1例胸椎外伤合并气管食管瘘患者的护理

气管食管瘘(TEF)是由于气管内导管的压迫、摩擦使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。气管食管瘘可分为先天性或后天获得性,后天获得性食管气管瘘最常见的原因是食管癌,也可由气管导管气囊压迫气管、外科手术创伤、钝性损伤和异物引起[2]。2011年8月2日本科收治1例胸椎外伤并发气管食管瘘患者,经积极对症治疗和护理后,9月22日营养状况改善行外科手术治疗,于10月22日治愈出院,12月10日经碘水造影检查示气管食管瘘口愈合。现将该患者行营养支持治疗的护理体会报告如下。     

经皮扩张气管插管致气管食管瘘行修补术后1例护理

气管食管瘘（Tracheoesophageal fistula,TEF）是由于气管内导管的压迫、摩擦使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1],是气管插管和气管切开的并发症之一,但发生率低、临床较少见[2]。食管与气管相通,食管内容物经瘘口进入气管,引起呼吸道反复感染,给患者带来极大痛苦,病死率极高[3]。食管气管瘘很难自行愈合,治疗上以手术修补及支架置人为主要手段。2014年3月5日我科收治1例经皮扩张气管插管致气管食管瘘患者,经积极治疗和护理后,3月19日行外科手术治疗,于4月17日康复出院。现将护理体会报道如下。     

食管癌术后重症食管纵隔瘘的内镜治疗

吻合口瘘是食管癌患者术后较为严重的并发症,吻合口瘘常见的有食管气管、支气管瘘,食管纵隔瘘,食管胸膜瘘,其中,食管纵隔瘘通常由于一端为封闭的胸腔,且毗邻重要脏器和大血管,容易合并感染,如不及时处理,后果将十分严重。随着内镜下治疗技术的广泛开展,较多的食管纵隔瘘患者可通过内镜进行治疗,作者白2009年10月至2013年1月对13例危重食管纵隔瘘患者行空肠置管和纵隔置管引流,取得了较好的效果,现报道如下。     

经口气管插管导引留置胃管的插入与护理配合1例

2005年2月,我科成功为1例全身大面积烧伤伴吸入性损伤行气管切开术,术后并发气管食管瘘的患者插胃管。现将插管方法及护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料患者女,68岁,因汽油烧伤头面、胸腹、双上肢及呼吸道11h而由当地医院转来我科。伤后37h患者出现舌后坠、憋气、呼吸困难并进行性加重,于床旁紧急行气管切开。气管切开后第21d,患者在进食时出现呛咳,并有食物自气管切开处溢出,诊断为气管食管瘘。给予禁食,采用经鼻腔气管导管导引插胃管法行鼻饲,获得成功[1]。1.2用物准备16号硅胶胃管、6号气管插管、8号橡胶鼻导管各1根、喷喉器1个,…     

机械通气状态下床旁气管和食管支架置入术(附5例报告)

对于因呼吸衰竭(呼衰)行机械通气支持过程中发现气管狭窄及发生气管食管瘘者,尽快恢复气管通畅性、封堵食管瘘口是保证机械通气得以顺利进行,为治疗原发病争取时间和机会的关键。1999年9月—2005年10月,我们在保持机械通气状态下于床旁为患者行气管和食管内支架置入术,报告如下     

气管食管瘘患者行食管双瓣式修补术的护理

目的:总结复杂气管食管瘘患者行食管双瓣式气管食管瘘修补术有效的护理措施。方法:对我科2010年3月~2014年8月采用食管双瓣法治疗气管食管瘘19例患者,进行严密生命体征监测、呼吸道管理、引流管护理、康复指导等有效护理措施。结果:患者均顺利度过围手术期,未出现并发症。结论:采取有效的护理措施使行双瓣式气管食管瘘修补术患者能顺利度过围手术期,尽早促进患者康复。     

1例气管食管瘘患者气管节段切除术后人工气道的管理

总结ICU 1例气管食管瘘患者行气管节段切除端端吻合、食管修补术后人工气道管理的护理经验。护理要点：气管节段切除术后特殊体位的护理,气管内导管的监测及固定,按需吸痰结合定时吸痰动态行气道内分泌物的引流,连续动态监测气囊压力,预防呼吸机相关性肺炎。患者术后病情稳定,成功撤离有创机械通气并接受人工鼻接气管切开套管吸氧,最后成功转至胸外科病房继续康复治疗。     

