陕西省神木县“全民免费医疗”的背景与实施方案

本文通过对神木县概况、神木县"全民免费医疗"由来的回顾,介绍"全民免费医疗"的实施背景,并对神木县"全民免费医疗"的实施方案进行文献综述,显示:(1)神木县经济的快速发展是神木县"全民免费医疗"产生的经济基础,但神木县居民对卫生服务需求认知水平并没有随着经济发展而同步提高,仍处于较低的水平;(2)"全民免费医疗"依托神木县新型城乡居民合作医疗发展而来,并借鉴了新农合的管理模式;(3)神木县"全民免费医疗"的结算方式、补偿机制和对定点医院的管理亟待完善。     

陕西省神木县“全民免费医疗”医改运行机制评价

目的:了解神木县"全民免费医疗"医改运行机制的情况,为下一步完善神木县医改模式提供依据。方法:通过构建神木县"全民免费医疗"指标体系,对其运行机制进行描述性评价。结果:(1)2009年参保率为95.66%;(2)2009年度基金使用率为66.56%;(3)2009年"全民免费医疗"基金平均补偿比为73.32%;(4)2009年住院人次为24617,比上一年增长107.54%,次均住院费用为5411.87元,比上一年增加30.78%;(5)参保人对"全民免费医疗"的满意率为95.28%。建议:(1)扩宽和稳定筹资来源,确保基金收入稳步增长;(2)建立并完善科学合理的基金分配机制;(3)制定合理的补偿机制,构建医疗费用增长和经办服务水平的监控系统;(4)"全民免费医疗"总体运行绩效良好,但应理性认识该制度的可持续性和可推广性。     

陕西省神木县“全民免费医疗”满意度调查分析

目的:测量神木县"全民免费医疗"满意度并分析其影响因素。方法:数据来源于抽样调查,运用因子分析对满意度进行测度、Logistic回归分析其影响因素。结论:(1)神木县"全民免费医疗"制度满意度整体良好,得分为3.11分,得分在2.5分以上的占91.85%;(2)是否住院是神木县"全民免费医疗"满意度的最大影响因素,其优势比为3.1749,贡献最大。建议:(1)降低"全民免费医疗"的公众抱怨;(2)提高"全民免费医疗"的监督管理和保障水平;(3)加大政府宣传力度、发挥最大政策的效果;(4)提高医疗机构技术水平和服务质量。     

经济危机以来爱尔兰卫生政策的转变:从全民医保到全民医疗

爱尔兰是经合组织成员国中经历了最严重经济危机的国家,2011年,新政府在前所未有的医疗预算削减背景中上台执政。尽管卫生资源紧缩而卫生服务需求不断增长,但是政府许诺了一个基于医疗需求的覆盖全民的单层次医疗服务体系,该体系的关键是在2015年实施全民基础医疗免费以及在2016年推行全民健康保险政策。2014年,新的卫生部长上任以及基本医疗全民可及性的不足催生出了两个名词"全民医疗保险"、"全民健康覆盖"。2014年到2015年,全民健康覆盖意味着什么以及政府制定全民医疗政策的意图都不够明确。尽管声称"全民健康覆盖",但是多年经济紧缩导致基本医疗保健的可及性较弱,人口覆盖率几乎没有扩大。2015年,爱尔兰的医疗卫生系统正处在一个关键的时刻,它面临着抉择:走向全民医疗覆盖的大道?还是保持原有的已经被多年经济紧缩压垮的医疗体系?该文对政策蓝图与具体实践之间的差距进行评价,并评估刚摆脱经济危机情况下实施重大卫生体制改革所面临的困难。     

全民基本免费医疗才是医改的“中国梦”

对全民基本免费医疗的内涵进行系统界定,对我国实行全民基本免费医疗的必要性、可行性进行了探讨。我国实施全民基本免费医疗既有政治、经济、社会等方面的必要性,又在筹资机制、支撑体系和经验借鉴等方面具有现实可行性。需要在保障制度持续性、确定适宜筹资比例、规避道德风险和保证医疗效率质量等方面,实施针对性策略,以推动全民基本免费医疗的"健康中国梦"的实现。     

