双胎之一为宫内死的母儿结局分析

目的：探讨双胎妊娠中一期死于宫内对母亲和存活胎儿的影响。方法：对1989年1月至2000年11月在我院分娩的双胎之一为宫内死胎的19位母亲的临床资料进行回顾性分析。结果：双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的7．66％（19／248），占同期分娩总数的0．776％（19／24480），其中单绒毛膜双胎12例，占63．12％（12／19），双绒毛膜双胎5例，占26．32％（5／19），2例不祥，该19例中剖宫产14例，占73．68％，明显高于自然产（26．32％），胎儿死因，脐带因素占57．89％（11／19），双胎输血综合症占15．79（3／19），重度妊高症占10．53％（2／19），胎儿畸形占10．53％（2／19），不明原因占5．26％（1／19），本组双胎早产率为26．32（5／19），明显低于双活胎（56．37％），其中18位母亲的凝血功能正常，1位重度妊高症并发溶血，肝酶升高，血小板减少（即HELLP综合症）患者出现明显的出血倾向。结论：脐带异常改变是胎死宫内的重要原因，死胎对母亲及活胎的近期危害不大，可以在密切监护下继续妊娠，对活胎的远期危害有待进一步研究。     

双胎妊娠之一胎死亡16例分析

目的 探讨双胎妊娠中一胎死亡的原因及对母亲和存活胎儿的影响及其临床处理方法.方法 对1998年1月至2008年12月分娩的双胎妊娠之一胎死亡的16例产妇临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一为宫内死胎的发生率占双胎的4.41%,其中单绒毛膜双胎11例(68.75%),双绒毛膜双胎5例(31.25%).胎儿死因:脐带因素6例(37.50%),胎盘因素4例(25.00%),妊娠并发症3例(18.75%),双胎输血综合征1例(6.25%),胎儿畸形1例(6.25%),不明原因1例(6.25%).期待治疗最长达63 d,单绒毛膜双胎平均期待治疗时间为3.36周,平均分娩周孕为35.5周,双绒毛膜双胎平均期待治疗时间为9.5周,平均分娩孕周为35.7周.剖宫产13例,阴道分娩3例.双胎之一胎死亡后对母体的凝血功能影响不大.结论 脐带、胎盘异常是胎死于宫内的重要原因;双胎之一胎死于宫内对母体及存活儿有一定影响.但孕周小,胎儿尚不成熟,严密监测存活胎儿宫内情况,积极处理产科并发症,行期待治疗可延长孕龄至足月,可提高围生儿存活率.单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎期待治疗时间有明显差别.     

单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限的相关因素

目的:探讨单绒毛膜双羊膜囊双胎选择性宫内生长受限(sIUGR)的相关因素及围产儿结局。方法:2010年03月-2012年02月暨南大学第二临床医学院产科分娩双胎妊娠301例,单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR31例作为病例组,双绒毛膜双胎sIUGR 29例作为对照组1,同期分娩的无sIUGR单绒毛膜双羊膜囊双胎30例作为对照组2。病例组根据胎儿脐动脉舒张末期血流频谱分为I、II、III型。记录新生儿出生体重、胎盘重量,脐带插入情况及围产儿结局。体重轻者称小胎,体重正常者称大胎。结果:病例组、对照组1及对照组2围产儿死亡率为17.7%(11/62)、5.2%(3/58)及1.7%(1/60),P<0.01,脐带帆状插入率为46.88%,6.97%及13.33%,P<0.01;病例组I、II、III型胎儿宫内死亡率分别为3.6%(1/28)、19.2%(5/26)及12.5%(1/8),P<0.01;病例组大、小胎胎盘重量为(480±130)、(260±90)g,P<0.05。结论:单绒毛膜双羊膜囊双胎sIUGR围产儿死亡率明显升高。I型围产儿结局良好;II型易出现围产儿死亡。其相关因素主要有胎盘份额分配不均衡及脐带帆状插入。     

