淋巴结肿块为首发症状的男性乳腺癌一例

患者 5 3岁 ,发现右腋下肿块 1月余。体检 :右腋下可触及 1个 8ｃｍ×6ｃｍ肿块 ,质中 ,活动度可 ,边界清 ,无红肿热痛 ;两侧乳房、四肢、皮肤、心、肺、甲状腺及其他部位无异常发现。Ｂ超示右腋下肿块 ;ＣＴ示右腋窝多颗淋巴结肿大 ;Ｘ线胸片示心、肺、膈无殊。血常规在正常范围。肝功能检查 :ＡＳＴ6 4ＩＵ/Ｌ ,ＡＬＴ 97ＩＵ/Ｌ。临床诊断 :右腋下肿块 ,恶性淋巴瘤、神经纤维瘤 ?行淋巴结清扫术 ,术中发现右腋下数颗肿大淋巴结。病理检查 ,肉眼见切面脂肪组织内有一灰黄色肿物 ,4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ× 3 .5ｃｍ ,边界清 ,肿块周围未见明显…     

严重粘连腹膜后巨大畸胎瘤1例

患者 ,男 ,16岁。因上腹部隐痛不适半年余入院。剑突下可触及一肿物 ,呈球形 ,边界欠清 ,质地中等 ,无触压痛 ,活动性差 ,听诊可闻及大动脉血流音。胸部Ｘ线片可见右隔局限性隆起 ,上消化道造影可见食管受压前移。腹部Ｂ超右上腹探及一巨大实性不均质团块 ,边界清晰 ,范围 2 0 3ｃｍ× 14 6ｃｍ× 15 2ｃｍ ,团块内部回声不均匀 ,可见钙化斑 ,并见散在强光斑及液性暗区 ,ＣＤＦＩ示团块内未见明显血流信号 ,肝脏、胆囊、胰腺和右肾受压移位 ,门静脉、腹主动脉、下腔静脉受压移位并与瘤体紧邻。ＣＴ平扫见右上腹一大小约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ…     

肝细胞腺瘤的诊治（附3例报告）

肝细胞腺瘤是一种罕见的疾病 ,我院自1 985年共收治 3例肝细胞腺瘤病人 ,现将其诊治情况结合文献复习报告如下。病　例　介　绍　　例 1 ,女性 ,45岁。上腹部胀痛一年 ,无皮肤黄染及寒战发热 ,无畜牧接触史 ,临床检查未发现异常体征 ,血常规及肝功能检查无异常 ,ＨＢｓＡｇ( +) ,ＡＦＰ连续 4次均 <2 0 μｇ/Ｌ ,Ｂ超、ＣＴ均发现左肝叶实性占位性病变 ,大小为4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,临床诊断为肝癌。剖腹探查见肝左内叶有 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ肿块 ,包膜完整 ,界限清楚 ,肝门淋巴结无肿大。完整切除肿瘤。术后病理诊断 …     

甲状腺占位并甲状腺结肠异位1例

1　临床病例　男性患者 ,76岁。主因肺部感染入院。肺部感染治愈后于 1999年 5月 11日肠镜检查见结肠肝曲 广基、光滑息肉 ,直径 0 2ｃｍ。活检病理为粘膜下少量分化较好甲状腺组织 ,不除外甲状腺癌转移或异位。6月 2 5日甲状腺Ｂ超示右甲状腺下部 1 8ｃｍ× 1 1ｃｍ不均匀混合回声结节 ,内部血供丰富 ,包膜欠光整 ,余正常 ;ＭＲＩ示右甲状腺略饱满 ,未见其他异常 ;ＣＴ示右甲状腺 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ低密度灶 ,边缘尚光滑 ,左甲状腺 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ低密度灶 ,增强后边缘模糊。Ｘ线、全身骨扫描及腹部Ｂ超 ,甲状腺功能及其他化验检查均…     

右肝管囊腺癌一例

1　病例患者女 ,4 0岁。体检时Ｂ超发现右肝内囊性肿块。患者既往体健 ,无肝炎、肝脓疡、胆道结石、胆道感染等病史 ,现无腹痛、腹胀、畏寒发热、恶心呕吐、呕血黑便、黄疸等症状。入院时体检 :一般情况好 ,心肺 (- ) ,全腹平软 ,肝肋下 3指 ,边缘钝 ,有囊性感 ,肝区叩击痛 (- ) ,Ｍｕｒｐｈｙ征 (- )。Ｂ超、ＣＴ示 :右肝前叶有一巨大囊性占位病灶 (10ｃｍ× 10ｃｍ ) ,囊内密度较均匀。实验室检查 :血、尿、粪常规、肝肾功能及ＣＥＡ、ＣＡ19- 9、ＡＦＰ等项检查结果均为正常。探腹术中见囊肿位于右肝前叶 ,直径 12ｃｍ ,边界清楚 ,表面有…     

