胰腺囊性肿瘤的声像图特征与分型

胰腺囊性肿瘤的声像图特征与分型中国医学科学院北京协和医院张缙熙，李建初胰腺囊性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊肿性肿瘤（粘液性囊腺瘤及粘液性囊腺癌），非常少见，临床诊断困难。浆液性囊腺瘤为良性肿瘤，对于无症状者可不手术切除，而粘液性囊肿性肿瘤可以恶变成...     

胰腺囊腺肿瘤的超声诊断

目的：进一步探索胰腺囊腺肿瘤超声诊断的临床价值。方法：运用二维超声对１２例胰腺囊腺肿瘤（男、女各６例,其中浆液性囊腺瘤２例,粘液性囊腺瘤６例,粘液性囊腺癌４例）的声像图表现进行分析,并进行病理对照。结果：浆液性囊腺瘤的瘤体内以多发小囊为主要影像表现,粘液性囊腺瘤内的囊肿少而大。粘液性囊腺瘤与囊腺癌的声像图鉴别是困难的,瘤体壁上的乳头样肿块及肿瘤的远处转移提示为恶变,同时提出囊腺瘤与假性囊肿的鉴别点。结论：超声在胰腺囊腺肿瘤的诊断与鉴别上有重要的临床价值     

胰腺粘液性囊性肿瘤诊治体会

目的：探讨胰腺粘液性囊性肿瘤的诊断和治疗。方法：对2000年6月-2005年6月复旦大学附属中山医院收治的12例胰腺粘液性囊性肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：胰腺粘液性囊性肿瘤好发于女性，无特征性，1名床表现。B超和CT对胰腺粘液性囊腺瘤的诊断正确率为89％（8／9），而囊腺癌的诊断正确率分别为33％（1／3）和67％（2／3）。本组9例粘液性囊腺瘤中，胰十二指肠切除术4例，远端胰腺切除术5例；3例囊腺癌中行扩大的胰十二指肠切除术1例，远端胰腺切除术2例。本组均获随访，1例囊腺癌因复发转移于术后11个月死亡，其余均存活，无复发。结论：B超和CT是胰腺粘液性囊性肿瘤主要的影像学检查方法。胰腺粘液性囊性肿瘤因有恶变倾向度临床不能鉴别其良恶性，需手术治疗。胰腺粘液性囊腺瘤手术切除后可获治愈，囊腺癌术后疗效也较满意。     

超声造影对胰腺假性囊肿、囊腺瘤及囊腺癌鉴别诊断的价值

目的探讨超声造影鉴别诊断胰腺假性囊肿、囊腺瘤及囊腺癌的价值。方法回顾性分析2005年2月至2010年8月在我院接受常规超声和超声造影检查的31例胰腺囊性病变患者的临床资料,总结其常规超声和超声造影的图像特点,比较两者在胰腺囊性病变诊断中的价值。结果共发现32个病灶,其中胰腺假性囊肿18个,胰腺囊腺瘤9个,胰腺囊腺癌5个。常规超声及超声造影对胰腺囊性病变的诊断正确率分别为50.0%(16/32)、75.0%(24/32),其差异具有统计学意义(P=0.039)。超声造影在胰腺囊性病变中对胰腺假性囊肿诊断价值最高(Youden指数最高),与本研究诊断标准比较其诊断一致性符合率也最好(Kappa值为0.814)。结论与常规超声比较,超声造影能显著提高胰腺囊性病变的诊断准确率。     

胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤与胰腺癌的研究进展

胰腺占位性病变可分为良性及恶性。良性有胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等。恶性有胰腺癌、黏液性囊腺癌、浆液性囊腺癌等。在美国,胰腺癌居恶性肿瘤死亡原因的第4位,消化道肿瘤死亡原因的第2位,在我国胰腺癌现已成为常见的恶性消化道肿瘤之一。胰腺癌早期症状、体征不典型,因而其早期诊断目前仍存在较大困难。     

胰腺粘液性囊腺癌（MCAC）诊治探讨

目的　探讨胰腺粘液性囊腺癌的诊治。方法　分析 3例 MCAC患者资料。结果　 2例由于误诊为胰腺囊肿 ,术后均死亡 ,1例由于确诊 ,及时手术而存活。结论　胰腺粘液性囊腺癌无典型症状 ,与良性胰腺囊性病变区分困难 ,影像学与血清学检查无特异性 ,囊肿穿刺常引起严重并发症并导致肿瘤细胞种植 ,因此对胰腺囊腺瘤应尽早手术。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌21例临床诊治分析

目的 探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析近8年收治的均经手术和病理检查证实的21例胰腺囊性肿瘤患者的临床资料.结果 胰腺囊性肿瘤好发于中青年女性,临床表现多为病程较长的上腹部肿物和胀痛.胰腺囊腺瘤16例,均经手术切除,胰腺癌5例,手术切除4例.肿瘤位于头颈部者5例,行胰十二指肠切除2例;胰颈节段切除+胰空肠吻合2例,开腹探查肿瘤活检1例;位于胰体、尾者16例中行保留脾脏的胰体、尾切除3例,胰体、尾切除及脾切除10例,胰体、尾切除+左上腹联合脏器切除3例.术后主要并发症胰瘘2例(9.5%),均治愈.结论 胰腺囊腺瘤和囊腺癌无特征性临床表现,主要依据上腹部肿物及影像学检查发现.其手术切除率较高,预后较好,应采取积极的外科治疗,首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除.     

