体位及呼气末正压对危重病患者腹内压的影响

目的 观察不同体位及呼气末正压(PEEP)水平对机械通气(MV)危重病患者腹内压(IAP)的影响.方法 选择进行MV并监测IAP的危重病患者28例,观察患者在30°卧位及平卧位时PEEP 0、3、6、9、12和15 cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)条件下IAP、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 相同PEEP条件下,30°卧位IAP和SpO2分别为( 15.0±3.2) cm H2O、0.96±0.05,与平卧位的(12.0±3.1) cm H2O、0.94±0.05比较差异有统计学意义(P＜0.01)；患者两种体位的HR和MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).患者体位由30°卧位调至平卧位及固定体位脱机时,IAP随PEEP水平升高而递增,至PEEP 15 cm H2O时[(17.9±3.8)cm H2O]明显高于其他PEEP水平时(P＜0.05)；脱机时SPO2(0.93±0.05)明显低于不同PEEP水平时(P＜0.05).不同PEEP水平和脱机条件HR和MAP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 体位改变对MV患者的IAP有明显影响,随PEEP水平增加,IAP逐渐增加；改变体位与脱机均会使患者缺氧加重,维持患者原体位及PEEP水平而测量IAP可增加患者的安全性与舒适性,减少医护人员的工作量.     

青霉素皮试卡在门诊注射室的应用

青霉素皮试卡在门诊注射室的应用ＵｓｅｏｆｔｈｅＣａｒｄｏｆＰｅｎｉｃｉｌｉｎＳｋｉｎＴｅｓｔｉｎＯｕｔ－ｐａｔｉｅｎｔｌｎｊｅｃｔｉｏｎＲｏｏｍ滕金红于丽华ＴｅｎｇＪｉｎｈｏｎｇ，ＹｕＬｉｈｕａ（ＷｅｎｄｅｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｉ...     

我院门诊采用青霉素皮试卡的体会

注射青霉素致死的报道很多,时有青霉素皮试阴性注射后发生过敏性休克的情况发生,为杜绝青霉素注射意外,提高青霉素过敏性休克的抢救成功率,加强门诊注射青霉素的管理,我院门诊采用青霉素皮试卡,现介绍如下。1 皮试卡的设计与填写皮试卡的设计如下:皮试前将病人的姓名、诊断、本次注射所用青霉素的厂址、批号、皮试日期及时间填写在卡上,待观察结果后,再将皮试结果填写在皮试卡上并签名,将皮试卡贴在病人的门诊病历首页上,以便再次注射时查证。2 建立青霉素皮试卡的临床意义青霉素在临床上用途广,用量大,生产青霉     

胸腹部闭合伤致食管气管瘘6例

目的探讨胸腹部闭合伤致食管气管瘘的临床特点及治疗方法。方法回顾分析6例胸腹部闭合伤致食管气管瘘的临床资料。结果6例患者中4例经内科保守治疗后痊愈;1例经内科保守治疗无效后给予带膜金属支架治疗痊愈;1例因经济困难自动退院。内科保守治疗为抬高床头45度、禁止口入饮食、经鼻-空肠置管肠内营养,可减少气管误吸,防止肺内感染。     

分离头皮针穿刺法用于休克患者静脉输液的体会

休克患者因循环血容量不足 ,其外周血管萎陷、扁平、弹性差 ,静脉压力低 ,即使穿刺成功 ,也多不见回血 ,致使操作者无法判断穿刺是否成功。我们试用分离头皮针穿刺法 ,对 3 8例休克患者进行静脉穿刺 ,效果较好。临床资料 :本组 3 8例患者中 ,男 17例 ,女 2 1例 ;年龄为 2 3～85岁 ,平均 5 5岁。血压均低于 12 / 8k Pa,其中血压测不到者 13例。穿刺前准备同常规静脉穿刺法。当针头斜面完全刺入皮下时 ,将头皮针与输液器分离 ,沿血管走向进针 ,见回血后再进针少许 ,连接输液器 ,固定针头。本组 3 8例 ,先行常规静脉穿刺 ,成功 15例 ,失败的 2…     

自制防污罩的临床应用

我院ICU病房建立已近两年，ICU是危重病人集中的场所，大部分病人均为气管切开，尤其是重症感染的病人，需要长时间气管切开，以利排痰，但痰液咳出时极易散布到空气中，造成病区环境污染。为减少污染，我们自制了具有防污染作用的防污罩。现介绍如下。     

留置针桡动脉穿刺用于ICU患者动脉血气分析

近年来,我们将留置针桡动脉穿刺用于ICU患者动脉血气分析,效果满意.现报告如下.     

导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床价值

目的探讨导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床价值。方法回顾分析166例导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管的临床资料。结果全部166例导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管均一次性成功，成功率100％。结论导引钢丝引导下更换气管切开金属气管导管操作安全、简便，术后并发症少，适合基层医院推广。     

冲击疗法治疗泌尿系结石的疗效观察及护理

我科在1994～1995年期间,采用冲击疗法治疗泌尿系结石38例,效果满意,降低了手术率,现将具体方法与护理报告如下。1　临床资料38例中,男22例,女16例,年龄23～58岁,所有病例均经过Ｂ超检查或腹部拍片证实,结石小于13×13ｃｍ,泌尿系无畸形、狭窄及梗阻,肾功能基本正常。2　治疗方法静脉快速补液2000ｍｌ,顺序依次为葡萄糖盐水1000ｍｌ,内加10%氯化钾10ｍｌ,林格氏液500ｍｌ,内加10%氯化钾10ｍｌ,5%葡萄糖500ｍｌ,内加25%硫酸镁10ｍｌ、山茛菪碱20ｍｇ,以上液体输完,接着输入20%甘露醇250ｍｌ,内加速尿20ｍｇ,15～30ｍｉｎ内滴完,在静滴20%甘露…     

硫酸镁湿敷治疗液体外渗致过敏反应1例护理体会

2012年8月我科收住一位脑出血患者，该患者由于液体外渗给予硫酸镁湿敷出现皮肤过敏反应，现将后期处理及护理体会报道如下。病例摘要患者，女，83岁。2012年8月23日8：00人院。入院诊断：脑出血，收入神经内科治疗，2h后病情加重，出现呼吸衰竭，于8月23日10：30转入重症医学科，病人昏迷，呼吸困难，应用呼吸机辅助治疗。