晚孕脐带扭转9例报告

我院自1986年12月至1987年7月遇到脐带扭转者9例,其中死胎5例,活胎4例。4例活胎均在第二产程中出现胎儿宫内窘迫,经及时处理转危为安,产后新生儿发育正常。5例死胎均经尸解证实无明显畸形。同期晚孕死胎(尸解证实无畸形)12例,脐带扭转所致死胎的发生率为41.67％(5/12),占同期晚孕活产数的     

双胎妊娠之一胎死亡原因及治疗分析

目的：探讨双胎妊娠中晚期一胎儿宫内死亡的原因及处理疗法。方法：对本院2003年1月-2008年12月住院分娩之的双胎妊娠之一胎儿宫内死亡的病例进行回顾性分析。结果：双胎之一胎儿宫内死亡的发生率为4．32％。主要原因为脐带因素2例,胎盘因素1例,双胎输血综合征1例,胎儿畸形2例,死因不详1例,双绒毛膜双胎3例等待至孕足月分娩,新生儿结局良好。单绒毛膜双胎1例出现双胎死亡,1例新生儿出现神经系统受损表现。结论：孕中晚期双胎之一胎儿宫内死亡妊娠不足32周,应在密切监护母胎情况下行期待治疗,双卵双胎可妊娠至36周后。存活胎儿预后与绒毛膜性质关系紧密。     

15例多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的临床结局

目的 探讨多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的期待治疗及可行性.方法 对15例多胎妊娠晚期死胎与活胎并存的临床资料进行回顾性分析.结果多胎妊娠晚期发生死胎与活胎并存发生率为3.30%.多胎中宫内死亡的常见原因有脐带因素、胎儿畸形、双胎输血综合征、胎盘梗死等.期待治疗时间3h至98d不等,存活胎儿均活产.结论对于多胎妊娠晚期死胎与活胎并存情况,可在密切监测母体情况下,采取期待疗法,促进生存胎儿的生长和成熟,择期终止妊娠.     

死胎脐带组织中HBsAg表达的临床和病理研究

目的 :观察乙型肝炎病毒是否通过产妇传播在胎儿脐带组织表达。方法 :采集 4 0例乙型肝炎产妇产下的死胎 ,常规尸检 ,取脐带组织 ,用SP法检测HBsAg ;回顾婴母产前静脉血HBV的检测结果 :取百分率行u检验。结果 :HBsAg阳性颗粒在死胎的脐带血管内皮细胞浆、血管中呈点、灶状分布 ,脐带血管内皮细胞细胞核不着色。HBV呈单项阳性、小三阳、大三阳的母亲分娩的死胎脐带组织中HBsAg阳性率分别为 14 / 2 5例 (5 6 0 0 % )、2 / 4例 (5 0 0 0 % )、6 / 11例 (5 4 5 5 % ) ;它们之间相互比较 ,差异不显著 (P >0 0 5 )。结论 :乙型肝炎病毒通过胎儿脐带血液流动来实现母婴垂直传播 ;脐血HBV感染与孕妇静脉血HBV阳性标志多少无关     

48例双胎妊娠分娩方式临床分析

1　临床资料1.1　一般资料:本院1993年1月至1998年4月分娩总数10994例,双胎妊娠48例,占0.44%。年龄22～30岁,平均年龄25岁。初产妇45例。经产妇3例。孕周28～41 6周,平均36 2周。胎方位头头32例,头臀6例,臀头5例,臀臀3例,臀横1例,头横1例。合并妊高征19例,胎儿宫内生长迟缓18例,先兆早产17例,妊娠贫血16例,其中一个死胎3例。1.2　分娩方式:48例双胎中剖宫产组22例,占45.8%,阴道分娩组26例,占54.2%。1.2.1　孕周与分娩方式:孕28～31 6周6例均阴道分娩。孕32～36 6周11例,剖宫产2例,占18.2%(2/11)。孕37～41 6周31例,剖宫产20例,占64.5%(20/31…     

