肺实体型血管瘤样纤维组织细胞瘤1例

正患者男性,46岁,反复咳嗽、咳痰2个月余,加重20天入院,予抗感染、对症治疗后无明显缓解。胸部CT示:左肺下叶支气管腔内见软组织密度影,纵隔内数枚淋巴结肿大,左侧胸腔少量积液。既往吸烟多年。肿瘤标志物未见异常。术中快速冷冻病理诊断为肺软组织肿瘤。临床考虑恶性可能性大,遂行左肺下叶切除+区域淋巴结清扫术。病理检查眼观:左肺下叶肺门支气管壁内见一灰白结节,大小2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,切面实性、灰白色、质中;食管旁、肺     

肺纤维平滑肌瘤性错构瘤1例

<正>患者男性,45岁,因咳嗽、咳痰20余天,体检发现肺肿瘤3天入院。胸部CT示右下肺见一团块状密度增高影,面积2.5 cm×2.7 cm,边缘光滑无毛刺,内见多个钙化影,增强扫描无明显强化(图1)。支气管镜检查示右中间支气管、右下叶支气管、右下叶前基底段支气管腔内新生物(图2)。尝试支气管镜高频电圈套治疗后,因肿瘤体积较大无法完整切除,遂行右下肺楔形切除术。患者既往无平滑肌瘤病史。     

睾丸支持细胞瘤肺转移1例

患者男性,59岁。患者10天前无明显诱因出现头痛不适,位于枕顶部,低头时明显,呈阵发性胀痛。头颅MRI示：左侧小脑半球占位性病变。胸部CT示：左肺上叶前段可见2个大小不等的类圆形肿块影、结节影,密度均匀,边界尚清楚,增强后中度强化(图1),双上肺实质内见多个密度影,诊断意见：(1)左肺上叶前段多发病变,考虑转移瘤;(2)肺气肿;(3)肝脏见小囊状低密度影。患者2年前发现左侧阴囊肿大,渐增大如鸡蛋大小。外科检查：双侧腰背部未见异常包块突起,肋腰凹存,双肾未触及,未触及腰腹部异常包块,双侧输尿管走形区无压痛,双肾区无叩痛。左侧阴囊肿大,左侧睾丸6cm×4cm×4cm大小,附睾与睾丸界限不清,质硬,无压痛。右侧睾丸2．5cm×1．0cm×1．0cm大小。B超示：左侧睾丸、附睾增大并回声异常声像图,右侧睾丸未见异常,附睾显示不清,诊断意见：左侧睾丸肿瘤性质待查。CT示：左侧阴囊内软组织肿块影,3．7cm×3．2cm大小,边缘尚光整,增强后明显强化,其内密度不均,左侧精索增粗,明显强化,腹股沟可见淋巴结,直径大于1cm。     

横纹肌样表型大细胞肺癌1例

患者女性, 71岁,以咯血 1月余收入院。CT示:左肺下叶背段高密度影。术前诊断:左肺下叶癌。行左肺下叶切除,术中见左下肺背段有一质硬肿块, 5cm×3cm×3cm,分叶状。病理检查　眼观:送检左下肺叶切除标本, 11cm×9cm4cm,残端支气管处肺组织中可见一中央型肿物,分叶状,面积 5cm×3cm,切面灰黄灰黑相间,中央坏死明显,沿残端支气管剖开,管腔通畅,管壁光滑。肺门处见淋巴结 1枚,直1 5cm,包膜完整,表面光滑,切面碳黑色,质中。镜检:瘤细胞体积大,异型性明显,呈蝌蚪状、带状或梭形,界限清,胞质丰富,嗜伊红色,有的瘤细胞质内含有棕黑色颗粒状物或…     

肺段和亚肺段支气管和血管的冠状断层解剖学研究

目的研究肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉在冠状断面上的配布规律。方法利用加例胸部连续冠状断层标本和4例成人胸部多层螺旋CT图像,追踪观察肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉。结果在冠状断面上有6个识别肺段和亚肺段支气管和血管的关键层面：1．升主动脉层面,切及尖段静脉、后段静脉、外侧段静脉、尖后段静脉、前段静脉和上舌段静脉;2．肺动脉权层面,于肺动脉权或左肺动脉下方可见到左、右上肺静脉注入左心房,在ll例（55％）标本中出现尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干同时汇入左上肺静脉的情形;3．气管权层面,于气管权下方可见到左、右下肺静脉汇入左心房;4．中间支气管层面,可见到两肺下叶肺段支气管、肺动脉和肺静脉的起源;5．胸主动脉层面,主要为两肺上段和外后底段的支气管和血管;6．脊柱层面,两肺下叶主要表现为上段、外侧底段和后底段的支气管和血管。结论在胸部冠状断面上,以支气管分支为向导可准确辨认肺段和亚肺段的肺动脉和肺静脉。     

