人工肱骨头置换术治疗老年人肱骨近端4部分骨折

目的：探讨人工肱骨头置换术治疗老年人肱骨近端4部分骨折的临床疗效。方法：对14例老年肱骨近端4部分骨折患者进行人工肱骨头置换术。结果：本组所有患者均获得随访,时间3～16个月。根据Neer肩关节功能评分标准：优10例,良3例,差1例。所有患者均无术后出血、感染、神经肌肉软组织损伤等并发症,患者患侧肩疼痛明显减轻,能完成穿衣、摸背等动作,日常生活自理良好。结论：老年肱骨近端4部分骨折患者行人工肱骨头置换术,效果良好。     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端骨折

目的分析应用人工肱骨头置换治疗肱骨近端复杂骨折的适应证,以及肩关节功能恢复效果。方法回顾总结37例肱骨近端复杂骨折病例资料。按Neer分型对其中11例四部分骨折伴有肱骨头粉碎者采用人工肱骨头假体置换术,并早期开展肩关节功能锻炼。11例年龄均在60岁以上,其中6例伴肩关节脱位（2例同时合并臂丛神经损伤）。结果11例均获随访6-12个月,平均10个月。Constant Functional Score总体平均评分83,总体优良率82％。无1例发生关节再脱位,无手术并发症,患者主观均满意。结论老年肱骨近端复杂骨折行人工肱骨头置换手术,术中有效修复肩袖和大小结节,结合早期合理关节功能锻炼,可以达到满意的治疗效果。     

人工肱骨头置换治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的临床研究

目的探讨人工肱骨头置换治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效及技术关键点。方法对25例中老年肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,进行回顾总结。其中男12例,女13例;年龄45～82岁,平均67.5岁。按照Neer分型：Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折18例.手术采用Thompson入路,人工肱骨头选用单极骨水泥型。结果术后随访1.5～5年,平均3.9年。X线片显示,肱骨头假体位置良好,无松动。日常生活无困难。按Neer评分标准,优9例,良14例,可2例,失败：O例。优良率92%。结论人工肱骨头置换术对于中老年肱骨近端粉碎性骨折患者是一种技术成熟、效果良好的治疗方法,适应症包括部分NeerⅢ型、全部Ⅳ型骨折。术中精确的肱骨假体植入、肱骨长度的恢复和软组织重建技术、术后个体化康复是功能恢复的关键。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 观察并评估人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎骨折的治疗效果.方法 选择2007年4月～2008年12月在我科同一手术医师手术病例8例,患者平均年龄65.8岁,其中Neer三部分骨折3例,Neer四部分骨折3例,肱骨近端陈旧性骨折骨不连并肱骨头坏死2例,全部采用Zimmer公司Bigliani/Flatow型人工肱骨头假体.采用Constant-Mudey肩关节评分表进行功能评估,并登记肩关节松动、脱位、感染等术后并发症.结果 术后平均随访时间14.8个月,5例无痛,3例轻微疼痛,1例术后8 d脱位,无假体松动、感染等并发症.平均Constant-Murley评分69.3分,6例患者对治疗效果表示满意.结论 人工肱骨头置换术可较好地改善肱骨近端粉碎性骨折后肩关节的功能,手术适应证的把握、尽早手术、手术技巧、术后功能锻炼等因素是手术成功的关键.     

老年人肱骨近端严重粉碎性骨折行人工肱骨头置换术的体会

目的回顾性分析严重的肱骨近端骨折人工肱骨头置换术并探讨其疗效、适应证。方法根据Neer分类,对27例严重的老年肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术。根据HSS评分、Neer评分、UCLA评分对治疗结果进行评价。结果随诊超过1年,平均随诊时间26个月。HSS评分91%为良好,Neer评分75%为满意,UCLA评分78%良好。结论严重的肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术是一种很好的选择,可适用于以下情况：（1）四部分骨折;（2）解剖颈骨折;（3）肱骨头压缩面积大于40%的骨折;（4）肱骨头劈裂骨折;（5）三部分骨折粉碎严重,骨量较差,合并脱位。但对手术医生的经验和技术都有较高的要求。     

人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折临床分析

目的 探讨人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法 对16例60岁以上Neer三、四部分肱骨近端骨折患者采用经三角肌前外侧入路人工肱骨头置换术治疗.结果 患者均获随访,时间12个月～24个月.按Neer评分系统评价疗效:优10例,良5例,差1例,优良率为93.7％.假体位置良好,无假体松动和周围骨折等并发症发生.结论 人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折疗效可靠,术后能解除疼痛,稳定和重建关节功能,临床疗效满意.     

