石棉肺严重程度的评价指标探讨

目的通过分析72例石棉肺患者胸片分期与肺功能等临床因素,探讨石棉肺严重程度的临床评价指标。方法选择首诊的石棉肺患者72例,采用体积描记法和一氧化碳弥散法测定肺通气和气体交换情况,根据胸片进行病情分期;运用Spearman等级相关分析探讨石棉肺胸片小阴影密集度、分布范围,控制接尘年限和吸烟指数等混杂因素后,应用多元逐步回归分析、主成因分析对石棉肺胸片分期与肺功能等临床因素关系进行统计学分析。结果不同期别石棉肺患者均以限制性通气障碍为主,随着期别升高,混合性通气障碍的比例增加;石棉肺胸片小阴影总体密集度或分布肺区与肺通气功能异常率无显著的相关性;肺总量(TLC)占预计值%、一氧化碳总弥散量(TLCO SB)占预计值%、胸膜斑与胸片分期在第一主成分中因子负荷系数较高。结论综合TLC占预计值%、TLCO占预计值%、胸膜斑与胸片分期等4项指标的状况,可以作为石棉肺严重程度的评价指标。     

5例石棉肺X线诊断与病理诊断的对比研究

本文通过对５例石棉作业工人的尸检病理诊断与生前Ｘ线胸片诊断对比研究表明，后前位Ｘ线胸部平片在晚期石棉肺的诊断上存在一定的局限性。５例石棉作业工人，除１例生前Ｘ线诊断为石棉肺Ⅱ期外，其余４例皆诊断为“无石棉肺”。尸检病理结果，５例皆诊断为石棉肺Ⅲ期。Ｘ线与病理诊断的基本符合率仅占２０％。本文分析了其原因，并研究、探索了石棉肺Ｘ线诊断的某些特殊规律，提出了补充、完善现行石棉肺诊断标准的建议。     

应用彩色多普勒超声辅助诊断尘肺病患者胸膜病变

目的了解彩色多普勒超声(彩超)对尘肺病患者胸膜病变的辅助诊断价值。方法于2014—2017年6月纳入100例尘肺病患者作为研究对象,均接受常规CT与彩超检查,以临床综合诊断结果为金标准,比较彩超与CT诊断尘肺病及胸膜病变的符合率。结果 CT与彩超诊断尘肺病的符合率分别为86.00%和92.00%,差异无统计学意义(P0.05)。100例患者的临床综合诊断显示尘肺病分期为Ⅰ期48例、Ⅱ期30例、Ⅲ期22例,胸膜病变80例。CT与彩超诊断尘肺病分期的符合率比较,差异无统计学意义(P0.05)。彩超检出胸膜病变的符合率为97.50%,高于CT诊断符合率78.50%(P0.05)。彩超诊断尘肺病胸膜病变还有胸膜增厚、胸膜结节、胸膜黏连、胸膜凹陷、胸膜钙化、胸腔积液及气胸等影像学表现。结论彩超诊断尘肺病患者胸膜病变有一定价值,且彩超有更多的超声影像学表现,对胸膜病变的检出率更高。     

石棉接触工人肺通气功能损伤与胸膜病变的关系

目的明确石棉接触工人肺通气功能损伤与胸膜病变的关系.方法对某石棉制品厂石棉接触工人40例,均为女性,进行肺功能测定和拍摄高仟伏后前位X射线胸片.结果①在0 期,胸膜改变占52%,Ⅰ～Ⅱ期胸膜改变占86%.②限制型肺通气功能障碍共16例(占40%),混合型2例(占5%).③16例限制型通气功能障碍以单纯小阴影为主的仅4例,而伴有胸膜改变的为12例;以单纯小阴影为主的无肺功能中度损伤,而伴有胸膜改变的为2例.结论①X射线检出的胸膜纤维化发生率高于肺间质纤维化.②石棉肺患者肺通气功能障碍出现早于胸片X射线异常,损害的基本类型为限制型通气功能障碍.③石棉肺患者肺通气功能类型及损伤程度与X射线表现有一定关系,胸膜斑和弥漫性胸膜增厚是肺功能降低的独立因素.建议:①重视肺通气功能检查在石棉作业工人定期预防性健康体检中的作用,以便早期发现高危人群或重点职业监护对象,有效地预防石棉肺的发生.②对重点职业监护对象进行CT检查,提高石棉肺的诊断水平.     