胸腹部闭合伤致食管气管瘘6例

目的探讨胸腹部闭合伤致食管气管瘘的临床特点及治疗方法。方法回顾分析6例胸腹部闭合伤致食管气管瘘的临床资料。结果6例患者中4例经内科保守治疗后痊愈;1例经内科保守治疗无效后给予带膜金属支架治疗痊愈;1例因经济困难自动退院。内科保守治疗为抬高床头45度、禁止口入饮食、经鼻-空肠置管肠内营养,可减少气管误吸,防止肺内感染。     

一例气管食管瘘患者的护理

气管食管瘘(tracheoesophayeal fistula TEF)是由于导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道.我科于2011年收治1例气管切开1 090天意外拔除气管套管后发生气管食管瘘患者,经过2个多月的精心治疗和护理,患者病情好转,现将护理体会介绍如下.     

H型食管气管瘘的外科治疗--附6例手术报告

目的：分析与总结H型食管气管瘘患者的治疗经验及效果；探讨食管气管瘘的适宜诊断和手术方式。方法：6例先天性食管气管瘘，经动态食管造影厦气管镜等检查证实。3例经颈部切口入路行瘘管修补术，3例经右胸入路修补术。均切除食管气管瘘瘘管，两端分别予间断缝合。结果：所有患者均恢复良好，仅1例经颈手术患者术后并发声音嘶哑，3个月后好转，随访3～5年，患者症状完全消失。结论：H型食管气管瘘可用食管造影及气管镜检查来确诊；手术治疗H型食管气管瘘的效果良好。     

食管憩室致食管气管瘘内镜下OTSC封闭1例

正食管憩室为食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相同的囊袋,可位于食管各个水平。个别病例会导致严重的气管食管瘘,当食管气道瘘是源于食管憩室时,应尽早选择手术治疗,本院收治1例食管中段憩室并食管气管瘘患者。现报道如下:1临床资料患者男,68岁,因饮水呛咳、上腹痛10年,加重10 d于2015年3月7日入院。患者于10年前无明显诱因出现饮水呛咳,而无明显进食呛咳感。伴腹     

病毒性脑炎患者行机械通气并发气管食管瘘1例的原因分析及护理对策

<正>气管食管瘘分为先天性及获得性两类。文献报道[1,2],获得性气管食管瘘中医源性为主要因素。获得性气管食管瘘是由于导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后壁穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[3],是气管插管和气管切开的并发症之一,但发生率低、临床较少见。气管食管瘘一旦形成,常使患者病情急剧恶化,给临床救治带来困难。2012年8月,本院脑重症医学科收治1例病毒性脑炎行机械通气患者,不     

直接关闭并隔离治疗巨大良性获得性气管食管瘘2例报道

正良性获得性气管食管瘘指各种原因引起的气管与食管间窦道连通,治疗难度大,病死率高,常继发于不恰当的气管插管,瘘口多位于气管造口之下的气囊水平。此外,感染、食管异物穿孔、创伤、医源性手术损伤及不恰当的食管或气管支架置入也是引起良性获得性气管食管瘘的常见原因~([1-2])。本院应用切割吻合器直接关闭并隔离治疗2例巨大良性获得性气管食管瘘,效果满意,报道如下。     

食管支架临床应用体会

目的 探讨食管支架治疗食管贲门癌晚期及食管贲门癌术后食管狭窄、食管气管瘘或吻合口瘘和食管破裂的疗效。方法 对30例食管贲门癌晚期食管狭窄患者、23例食管贲门癌手术后吻合口狭窄患者、8例食管气管瘘患者、2例吻合口瘘患者和1例食管破裂患者置入镍钛金属自膨胀网状食管支架，根据病变类型采用全覆膜、大部分覆膜和裸支架。结果 63例1次放置成功，立即解除了吞咽困难、呛咳、吻合口瘘或食管破裂的症状。结论 钛金属网状食管支架对器质性食管狭窄、食管气管瘘、吻合口瘘和食管破裂有良好的治疗作用。     

食管支架置入并外固定术治疗高位食管气管瘘

目的 设计食管支架置入并外固定术方案,探讨其治疗高位食管气管瘘的可行性及疗效.方法 选择10例高位食管气管瘘患者,在其知情同意下,行单纯食管支架置入术或食管支架置入并外固定术,观察术后患者的临床表现、支架移位、瘘口情况及生存期.结果 单纯食管支架置入者6例,均发生反复的支架移位,病情无法改善,3个月内死亡.食管支架置入并外固定术者4例,1例无法耐受改换治疗方案,3例可耐受治疗,其支架无明显移位,瘘口封堵完全,饮食恢复,感染得以控制,存活达6个月以上.结论 食管支架置入并外固定术可以有效封堵高位食管气管瘘,以延长生命,提高生活质量.     

