一期经皮穿刺单个球囊多次扩张经皮椎体后凸成形术

目的探讨一期经皮穿刺单个球囊多次扩张经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折和椎体肿瘤的疗效和安全性。方法采用单个球囊一期多次扩张行PKP治疗多发性疼痛性椎体病变18例45椎,年龄平均68．77岁。其中骨质疏松性脊柱压缩骨折11例29椎,椎体转移肿瘤2例4椎,多发性骨髓瘤5例12椎。监测术中患者生命体征,分析患者术后疼痛缓解、日常生活功能恢复情况以及对手术满意程度等。比较手术前后椎体高度和后凸角（Cobb角）。结果患者均安全完成手术。手术时间55～127min,平均29．3min／椎。术中球囊扩张的压力为87～210Psi,平均为165Psi;扩张体积为1．5～4ml,平均3．25ml;扩张次数为2～5次,平均2．94次,1例球囊在第5次扩张时破裂,1例球囊在第3次扩张时破裂。骨水泥注射量为2～8．5ml,平均3．95ml／椎。1例1椎出现椎管内少量渗漏,1例2椎出现椎旁渗漏,均无症状。患者VAS由术前（8．00±0．97）分降低到术后的（3．28±0．75）分;ODI评分由术前平均的72．8％降低到29．5％。椎体前缘高度和中线高度明显恢复,Cobb角改善。术后随访6～18个月,平均12．3个月,受防患者的疼痛缓解效果均得到稳定的维持,日常生活能力改善,未见手术椎体再塌陷或手术临近椎体骨折发生。结论一期经皮穿刺单个球囊多次扩张经皮椎体后凸成形术治疗多发性骨质疏松性脊柱压缩骨折和多发性椎体肿瘤的经济、安全、有效。     

椎体球囊扩张器与Jack扩张器治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床比较研究

目的比较球囊扩张器与Jack扩张器治疗骨质疏松椎体压缩骨折的临床疗效。方法回顾分析2004年lO月至2012年12月骨质疏松椎体压缩骨折行椎体后凸成形术患者共179例（190椎）,根据术中使用的扩张器分为BKP组（球囊扩张器）和DKP组（Jack扩张器）,其中BKP组90例（96椎）、DKP组89例（94椎）。各组再按Easetllla分类方法分为凹陷组、楔形组和扁平组。记录各组患者的手术时间、术中出血量、骨水注射量,观察手术前、后疼痛视觉模拟法WAs）评分和Oswestry功能障碍指数（ore）评分情况,测伤椎前、中部高度和Cobb角改变。结果所有患者均安全完成手术。以每个椎体计算,两组患者的手术时间、出血量差异无统计学意义（P〉O．05）;楔形组注入骨水泥的量DKP组为（5．7±0．5）ml,与BKP组的（4．02±1．1）ml比较差异有统计学意义（P〈0．05）。BKP组和DKP组两组之间的楔形组患者术后疼痛VAS评分、ODI评分、椎体前缘、中部高度和Cobb角比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DKP对于椎体楔形压缩骨折在恢复椎体前缘、中部高度、手术前后后凸Cobb角及ODI评分恢复方面均优于BKP。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的：探讨球囊扩张椎体后凸成形术（pcrcutaneous kyphoplasty,PKP）治疗老年骨质疏松性脊柱压缩骨折的疗效及安全性。方法：2007年10月至2009年6月,采用双侧球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折14例（14个椎体）,男3例3椎,女11例11椎;年龄59—78岁,平均64．7岁。T11椎体6例、T12椎体5例、L1椎体2例、L2椎体1例。术前CT显示椎体后壁均完整,伤椎均经MRI证实为新鲜损伤。术前双能量骨密度仪测定证实均存在不同程度的骨质疏松,平均T—score为－2．8。结果：14例患者无术中死亡及心脑血管系统急性不良反应发生,1例出现骨水泥向椎体前方轻微外漏,未出现神经压迫症状;术后24—48h内腰背痛完全缓解10例,显著缓解4例,VAS评分由术前平均8．4分（6．5－10）降至术后平均2．3分（0—3．5）。术后伤椎前、中部的高度恢复到原椎体高度的75．2％±14．2％、79．6％±13．3％。手术前后侧位X线片示Cobb角平均改善13．6°。平均随访7个月,失访1例,患者均恢复伤前生活方式,无疼痛,伤椎高度无丢失,无并发症发生。结论：球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折安全有效的方法。     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗33例老年人骨质疏松椎体压缩性骨折短中期疗效观察