肿瘤坏死因子α及其Ⅱ型受体基因多态性在石棉肺发病中的作用

[目的]探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)及其Ⅱ型受体(TNFRⅡ)基因多态性在石棉肺发病遗传易感性中的作用及其与石棉肺纤维化程度的联系。[方法]选择37例石棉肺患者和52例石棉尘接触者为研究对象,拍摄高仟伏X射线后前位胸片,按尘肺病诊断标准进行诊断和分期;采集研究对象的外周静脉血,应用PCR-RFLP技术检测TNF-α及TNFRⅡ基因多态性。[结果]TNF-α基因-308A在石棉肺患者和石棉接触者中的分布频率分别为13.5%和3.85%,P=0.018;TNFRⅡ基因196G在石棉肺患者和石棉接触者中的分布频率分别是12.2%和7.7%,P=0.317。石棉肺患者和石棉尘接触者1∶1匹配后,TNF-α(-308)突变型(G/A A/A)的OR为8,χ2=4,P<0.05;TNFRⅡ基因196突变型(T/G G/G)OR为3,χ2=1.125,P>0.05。[结论]TNF-α(-308)位点的基因多态性对汉族人群石棉肺的发生及其严重程度有关;TNFRⅡ(196)位点的基因多态性对汉族人群石棉肺的发病可能无关。     

胸膜斑的病理研究

本文集中了国内50例石棉作业工人尸检资料,其中有胸膜斑形成者30例。生前接触温石棉,平均工龄17.3年。除进行病理形态观察外,将胸膜斑按面积大小分成3度。石棉矿工胸膜斑的程度低于石棉制品工人。肺内石棉小体和裸纤维的数量虽与肺纤维化分期相一致,但与胸膜斑的分度未见相关关系。对35根石棉纤维做SEM—EDAx检查,除其中1根是温石棉外,34根均是闪石类石棉。9例消化的胸膜斑样品内只有1例查出少量闪石类石棉。胸膜斑是石棉所致的一种独特病变,是接触石棉的指征,诊断石棉肺时应对其意义加以考虑。     

184例石棉尘接触者血清铜蓝蛋白活性测定结果分析

矽肺、煤工尘肺和石棉肺是最常见的 3种尘肺。为探索石棉肺的发病机理及有效防治石棉肺 ,本文对184例石棉尘接触者血清铜蓝蛋白活性进行了测定和分析。1　对象与方法1.1　对象　观察组 :重庆某石棉厂接触石棉尘工人184例为观察组 ,其中男 10 3例 ,女 81例 ;平均年龄 5 5(2 5～ 88)岁 ;平均工龄 2 5 (0 .5～ 5 0 )年。排除其他影响测定结果的疾病。 184例中Ⅰ期石棉肺 4 2例 ,Ⅱ期石棉肺 4例 ,无石棉肺 138例。对照组 :从本地区随机抽取不接触石棉尘的健康人群 14 2人为对照组 ,其中男99例 ,女 4 3例 ;平均年龄 2 8(19～ 4 4)岁。1.2　方法　…     

职业性矽肺与石棉肺临床特征对比研究

目的比较职业性矽肺(以下简称"矽肺")和职业性石棉肺(以下简称"石棉肺")的发病潜伏期、高千伏X射线胸片及肺脏病理生理学特征。方法对173例矽肺患者(矽肺组)和246例石棉肺患者(石棉肺组)的粉尘接触情况、高千伏X射线胸片、肺病理生理指标进行比较,分析疾病期别、胸片影像学改变程度与肺功能的相关性。结果与矽肺组比较,石棉肺组患者接尘工龄较短(P 0. 05),诊断年龄较大(P 0. 05),发病潜伏期较长(P 0. 05)。高千伏X射线胸片在矽肺组患者表现以双上、中肺区圆形小阴影为主,矽肺叁期以大阴影为主,胸膜较少受累;在石棉肺组患者表现以双下肺区不规则形小阴影为主,胸膜受累广泛。与同期别矽肺组患者比较,石棉肺组患者的用力肺活量百分比、肺总量百分比、一氧化碳总弥散量(DLCO)百分比和动脉血氧分压均降低(P 0. 01),复合生理指数均升高(P 0. 01)。随着矽肺或石棉肺期别的升高,患者的肺通气功能总异常率均呈上升趋势(P 0. 01)。矽肺组和石棉组患者中,X射线胸片影像学改变程度越严重,肺通气异常和DLCO异常的检出率越高(P 0. 01)。结论矽肺和石棉肺发病个体特征、影像学改变和肺脏病理生理学特征存在差异,但其期别和X射线胸片影像学改变程度均与肺功能改变程度呈正相关。     