大力推进全民健康信息化建设

推进全民健康信息化,是中央和地方政府正在开展的一项重点工作.今年以来,广东省为实现健康信息和医疗数据跨部门、跨区域共享,正加大力度整合医疗、医药、医保等健康领域数据,逐步推进全民健康信息化建设.据悉,广东省利用互联网、大数据、云计算、物联网及现代医疗技术,已分步构建覆盖"省-市-县-镇-村"5级医疗机构和"省市-县-镇村"3层应用模式的远程医疗服务体系.     

整合健康资源，促进健康中国——专访中国生物物理学会体育医学分会会长郭建军

<正>2016年印发的《"健康中国2030"规划纲要》在"提高全民身体素质"一章中指出:完善全民健身公共服务体系,广泛开展全民健身运动,加强体医融合和非医疗健康干预,促进重点人群体育活动。在"加强体医融合和非医疗健康干预"中提出:发布体育健身活动指南,建立完善针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库,推动形成体医结合的疾病管理与健康服务模式,发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用。用运动的手段促进健康,在医疗概念中加入体育运动的元素,这种跨界融合的方式,对合理利用医疗和体育资源,提高公民健康素质,具有重要意义和深远影响。近日,本刊编辑部采访了国家体育总局体育科学研究所体医融合促进与创新研究中心主任、中国生物物理学会体育医学分会会长郭建军,请他就相关问题进行了解读。     

国外社区卫生服务补偿模式的比较

国外对社区医院的补偿方式主要有由政府承担全民基本医疗的"英国模式";市场化程度高、补偿依赖商业医疗保险的"美国模式";全民参加社会医疗保险、由社会医疗保险补偿医疗费用的"德国模式"等几种。该文介绍了几个典型国家的社区卫生服务补偿模式,以供借鉴参考。     

我国全民免费医疗的目标界定与分析研究

在明确全民免费医疗概念的基础上,对我国要实现的全民免费医疗目标进行界定。通过总结各国实行免费医疗的先进经验和我国的探索现状,为我国的全民免费医疗提供借鉴。分阶段对我国全民免费医疗进行目标分析,并为最终实现全民免费医疗提出建议。     

台湾地区全民健康保险制度建立对内地医改的启示

在全民医保覆盖的"新医改"思路下,通过对台湾地区建立全民健康保险的经验的介绍和分析,作者建议内地医改当务之急是戮力开放医疗市场。此外,以台湾医改为借镜,建议进一步通过建立单一的医保制度和舆论监督体系,促进社会公平和提高医疗体制整体绩效。     

台湾地区DRGs实施现状及支付规则的经验与启示

1995年3月,台湾地区开始举办强制性社会保险,实施全民健康保险制度(简称"全民健保").目前,全民健保的纳保率达99％以上(除受刑人外).台湾的全民健保在支付制度方面历经多次调整,呈现多轨并行的格局,其中有"论日计酬"(主要用于精神科慢性病房的住院及安宁依赖患者的整合性护理)、"论质计酬"(乳腺癌、糖尿病、高血压等7类疾病实施论质方案)、"论人计酬"(处于试办阶段,用于社区家庭医生诊疗模式等)、"论病例计酬"(部分手术采用此方式支付)等,但这些所占比重较小且适合的医疗服务类型有限,大部分医疗服务目前仍采取总额预算支付制度下的"论量计酬"方式[1].虽然总额预算支付从宏观上对总费用进行把关,但"论量计酬"方式仍然会引发医疗提供者"诱导需求",导致医疗服务效率低下.     

卷首语

近期,一则有关"全民免费医疗"的新闻使得陕西省神木县成为社会和媒体关注的焦点.     

