1例臀位剖宫产子宫部分卒中DIC

患者 ,2 1岁 ,工人。因停经 39 2 Ｗ ,阴道流水 1小时 ,于2 0 0 1年 8月 2 1日晚 11时 5 0分步行入院。患者平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 0年 11月 19日 ,预产期 2 0 0 1年 8月 2 6日。停经 5 0天感恶心呕吐 ,孕 4月感胎动 ,孕 6月患“腹泻” ,静滴“先锋霉素”治愈。 2 0 0 1年 7月 16日发现胎方位系“臀位” ,行“膝胸卧位”后未转正。 8月 2 1日晚 11时许无明显诱因出现阴道流水 ,浸湿内外裤 ,急来我科就诊收住院。对“磺胺类”过敏。产科检查 :宫高 32ｃｍ ,腹围 90ｃｍ ,臀位衔接 ,胎心音 136次 /分 ,宫缩弱而不规则。无菌阴道检查 :…     

子宫疤痕处早期妊娠1例

1　病历简介患者 ,4 0岁 ,住院号 2 0 2 2 1 ,因“人流术后阴道流血 33天”于 2 0 0 3年 8月 2 5日入院。孕 4产 1 ,1 992年行子宫下段剖宫产术 ,术后曾行人工流产 2次。末次月经 2 0 0 3年 5月 2 6日。7月 2 3日因“早孕”行人工流产术 ,见绒毛组织 (未送病检 ) ,术程顺利。术     

乳癌根治术后行雌激素替代治疗患子宫内膜癌1例

患者 ,女 ,5 9岁。因不规则阴道流血 2 年 ,加重 2 月。门诊以阴道流血待诊于 2 0 0 0年 12月 2 5日收治入院。患者于入院前 9年 (1991年 10月 ) ,因左乳腺癌行左乳癌根治术 ,并正规化疗。术后近半年又行双侧卵巢切除术。入院前 4年开始用尼尔雌醇 1mg,每半月 1次。 2年后开始不规则阴道流血 ,由于大流血 2 月在当地行诊刮术并停用尼尔雌醇。病检 :子宫内膜增生过长。诊刮后一直少量流血 ,因再次大出血 4天入我院治疗。查体 :T36.9℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,血压 16/9k Pa。一般情况尚可 ,轻度贫血貌 ,肥胖体型 ,左乳缺如 ,左胸部…     

动脉栓塞术治疗剖宫产术后晚期出血(附1例报告)

1　病例资料患者 2 7岁 ,Ｇ3Ｐ1,主因“剖宫产后 2 4ｄ阴道流血量多 2ｈ ,头昏、心悸 1ｈ”于 2 0 0 1年 8月 2 8日入院。患者于 2 0 0 1年 8月 3日因“孕 39周临产、持续枕后位”在我院行子宫下段横切口剖宫产术 ,术中见子宫下段切口向右侧角撕裂 3ｃｍ ,多次缝扎止血 ,术后阴道流血不多 ,2周血净 ,无发热及腹痛。入院当日11:2 0无明显诱因出现多量阴道流血 ,约 10 0 0ｍｌ,伴血块 ,继之出现头晕、心慌急诊入院。查体 :Ｔ :36 .8℃ ,Ｐ :10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :8.0 / 5 .7ｋＰａ ,神志清楚 ,贫血貌 ,心率 10 0次 /ｍｉ…     

甲状腺癌并发类Liddle综合征1例

患者 ,男 ,68岁 .甲状腺癌术后 35a,近 4个月因多尿于 1 999年 1 2月 2 8日收住北京军区总医院 .患者 1 964年 7月在 466医院行“甲状腺右叶切除术及左叶部分切除术” ,术后病理示“甲状腺囊腺癌” . 1 996年CT示“左坐骨支转移癌” . 1 997年因“右侧肾上腺肿物”先后在军区总医院行手术及“右侧肾上腺导管栓塞化疗” ,术后病理示“右肾上腺转移癌” .近 4月出现多尿 ,夜尿多 ,伴口干、乏力入院 .其父母为非近亲结婚 ,家族中无类似病史 .入院查体 :T 37 7℃ ,P 75次 /min ,R 1 8次 /min ,BP 2 2 7/1 4 0kPa ,左锁骨上及腹股沟淋巴结肿…     