目的观察球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折（OVCF）短、中期疗效。方法采用单侧PKP治疗OVCF患者33例共38椎体,观察手术前、后疼痛程度（VAS评分）、椎体高度、脊柱后凸Cobb＇s角变化,并与传统保守治疗方法比较。结果PKP组术后次日、术后1个月、术后3个月及术后1年VAS评分均低于术前,也低于非手术组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;PKP组术后患椎椎体前缘高度、脊柱后凸Cobb＇s角均好于手术前（P〈0．05）。结论PKP术治疗OVCF短中期止痛效果满意。好于传统保守治疗方法。     

PKP 与 PVP 在治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效对比

目的：比较经皮椎体成形术（ PVP）和经皮椎体后凸成形术（ PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法66例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,36例采用PVP术,30例采用PKP术治疗,观察比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分（ VAS）、椎体复位情况等。结果手术均顺利,每组术后VAS及ODI与术前比较有统计学差异（P＜0．05）,同时间点组间比较无统计学差异（P＞0．05）。术后PKP组椎体压缩率和Cobb角较术前明显改善（ P＜0．05）,随访12个月以上,病椎高度恢复较理想,骨水泥少量渗漏10例（ PVP 8例,PKP 2例）。结论 PKP,PVP两种手术方法均在治疗疼痛方面效果明显,且PKP在减少骨水泥渗漏、恢复椎体高度、矫正后凸畸形方面明显要好于PVP。     

SKY骨扩张器和球囊扩张治疗椎体压缩性骨折的疗效对比分析

目的:SKY骨扩张器和球囊扩张行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效对比分析。方法:自2004年10月至2005年12月期间,SKY组11例患者11椎,T11～L3;球囊组18例患者25椎,T5～L4,在C型臂X线机引导下,采用经皮椎弓根穿刺,行椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折。结果:SKY组:疼痛视觉模拟数字评分由术前的(8.4±1.3)分降至术后(2.6±1.1)分,后凸畸形Cobb角由术前的(27.35%±6.45%)矫正至术后的(10.83%±5.30%),每个椎体平均灌注骨水泥6.26 ml(3.0～9 ml)。球囊组:视觉模拟数字评分由术前的(8.6±1.7)分降至术后的(2.7±1.3)分,后凸畸形Cobb角由术前的(28.71%±9.45%)矫正至术后的(11.38%±6.87%),每个椎体平均灌注骨水泥5.3 ml(3.0～11 ml)。术后随访12～15个月,平均13.8个月,未发现有疼痛加剧及迟发性神经损伤表现。SKY组发生并发症2例,球囊组发生并发症4例。结论:比较VAS评分、椎体高度恢复及骨水泥灌注量来看基本相似,提示SKY骨扩张系统与球囊扩张系统疗效相近。     

双球囊与单球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床对照研究

目的 评价双球囊与单球囊椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床价值.方法 51例疼痛性骨质疏松脊柱压缩骨折患者,累及椎体69个.在X线监测下,经双侧椎弓根穿刺伤椎,完成球囊扩张,骨水泥填充.双球囊组患者29例(38个椎体),应用双球囊在椎体内双侧同时协调扩张;单球囊组患者22例(31个椎体),应用单球囊双侧入路在椎体内先后交替扩张.比较术前与术后椎体高度与Cobb角的差异,并分别计算两组的术后椎体高度平均恢复率和与Cobb角平均矫正度,比较两组之间差异,并随访6-12个月.结果 51例患者手术顺利,术后第96小时内疼痛均明显缓解,无临床并发症.患者10分制视觉模拟疼痛评分法评分由术前平均7.7分降至术后2.6分(P＜0.01);Oswestry功能障碍指数评分由术前平均73%降至术后26%(P＜0.01).双球囊组伤椎椎体前缘和中部平均丢失高度由术前14.7 mm和10.5 mm改善至术后10.1 mm和5.5 mm,Cobb角由术前平均22.4°,矫正至术后12.3°,手术前后差异具有显著性意义(P＜0.01);单球囊组伤椎椎体前缘和中部平均丢失高度由术前14.7 mm和10.6 mm,改善至术后10.4 mm和6.5 mm,Cobb角由术前平均21.2°,矫正至术后11.6°,手术前后差异具有显著性意义(P＜0.01).双球囊组与单球囊组术后椎体平均高度恢复率分别为72.8%、70.1%,Cobb角平均矫正度分别为10.1°和9.5°,两组相比差异无统计学意义(P＞0.05).随访期间,无疼痛加重病例出现.结论 双球囊与单球囊椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折均可获得满意疗效.     

