系统性硬化症致肺功能损害的探讨

目的 研究系统性硬化症导致肺功能损害的变化。方法 采用美国Ｓｅｎｓｏｒｍｅｄｉｃｓ６２００型人体体积描记仪检测３０例系统性硬化症患者的肺功能。结果 ２８例系统性经症患者有肺功能改变。主要表现为小气道功能改变,气道阻力增高,且两者存在负相关性（Ｐ〈０．０５）。结论 系统性硬化症引起肺功能改变以小气道功能改变及气道阻力增高为主。     

气道阻力,气道传导率测定在慢性阻塞性肺疾患的应用

应用体积描记仪对１３４例不吸烟健康成年人和１６９例慢阻肺（ＣＯＰＤ）患者进行了气道阻力（Ｒａｗ）、气道传导率（Ｇａｗ）、比气道阻力（ｓＲａｗ）、比气道传导率（ｓＧａｗ）、胸腔气量（Ｖｔｇ）等测定。经多元回归统计出预计回归方程式，并依此公式对吸烟组、慢支组、肺气肿组、肺心病组实测值占预计值百分比均值作显著性比较，结果：吸烟组与正常组比较ｓＲａｗ、ｓＧａｗ相差非常显著（Ｐ〈０．０１）；Ｒａｗ、Ｇａｗ、     

经鼻持续气道正压通气

经鼻持续气道正压通气 (ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓａｒｅ ,ＮＣＰＡＰ)是在患儿自主呼吸时使用的辅助人工通气方法。 1972年Ｇｒｅｇｏｒｙ首先用硅胶制成鼻塞 ,进行经鼻持续正压通气 ,治疗早产儿呼吸衰竭。 2 0余年来 ,随着技术的不断改进 ,应用范围日益扩大 ,此方法无创、简便易行 ,效果可靠 ,不失为治疗早期呼吸衰竭的重要方法之一。1　作用机制其基本原理是使患儿在吸气、呼气相均保持气道内有一定正压的经过加温湿化的新鲜气流 ,从而达到以下作用 :1 1　使萎陷的肺泡扩张 ,增加功能残气量…     

白细胞介素—8、中性粒细胞与哮喘

支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症 ,多种细胞因子在气道炎症发展过程中起重要作用。白细胞介素 8(ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ 8,ＩＬ 8)作为一种多功能的细胞因子可由多种气道细胞分泌 ,在机体内发挥着强大的生物学效应。一般认为 ,气道炎症参与的细胞主要是嗜酸细胞、肥大细胞和淋巴细胞。近年来的研究显示 ,中性粒细胞在哮喘发作中的作用不容忽视。1　ＩＬ 8[1～ 4 ]1 1　生物学特性1 987年 ,Ｙｏｓｈｉｍｕｒａ等首先发现ＩＬ 8,当时称为单核细胞衍生的中性粒细胞趋化因子、中性粒细胞激活肽、Ｔ细胞趋化因子等 ,1 98…     

吸烟者的肺泡接触破坏及其小气道炎症的关系

应用图象分析技术对３６例吸烟肺标本的肺泡接触、小气道炎症和其相连肺泡壁段上细胞构成（ＣｅｌＬｓ／ｍｍ）进行计量学测量。吸烟肺分为无肺气肿组（ＮＥ），小叶中央型（ＣＬＥ）和全小叶型肺气肿组（ＰＬＥ）。结果：肺泡接触参数中，ＣＬＥ相邻两个正常肺泡接触之间的距离（Ｄｉｓｔａｎｃｅ）和异常肺泡接触百分数（％Ａｂｎｏｒｍａｌ）均显著高于ＮＥ（Ｐ＜０．０１），ＰＬＥ和ＮＥ间无明显区别；并且Ｄｉｓｔａｎｃｅ和％Ａｂｎｏｒｍａｌ分别与小气道炎症（ＩＮＥ）和Ｃｅｌｌｓ／ｍｍ显著相关，然而这种关系仅见于ＣＬＥ。吸烟者肺泡接触的破坏与小气道炎症有密切关系。     

喘药物的临床应用进展

支气管哮喘（ｂｒｏｎｃｈｉａｌａｓｔｈｍａ，简称哮喘），是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。其病理改变主要是气道多种慢性非特异性炎性细胞浸润、微血管渗漏、粘膜水肿、上皮细胞损伤脱落、粘液分泌增加、气道反应性增高并引起气道狭窄。近１０年的临床调查发现：该病症的发生率和死亡率均呈上升趋势［１］，为此，ＷＨＯ等宣布１９９８年１２月１１日为第一个世界哮喘日，警示人们哮喘已是一个全球性健康问题。因此，广泛深入开展支气…     