肱骨近端粉碎性骨折人工肱骨头置换术的护理

肱骨近端粉碎性骨折多发生于中老年骨质疏松患者，是创伤外科的常见病。人工肩关节置换术，能更好地恢复患肩的功能，明显改善了手术的效果。2010年5月～2012年5月我院应用人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折12例，护理体会报告如下。1临床资料本组12例，男4例，女8例，年龄56～73岁，平均63岁。致伤原因：车祸9例，跌倒3例。均为新鲜骨折。其中：肱骨头解剖颈骨折5例，严重压缩骨折范围超过40％者2例，按Neer分类法，为肱骨近端三块以上粉碎骨折5例，4例伴肩关节脱位。12例均采用人工肱骨头假体置换术。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端四部分骨折的临床效果。方法自2006年6月至2010年3月,对12例肱骨近端四部分骨折患者进行了人工肱骨头置换术。术后逐渐进行肩关节功能锻炼。随访期间观察并发症及肩关节功能,并根据美国肩肘关节医师协会提出的肩关节功能评价标准进行评分。结果本组所有病例均获随访,时间12～30个月,平均18个月。未发生切口感染,无假体松动及脱位。在末次随访时,伤肩无重度疼痛,无重度活动受限,日常活动恢复满意。肩关节功能评分为平均83.7分（65～91分）。结论人工肱骨头置换术可以有效恢复肩关节的功能,并发症较少,是治疗肱骨近端四部分骨折十分有效的方法。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨折18例疗效分析

目的 分析人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折的手术适应证、早期疗效和可能影响疗效的因素.方法 对18例肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术的患者进行随访,关节功能应用ASES评分、Constant-Murley评分及U-CLA-SSMH评分,并对关节活动度及满意度进行评定.结果 18例ASES评分平均(70.9±12.1)分,Constant-Murley评分平均(69.9±13.5)分,UCLA-SSMH评分平均(22.3±4.6)分,VAS疼痛评分平均(1.5±1.2)分,肩关节前屈上举(124.7±33.7)°,外举(86.4±27.3)°,外旋(21.4±5.1)°,内旋达L2～L3,疼痛满意度为94.4%,日常功能活动满意度为83.3%.伤后2周之内即行肱骨头置换术患者的功能评定明显优于2周之后手术者,75岁以上患者行肱骨头置换术后功能评定较75岁以下患者差,上述两指标差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 对于NeerⅢ、Ⅳ型肱骨近端骨折及骨折脱位,特别是伴有肱骨头粉碎性骨折或肱骨头关节面大块塌陷骨折的治疗,人工肱骨头置换术可取得较满意的结果.术前受伤至手术的时间和年龄可能对手术结果有一定影响.     

人工肱骨头置换治疗复杂陈旧性肱骨近端骨折

目的探讨人工肱骨头置换治疗复杂陈旧性肱骨近端骨折的疗效。方法对我院2006年5月～2010年6月收治的10例复杂陈旧性肱骨近端骨折患者行人工肱骨头置换术,采用美国肩肘关节医师协会肩关节评估表对患肩关节进行手术后功能评价。结果手术时间平均约90min,术中出血量约450mL／例。术后随访7～24个月,平均15．3个月,所有患者均无感染、神经损伤、假体周围骨折,1例术后发生肩关节半脱位。患者的主观满意度为96％,肩关节疼痛评分为43分。主动活动度有明显改善：平均外展80°,前屈85°,外旋37°,内旋至k水平。三角肌、肩内旋肌、肩外旋肌力均有明显的恢复。结论人工肱骨头置换术是治疗复杂陈旧性肱骨近端骨折的一种较满意的方法,能有效减轻肩关节疼痛,恢复肩关节功能,但远期并发症有待进一步随访。     