胰腺囊性肿瘤误诊四例诊治体会

胰腺囊性肿瘤是一种少见肿瘤,主要包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌,约占胰腺囊性病变的１０％～１５％［１］。由于临床少见,症状不典型,发展缓慢,病理常不能准确定性,从而导致诊治的延误。我院１９９３年５月～１９９８年４月共收治４例胰腺囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿病人。现结合文献,讨论如下。１　病例资料【例１】　女,５０岁。因上腹隐痛不适５年,行ＣＴ检查发现胰体尾部有一６ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ大小的囊性肿块。行剖腹探查,术中囊壁活检未发现上皮细胞,遂诊断为假性胰腺囊肿行内引流术。术后半年症状加…     

胰腺囊性肿瘤及肿瘤样病变CT诊断及鉴别

目的 探讨胰腺不同性质囊性病变的CT表现特点。方法 回顾性分析、横向对比32例胰腺常见不同性质囊性病变CT特点。所有病例均经CT平扫,23例于平扫后行增强扫描。所有病例经手术病理或随访证实。结果 胰腺浆液性囊腺瘤5例,粘液性囊腺瘤3例,囊腺癌3例,1例胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤,2例胰腺真性囊肿,18例假性囊肿。结论 真性或假性囊肿结合病史,诊断不难;而浆液或粘液囊腺瘤与囊腺癌容易相互误诊,应仔细分析其CT表现特点。     

胰腺囊腺瘤和囊腺癌17例临床病理特点及诊治分析

胰腺囊腺瘤和囊腺癌是胰腺肿瘤中的一种少见类型。为了减少对本病的误诊误治,提高对本病临床和病理特征的认识则显得十分重要。我院1996-06~2007-03收治经手术治疗及术后病理确诊为胰腺囊腺瘤和囊腺癌的患者共17例,现将其临床病理特征及诊治体会分析如下。1临床资料1.1一般资料     

胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的鉴别

胰腺囊腺瘤和囊腺癌 ,在诊断上常易发生错误。我院通过对 1990年至今 16例分析如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 30～ 6 1岁。平均年龄 4 2 .6岁。病史 2～ 8a,均有上腹部胀痛不适 ,伴绞痛 2例。伴有餐后不适 2例。伴寒颤、发热、黄疸 3例 ,体检时发现上腹部肿块 15例 ,伴有绞痛发作 3例 ,伴有腹泻 1例。B超及 CT检查 16例患者均发现上腹部囊性肿物。伴有血尿淀粉酶升高 9例。4例诊断为急性胰腺炎 ,治疗后症状缓解 ,15 d后发现上腹部肿物。2　诊断方法胰腺囊腺瘤和囊腺癌的特点 ,多见于中老年女性患者 ,病程较长 ,发展缓慢 ,囊腺癌常…     

特殊类型的胰腺囊腺癌声像1例报告

胰腺囊腺癌多系从囊腺瘤恶变而来,临床极少见。国外资料报道2400 000例住院患者,确诊的胰腺囊腺癌仅有17例。国内北京地区三所医院20年中仅发现7例。胰腺囊腺癌的现有资料一般为多房或多囊     

胰腺囊腺癌10例诊断体会

胰腺囊腺癌是一种比较少见的消化系统恶性肿瘤,经多年临床统计分析,胰腺囊腺癌在胰腺恶性肿瘤中仅占1％［1,2］,由于其起病隐匿在早期难于发现而使其生存率极低,且易与胰腺假性囊腺瘤混淆,造成误诊、误治。我院自1997年6月至2011年3月共收治的10例经手术和病理证实为胰腺囊腺癌的患者,报道如下。     

胰腺囊性癌的影像诊断

胰腺囊腺癌是一种少见的低度恶性肿瘤,仅占胰腺原发恶性肿瘤的1%。临床诊断困难大。本文报道5例经手术和病理证实病例,B超和CT扫描检查均发现胰腺体尾部呈多房、分隔、且在不规则囊壁上可见乳头状结节影凸入囊腔内的改变。另外讨论胰腺囊腺癌的鉴别诊断。     