球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体骨折

目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法采用球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折25例30椎,其中T81椎,T113椎,T1212椎,I111椎,L22椎,L31椎。结果全部病例均顺利完成手术,无症状性并发症发生。所有患者术后疼痛明显减轻,疼痛视觉模拟数字评分（VAS）由术前的平均8．4分下降到术后的2．2分。平均椎体前缘高度恢复（55．3±34．2）％,中部恢复（61．5±35．1）％,后缘恢复（40．1±32．3）％。手术后Cobb角平均改善9．6°（0—30°）平均灌注骨水泥5．6ml（2．5～9．0ml）。除1个椎体前缘有少计：未引起临床症状的骨水泥渗漏外,其余椎体均无明显骨水泥渗漏。随访2～18个月．平均9．5个月,未发现与手术有关的并发症。结论球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折可有效地缓解疼痛．恢复椎体高度,改善矢状而排列．疗效满意。     

不同方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效对比

目的探讨研究不同方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折临床疗效。方法选择该院接诊的46例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,随机平分为实验组和对照组。实验组患者进行经皮椎体成形术治疗．对照组患者进行经皮球囊椎体后凸成形术治疗。结果实验组治疗所用的骨水泥注入量及骨水泥注入量明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者的术后伤椎高度增加及术后12个月伤椎高度丢失均明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。术前,两组患者的Cobb’s角和疼痛VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;术后,实验组患者的Cobb’s角明显低于对照组（P〈0．01）,实验组患者的疼痛VAS评分明显低于对照组（P〈0．01）。结论经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折．临床疗效显著。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法2006年12月至2008年2月,采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术在C臂引导下治疗16例骨质疏松性椎体压缩骨折。患者共25个伤椎,其中男性6例11个椎体,女性10例14个椎体。观察患者术后疼痛缓解及压缩椎体高度恢复情况。结果所有手术顺利完成。2例2个椎体前缘有少许未引起临床症状的骨水泥渗漏。16例患者术后疼痛均得到有效控制,次日即可佩戴要为下床活动,随访6～24个月,平均16个月。VAs评分由术前的平均8．5±0．3分,下降为术后2．3±0．2分;椎体前缘高度由术前的1．96±0．71增加到术后的2．22±0．70（P〈0．01）;椎体椎体中部高度由术前的1．91±0．68cm增加到术后的2．26±0．32cm（P〈0．01）。脊柱后凸Cobb角由术前平均24．2°±10．4°,矫正至21．3°±10．2°（P〈0．01）。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术可有效恢复骨质疏松性椎体压缩骨折椎体的高度,缓解疼痛,方法简单,安全高效,临床疗效满意。     

经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的: 探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效及相关并发症的预防。方法: 在C型臂X线机透视下,应用PKP治疗11例OVCF。测定手术前后患者的视觉模拟评分、伤椎前缘高度及Cobb角,并作统计分析。结果: 11例患者均手术成功,术后患者较术前视觉模拟评分减小、伤椎高度增加及Cobb角恢复(P<0.01)。术中出现1例骨水泥渗漏,但未出现肺栓塞和脊髓、神经受压。术后2个月出现1例相邻椎体骨折,无肋骨骨折、感染并发症发生。结论: PKP治疗OVCF能够迅速减轻骨折引起的疼痛,并能恢复伤椎高度,矫正脊柱后凸畸形,且手术创伤小,安全可靠。     