四川省江油市矽肺流行病学和影像学特征及其与矽肺分期的关联性

目的了解四川省江油市矽肺流行病学和影像学特征及其与矽肺分期的关联性。方法选择2016年2月—2019年1月在江油市中医医院接受治疗的241例矽肺患者进行回顾性分析。收集患者流行病学相关资料、X线平片及CT检查结果。对比不同矽肺分期患者流行病学及影像学资料,并进行相关性分析。结果 241例有效病历年龄为29～84岁,平均(61.27±8.30)岁;男性235例,女性6例;接尘工龄3～29年,平均(14.79±3.86)年;有色金属矿采选82例,建筑业53例,土砂石开采47例,煤炭开采44例,其他15例。矽肺分期:矽肺Ⅰ期18例,Ⅱ期84例,Ⅲ139例。不同性别、年龄、接尘工龄及行业的矽肺患者分期比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。矽肺患者不同小阴影分布肺区、团块发生情况、小结节钙化、胸膜改变、肺间质改变、淋巴系统钙化及并发症方面地点,矽肺分期差异均有统计学意义(均P0.05)。小结节钙化、肺间质改变及淋巴系统钙化与矽肺分期相关性比较,差异无统计学意义(P0.05),性别、年龄、接尘工龄、行业、小阴影分布肺区、团块、胸膜改变与并发症均与矽肺分期呈显著正相关(均P0.05)。结论四川省江油市矽肺以男性为主,不同行业矽肺严重程度明显不同,患者性别、年龄、接尘工龄、行业、小阴影分布肺区、团块、胸膜改变与并发症均与矽肺分期显著相关。     

石棉毒性监测与间皮瘤

果:表现为肺区不规则小阴影占100%.杂有8.2叼的园或类园形小阴影.形态以s及t为主.无大阴影;胸膜斑检出率“.8%·7例病理证实的瞩肌响膜斑中仅2例x线片见难辨约钙化胸膜斑影.胸膜斑形态多样.不一定与石棉肺轻重程宽一致;合并14例肺癌.7例肺结核。认为1986年尘肺X线诊断标准完全适干石棉肺诊断。2336石棉矿工6例胸膜间皮瘤分析报告/曹亚丹(四川石棉矿卫生处)//中国工业医学杂志/中华预防医学会一1994,7(2)一110 6例中男4例女2例,均有接触高浓度(累积接石锦尘53.边622~237落.15mg.vr).开发石棉矿工龄平均9.58年·潜伏期平均23.5年.临床表现为…     

石棉肺患者肺通气功能损伤与X线胸片表现的关系

我们对 177例石棉肺患者的肺通气功能 (简称肺功能 )测定结果和Ｘ线胸片表现进行了对比分析 ,结果如下。一、对象与方法1 对象 :已确诊为石棉肺的患者 177例 ,其中男 94例 ,年龄 43～ 85岁 ,工龄 15～ 44年 ,石棉肺期别为 :Ⅰ期 75例、Ⅱ期 18例、Ⅲ期 1例 ;女性 83例 ,年龄 5 0～ 77岁 ,工龄 10～ 40年 ,石棉肺期别为 :Ⅰ期 6 0例、Ⅱ期 19例、Ⅲ期 4例。2 方法 :肺功能测定采用德国Ｊｅａｇｅｒ的ＳｔｒｅｍｆｅｎｓｃｒｅｅｎⅡ型肺功能仪 ,由专人操作。测定指标有 :ＶＣ、ＦＶＣ、ＦＥＶ1、ＦＥＶ1/ＦＶＣ(% )、 Ｖ2 5、 Ｖ50 、 Ｖ75…     

