两种手术方法治疗胫骨远端骨折的比较

目的:比较交锁髓内钉与经皮锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法:对胫骨远端骨折43例端骨折进行回顾性总结分析,其中25例采用交锁髓内钉治疗,18例采用经皮锁定加压钢板固定治疗,比较两组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节功能评分及骨折力线恢复。结果:随访10～22个月,平均16.2个月,所有骨折均获得愈合。两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、踝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。交锁髓内钉组成角畸形大于5°的4例,锁定加压钢板组成角畸形大于5°的1例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于胫骨远端骨折,交锁髓内钉和经皮锁定加压钢板固定都是有效的固定方法,锁定加压钢板固定具有更好的纠正力线并维持复位。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体骨折

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法:采用PVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折22例。结果:PVP穿刺注射成功率100%,患者术后24 h腰痛明显缓解即可下床活动,无因骨水泥椎体外泄露造成神经压迫症状。随访时间3~15个月,20例完全缓解,2例部分缓解,疼痛无反复,无严重并发症发生。结论:皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折是一种有效的方法。     

经腓骨后缘入路联合后前位中空螺钉治疗旋后外旋型踝关节骨折

目的 探讨经腓骨后缘入路联合后前位中空螺钉治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效。方法 采用经腓骨后缘入路联合后前位中空螺钉治疗56例旋后外旋型踝关节骨折患者。记录手术时间、术中出血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价踝关节功能恢复情况。结果 患者均获得随访，时间12～18(15.24±4.37)个月。手术时间55～115(72.37±16.74)min,术中出血量15～45(33.06±12.73)ml。骨折均达到解剖复位。无腓肠神经、腓浅神经、腓深动脉等术中损伤；无拇趾屈曲异常、螺钉激惹、骨折延迟愈合和不愈合等术后并发症发生。骨折均一期愈合，时间8～16(11.8±3.2)周。术后12个月，AOFAS踝-后足功能评分72～96(87.74±9.86)分，其中优41例，良12例，可3例，优良率94.6%(53/56);踝关节活动度：跖屈35°～50°(39.4°±8.0°),背伸15°～25°(20.7°±4.6°)。结论 采用经腓骨后缘入路联合后前位中空螺钉治疗旋后外旋型踝关节骨折，手术创伤小、易复位、固定可靠、并发症少、患者术后踝关节...     

经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤

目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体血管瘤(VH)的疗效.方法 18例胸腰椎VH患者累及椎体共22个(胸椎8个,腰椎14个),除1例不全截瘫患者(Frankel C级)外均采用经皮椎弓根入路,19个椎体双侧椎弓根、2个椎体单侧椎弓根注射.透视下骨水泥注入治疗,1例ⅣB型VH辅以无水乙醇注入,1例截瘫患者给予后路切开减压、骨水泥置入、椎弓根螺钉固定.观察疼痛和椎体形态的变化.结果 18例均获随访,时间9个月～3年,平均(23.33±8.02)个月.14例疼痛即刻缓解;1例2 d缓解;1例ⅣA型VH术后神经症状明显缓解, 6个月时神经症状基本消除;1例术后症状部分缓解,仍有下腰痛, 3个月后给予椎间盘造影后,L4～5椎间隙能诱发明显下腰痛,行后路椎间盘摘除、椎间融合器融合、椎弓根内固定,症状完全缓解.1例不全截瘫者3个月后逐步弃拐行走,神经恢复达Frankel E级.未见再发病例.结论 PVP治疗VH可获得即刻稳定和疼痛很快缓解的效果.     

PBL联合MDT教学病例讨论用于骨科住培的实践及效果

目的：探析在骨科住院医师规范化培训中,运用PBL联合MDT教学病例讨论的实践与效果。方法：在我院2018年7月—2021年7月住院医师培训工作中,选取58例接受骨科规范化培训的住院医师,依照培训模式不同分为传统教学组和联合组,每组29例。传统教学组接受常规教学法,联合组应用PBL联合MDT教学病例讨论,对比应用效果。结果：住院医师评教：联合组教学病例讨论评分高于传统教学组（P＜0.05）;住院医师考核：培训后,联合组住院医师出科理论考试、技能考核成绩均高于传统教学组（P＜0.05）。结论：PBL联合MDT教学病例讨论的教学方法用于骨科住培工作,有助于提高住培整体培训质量,并得到住培医师认可。     

社区养老在高龄髋部骨折术后照护中的优势

目的：对比高龄髋部骨折出院居家照护和社区养老中心照护的康复状况，分析不同照护模式对高龄老人术后生活的影响。方法：采集2018年1月~2019年12月丹阳市人民医院收治的138例年龄≥80岁老人股骨粗隆间骨折住院及随访资料，按照出院后的去向分为居家（居家组）和社区养老机构（社区组）两组。全部病人按照快速康复外科要求落实微创手术及功能康复。采集病人术前BMI指数、术后谵妄、首次离床、深静脉血栓等围手术期指标，以及随访术后6个月和12个月髋关节Merle D’Aubigne功能评分、独立离床、BMI指数和死亡等指标。结果：两组间年龄、性别、骨折分型和ASA分级等一般指标，术后谵妄、首次离床、深静脉血栓、术前及术后6月BMI指数差异均无统计学意义（P＞0.05）。末次随访BMI指数、Merle D’Aubigne髋关节功能评分、独立离床率，社区组优于居家组，差异有统计学意义P＜0.05。术后6个月和12个月死亡率社区组低于居家组。结论：社区养老对高龄髋部骨折术后的照护优于一般家庭照护，生活质量相对较高，高龄老人术后照护应首推社区养老机构照护。     

老年人股骨转子间骨折术后康复治疗评价

目的探讨康复治疗在老年人股骨转子间骨折术后疗效中的重要作用。方法我院手术治疗年龄〉60岁的股骨转子间骨折患者72例,A组（30例）只给予手术治疗,B组（42例）除予手术治疗外,术后进行系统正规的康复治疗。对所有患者进行随访,并按Ceder评分和髋关节功能评价法评价疗效。结果两组患者Ceder评分和髋关节功能评价法差异有统计学意义（P〈0.05）。结论老年人股骨转子间骨折术后进行康复治疗能获得更加满意的疗效。     

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折疗效分析

<正>经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是目前用于骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fractures,OVCF)的常用治疗方法,通过向椎体内注入骨水泥,达到迅速止痛、改善症状,并可增加椎体强度而获得椎体稳定,由于PVP术后并发症高于PKP,     

解剖型胫骨髓内钉(ETN)治疗胫骨骨折临床研究

目的探讨解剖型胫骨髓内钉(expert tibialnail,ETN)治疗胫骨骨折的临床疗效。方法应用ETN治疗胫骨骨折12例均为闭合性损伤。结果手术时间70～110min,平均90min,切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。随访平均15个月。X线片复查均无ETN弯曲及断裂、医源性骨折、肢体短缩、骨不愈等并发症发生。结论 ETN可以同时增强骨折断端轴向和横向稳定性,治疗胫骨骨折具有固定牢靠、手术创伤小等优点,优于传统髓内钉。