人工肱骨头置换术治疗合并骨质疏松的肱骨近端骨折16例

目的:探讨人工肱骨头置换术在治疗合并骨质疏松的肱骨近端骨折中的效果.方法:对16例合并骨质疏松的肱骨近端骨折行肱骨头假体置换术,随访6 ～36个月,2例于随访期间自然死亡,共14例获得有效随访.术后肩关节功能应用 SSMH 评分系统进行疗效评价.结果:14例获随访患者均无假体松动、感染等并发症.患肩无明显疼痛,患肩关节活动总体恢复满意,优12例,良2例.结论:合并骨质疏松的肱骨近端骨折行人工肱骨头置换术可较好地重建肩关节和改善肩关节的功能,是最简单而且效果理想的治疗手段之一.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折32例疗效分析

目的：分析锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：2009年8月～2012年1月采用肱骨近端锁定钢板治疗32例肱骨近端骨折,其中男12例,女20例;年龄33～79岁,平均年龄58．4岁。按Neer肱骨近端骨折分型,其中2部分9例,3部分骨折18例,4部分骨折5例。术后按照Neer评分法进行功能评价。结果经过术后6～24个月的随访,优15例,良14例,可3例,满意率91％。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定牢靠,疗效满意。     

老年肱骨近端骨折人工肱骨头置换围手术期处理

[目的]介绍高龄肱骨近端骨折患者人工肱骨头置换的临床经验。[方法]对28例高龄肱骨近端骨折拟行人工肱骨头置换术患者进行围手术期处理,术后评估肩关节功能,采用肩关节疼痛和功能障碍指数（shoulder pain and disability index,SPADI）,进行疗效分析。[结果]术后经6到24个月的随访,平均18.5个月随访,SPADI值分析疼痛评分,活动评分均优于术前。[结论]对高龄患者行肱骨近端骨折人工肱骨头置换术,围手术期的正确处理直接影响手术疗效。     

肱骨近端骨折的手术治疗选择

目的探讨有移位肱骨近端骨折的合理手术治疗方案。方法自2003年9月～2009年1月,采用手术治疗有移位肱骨近端骨折75例,按Neer分型：二部分骨折29例,其中肱骨外科颈骨折13例,大结节骨折16例;三部分骨折33例;四部分骨折13例。16例二部分大结节骨折采用可吸收螺钉内固定,48例（二部分外科颈骨折13例、三部分骨折29例、四部分骨折6例）行钢板螺钉内固定,11例（三部分骨折4例、四部分骨折7例）行人工肱骨头置换术。结果本组75例均获得随访,随访时间5～40个月,平均15.4个月。1例合并肱骨中段骨折的二部分外科颈骨折行钢板螺钉内固定后9个月出现内固定松动,外科颈骨折不愈合,其余采用内固定的骨折全部愈合,无肱骨头坏死发生。肱骨头置换者术后无假体周围骨折、假体松动、肩关节不稳及脱位等并发症出现。Neer评分优24例,良37例,可13例,差1例,优良率81.3%。结论肱骨近端骨折用可吸收螺钉固定大结节及钢板螺钉固定外科颈,可以获得满意的疗效。对于50岁以上老年患者的三、四部分骨折,尤其伴骨质疏松者,宜行人工肱骨头置换。肩关节术后早期、合理的康复训练直接关系到治疗效果。     

LPHP治疗老年肱骨近端粉碎骨折

目的：探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎骨折的疗效。方法：2004年4月-2009年8月我科使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎骨折51例,患者年龄60～83岁,平均65岁。骨折按Neer分型,2部分骨折18例,3部分骨折27例,4部分骨折6例。结果：51例均获随访,随诊5—24个月,平均14个月,所有患者均获骨性愈合。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优34例,良13例,可4例,优良率为92．2％。结论：锁定加压钢板治疗老年人肱骨近端骨折疗效满意,是治疗老年人肱骨近端骨折较合适有效的内固定方法。     