疑难病例析评 第54例 腰背痛—双下肢静脉血栓形成—皮肤黏膜色素沉着

病历摘要患者男,31岁,因双下肢静脉血栓形成1年余,皮肤颜色变深4月,于2 0 0 2年11月2 6日入院。患者于2 0 0 1年7月、2 0 0 2年2月先后左、右下肢深静脉血栓形成,予尿激酶溶栓、华法令抗凝,但未监测国际标准化比值(INR)。2 0 0 2年7月2 6日因“胆囊结石”行胆囊切除术,手术前停用华发令8d。术后第6天出现低热(体温37 2℃) ,渐出现舌尖色素沉着,阵发性胸痛,服用布洛芬后缓解。8月10日高热,体温39 5℃,无明显伴随症状,用退热药降至正常。8月15日胸痛加剧,为胸骨后针刺样疼痛,伴胸壁皮肤紫绀,心电图、心肌酶谱正常,胸部X线片:右侧少量胸腔积…     

胃套细胞淋巴瘤1例病例回顾

1 临床资料 患者,男,73岁,因"反复呕吐2个月"于2010年8月10日就诊.患者以恶心、呕吐为主要症状.病后无明显消瘦,体质量下降1.5 kg,余无特殊不适.15年前因胆囊结石行胆囊切除术.入院查体:体温36.6 ℃,呼吸19次/分,心率89次/分,血压128/78 mm Hg.轻度贫血貌.     

米索前列醇宫腔放置用于前置胎盘剖宫产术中止血2例

1　病历简介例 1 :患者 2 7岁 ,孕 2产 0 ,妊娠 34 4 周 ,反复无痛性阴道流血 6天 ,量同月经量 ,于 2 0 0 3年 5月 1 5日入院。查体 :T36 8°C ,P82次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 0 8/ 70mmHg ,神清 ,心肺(- ) ,宫高 31cm ,腹围 88cm ,LOA位 ,胎心 1 4 6次 /分 ,B超提示“中央性前置胎盘”。实验室检查 :HGB1 0 9g/L ,PLT2 1 1× 1 0 9/L ,PT1 1 6秒 ,TT1 4秒 ,APTT31 7秒 ,Fib6 2 1g/L。入院诊断 :G2 P0 妊 34 4 W ,中央性前置胎盘。入院后给予抑制宫缩、止血等期待治疗 ,入院 1 0天再次出现阴道流血约 30 0ml,即送手术室行…     

绝经12年,阴道出血半年(病案讨论见本期第52页)

患者 ,女 ,6 1岁 ,Ｇ0 /Ｐ0 。因绝经 1 2年 ,阴道出血半年 ,于 1 998年 1 0月 1 0日入院。患者于 1 986年自然绝经 ,1 998年 4月、7月无明显诱因阴道少许出血 2次 ,无阴道流液 ,无腹疼发热 ,无消瘦 ,否认服用激素和补品等。既往史 :1 6年前子宫肌瘤史 ,无高血压、糖尿病或肥胖病史 ;1 990年因右侧乳腺浸润性导管癌行乳腺癌根治术 ,术后放疗化疗各一程 ,后用三苯氧胺(ＴＡＭ ) 2 0ｍｇ/ｄ连续治疗 6年 ( 1 990～ 1 996年 ) ,ＴＡＭ治疗期间白带较多 ,但无阴道出血 ,未行妇科检查。入院查体 :Ｔ :36 5°Ｃ ,Ｐ :80次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,Ｂ…     

外伤性脑出血致心房纤颤一例报告

患者林某某 ,女 39岁 ,汉族 ,海南籍 ,于2 0 0 1年 8月 1 5日因猝倒头部 ,当时出现头痛、头晕 ,继而出现恶心、呕吐、呈喷射性呕吐、呈胃内容物 ,无咖啡样物 ,约 1小时后出现头痛加剧 ,四肢抽搐 ,意识丧失 ,测血压 1 4 0 /6 0mmHg,呼吸 1 4次 /分 ,脉搏 70次 /分。头枕部外伤血     

