膝关节单髁置换术治疗单侧胫股间隙骨关节炎的临床研究

目的探讨膝关节单髁置换术治疗单室膝关节骨关节炎(OA)的方法和疗效。方法采用单髁置换术治疗26例内侧单室膝关节OA患者,平均年龄58岁(52～76岁)。临床均表现为膝关节内侧间隙疼痛,AhlbackX线分级Ⅰ～Ⅲ级。采用HISS评分系统评估术后膝关节的功能,观测膝关节的活动度,摄下肢全长X线片观察下肢的力线(髋膝踝角),观察其并发症。结果术前髋膝踝角为5～10°,术后2周为0～2°;术前屈曲挛缩0～10°,膝关节活动度为100～120°,术后屈曲挛缩0～4°,膝关节活动度为125～135°。术前HISS评分72分,术后2周为98分。26例均获得随访,平均随访时间8.2个月(5～14个月),无感染、假体位置不良及髌股关节疼痛等并发症。结论对于单室膝关节OA,单髁置换具有膝关节功能恢复快、并发症少、创伤小等优点。     

可旋转绞链膝假体二期翻修治疗人工膝关节置换术后感染

目的 总结采用可旋转绞链膝假体二期翻修方法 治疗人工膝关节置换(TKA)术后感染的体会.方法 对1999年10月～2003年10月收治的12例(14膝)TKA术后感染患者,采用一期清创加自制含抗生索骨水泥植入,可旋转绞链膝假体二期翻修方法 治疗.结果 全部病例获6～36个月随访,平均随访时间24个月.其中10例12膝治愈,1例再次行二期置换后治愈,1例因软组织条件太差致感染无法控制截肢.结论 对膝关节置换术后感染采用二期翻修方法 治疗,效果确切,采用可旋转绞链膝假体翻修术后膝关节功能恢复满意.     

膝关节强直的治疗15例临床报告

膝关节强直治疗相当复杂，疗效常不满意。我院近7年来收治15例，现就治疗方法探讨如下。1临床资料本组15例中，男12例，女3例，年龄18～43岁，平均月岁。股骨干中下段骨折3例，股骨干合并同侧髌骨骨折2例，胫骨平台骨折4例，单纯髌骨1例，股骨干合并同侧胫骨干骨折1例，单纯髌骨1例，股骨干合并同侧胫骨干骨折1例，股骨髁骨折4例。关节强直4例。关节强直时间6～28个月，平均16个月。术前关节活动度最小为0°，最大为60°，平均为28°。术前一周行膝前皮肤按摩、推髌，股四头肌训练。手术方法分为三类，Thompsonlo例，Judiet法1例，关节内松…     

等速肌力训练对全髋关节置换术后患者表面肌电的影响

2007年3月42007年5月在我院骨科行单侧全髋关节置换术患者16例，男9例，女7例；年龄56～73岁，平均63．4岁；病程1d～7年；股骨颈骨折5例，骨关节炎3例，髋关节发育不良2例，髋关节强直1例。16例患者术式相同，假体类型均为骨水泥，术中出血量300～500ml，平均385ml。术后14d开始患者均采用BIODEX多关节功能测试与训练系统进行等速肌力训练。患者取坐位，臀下垫枕，保持术侧髋关节屈曲80。，固定装置于髋、大腿和胸部阻止任何额外运动，运动时旋转轴与股骨外髁相并列，杠杆力臂软垫位于踝骨近端，选用60、90、120、90、605种运动速度，每种运动速度间相隔30°／s，每种运动时尽力做伸及屈膝10次，共50次为1个训练单元，根据肌肉功能适应情况，逐渐增加运动次数到2～3个训练单元，每日1次。     

类风湿关节炎下肢多关节置换后的功能效果评价

目的：评价类风湿关节炎患者下肢多关节置换术后的功能效果。 方法：选择1999-04／2003—10在南京医科大学附属南京第一医院就诊的下肢多关节受累的晚期类风湿关节炎患者39例，均自愿参加观察。病程5-18年。2例患者行下肢四关节一期同时置换，4例患者行下肢三关节一期同时置换，3例患者行一侧髋、膝关节同时置换，21例患者行双侧髋或膝关节同时置换，7例患者行一期双侧髋关节同时置换、二期双侧膝关节置换，1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期一侧髋关节置换．1例患者行一期双侧膝关节同时置换、二期双侧髋关节置换。共计103个关节，其中46个髋关节，57个膝关节；四关节置换10例，三关节置换5例，两关节置换24例。分期手术间隔时间为15d-12．5个月。分别记录患者对手术的满意度（分为4级，Ⅰ级为差。Ⅱ级为一般，Ⅲ级为良，Ⅳ级为优）。 结果：39例患者全部进入结果分析，无脱落。所有病例平均随访48．3个月。本组术后患者主观满意度达到Ⅲ-Ⅳ级29例，占89．7％。①2例下肢四关节一期置换者均为25～30岁的年轻人，满意度为Ⅳ级。②4例下肢三关节一期置换者中，3例年龄在40-60岁之间，满意度Ⅳ级；1例为74岁老人，发生髋关节感染，经病灶清除、置管冲洗后3年再复发，最后并发肺部感染而死亡，患者满意度差。③下肢分期手术9例患者中，年龄在55-75岁之间，6例术后主观满意度Ⅳ级，2例Ⅲ级，1例Ⅱ级。④24例行一期两个关节置换，18例术后主观满意度Ⅳ级，4例Ⅲ级，2例为一般。 结论：年轻、关节受累数目少、全身情况好的患者的术后满意度明显优于年老、关节受累数目多、全身情况差者。类风湿关节炎下肢多关节病变应尽早手术治疗，且手术方法应做到个体化。     

小夹板加矩形髓内针固定治疗胫腓骨骨折78例

胫腓骨骨折后期伴发症较多,发生率较高,尤其是中下段骨折,常常出现胫骨延迟愈合或骨不连,畸形愈合,关节强直或关节功能恢复不全。我院自1988年以来采用中西医结合方法,即在闭合手法或经皮撬拨复位后,用双矩形弹性髓内针内固定和小夹板外固定治疗胫腓骨骨折78例,疗程短,愈合快,功能恢复早,避免了后期并发症。现小结如下:     

胫骨平台骨折的关节镜治疗

胫骨平台骨折是临床上较常见的一类骨折，由于治疗结果难以预料甚至有导致严重关节功能不良的可能，早期多倾向于保守治疗。近年来，随着外科技术及器械的不断改进，越来越倾向于手术治疗。常规切开复位内固定可破坏膝关节周围封闭的软组织环境导致潜在关节不稳、关节内术野不清造成对骨折形态的误判、剥离范围过大引起皮肤软组织愈合困难，因而人们转而寻求以最小的侵入方式完成胫骨平台骨折解剖复位和坚强固定的方法，关节镜技术即是其中之一。关节镜下手术不仅可以使骨折得到精确复位，还能避免关节周围软组织再次损伤。     

钻花骨泥植骨并重建钢板固定治疗锁骨中段骨折

目的 分析和评价应用钻花骨泥植骨结合重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的临床疗效.方法 对 71 例采用钻花骨泥植骨结合重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折的病例进行回顾性总结.结果 随访3-18个月,平均(7.1±5.1)个月,1例感染,1例切口裂开,锁骨骨折均获得了临床愈合,临床愈合时间为2～4个月,平均(2.5±0.7)个月.结论 应用钻花骨泥植骨结合重建钢板内固定治疗锁骨中段骨折可取得良好的临床疗效,具有一定的推广应用价值.