脐带异常288例与胎儿宫内窘迫临床分析

本文对 2 88例脐带异常分娩的临床资料进行回顾性分析 ,探讨其与胎儿宫内窘迫 (简称胎窘 )的关系 ,以达到预防胎死宫内、降低新生儿窒息的目的。1　临床资料1.1.　一般资料　 2 0 0 1年 6月— 2 0 0 2年 12月我院共收住分娩产妇 1314例 ,其中新生儿出生时发现脐带异常 2 88例 ,发生率为 2 1.9% ,其中脐带过长 (≥ 70cm) 4 8例 (3.6 5 % ) ,脐带过短 (≤ 30cm) 9例 (0 .7% ) ,脐带缠绕 16 9例 (12 .7% ) (脐带绕颈 15 7例 ,占 11.9% ,绕身 12例 ,占 0 .9% ) ,脐带先露 10例 (0 .8% ) ,脐带假结 2例 (0 .2 % ) ,脐带扭转脐轮变细 1例(0 .0 8% …     

胎儿宫内窘迫18例临床分析

我院自 1998- 0 1～ 12住院分娩 2 2 7例 ,其中 ,胎儿宫内窘迫 18例 ,占分娩总数的 6 .5 7%。妊娠 38～ 41周者 14例 ,妊娠 42周以上 (含 42周 )者 4例 ,胎儿体重 ,除 1例双胎分别为2 40 0ｇ、2 6 0 0ｇ外 ,其它均在 30 0 0～ 5 5 0 0ｇ,即从妊娠月份及体重达成熟标准 ,现从以下几方面进行探讨。1　临床资料本组 18例。其中胎心次数低于 10 0次 /ｍｉｎ或高于 16 0次 /ｍｉｎ者 ,共 9例 ,占 5 0 %。胎心次数在 10 0～ 16 0次 /ｍｉｎ之间 ,但不规律 ,顶先露已破膜见羊水混有胎粪或极变混浊者 ,共 9例 ,占 5 0 %。病因 :胎膜早破 8例 ;脐带绕…     

单绒毛膜双胎一胎无心畸形围产结局分析

目的 探讨单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形的围产结局及围产期管理。方法 选择2010年5月至2014年5月在我院产科诊断、分娩的单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形病例,回顾性分析在诊断无心畸形后期待治疗、选择性终止无心畸形胎儿妊娠方式的围产结局及管理。结果 共13例单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形,单绒毛膜单羊膜囊（MCMA） 4例,单绒毛膜双羊膜囊（MCDA）7例,三胎妊娠合并无心畸形2例〔为单绒毛膜三羊膜囊（MCTA）、MCDA三胎妊娠〕。1例MCDA三胎妊娠孕21+3周因难免流产转入本院,产后尸检发现无心畸形,12例于孕11+5～31+6周产前诊断无心畸形。9例行期待治疗,其中2例MCMA双胎发生泵血胎死亡行引产,7例分娩孕周为31+3～39+5周,泵血胎生长发育良好。2例在孕24周、24+2周行脐带双极电凝术成功阻断无心胎脐带血流,于孕33+5周、32+1周剖宫产分娩,泵血胎生长发育良好。1例因未足月胎膜早破（PPROM）于孕28+6周转入本院后诊断出无心畸形,因宫内感染及时终止妊娠。结论 早期诊断、密切监护单绒毛膜双胎并发一胎无心畸形十分重要,必要时需要进行选择性终止无心胎妊娠以改善泵血胎妊娠结局,脐带双极电凝术为有效的宫内干预手段。     

胎儿宫内窘迫60例临床分析

我院自 1998～ 1999年共收治产妇 46 4例 ,其中发生胎儿宫内窘迫 6 0例 ,约占同期分娩数的 13 %。 6 0例中阴道产 2 4例 ,剖宫产 36例。本文对胎儿宫内窘迫发生的原因及治疗进行了临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 0例 ,年龄 2 2～ 43岁 ,2 2～ 32岁 42例 ,33～ 43岁 18例 ;初产妇 41例 ,经产妇 19例 ,孕 37周以下者 6例 ,最小的孕周 32 2 周 ,孕 37～ 41 6周 40例 ,孕 42周以上 14例 ,最大孕周 45 2 。胎儿宫内窘迫脐绕颈者 18例 ,脐带过短 2例 ,过期妊娠 14例 ,妊高症 3例 ,前置胎盘 2例 ,胎盘早剥 1例 ,羊水过少 5例 ,枕后…     