PKP并发骨水泥渗漏的影像学观察及临床分型

目的 影像学观察及临床分析经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty, PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折并发的骨水泥渗漏。方法 回顾性分析2011年2月至2013年10月138例(共177椎体)行PKP治疗的骨质疏松性胸腰椎骨折患者的临床数据资料,术后CT影像学中椎体外骨水泥渗漏的解剖位置分5型: 椎旁渗漏型、椎间盘渗漏型、椎管渗漏型、椎弓根渗漏型,混合渗漏型(包含两种或两种以上渗漏),评估骨水泥渗漏与终板破坏的相关性。结果 术前CT提示125椎发生终板破坏,发生率70.6%,术后CT发现81椎出现骨水泥渗漏,渗漏发生率为45.8%,29椎为椎旁渗漏型,17椎为椎间盘渗漏型,12椎为椎管渗漏型,9椎为椎弓根渗漏型,14椎为混合型渗漏型。伤椎终板破坏与椎间盘渗漏密切相关。结论 经皮椎体成形术后并发骨水泥渗漏发生率较高,以椎旁渗漏最为多见,其次为椎间盘渗漏和椎管渗漏,伤椎终板破坏与椎间盘渗漏明显相关。     

经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折

目的 探讨经皮椎体后凸成形术治疗椎体骨质疏松性骨折的疗效.方法 2009年10月至2011年10月收治骨质疏松性椎体压缩骨折患者36例40椎体,椎体骨质疏松性骨折采用经皮椎后凸成形术.结果 36例均获得3～6个月随访,术前椎体前壁高度由( 14.62±1.20) mm恢复至术后(23.16±1.14)mm,术前椎体co...     

经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏的相关因素研究

目的  探究经皮椎体后凸成形术（PKP）骨水泥渗漏的相关因素,以期能为后期治疗提供参考。方法  选取2010年1月-2015年1月四川省眉山市中医医院收治的256例采用PKP治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,回顾性分析256例患者的临床资料,探究PKP手术后骨水泥渗漏的相关因素。结果  256例患者中共有100例患者发生骨水泥渗漏,骨水泥渗漏发生率为39.06％。其中3例椎管内硬膜外渗漏患者和1例脊柱旁软组织渗漏患者出现神经根受压迫症状和脊髓受压迫症状,其余患者均无显著临床症状。单因素分析结果显示,不同的术前椎体前中柱高度、术前Cobb角、一次性治疗椎体个数、椎体骨折情况、穿刺路径、主刀医师技术水平、骨水泥注入量的不同与PKP手术后骨水泥渗漏发生率之间差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic分析结果显示,术前椎体前中柱高度、术前Cobb角、穿刺路径、椎体骨折情况、骨水泥注入量为PKP手术后骨水泥渗漏的独立危险因素（P <0.05）。结论  术前椎体前中柱高度、术前Cobb角、穿刺路径、椎体骨折情况、骨水泥注入量均会对PKP手术后骨水泥渗漏产生影响,因此,掌握PKP手术适应证、使用正确的操作方法、注入适量的骨水泥能够降低骨水泥渗漏的发生率。

     

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床对照观察

目的 探讨并比较经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效.方法 将入院的58例患者随机分成两组,即A组35例采用经皮椎体成形术(PVP)治疗;B组23例采用经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗,以比较两组手术前后的临床疗效、椎体前缘高度的恢复情况、并发症发生率.结果 经平均13个月的随访,A组术后椎体前缘平均高度达正常的(75.95±5.11)%.B组术后椎体前缘平均高度达正常的(94.74±4.05)%.临床疗效评定采用疼痛强度评价的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),镇痛药使用评分,活动能力评分及WHO标准的疼痛缓解程度,经统计学分析两组间差异无统计学意义(P>0.05);每组内手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症的发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 使用PVP及PKP治疗胸腰椎压缩性骨折具有疗效优良、并发症少的优点.PKP组复位较好,可恢复病椎高度,但价格昂贵;PVP组操作更简便,疗效确实且价格便宜.     

经皮椎体成形术治疗椎体骨质疏松性压缩骨折

目的:探讨经皮椎体成形术(PKP)治疗椎体压缩性骨折的临床效果。方法:应用PKP治疗36例40个椎体病变,其中骨质疏松压缩椎体骨折30例32椎,外伤压缩性骨折6例8椎。胸椎16椎,腰椎20椎,新鲜压缩性骨折(3周以内)32例36椎,陈旧性骨折(骨折3个月以上)4例4椎。34例得到了半年以上的随访。PKP采取经皮经椎弓根入路穿刺病变椎体,将针尖置于椎体前1/3处,进行椎体骨内静脉造影。最后注入骨水泥2～7ml。术后观察PKP的操作成功率、治疗效果及并发症。结果:35例38个椎体PKP治疗成功,按病例数成功率为97.22%(35/36),按椎体数成功率为95%(38/40)。术后疼痛34例完全缓解,1例部分缓解,1例轻微缓解,总有效率为97.22%(35/36);无原椎体再发塌陷,未出现神经受累症状。结论:PKP是一种微创、有效的椎体压缩性骨折的方法。     