产后大出血休克致缺血坏死性肠穿孔1例

1　病例介绍患者 ,2 5岁 ,因产后大出血休克子宫次全切除术后腹胀加重 1天入院。患者孕 39+ 5周于 2 0 0 0年 4月 11日 7时30分静点催产素引产 ,顺产一女活婴。产程顺利 ,胎盘胎膜完整 ,产后半小时阴道大出血 ,2小时后测血压为“0” ,立即送当地县中医院抢救 ,经抗休克、子宫次全切除术等治疗 ,血压逐渐上升并恢复正常。术后患者出现持续腹胀、恶心无呕吐 ,肛门无排气 ,曾有 2次黑便 ,术后 8天腹胀加重 ,并伴有持续性腹痛阵发性加剧 ,经胃肠减压 ,症状不能缓解 ,于次日转入我院。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 132次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉ…     

1例吞食活银环蛇致呼吸心跳骤停抢救成功

我科于 2 0 0 0年 8月 2 6日收治 1例吞食活银环蛇中毒致呼吸心跳骤停患者 ,经抢救治疗后于 8月31日步行出院。现将抢救成功的体会介绍如下 :1　临床资料患者　郭某 ,男 ,18岁 ,因吞食活银环蛇后即感咽喉疼痛、腹痛、4ｈ后视物不清于 8月 2 6日 2 0时30分就诊。体查 :体温 36 .8℃ ,脉搏 112次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,双瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,诉视物不清 ,眼睑下垂 ,吞咽困难 ,立即予以吸氧、抗感染、心电监护、抗银环蛇蛇毒血清皮试等处理 ,2 0时 35分患者突感呼吸困难 ,2 0时 4 0分呼吸停…     

晚期绒癌患者的护理体会

我科 2 0 0 0年度收治 2例 ～ 期绒癌 (FIGO)误诊患者 ,患者入院前的误诊、误治 ,给住院后的治疗、护理带来了一定的难度 ,经我科医护人员共同诊治及护理 ,取得了痊愈 ,现将护理体会探讨如下。1　临床资料例 1,患者 ,女 ,2 8岁 ,主因“右侧肺叶切除术后 2 0 d”病检“右肺绒癌结节”。于 2 0 0 2年 5月 2 2日以“绒癌 期 (FIGO)”收住。查体 :T 36 .4℃ ,P 96次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 12 .5 / 8.0k Pa,HCG:2 5 82 ng/ L,体重 5 1kg,慢性病容 ,营养差 ,有癫痫病史。肺部 :双肺散在多个转移结节 ,最大直径 3cm。肝 B超提示 :肝实质…     

利多卡因过敏反应1例

女患 ,36岁。颈丛麻醉下进行双侧甲状腺大部切除术。既往有化妆品、磺胺类、青霉素过敏史。术前哌替啶 10 0ｍｇ肌注 ,血压 16 / 11ｋＰａ ,脉搏 6 0次 /分 ,血氧饱和度 (ＳｐＯ2 )98%。用 1%利多卡因 (内含肾上腺素 1∶2 0万 ) 2 6ｍｌ行双侧深浅丛阻滞。 5分钟后患者自觉咽部     

突发四肢无力伴低钾血症

1　病例摘要患者男性 ,3 2岁 ,主因咽喉痛伴吞咽困难 1天于2 0 0 0年 8月 2 2日以“急性会厌炎”收入耳鼻喉科病房。1天前 ,患者无诱因感咽喉痛 ,进食加重 ,伴饮水呛咳 ,无发热、声嘶及呼吸困难。就诊于耳鼻喉门诊 ,诊断“急性会厌炎” ,予青霉素 80 0万ｕ,地塞米松 1 0ｍｇ ,静脉点滴治疗 ,并收入耳鼻喉病房。入院查体 :Ｔ3 6 4℃ ,Ｐ80次 /分 ,ＢＰ1 2 0 /80ｍｍＨｇ ,咽部粘膜轻度充血 ,双扁桃腺Ｉ°肿大 ,无异常分泌物 ,会厌舌面明显充血 ,粘膜水肿 ,活动欠佳。心、肺、腹 (-)。入院第二日 (8月 2 3日 ) 6ＡＭ ,患者醒后感四肢近端无力 …     

残角子宫妊娠破裂继发腹腔妊娠足月活胎剖腹产一例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,2 6ａ ,入院前 3ｈ ,因“停经 4 0 3ｗｋ”于私人诊所行剖宫产术 ,术中发现为腹腔妊娠 ,立即关腹于 2 0 0 2年 7月 3日送入我院急诊。以“①Ｇ1Ｐ0 孕4 0 3ｗｋ ;②腹腔妊娠 ?”收入院。患者平素月经正常 ,末次月经 2 0 0 1年 8月 5日(农历 ) ,预产期 2     