脐带扭转25例临床分析

脐带扭转是引起胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫甚至围产儿死亡的重要原因之一。我院于2 0 0 0年 1 0月至 2 0 0 2年 1 0月收治脐带扭转 2 5例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料分娩 2 456例 ,其中脐带扭转 2 5例 ,占 1 .0 2 %。 2 5例中初产妇 2 1例 ,占 84% ;经产妇 4例 ,占 1 6% ;年龄 2 0 -3 5岁者 2 4例 ,大于 3 5岁者 1例。1 .2　孕周与胎重、胎儿性别2 5例脐带扭转中 ,小于 3 7周者 1例 ,低体重儿 4例 ,无巨大胎儿 ,男婴 1 5例 ,女婴 1 0例。1 .3　孕期产检情况2 5例孕妇均有系统产前检查 ,其中 4例孕晚期曾因“胎儿宫内发育迟缓…     

围分娩期胎死宫内的原因(下)

4 脐带因素 脐带因素所致急性缺氧发生迅速,在胎儿死亡前难以预测.脐带因素导致的死胎、死产约占5%,尤其合并FGR时,胎死宫内发生率显著增加.     

胎儿镜手术在三胎妊娠中的应用:一项多中心病例系列分析

本文旨在评价对并发单绒毛膜和双绒毛膜的三胎妊娠行胎儿镜下手术的可行性。研究为病例系列分析,包括12例病例,均为具有3个羊膜囊的三胎妊娠,其中5例为单绒毛膜妊娠,7例为双绒毛膜妊娠。各例均合并严重的胎-胎输血综合征(8例)、双胞胎逆转动脉灌流征(3例)或异常协调征(1例)。6例行脐带封闭术,6例行激光下吻合血管凝固术。所有操作均顺利完成,结局与双胎妊娠中的类似手术相似。83%胎儿存活,13%遗留远期问题。胎儿镜手术或许可以作为三胎妊娠胎儿疾病的治疗选择,且结局与双胎妊娠相似。胎儿镜手术在三胎妊娠中的应用:一项多中心病例系列分析@…     

双胎妊娠胎死宫内死因分析

双胎妊娠并胎儿之一产前宫内死亡是一种很少见的产科并发症。本文分析我院 2 2a中多胎妊娠 830例并胎儿之一或之二宫内死亡 5 3例 (其中 3例 <2 8孕周 ) ,发生率 6 .39%。单卵双胎比双卵双胎发生宫内死亡高 3.6倍。死因顺序为脐带扭转、绞窄、缠绕 14例 ,胎盘发育不良或胎盘功能不良 10例 ,帆状胎盘 7例 ,胎儿畸形 6例 ,双胎输血综合征 2例 (其中 1例伴有新生儿大脑损伤 )。幸存双胎中的早产率和新生儿死亡率均高。本组病例中 2 3例死亡发生于 32孕周后 ,提示我们应加强对 32孕周后多胎妊娠的孕期监测 ,适时终止妊娠 ,有效地降低多胎妊娠围产儿的死亡率。     

胎儿胸腺萎缩:胎儿炎症反应综合征的超声标志

目的:本研究采用超声测量胎儿胸腺大小,探讨其是否与早产患者的宫内感染有关。研究设计:本研究纳入31例因先兆早产入院的孕24～32周胎膜完整的妇女。采用超声测量胎儿胸腺周长并进行羊水穿刺评价羊膜腔的微生物学状态。对胎盘和脐带进行检查以发现绒毛膜羊膜炎或脐带炎。结果:早产及羊膜腔内感染的发生率分别为51.6%(16/31)和32.3%(10/31)。所有宫内感染患者及23.8%的无宫内感染患者的胎儿胸腺周长<相同孕周胎儿胸腺周长的P5(10/10vs5/21,P<0.01)。胎儿的单纯组织学上的绒毛膜羊膜炎或脐带炎分别占22.6%和25.8%。经组织学证实的脐带炎、单…     