专题导读

2009年3月1日,经过一年多的酝酿和论证,陕西省神木县正式推出“全民免费医疗”,该政策一出台便引起社会的广泛关注。神木县“全民免费医疗”实施一年来,缓解了“看病难、看病贵”问题,取得了一定成效,有关神木县“全民免费医疗”的话题屡见传媒,各方意见褒贬不一;同时,     

我国“全民医保”在“全民健康覆盖”进程中作用分析

目的:研究我国基本医疗制度全民覆盖在我国推进"全民健康覆盖"进程中的作用,同时剖析"全民健康覆盖"与"全民医保"之间的关系。方法:对比2003~2011年我国3次国家卫生服务调查中医疗保险覆盖率、住院补偿比、灾难性卫生支出等健康服务利用指标等相关数据。结果:我国实现了基本医疗保险全覆盖;医疗保险覆盖率和补偿比的双重提高促进居民更多地利用卫生服务;居民疾病经济负担并未明显减轻。结论:我国全民医保推动了全民健康覆盖的进程,但当前服务利用不公平性是全民健康服务推进的主要制约。     

宁夏:打造“互联网+医疗健康”生态体系

<正>近日,国家卫生健康委在宁夏回族自治区举行新闻发布会,介绍"互联网+医疗健康"发展及便民惠民服务情况。宁夏回族自治区卫生健康委副主任阮越盛介绍,目前,自治区已建成"卫生云"全民健康信息平台,整合公共卫生、医疗管理等系统,构建起覆盖乡镇五级远程医疗服务体系。     

“PDCA”工作法 让医疗急救一键直达

医疗急救是生命的重要防线,是全民健康体系中不可或缺的一环,更是重要的民生工程。湖北省宜都市卫生健康局以为全市人民提供优质、快捷、高效的医疗急救服务为目标,结合抗击新冠疫情实际,全面导入"PDCA"质量循环追溯工作法,用"群众视角"多维度"一键直达"服务所需,获得了群众信任、社会满意、服务提质的工作成效,擦亮"宜都医盟,‘救’在身边"医疗急救服务品牌。     

持续激发“互联网+医疗”创新活力

正近日,在国家卫生健康委员会于浙江省杭州市召开的专题新闻发布会上,该委规划发展与信息司大数据办处长唐勇林表示,希望浙江作为东部发达地区,利用扎实的全民健康信息化建设基础,在"互联网+医疗健康"便民惠民等方面发挥好带动带头作用,不断推广"浙江经验",推动全国有效落实"互联网+医疗健康"的政策要求。浙江省卫生健康委员会副主任马伟杭指出,浙江省"花很大的精力搭建标准的、安全的省—市—县三级全民健     

神木县“全民免费医疗”制度供给与实践分析

陕西省神木县2009年3月出台了《神木县＂全民免费医疗＂实施细则（试行）》,＂全民免费医疗＂由此拉开了帷幕。神木县实施＂全民免费医疗＂引发了各界争论。文章全面系统地解析了神木县＂全民免费医疗＂的实施背景、制度供给状况,并基于实地调查数据进行实践分析,科学评价其成效,总结经验,探索其对构建全民基本医疗保险制度的启示。     

中国卫生信息管理杂志社组织召开推进全民健康信息化促进便民惠民见成效学术研讨会

正2018年7月25—26日,《中国卫生信息管理杂志》社在国家卫生计生委统计信息中心支持下,在上海市组织召开了"推进全民健康信息化促进便民惠民见成效"学术研讨会。国家卫生健康委员会规划与信息司副司长刘文先出席会议并以"赋能大健康促进大发展"为题,围绕互联网+医疗健康发展政策进行了解读;上海市卫生计生委副主任赵丹丹出席会议并致辞;国家卫生计生委统计信息中心主任张学高出席会议并作题为"推进全民健康信息化助力互联网+医疗健康服务政府决策     

移动医疗:医保不接轨难成大器

<正>移动通讯和网上购物已颠覆了传统的通讯和购物模式,那么,移动医疗能颠覆传统医疗吗?移动医疗比移动通讯和网上购物要复杂得多:由于移动通讯和网上购物没有保险介入,基本上是消费者自己"点菜"自己"埋单",因而不存在供方与需方合谋造假骗费问题;而移动医疗则不同,由于医疗服务有保险(即全民医保)介入,具有"第三方付费"