吸入白细胞介素-5对哮喘患者痰液可溶性细胞间粘附分子-1水平的影响

目的：观察白细胞介素－５（ＩＬ－５）经雾化吸入后对过敏性哮喘患者和正常人痰液和血清中可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）水平变化的影响,探讨气道ｓＩＣＡＭ－１的来源。方法：于ＩＬ－５吸入前、吸入后２ｈ、４８ｈ及７２ｈ分别收集８例哮喘患者和６名正常对照者的痰液和血清,并以酶联免疫吸附法测定其中ｓＩＣＡＭ－１水平。结果：吸入ＩＬ－５后２４ｈ痰液和血清ｓＩＣＡＭ－１即明显高于吸入前的基础值;４８ｈ后ｓＩＣＡＭ－１水平达最高值,而这种高水平的ｓＩＣＡＭ－１至少可以维持７２ｈ。对于正常人而言,即使给予ＩＬ－５刺激亦不能引起其痰液和血清ｓＩＣＡＭ－１水平出现任何变化。此外,哮喘患者吸入ＩＬ－５后实际增加的ｓＩＣＡＭ－１远远高于其预计增加值。结论：ＩＬ－５可以明显提高哮喘患者而不是正常人的ｓＩＣＡＭ－１水平;ＩＬ－５导致哮喘气道炎症和气道高反应性的一个机制很可能是通过ｓＩＣＡＭ－１而实现的。ＩＬ－５引起痰ｓＩＣＡＭ－１水平增高不可能仅仅是由于血清ｓＩＣＡＭ－１渗漏到气道的缘故,而更大的可能性是ＩＬ－５刺激气道局部产生ｓＩＣＡＭ－１。     

经鼻面罩BIPAP呼吸支持在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭撤机中的作用

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)患者在感染等诱因作用下常出现慢性呼吸衰竭急性加重 ,导致明显低氧血症、二氧化碳贮留、混合性酸中毒 ,通常有效的机械通气需气管插管或气管切开。上述患者又常存在营养不良 ,呼吸肌无力致撤机困难。无创性双水平气道正压通气 (Ｂｉ ｌｅｖｅｌｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ)呼吸机提供两个正压的辅助通气 ,可改善呼吸肌疲劳 ,且具有呼气末正压 (ＰＥＥＰ)作用 ,防止小气道陷闭。本研究对ＣＯＰＤ并呼吸衰竭加重需气管插管住院患者使用美国Ｒｅｓｐｉｒｏｎｉｃｓ设计的ＢＩＰＡＰ呼吸机辅助撤…     

小气道功能异常与病理变化之间关系的初步探讨

近年来呼吸生理和肺部疾病研究中的一个重大进展就是提出了小气道的概念,认为小气道病变可能是慢性阻塞性肺部疾病的早期可逆性阶段,如能早期发现及时处理,病变常是可逆的。为了早期发现小气道病变,国内外开展了以闭合气量(CV)、最大呼气流速一容量曲线(MMEF)等一系列小气道功能测定的研究。据报告这些     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的疗效评估

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎ ｄｒｏｍ ,ＯＳＡＳ)是睡眠时因上气道阻塞引发阵发性呼吸暂停或通气不良的一种综合征。ＯＳＡＳ是一种具有潜在危险的高发性疾病 ,由于睡眠时发生低氧血症及高碳酸血症 ,最终可导致心、脑、肺、内分泌功能紊乱等一系列并发症。应用经鼻持续气道正压通气 (Ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ ,ｎＣＰＡＰ)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸 ,使低氧血症得以纠正 ,白天嗜睡等症状得以缓解 ,且…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道大小的磁共振研究

目的：以软组织显影好的磁共振技术（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ,ＭＲＩ）探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）患上气道与无鼾正常人的差异。方法：２３名ＯＳＡＳ患均经整夜多导睡眠监测确诊。每２或１名ＯＳＡＳ患选取１名年龄,性别配比的无鼾对照。对２３名ＯＳＡＳ患与１２名配对对照的上气道进行ＭＲＩ扫描及测量,比较     

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征

应用经鼻持续气道正压通气 (ｎａｓａｌｃｏｎｔｉｎｕ ｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅ,ｎＣＰＡＰ)能有效消除由于上气道阻塞引起的睡眠呼吸暂停和低通气呼吸 ,使低氧血症得以纠正 ,白天嗜睡等症状得以缓解 ,且无创、高效、可携机回家长期治疗 ,目前已成为治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)的首选方法 ［１～３］。我院自１９９８年８月至２００１年１月应用伟康ＳＯＬＯＣＰＡＰ呼吸机治疗３５例ＯＳＡＳ,现报道如下。１．一般资料３５例夜间…     

豚鼠哮喘模型的气道反应性测定

豚鼠哮喘模型的气道反应性测定Ａｇｕｉｎｅａｐｉｇｍｏｄｅｌｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅａｉｒｗａｙｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓｉｎａｓｔｈｍａ王长征，郭先健，王顺朝（第三军医大学新桥医院）６３００３７气道高反应性（ＢＨＲ）是仍罹患哮喘症状的支气管哮喘患者的...     