1例气管切开并发气管食管瘘的护理

气管食管瘘是由于气管内导管的压迫、摩擦,使气管壁发生坏死,并向后穿透气管壁,形成气管后壁与食管前壁间的异常通道[1]。也是气管插管和气管切开的严重并发症之一,发生率低,临床较少见。对于气管切开、需长时间留置气管套管的患者,由于气管壁切开破坏了结构和稳定性,加之套管置入及其球囊压迫损伤管壁薄弱的膜部结构,易导致气管膜部穿孔而产生气管食管瘘[2-3]。我科于2004年12月出现1例高龄患者因气管切开留置气管套管796 d后发生气管食管瘘。经过2个月精心的治疗和特殊的护理,患者未再发生吸入性肺炎。现将护理体会报道如下。1病例介绍患…     

1例手术治疗支架置入后食管气管瘘患者的围手术期护理

<正>获得性食管气管瘘,临床上较为少见,多由恶性肿瘤、外伤等引起[1]。近年来,随着支架治疗的普及,支架置入后食管气管瘘的发病率逐年升高[2-4],该类食管气管瘘具有瘘口直径大,感染重的特点,治疗困难,死亡率高。2012年10月,我科收治1例食管支架置入后食管气管瘘患者,经我科首创的双瓣式食管气管瘘修补术手术治疗及精心护理后痊愈出院。现将围手术期护理经验总结如下。1病例介绍     

气管、支气管-食管瘘的临床诊治

目的:比较气管-食管瘘和支气管-食管瘘不同处理方法,以提高气管、支气管-食管瘘的临床治疗效果。方法:回顾性分析了19例气管-食管瘘和支气管-食管瘘病例资料,比较内科保守治疗、食管支架植入术、手术治疗的特点和效果。其中内科保守治疗10例,带膜食管支架植入术3例,手术治疗6例。结果:内科保守治疗组症状改善8例,死亡2例;带膜食管支架植入组3例均治愈;手术治疗组1例术后复发,再次手术后全部治愈。结论:气管、支气管-食管瘘患者,能耐受手术者,首选手术治疗;带膜食管支架植入术治疗恶性气管、支气管-食管瘘对不能耐受手术者是有效的补充方法;对于无手术及带膜食管支架植入术指征的患者,内科保守治疗可以改善患者的营养状态和肺部症状。     

食管支架相关并发症的外科治疗

【目的】探讨食管支架相关并发症的外科治疗方法。【方法】回顾分析22例食管支架相关并发症患者的临床资料并复习有关文献。全组病人均手术治疗,根据原发疾病及并发症,选择不同手术方式：支架取出、食管瘘修补6例（4例脓胸二期行部分胸廓成形术）,胸段食管癌切除、颈段食管外置5例（2例行二期胃代食管吻合术）,胸段食管切除、胃代食管吻合5例,食管旷置、胸骨后结肠转流术5例,支架取出、食管气管瘘旷置1例。【结果】围手术期无死亡病例。1例行结肠转流术患者术后吻合口瘘,保守治疗治愈,无其他并发症发生。5例食管癌患者,3例分别于术后第6、7、9个月死亡,1例二期胃代食管吻合患者术后存活2年,因其他疾病死亡,另1例二期胃代食管吻合患者术后已随访半年,生活质量较前改善。除食管气管瘘旷置患者外,术后四个月内均恢复经口摄食。其他患者随访4～141个月,行瘘修补的患者无瘘再通发生,生活质量明显改善。【结论】外科手术是治疗食管支架相关并发症的有效手段。细致的术前评估及个体化手术方案是治疗成功的关键。     

食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的效果观察及护理

目的：探讨食管带膜支架置入术治疗食管气管瘘的护理。方法：回顾性分析对18例食管气管瘘患者行食管带膜支架置入术的术前准备、心理护理、严密观察病情、饮食护理等。结果：18例食管气管瘘患者均成功置入支架,能立即堵住瘘口,呼吸道感染得到有效控制,患者生活质量得到明显改善。结论：通过加强术前、术后护理,做好饮食指导和并发症的观察和护理,有助于提高患者的生存质量。