巨大无功能性肾上腺皮质腺癌1例

患者 ,男 ,39岁。消瘦 6个月伴右上腹痛月余 ,加剧 3ｄ入院。查体 :右上腹压痛并触及包块 ,位于下界右肋下约 8ｃｍ ,较固定 ,巩膜未见黄染。实验室检查 :肝功能正常 ,ＡＦＰ、ＣＥＡ <2 0 μｇ/Ｌ。血浆皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺类激素水平监测正常 ,生化指标正常。影像学检查 :外院螺旋ＣＴ诊断右肝占位 ;Ｂ超示肝右叶 13.8ｃｍ× 13.6ｃｍ不均质强回声光团 ,轮廓清晰 ,诊断 :肝右叶占位性病变。静脉肾盂造影显示右肾肾盂、肾盏及时显影 ,肾盏受压聚拢 ,右肾受压样改变向下移位 ,符合腹膜后占位病变。ＤＳＡ :经右侧股动脉插管分别超选至…     

肝脏原发性类癌一例

患者女性 ,2 3岁 ,无意中扪及中上腹质硬肿块 2个月余。无面部潮红、发热、气喘及腹泻等症状。查体 :肝肋下 3指 ,剑突下及脐 ,扪及肿块 ,边界不清 ,质偏硬 ,无压痛和肌紧张。实验室检查 :甲胎蛋白 (ＡＦＰ)阴性 ,肝脏功能正常。Ｂ超检查示肝内低回声欠均质光团 ,边界尚清 ,彩色多普勒示其内线状彩色血流 ,提示肝内实质占位 ,疑为原发性肝癌。ＣＴ平扫示肝左叶巨大低密度占位 ,病灶约 15ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,类圆形 ,病灶内见不规则更低密度区 ,边界尚清 (图 1) ;增强扫描门脉期 (图 2 )示病灶实质部分有中度强化 ,中心更低密度坏死区无强化 …     

腹腔巨大神经鞘膜瘤1例报告

1　病例资料患者男 ,40岁 ,因上腹部发现肿块 ,伴进食后懑胀不适 ,于 1 997年 4月 7日入院。入院前曾在外院两处作ＣＴ检查 ,分别报告为“巨大肝癌可能”、“假性胰腺囊肿” ;无上腹疼痛、黄疸病史 ,发病以来病人明显消瘦。体检 :消瘦、贫血貌 ,表浅淋巴结无肿大 ,上腹部隆起 ,于上腹部中部扪及巨大包块 ,约2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ ,质硬 ,下界清楚 ,表面光滑 ,上界与肝界限不清 ,固定不移动。检验Ｈｂ90 .8ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ1 1 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .70 ;ＡＦＰ <2 0 μｇ/Ｌ ,乙肝两对半 (- ) ;血、尿淀粉酶正常 ,肝功能ＡＬＰ60Ｉｕ/Ｌ ;胸片正常…     

先天性巨胆囊伴胆囊炎及结石1例

1　病例报告　　患者 ,女 ,80岁。右上腹部包块 ,疼痛 1周。查体 :右腹部压痛 ,反跳痛及肌紧张 ,右腹部有一 4ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,下界平脐 ,上界不清。ＣＴ示 :右腹部从肝下缘至髂骨嵴一长卵圆形低密度囊性肿块 ,大小约5ｃｍ× 9 9ｃｍ× 1 3ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值 1 6Ｈｕ ,囊壁较均匀 ,最厚约 7ｍｍ ,靠后壁有一稍高密度结节 ,ＣＴ值 49Ｈｕ。肝内胆管及胆总管均未见扩张。ＣＴ诊断 :右下腹囊性占位。　　手术及病理 :腹腔内有渗出液 ,胆囊大约 6ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 3ｃｍ ,但囊壁充血 ,水肿 ,质脆。胆囊内有一结石 ,直径约 1ｃｍ。病理…     

鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤3例报告

例 1,男 ,70岁。左鼻腔持续性鼻塞伴出血 2月余 ,左上睑肿块 1月余于 1998年 8月入院。检查见左鼻部隆起 ,左鼻腔见有表面粗糙新生物堵塞 ,呈淡红色 ,表面有少许血块 ,质中等 ,触之易出血 ,左眼睑隆起 ,内睑可见肿块 ,约 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ大 ,质中 ,表面有血管增生 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脾未触及。副鼻窦ＣＴ示左鼻腔、双上颌窦、左筛窦、左眼睑见软组织影 ,边界清楚。ＷＢＣ 6.4× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .72、ＨＧＢ 12 0ｇ/Ｌ、ＰＬＴ 2 4 0× 10 9/Ｌ ,考虑为左鼻腔假性血管瘤 ,行左上颌窦根治术 ,术中见左上颌窦、左鼻腔充满类息肉样…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。