双绒双胎选择性减胎和自然减胎妊娠结局分析

目的探讨双绒毛膜双胎中晚孕期选择性减胎与自然减胎的妊娠结局,以及中晚孕期氯化钾减胎的安全性及有效性。方法回顾性分析2015年1月‐2017年6月在湖南省妇幼保健院胎儿医学门诊就诊的39例因双胎之一胎儿畸形进行选择性减胎的患者(选择性减胎组)和32例非医源性双胎之一胎死宫内患者(自然减胎组),比较两组患者的妊娠结局。结果 39例选择性减胎均成功,且均没有发生严重并发症;两组28 d内均无新生儿死亡;选择性减胎组分娩孕周较自然减胎组延长约1周,新生儿出生体重略高于自然减胎组;两组分娩孕周和新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(P0.05);选择性减胎组患者流产率、胎膜早破率、妊娠期高血压疾病发生率、妊娠期糖尿病发生率和贫血发生率分别为0.00%(0/39)、17.95%(7/39)、7.69%(3/39)、2.56%(1/39)和0.00%(0/39),均低于自然减胎组患者的6.25%(2/32)、18.75%(6/32)、9.37%(3/32)、18.75%(6/32)和3.12%(1/32)(P0.05);两组患者早产率比较差异无统计学意义(P0.05);选择性减胎组胎儿生长受限发生率为7.69%(3/39),高于自然减胎组患者的6.25%(2/32)(P0.05)。结论选择性减胎有利于降低妊娠合并症、并发症的发生,同时并未增加对胎儿的不利因素;对于有明确减胎指征者,选择性减胎是一个合适的选择。     

影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素分析

目的 探讨影响双胎之一胎死宫内母儿预后的相关因素.方法 对在我院分娩的13例双胎之一胎死宫内的临床资料进行回顾性分析.结果 双胎之一胎死宫内的发生率占双胎的4.17%.单卵双胎6例,双卵双胎7例,胎儿死因中双胎输血综合征(TTTS)4例.母儿结局:晚期流产2例,早产6例,足月产5例.围生儿中小于胎龄儿2例,死亡2例.孕产妇均未发生弥散性血管内凝血(DIC).一胎于妊娠12～34周死亡者或单卵双胎者,其存活胎婴儿病率增加.TTTS导致的一胎死宫内者,另一胎婴儿丢失率显著增加.孕34周前终止妊娠者围生儿死亡率显著增加.结论 双胎之一胎死宫内后对母体的凝血功能影响不大.胎婴儿不良结局可能与双胎类型、胎死宫内的原因、一胎死宫内的时间及终止妊娠的孕周有关.     

56例死胎临床分析

本文通过对 1996年至 2 0 0 0年 4年间 ,我院死胎引产的 5 6例孕妇进行回顾性分析 ,现报告如下。1 　临床资料本组孕妇年龄 18～ 4 0岁 ,平均年龄2 5 .7岁 ,初中以下文化水平 4 6例 ,高中以上文化水平有 10例 ,孕周 2 0 - 4 3周。5 6例死胎中 ,胎儿脐带异常有 2 7例 ,占4 8.2 % ,胎儿发育异常有 16例 ,占 2 8.6 % ,不明原因有 10例 ,占 17.9% ,其它有 1例占 1.8% ,其死胎引产原因见附表。孕周　胎儿发育异常　　　胎儿附属物异常　　　母体合并症　不明原因其它合计畸形发育迟缓前置胎盘胎盘老化脐带子痫心脏病2 0 -2 811161102 8-3 2 462 1…