分时护理在肺癌患者术后机械吸痰中的效果及其对血气指标的影响

目的探讨分时护理在肺癌手术患者术后机械吸痰中的应用效果及对动脉血气指标的影响。方法选取接受手术治疗的肺癌患者102例,随机分为观察组和对照组,各51例。观察组患者接受分时护理下机械吸痰,对照组采取常规护理下机械吸痰。比较2组患者临床效果、临床指标、住院时间及干预前后动脉血气指标的变化情况,并记录2组患者住院期间并发症的发生情况。结果观察组的干预有效率为92. 16%,显著高于对照组的76. 47%(P 0. 05)。观察组患者干预后的心率(HR)和住院时间显著低于、短于对照组,血氧饱和度(SpO_2)显著高于对照组(P 0. 05)。干预后,2组患者的酸碱度(pH值)、动脉血氧分压[p(O_2)]水平显著升高,动脉血二氧化碳分压[p(CO_2)]水平显著下降,且观察组干预后p(O_2)、p(CO_2)水平显著优于对照组(P 0. 05)。观察组术后并发症发生率为9. 80%,显著低于对照组的31. 37%(P 0. 05)。结论对肺癌术后机械吸痰的患者采用分时护理模式可显著改善患者的血气指标,术后并发症少。     

气管食管瘘患者行食管双瓣式修补术的护理

目的:总结复杂气管食管瘘患者行食管双瓣式气管食管瘘修补术有效的护理措施。方法:对我科2010年3月~2014年8月采用食管双瓣法治疗气管食管瘘19例患者,进行严密生命体征监测、呼吸道管理、引流管护理、康复指导等有效护理措施。结果:患者均顺利度过围手术期,未出现并发症。结论:采取有效的护理措施使行双瓣式气管食管瘘修补术患者能顺利度过围手术期,尽早促进患者康复。     

开胸手术后合并脓毒血症7例的护理

目的探讨开胸手术后合并脓毒血症的护理对策和体会。方法对7例开胸术后合并脓毒血症患者的护理措施进行回顾性分析。结果 5例治愈,2例死亡。结论通过对7例开胸术后脓毒血症患者进行积极有效的护理干预的基础上,严格无菌操作,抗生素的合理应用,有利于控制和减少脓毒血症的发生及发展。     

开展“七个一”服务与提高ICU护士的慎独修养的探讨

目的探讨开展"七个一"服务对ICU护士的慎独修养的影响。方法组织全科护理人员学习七个一服务的内容,督促护理人员严格落实,以提高为患者自主服务的意识,提高患者的满意度。结果我ICU病房全年零差错事故、零投诉。全年千分制考核成绩为满分。结论通过"七个一"服务的开展和学习,更深一步的了解到,培养良好的职业道德是慎独修养的关键,不断提高专业技术是慎独修养的前提,严格自律提高慎独修养的自律性。     

经鼻导管支气管灌洗防治呼吸机相关性肺炎的护理

对持续机械通气7d以上患者32例吸痰时经鼻导管行支气管灌洗,灌洗前将灌洗的生理盐水加温到37℃,妥善连接仪器及管道,灌洗中配合用简易呼吸器短暂快速挤压3～4次后彻底吸痰并做好吸痰时的护理,灌洗后做好心理护理,物品及器械消毒、基础护理,调节好呼吸机参数等。结果治疗第14天,32例患者中,3例床旁X线摄片示右下肺感染,痰液稠厚,给予盐酸氨溴索30mg静脉注射,2次/d,间断停机时给予雾化吸入稀释痰液后痰量较前减少;其余肺部未见异常表现且痰量明显减少。患者在ICU治疗12～36(19.0±5.6)d,26例转入普通病房后痊愈出院,6例死于吻合口瘘所致的循环衰竭。提示经鼻导管支气管灌洗可预防呼吸机相关性肺炎,精心的护理是提高防治效果的重要保证。     

重症监护室临床护理队伍中各团队建设及其意义

监护室患者都系病情危重或病情随时有变化而危及生命的重症患者,且没有家属陪伴,护士除了要严密监测患者生命体征及病情变化外还要照看其生活护理及康复锻炼等工作,在危重患者较多的情况下难免会有遗漏或者失误而引起患者及家属的不满,甚至导致差错事故.在长期大量紧张工作环境中,难免会导致护理人员的工作倦怠,即情感枯竭、去人性化倾向和个人成就感消失[1].为减少甚至消除护理人员的工作倦怠感,提高工作积极性及不断创新、参与科研的积极性,我科于2011年创立了临床护理的若干护理团队,取得满意成果.现将方法介绍如下.     

经鼻导管支气管灌洗防治呼吸机相关性肺炎的护理

对持续机械通气7d以上患者32例吸痰时经鼻导管行支气管灌洗,灌洗前将灌洗的生理盐水加温到37℃,妥善连接仪器及管道,灌洗中配合用简易呼吸器短暂快速挤压3～4次后彻底吸痰并做好吸痰时的护理,灌洗后做好心理护理,物品及器械消毒、基础护理,调节好呼吸机参数等。结果治疗第14天,32例患者中,3例床旁X线摄片示右下肺感染,痰液稠厚,给予盐酸氨溴索30mg静脉注射,2次/d,间断停机时给予雾化吸入稀释痰液后痰量较前减少;其余肺部未见异常表现且痰量明显减少。患者在ICU治疗12～36（19.0±5.6）d,26例转入普通病房后痊愈出院,6例死于吻合口瘘所致的循环衰竭。提示经鼻导管支气管灌洗可预防呼吸机相关性肺炎,精心的护理是提高防治效果的重要保证。     

结肠代食管术后并发结肠坏死及吻合口瘘1例分析

对结肠代食管术后并发结肠坏死及吻合口瘘1例分析如下。     

负压吸引在治疗食管癌术后颈部吻合口瘘中的作用

目的:观察负压吸引在食管癌术后吻合口瘘治疗及护理中的作用。方法:对2001-07/2009-02 32例食管癌根治术后发生颈部食管吻合口瘘患者进行分析,随机分为对照组15例,负压吸引组17例,比较两组吻合口瘘愈合时间、住院时间。两组均及时拆开颈部切口缝线,负压组瘘口周围给与鼻导管负压吸引,保证引流液及坏死组织及时清理。结果:32例食管癌根治术后颈部食管发生吻合口瘘,恢复良好,无死亡,负压组吻合口瘘愈合时间、住院时间均低于常规换药组。结论:负压吸引可以有效治疗食管癌术后颈部吻合口瘘,加快吻合口愈合。