢钢板治疗肩锁关节脱位20例体会

目的:探讨带袢钢板(Endobutten)技术治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:对20例TossyⅢ度肩锁关节脱位使用带袢钢板(Endobutten)重建喙锁韧带功能,应用Karlsson标准进行疗效评价。结果:20例患者术后进行随访,平均6个月,Karlsson标准A级18例,B级2例,无再脱位,肩关节功能良好。结论:带袢钢板技术治疗TossyⅢ度肩锁关节脱位近期疗效满意。     

喙锁间固定治疗肩锁关节脱位

目的:探讨喙锁间固定治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:对8例新鲜的肩锁关节脱位采用钢丝固定锁骨与喙突使肩锁关节复位,同时修复喙锁韧带、肩锁韧带和关节囊。结果:本组8例中的7例患者,随访6~12个月,X线片检查未见肩锁关节脱位,优6例,良1例,优良率为100%。结论:喙锁间钢丝固定韧带修复是治疗肩锁关节脱位的一种可靠方法。     

同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位18例分析

目的探讨同种异体肌腱重建喙锁韧带在肩锁关节脱位治疗中的应用价值。方法使用同种异体肌腱重建喙锁韧带的方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位患者18例,术后通过Karlsson标准进行疗效的综合评定。结果本组18例患者无一例发生神经、血管损伤等并发症,总体优良率为88.9%。结论同种异体肌腱移植重建喙肩韧带用于肩锁关节的治疗可在很大程度上减轻患者损伤,缩短手术时间,但在手术过程中需注意避免损伤血管和神经。     

锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜T o s s y Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 自2004年2月至2010年2月,应用锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位168例,术中应用锁骨钩钢板复位内固定治疗,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带.术后拍摄X线片显示手术复位效果,根据美国肩与肘医师协会评分系统(A S E S)对肩关节功能进行综合评价.结果 术后X线片显示肩锁关节均完全复位,患者在术后12～18个月取出内固定物.168例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均19.4个月.随访期间患者无螺钉松动脱出、钢板或钩部断裂,内固定物取出后无肩锁关节再脱位发生.ASES综合评价优良率92.86%.结论 采用锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有操作简单、固定确切、肩关节早期功能锻炼、功能恢复良好等优点.     

两种手术方法治疗肩锁关节脱位63例疗效比较

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤,由直接或间接暴力引起。对于TossyⅢ型肩锁关节脱位,需行手术治疗的观点,经国际内固定研究学会（AO/ASIF）推荐[1],已被大多数骨科医师所接受。但是,对于新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位,行内固定治疗同时,是否需行喙锁韧带修补,目前还没有一致的意见。     

多股聚苯乙烯线固定喙锁、肩锁治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

目的 探讨应用多股聚苯乙烯线固定喙锁、肩锁治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的l临床疗效.方法 选择Ⅲ度肩锁关节脱位患者30例随机分成2组,治疗组采用多股聚苯乙烯线固定喙锁、肩锁加喙锁韧带重建治疗,对照组采用肩锁关节交叉克氏针钢丝张力带或锁骨钩钢板固定加喙锁韧带重建治疗,对以上两种方法 进行临床疗效评估与分析.结果 治疗组在术中出血量、手术时间、肩关节功能恢复方面明显优于对照组.结论 应用多股聚苯乙烯线固定喙锁、肩锁治疗Ⅲ度肩锁关节脱位具有符合生理、方法 简便、创伤小、不需二次手术取内固定、费用低廉、疗效确切等优点.     

锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28例NeerⅡ型锁骨远端骨折和21例TossyⅢ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley评分系统评价肩关节功能康复情况。结果手术后复查X线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位。患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断。术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位。2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失。随访终末,所有患者Constant-Murley评分平均为89.6分（83～92分）。结论采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点。     

带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效比较

①目的 比较带袢钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效.②方法 选取我院收治的TossyⅢ肩锁关节脱位患者,其中22例使用锁骨钩钢板固定,20例使用带袢钢板固定,术后临床疗效及并发症等进行对比分析.③结果 带袢钢板组术后肩部疼痛发生率明显低于锁骨钩钢板组,肩关节活动度也明显优于锁骨钩钢板组;但前者在手术时间、术中出血等方面处于劣势.④结论 带袢钢板与锁骨钩钢板在治疗TossyⅢ肩锁关节脱位时各有优缺点,但在术后患者的舒适度及肩关节活动度上前者具有明显优势.     

锚钉固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例

目的:探讨锚钉复位固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩锁关脱位和锁骨远端骨折的疗效。方法:选择肩锁关节脱位和锁骨远端骨折23例,肩锁关节脱位5例TossyⅡ型、9例TossyⅢ型,9例NeerⅡ型锁骨远端骨折采用锚钉复位固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带的方法治疗。结果:术后随访8~24月,21例预后良好,优良率91.3%。结论:锚钉复位固定、自体半腱肌腱移植重建喙锁韧带治疗肩节锁关脱位和锁骨远端骨折的疗效良好,避免二次手术,是治疗肩锁关节TossyⅡ、Ⅲ脱位和锁骨远端NeerⅡ型骨折的理想方法。