来稿摘登

根据《全国尘肺病流行病学调查实施方案》对我区1950年至1986年底死亡的127例尘肺病人进行了死因及分布调查分析。结果死亡的127例尘肺病人中,Ⅰ期51例,Ⅱ期50例,Ⅲ期26例,矽肺和石棉肺的病死率较煤工尘肺高;最小死亡年龄37岁,最大死亡年龄91岁,平均59.93岁,矽肺的死亡年龄最短(57.00岁),次为石棉肺(60.93岁),和煤工尘肺(70.80岁),病程平均5.54年(0.17～22);矽肺以采矿工为主要发病和死亡工种,次为石工和掘进凿岩工,石棉肺则以粉碎工和采矿工为主,煤工尘     

用国际尘肺分类法探讨以往诊断的石棉肺——478例次X线分析

应用ILO国际尘肺X线分类法与我国石棉肺诊断标准诊断的478例各期石棉肺进行了分析比较。结果表明,可疑和Ⅲ期石棉肺应用二种诊断方法诊断基本相符;在Ⅰ、Ⅱ期中,密集反分级离散度稍大。肺内异常阴影的大小和分布范围二者之间也有一致性关系。我们认为要吸取“ILO1980分类法的长处,制定我国包括石棉肺在内的统一X线尘肺诊断标准。在分期中除O-I外,可考虑每期增加一个上限和下限。此外,全国亦宜建立一组统一分期标准片。     

宫颈癌术前分期诊断中CT与MRI的临床应用研究

目的:观察分析宫颈癌术前分期诊断中CT与MRI的临床应用。方法:选取2017年2月~2019年6月在本院诊治的50例宫颈癌患者临床资料进行回顾性分析,术前均接受CT及MRI诊断,并接受手术治疗、术后病理分期,比较CT及MRI在宫颈癌术前分期诊断中的应用价值。结果:50例患者病理分期:ⅠA期17例、ⅠB期14例、ⅡA期13例、ⅡB期6例。MRI在ⅠA期、ⅠB中诊断符合率明显高于CT(P<0.05);MRI、CT在ⅡA期、ⅡB期诊断符合率比较无显著差异(P>0.05);肿瘤直径≤3cm诊断中,MRI诊断符合率明显高于CT(P<0.05),肿瘤直径>3cm诊断中,CT、MRI诊断符合率比较无显著差异(P>0.05);以病理诊断为金标准,则CT、MRI联合诊断准确率明显高于单纯CT、MRI诊断(P<0.05)。结论:在宫颈癌术前分期诊断中,MRI在早期、直径≤3cm肿瘤诊断中优势更为显著,通过联合CT与MRI诊断科提高术前分期准确率,为治疗方案的确立提供可靠依据。     

50例石棉肺尸检的基本病理变化

本文报道50例石棉肺尸检的基本病理变化,主要表现为:1.肺弥漫性纤维化,即从呼支区开始小气道壁和肺泡腔、壁内由粉尘沉积引起巨噬细胞反应和纤维增生,逐渐发展为肺弥漫性纤维化;2.胸膜下区纤维化;3.结节样病变;4.弥漫性胸膜纤维化伴局部胸膜斑形成。作者特别注意观察了早期小气道病变,并对石棉肺的病理形态发生、病理诊断指标以及石棉小体在诊断中的意义予以讨论。     

环境石棉污染所致胸膜斑的CT表现

目的 了解环境性石棉污染而致胸膜斑的CT表现.方法 对北京市潞河医院南CT检出的55例胸膜斑病例进行回顾性调查.比较职业性石棉接触者与非职业性石棉接触者的胸膜斑及肺内损害CT表现,进行半定量分析.结果 20例胸膜斑病例有直接职业性石棉接触史,34例可以追溯到间接石棉接触史,1例于1960年前后曾在石棉加工密集区居住.胸膜斑表现为点状、斑片状、条状,部分有钙化.职业性石棉接触者的胸壁胸膜斑、横膈胸膜斑和纵隔胸膜斑检出率分别为100%、60%和50%;非职业性石棉接触者的胸壁胸膜斑、横膈胸膜斑和纵隔胸膜斑检出率分别为100%、71.43%和45.71%;职业性石棉接触者的胸壁胸膜斑平均为(106.75±64.96)分,明显高于非职业性石棉接触者,差异有统计学意义(P＜0.05);职业性石棉接触者的小叶中心结节、胸膜下间隔线、肺实质带和蜂窝影的检出率均高于非职业性石棉接触者,差异均有统计学意义(P＜0.05).职业性石棉接触者的肺内损害得分明显高于非职业性石棉接触者,差异有统计学意义(P＜0.05).≥60岁的非职业接触者的胸膜斑平均得妹分,明显高于＜60岁者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环境中受石棉污染的人群可以发生胸膜斑和肺内损害,虽然其程度较有职业性石棉接触史者轻,但应该引起我们足够的重视.     