经皮球囊椎体后凸成形术治疗脊柱转移瘤

目的观察经皮球囊椎体后凸成形术(PKP)在脊柱转移瘤治疗中的临床价值。方法 33例椎体转移瘤均行PKP治疗。PKP在G臂X光机的监视下完成,行双侧椎弓根穿刺,分别置入球囊扩张椎体后注射骨水泥,对手术前后疼痛程度、活动能力及病椎高度的变化进行分析。结果 43个椎体行PKP均1次成功,平均每个胸椎注射骨水泥量(3.6±0.8)mL,腰椎(4.8±1.0)mL。术后24 h 87.8%(29/33)的患者可下地独立行走。手术前后疼痛评分、活动能力评分及病椎高度比较差别均有统计学意义(P<0.05)。术后24～48 h 31例(93.9%)患者背部疼痛部分或完全缓解,2例(6.1%)疼痛改善不明显。术中2例发生椎旁静脉内骨水泥渗漏但无临床症状;1例发生骨水泥椎管内渗漏及时改为开放手术,未发生神经受损症状;术前3例有神经根受损症状者术后缓解不明显。随访6～12个月,5例因肿瘤全身转移死亡,余存活病例未见椎体进一步压缩,疼痛明显加重等并发症发生。结论 PKP能迅速缓解椎体转移瘤引起的骨痛,有效增高压缩椎体高度,改善后凸畸形,增强病椎强度和稳定性,预防病椎进一步压缩骨折,具有简单、安全、有效等优点。     

单侧和双侧入路经皮穿刺椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的对比研究

目的 对比研究单侧和双侧入路经皮穿刺椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗骨质疏松椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）的临床效果。方法 选取2018年6月至2020年10月在神木市人民医院接受PKP治疗的OVCF患者148例,根据手术入路不同分为单侧组（74例,单侧入路PKP）和双侧组（74例,双侧入路PKP）。评价两组的疼痛评分、病椎功能、并发症等指标。结果 两组术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）较术前明显下降（P<0.05）,椎体前缘高度、中间高度及局部后凸Cobb角亦较术前显著改善（P<0.05）,而两组间上述指标在各观测点均无明显差异（P>0.05）;但单侧组手术时间、术中出血量、术中透视次数、骨水泥注射量、住院天数及1年内临近椎体再骨折率均显著低于双侧组（P<0.05）,两组骨水泥渗漏率无明显差异（P>0.05）。结论 单侧和双侧入路PKP在改善OVCF患者疼痛、恢复伤椎高度及功能方面的效果相当,但前者能大大缩短手术时间,减少术中出血、骨水泥用量及放射暴露,降低并发症及医疗费用。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年压缩性骨折效果分析

目的探讨经皮椎体后凸成形术（PKP）治疗老年椎体压缩性骨折的临床效果。方法选取重庆三峡中心医院2010年3月～2013年2月的31例老年椎体压缩性骨折患者,其中2011年3月～2013年2月16例（20个椎体）为研究组,行经皮椎体后凸成形术,2010年3月～2011年2月15例（20个椎体）为对照组．行经皮椎体成形术。术前、术后及随访3个月时评价两组患者疼痛VAS评分,脊柱前柱高度及骨水泥渗漏情况,并做比较分析。结果①术后患者疼痛明显改善,两组术后及随访时疼痛评分均低于术前,差异均有统计学意义（P〈0．05）;两组间各时段疼痛评分比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。②研究组随访时前柱高度与术后比较轻微降低．而对照组几乎无变化。术后及随访3个月时两组间脊柱前柱高度变化差异有统计学意义（P〈0．05）。③研究组与对照组术中骨水泥渗漏率（5．00％比30．00％）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论两种术式均能有效缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛,改善生活质量,同时PKP能更好地恢复伤椎高度,减少骨水泥渗漏的发生率。