胰 腺 囊 腺 肿 瘤 的 超 声 诊 断

进一步探索胰腺囊腺肿瘤超声诊断的临床价值。方法运用二维超声对１２例胰腺囊腺肿瘤的声像图表现进行分析，并进行病理对照。结果浆液性囊腺瘤的瘤体内以多发小囊为主要影像表现，粘液性囊腺瘤内的囊肿少而大。结论超声在胰腺囊腺肿瘤的诊断与鉴别上有重要的临床价值。     

胰腺囊性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的 探讨胰腺囊性肿瘤的影像学特征。方法 对19例胰腺囊性肿瘤的B超、CT、钡餐造影检查(GI)和逆行胰胆管造影(ERCP)资料进行回顾性分析。结果 B超：4例囊腺瘤中2例囊性，2例为不均匀的低回声光团。12例囊腺癌均为囊性，部分病例见条索状分隔或乳头状突起。CT：5例囊腺瘤中3例囊性，2例为不均匀低密度肿物；10例囊腺癌皆为囊性，部分病例见囊壁薄厚不均、乳头状突起、囊内分隔及周围浸润征象。GI：胃肠道受压移位。ERCP见胰管受压移位。结论 B超和CT是诊断胰腺囊性肿瘤的有效方法，二者结合使用可提高诊断率。GI和ERCP在鉴别诊断上有一定价值。     

胰腺黏液性囊腺瘤内壁剥脱切除术的可行性研究

目的 探讨胰腺黏液性囊腺瘤内壁剥脱切除术的可行性.方法 对我院自2008-2011年手术治疗的24例胰腺黏液性囊腺瘤患者的病理切片进行连续观察和囊壁厚度的测量.附1例胰体尾部胰腺黏液性囊腺瘤患者行内壁剥脱切除术结果.结果 24例黏液性囊腺瘤囊壁厚度最薄为2 mm,最厚处超过2 cm,胰腺段外包裹的的纤维包膜厚度为0.1 ～8.0 mm,其中纤维包膜厚度最薄处＞0.5 mm的共17例,占全部病例的70.8％ (17/24).手术治疗的24例患者胰漏发生率为33.3％ (8/24),1例行内壁剥脱切除术患者术后无胰漏发生.结论 通过对24例胰腺黏液性囊腺瘤患者的病理切片观察和囊壁的测量我们认为70.8％的胰腺囊腺瘤完全可以行内壁剥脱切除术,从而不仅对胰腺黏液性囊腺瘤达到治愈的效果,并可防止术后胰漏的发生.     

多层螺旋CT诊断胰腺浆液囊腺瘤的价值

胰腺浆液性囊腺瘤（SCAP）是一种少见的胰腺外分泌腺肿瘤,仅占胰腺外分泌腺肿瘤的1％～2％。SCAP并非是浆液性囊腺癌的癌前病变,完全没有必要手术。SCAP与胰腺囊肿、胰腺黏液囊腺瘤、胰管内乳头状黏液瘤等的生物学特点不同,但在CT影像表现却有类似表现,容易混淆。现回顾分析经本院手术病理证实的12例SCAP患者的CT检查资料,旨在提高对该病CT表现的认识。     

胰腺囊性疾病的CT 诊断

目的 介绍不同疾病导致的胰腺囊性疾病的CT表现及相关临床手术病理回顾,提高对本组疾病的认识。方法 胰腺常规CT扫描,10mm层厚及层间距,对较小病灶2－5cmm薄层扫描,平扫加强化。结果 4例胰腺假性囊肿,2例胰腺多发性脓肿,1例囊腺瘤,1例坏死性胰腺癌,1例胰腺寄生虫性囊肿。结论 胰腺囊性疾病是一组含囊变的总称。以发病率统计最常见是胰腺假性囊肿,其次为囊性肿瘤,胰腺脓肿,寄生虫性囊肿少见。     

胰腺囊性肿瘤的彩色多普勒血流显像与病理对照研究

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的彩色多普勒血汉显像特点及病理基础。方法：对17例经手术病理证实的胰腺囊性肿瘤的声像图特点、血流情况及病理之间的关系进行分析研究。结果：浆液性囊腺瘤2例,粘液性囊腺瘤1例,囊腺癌14例。根据声像图特点将其分为三型：单房型、多房型和密集筛网型。粘液性囊腺瘤或囊腺癌过大时呈单房型,多房型是胰腺囊腺 癌的典型声像图表现,浆液性囊腺瘤呈密集筛网型改变,1例囊腺癌也呈类似改变。肿瘤内部不易探及血流,囊腺瘤与囊腺癌周边血流较丰富,且肿瘤越大血流越丰富,其来源为肿瘤血管以及因肿瘤挤压、牵拉移位的周围组织血管,因此频谱表现多样。结论：胰腺囊性肿瘤的声像图改变、血流分布、频谱表现与肿瘤的病理类型密切相关。