欧乃派克致过敏性休克1例

1　病例报告患者女性 ,38岁 ,2 0 0 2年 5月因子宫肌瘤行子宫次全切除术 ,术后 1 2ｄ出现右下肢肿胀 ,疑为右下肢深静脉血栓 ,故行下肢静脉造影 ,因泛影葡胺皮试阳性 ,遂采用欧乃派克2 0ｍｌ静脉注射 ,注射完毕 5分钟后病人突觉头晕、胸闷、呼吸困难、口唇颜面发绀、四肢末端湿冷 ,血压 9.3/ 6 .7ｋＰａ,心率1 2 0次 /分 ,双肺呼吸音清 ,心电图示窦性心动过速。考虑过敏性休克 ,立即给予肾上腺素 1ｍｇ、地塞米松 1 0ｍｇ静脉注射 ,中分子右旋糖酐 50 0ｍｌ静脉滴注 ,并给予吸氧等抢救措施。约 2 0ｍｉｎ后血压至 1 2 .0 / 8.6ｋＰａ ,呼吸…     

阴道斜隔伴阴道不全性闭锁误诊一例分析

1　病例介绍　　患者女 ,1 3岁 ,未婚 ,因排尿困难 1天于 2 0 0 1年 8月 6日入院。查体 :T37.1℃、P74次 /分、R1 8次 /分、BP1 5 /1 0 k Pa,心肺腹无明显异常。妇检 :外阴发育正常 ,未婚未产型 ,阴道口可见完整处女膜。肛查 :盆腔内偏左侧可扪及一约 9.0 cm× 8.5 cm× 5 .0 cm大小的囊性包块 ,表面光滑 ,活动度差 ,无压痛。月经史 :1 2岁 3～ 4/30～ 60天 ,末次月经 :2 0 0 1年 6月 2 3日 ,经量少 ,暗红色 ,无痛经。B超诊断为左侧附件包块 ,考虑卵巢囊肿。入院后 3天患者出现阴道少量流血 ,暗红色。8月 1 0日再次出现排尿困难。于 8月 …     

喉癌全喉切除术后气管内痰痂堵塞致严重呼吸困难抢救及护理体会

患者,男,67岁。喉癌全喉切除术后13年,因极度呼吸困难于2003年4月14日急诊入院。该患者于1989年因右声带癌(T2N0M0)行全量放疗,半年后复发。1990年于我院行全喉切除术及双侧颈部功能性廓清术。术后恢复良好,气管造瘘口宽敞,无呼吸不畅,佩戴气管套管,可正常生活。1周前由于感冒,出现胸闷、气短、干咳,不发烧,自服感冒、消炎药不奏效,呼吸困难逐渐加重而入院。查体:病人呼吸急促,呈Ⅲ°吸气性呼吸困难,病人全身冷汗,不能平卧,烦躁不安,口唇发绀,四肢不自主活动,但神志清楚,配合检查。体温36℃,脉搏90次/分,呼吸34次/分,血压140/90mmHg,听诊…     

输卵管残端双胎妊娠一例

患者2 6岁 ,住院号 380 0 94 ,孕3 产1 ,平素月经规则 ,末次月经 2 0 0 2年 1 2月 1 4日 ,因 5 0天后出现下腹胀痛伴少许阴道血性分泌物于 2 0 0 3年 2月 1 1日收入我院。患者 2 0 0 0年因右卵巢畸胎瘤在外院行右附切除术 ,2 0 0 1年行剖宫产术。查体 :T37℃ ,P82次 /分 ,BP90 /6 0mmHg,腹平软 ,无压痛 ,转移性浊音阴性 ,宫颈着色 ,无举痛 ,子宫前位 ,稍饱满 ,在右侧近宫角处可触及—包块约 3× 2 .5cm ,表面光滑 ,可活动 ,有触痛 ,在附件区正常。尿妊娠试验阳性 ,血 β -HCG780 0mlu/ml,B超提示宫内膜厚 2 .2cm ,子宫右侧见两个妊娠囊…