接触石棉尘工人引起胸膜斑改变的探讨

报道:本厂是以温石棉为原料(属蛇纹石棉类)的综合性石棉制品加工厂。作者对该厂781名接尘工人胸片进行了分析。共检出有胸膜斑改变者165例,占21.13％。其中健康接尘者受检人数453名,有胸膜斑者46名,检出率为10.15％;观察对象(0—Ⅰ)受检者264名,有胸膜斑者77名占29.17％;Ⅰ、Ⅱ期石棉肺病人受检者64例,有胸膜斑改变者42例,     

石棉对人血清超氧化物歧化酶活力及脂质过氧化水平的研究

目的研究石棉对人血清超氧化物歧化酶(SOD)活力及脂质过氧化(LPO)水平的影响。方法用亚硝酸盐形成法和硫代巴比妥酸比色法分别测定石棉肺(0+、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、肺癌(石棉工人)、间皮瘤(石棉工人)患者共23例和145例接尘工人血清中SOD活力和LPO含量。结果不同期别石棉肺(0+、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、肺癌(石棉工人)、间皮瘤患者血清总SOD活力均较对照组显著降低,且主要表现为CuZnSOD活力明显下降。而不同期别石棉肺(0+、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)、肺癌(石棉工人)、间皮瘤患者血清LPO储量则显著高于对照组(P<0.01)。结论石棉可影响机体自由基代谢。     

尘肺Ⅱ~+期和Ⅲ期患者肺功能的比较

目的 通过分析尘肺Ⅱ~+期和Ⅲ期病例肺功能损害情况,探讨尘肺病分期的科学性和实用性,为修订尘肺诊断标准提供客观依据.方法 对我中心1991至2007年期间住院治疗且胸部后前位片、肺功能等资料完整的Ⅱ~+期尘肺80例、Ⅲ期49例、Ⅱ期46例的肺功能进行比较研究.结果 Ⅱ~+期尘肺患者的第1秒用力肺活量(FEV_(1.0))/用力肺活量(FVC)为(73.26±15.73)%,最大呼气流量(PEF)为(59.33±19.57)%,呼出25%肺活量流速(FEF_(25))为(58.30±21.37)%,呼出50%肺活量流速(FEF_(50))为(54.88±18.67)%.呼出75%肺活量流速(FEF_(75))为(50.17±17.86)%,呼气中期流速(MMEF)为(55.60±17.18)%;与Ⅱ期[分别为(83.76±13.05)%、(70.80±117.20)%、(72.60±1.42)%、(73.82±23.56)%、(65.55±25.86)%、(67.00±21.85)%]比较,差异有统计学意义(P<0.01);与Ⅲ期比较,差异无统计学意义(P>0.05).Ⅱ~+期患者无论有无小阴影聚集、或3级密集度超过4个肺区者,肺功能损害均较Ⅱ期严重,与Ⅲ期相近或更严重.结论 Ⅱ~+期尘肺患者肺功能损害与Ⅲ期尘肺患者相仿或更为严重.X线胸片有小阴影密集、肺CT有块状阴影和4个以上肺区均为3级密集度者应诊断为尘肺病Ⅲ期,不满足上述条件者诊断为Ⅱ期.     

螺旋CT对肾癌的诊断价值

目的:评价螺旋CT多期扫描在肾癌诊断中的价值.方法:回顾性分析23例肾癌的螺旋CT表现.结果:根据Robson分期标准,诊断肾癌Ⅰ期4例,Ⅱ期6例,Ⅲ期8例,Ⅳ期5例,与术后病理诊断的总体符合率是93%.结论:螺旋CT多期扫描在肾癌的诊断中有明显优越性,确诊率高,是肾癌检查的首选辅助手段.