哮喘缓解期的气道反应性与小气道功能的关系

支气管哮喘是一种嗜酸性粒细胞、肥大细胞和其他多种细胞参与反应而引起的慢性、持久性的炎症疾病。可逆性气道阻塞、气道炎症和气道高反应性是哮喘的三大特征。患者缓解期症状虽已消失，但仍有不同程度的肺功能损害．反应了其气道持久性的病理变化。我们对38例哮喘缓解期患者进行测试支气管激发试验及小气道功能。探讨支气管反应性与小气道功能及临床缓解间的关系。比较最大呼气中段流量（MMEF）〈80％患者和MMEF〉80％患者的支气管激发试验阳性率，以及临床缓解时间〈1年和〉1年的患者支气管激发试验阳性率。结果：说明哮喘缓解期患者仍然存在支气管高反应性及小气道阻塞，提示缓解期炙症仍持续存在。     

喷雾式口咽部湿化法用于脑卒中非人工气道患者的效果观察

目的：探讨脑卒中非人工气道患者痰液湿化的有效方法,观察应用美容小喷瓶喷雾法的临床效果。方法：选取我科2013年3月~2013年12月需要气道湿化的非人工气道患者78例,随机分为2组。对照组予常规湿化方法;观察组在此基础上采用美容小喷瓶将湿化液雾化喷洒在口腔内的方法,湿化液用生理盐水100ml内加糜蛋白酶4000iu配置,其喷入量、间隔时间根据痰液的粘稠度而定。结果：2组痰液粘稠度比较,差异有显著性意义（P〈0.01）;2组肺部感染发生率比较,差异有显著性意义（均P〈0.05）。结论：口咽部喷入湿化液用于脑卒中非人工气道患者的气道管理,能保持口咽部处于湿化状态,使痰液易于吸出或咳出,减少并发症的发生。     

内窥镜在整形外科中的应用

内窥镜 (Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ)是近十余年来应用于诊断、探查体内组织病变的新技术。 1983年法国巴黎大学国际医院外科的Ｄｕｂｏｉｓ〔1〕首先将内窥镜技术应用于阑尾切除术 ,1987年又用于胆囊切除术。其后近10年来内窥镜技术被广泛应用于普通外科、泌尿外科、骨科、妇产科 ,取得了良好的效果 ,并逐渐形成了内窥镜外科 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｅｓｕｒｇｅｒｙ)。内窥镜外科因具有切口小、创伤轻、术后恢复快、疤痕小等特点 ,愈来愈受到外科医生的青睐。1992年美国整形外科医生等首次报道用内窥镜实施额部除皱术 ,是内窥镜第一次应用于整形外科领…     

特发性闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例报告

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia,BOOP)是由Epler等于1985年首先提出的一种新病名,病因尚不清楚。组织学特征是息肉样肉芽组织在小气道、肺泡管和肺泡腔内沉积增生。由于本病确诊有赖于开胸肺活检,临床诊断相当困难,常被误诊。现将我院一例BOOP患者,结合文献复习报告如下。     

皮肤型皮肌炎临床分析

皮肤型皮肌炎临床分析俞宝田（中国医学科学院，中国协和医科大学，协和医院，北京１００７３０）１９９１年Ｅｕｗｅｒ［１］首先提出无肌病性皮肌炎（ａｍｙｏｐａｔｈｉｃｄｅｒｍａｔｏｍｙｏｓｉｔｉｓ），并报告了６例患者。其诊断标准为：①具有皮肌炎特征性皮损，...     

卵巢恶性肿瘤患者血清及腹腔液RNase检测的临床意义

卵巢恶性肿瘤患者血清及腹腔液ＲＮａｓｅ检测的临床意义郝翠芳（附属医院妇产科，２５６６０３）血清核糖核酸酶（Ｒｉｂｏｎｕｃｌｅａｓｅ，ＲＮａｓｅ）浓度与恶性肿瘤的关系于１９５８年首先由Ｍｉｇｌｉａｒｅｓ提出［１］，１９７６年Ｒｏｄｄｉ首先证实胰腺癌患者...     

支气管哮喘气道重塑的研究进展

支气管哮喘(bronchial astima,以下简称哮喘)是由多种细胞(如:嗜酸性粒细胞、T细胞、肥大细胞、中性粒细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病[1],以气道慢性嗜酸性粒细胞炎症、气道高反应性和不可逆性气道重塑(airwayremodeling)为特点[2]。气道重塑是由Huber和Koessler在1922年首先提出的。目前认为:气道重塑是指气道在慢性炎症刺激下所发生的气道壁结构变化,包括气道平滑肌细胞增生和肥大,细胞外基质(胶原)沉积、基底膜增厚,炎症细胞浸润和腺体增生肥大,是哮喘发病机制的一个重要环节和哮喘气道病理改变的重要基础[3,4]。进一步的…