加长型Philos锁定板治疗肱骨近端骨折伴同侧肱骨干骨折

目的 研究加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2008～2010年收治且获得随访的9例长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折患者资料,男5例,女4例;平均年龄为55.4岁(40 ～ 67岁);肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折2例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型5例,B1型3例,C1型1例.术后肩关节功能采用HSS评分,肘关节功能采用Mayo评分.结果 所有患者随访平均24个月(14～36月)9例全部达骨性愈合.无桡神经麻痹症状等并发症发生.按Neer肩关节功能评分标准,优4例,良4例,中1例,优良率88.9％;按肘关节HSS功能评分优8例,良1例,优良率100％.结论 加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折固定牢靠、并发症少,治疗效果可靠.     

加长型Philos锁定板治疗肱骨近端骨折伴同侧肱骨干骨折

目的研究加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008～2010年收治且获得随访的9例长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折患者资料,男5例,女4例;平均年龄为55.4岁(40～67岁);肱骨近端骨折采用Neer分型,其中二部分骨折7例,三部分骨折2例;肱骨干骨折采用AO分型,A1型5例,B1型3例,C1型1例。术后肩关节功能采用HSS评分,肘关节功能采用Mayo评分。结果所有患者随访平均24个月(14～36月)9例全部达骨性愈合。无桡神经麻痹症状等并发症发生。按Neer肩关节功能评分标准,优4例,良4例,中1例,优良率88.9%;按肘关节HSS功能评分优8例,良1例,优良率100%。结论加长型PHILOS锁定板治疗肱骨近端伴同侧肱骨干骨折固定牢靠、并发症少,治疗效果可靠。     

人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折临床疗效分析

目的 探讨人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折的近期临床疗效.方法 对16例复杂肱骨近端骨折行半肩关节置换术,术后按美国肩肘关节医师学会(ASES)肩关节评分系统进行疗效评价,包括术后疼痛、主动活动范围和日常行动功能.结果 所有患者术后均获得随访,随访时间为6月～48月,平均30.1月.患肩ASES评分平均85.6分(64～94分),VAS疼痛评分平均2.7分(0～5分),肩关节活动度平均为:前曲上举130.1°(90°～150°),外旋35.0°(30°～40°),内旋T10水平.术后1年12例肩关节周围各肌力基本恢复正常,日常生活能力恢复较为满意,3例肩袖肌力不足,外展、上举稍差,无一例出现假体松动、下沉及脱位.结论 人工肱骨头置换术治疗复杂肱骨近端骨折近期疗效满意,但应严格掌握适应证.详细的术前评估﹑重建肱骨正常长度、确切固定大小结节﹑可靠有效地重建肩袖﹑重视术后正规康复训练是提高疗效的关键.     

人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折的疗效.方法 自2002年至今应用人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折20例,于全麻下采用三角肌胸大肌间入路,均使用单极骨水泥型假体.术后患肢用三角巾悬吊固定在90°的屈肘位,24～48h拔除引流管.术后1周开始被动活动与肌肉等长收缩锻炼.术后6周加强主动活动范围和功能锻炼的强度.结果 术后随访10～36个月,平均13.7个月.无伤口感染、神经损伤、假体周围骨折、假体松动脱位发生.按SSMH综合评分标准评分,平均25.3分,优良率为75%.结论 人工肱骨头置换术是治疗老年人肱骨近端粉碎骨折更有利的方法,但要严格选择适应症.     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板治疗中老年患者肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的中老年患者的临床资料。结果 2006年4月～2010年8月使用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折54例,年龄45～81岁;平均54岁。骨折按Neer分型：2部分骨折15例,3部分骨折28例,4部分骨折11例,均予肱骨近端锁定钢板内固定。41例获随访,随诊6～24个月,平均14个月。均获骨性愈合,平均愈合时间4.8个月。肩关节功能按Neer疗效评分系统评定,优24例,良16例,可1例,差1例,优良率93.5%。结论锁定加压钢板治疗中老年患者肱骨近端骨折疗效满意,是目前治疗肱骨近端骨折较理想的内固定方法。只要重视肩袖损伤的修复,术后,早期进行功能锻炼,抗骨质疏松治疗,功能恢复良好。