表皮生长因子受体19号外显子非经典突变肺腺癌1例

正患者女性,65岁,无吸烟史,2016年3月出现咳嗽、咳痰。胸部CT示:右肺上叶见一大小3.8 cm×3.1 cm的团片样高密度影,病灶边缘欠清,其周围可见斑片样模糊影,其内可见扩张扭曲的支气管影,邻近胸膜局限性不均匀增厚。患者靶向治疗前:右肺下叶背段支气管截断术术后改变,两肺多发小结节及环状高密度影,考虑肿瘤转移。靶向治疗后:两肺小结节及环状高密度影较前减少(图1)。予抗炎、补液、止血等对症处理后,症状减轻。     

肺内神经鞘瘤1例

患者男性,65岁,因体检发现左肺上叶占位1个半月入院。患者既往体健。 DR片示：左肺门旁下方可见团块状高密度影,边界清晰,直径约2.4 cm,肺门影不大,纵膈不宽,心影大小形态未见异常,两膈光滑,肋膈角锐利。 CT平扫：左肺上叶尖后段见类圆形结节(图1),大小2.4 cm×2.3 cm×2.2 cm,CT增强扫描结节呈不均匀强化。手术行左侧肺上叶切除送病理检查。     

左肺肺段和亚肺段支气管和血管的矢状断层解剖学研究

目的研究左肺肺段和亚肺段支气管和血管在矢状断面上的配布特点及左肺肺段在矢状断面上的划分。方法利用15例胸部连续矢状断层标本、2例多层螺旋CT图像,追踪观察左肺肺叶、肺段和亚肺段支气管、肺动脉和肺静脉,并据此寻找在矢状断面上划分肺段的方法。结果左侧肺段内的支气管和血管主要分布于从左主支气管权至心尖左侧的4个矢状断层里：1．在左主支气管权层面上,左肺下叶支气管向后发出上段支气管,其下方,上段静脉与底段总静脉在此合成左下肺静脉。2．在左肺动脉叶间部层面上,尖后段静脉、前段静脉和舌静脉干于左肺上叶支气管前方合成左上肺静脉,下叶基底干支气管发出内前底段支气管、外侧底段支气管和后底段支气管。3．在心尖层面上,左肺上叶支气管发出全部肺段支气管,可用尖后段静脉后段间支、前段静脉下支和舌静脉干区分相邻肺段,左肺下叶动脉分出的肺段动脉居相应支气管上方。4．在心尖左侧层面上,在左肺上叶内,从后上至前下依次可见尖后段静脉后段间支、前段静脉下支和上、下舌段静脉;在左肺下叶内,肺段支气管居中,上方为相应动脉,下方为相应静脉。结论在矢状断面上,肺段内支气管和血管相对集中,且容易显示其起源和长轴,故矢状断面是显示肺段和亚肺段支气管及血管的优势断面。     

肺炎性假瘤的CT诊断

目的总结肺炎性假瘤的CT特征，提高CT诊断水平。方法我院购进CT以来，病列收集经临床证实的15例肺炎性假瘤的CT资料进行回顾分析。结果主要CT表现；肺炎性假瘤大多数位于肺的表浅部位、呈圆形、椭圆形，也呈驼峰状或不规则形高密度结节或肿块影。多数假瘤少于5cm，少数也可大于10cm。肺窗机纵膈窗所显示的形态大小比较一致。密度比较均匀．少数病人纵隔窗上可见其内有不规则钙化或小空洞，少数可见空气支气管征。边缘多清晰而光滑，少数可毛糙或毛刺样改变。周围肺组织受压、肺血管束移位，有时可见不规则条索状影。部分病人肿块胸膜缘可见尖角样粘连带，其较宽基底贴近肿块，尖角指向胸膜。增强后扫描大多数肿块可见较显著的均匀强化。少数仅见肿块周围部强化甚或肿块不强化。少数病人可见同侧肺门及纵膈淋巴结轻度肿大。抗炎治疗后复查病灶吸收缩小、消失。结论上述CT征象有一定的特征性，结合临床资料有助于诊断肺炎性假瘤与结核球．围型肺癌及球性肺炎鉴别。     

肺内神经肌肉性错构瘤1例

患者男性,57岁,体检发现左侧肺下叶肿物,无发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。查体：胸壁无压痛,双肺呼吸运动对称,叩诊清音,听诊双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。 CT示：左侧肺下叶类圆形结节状高密度影,直径约2.6 cm,边缘光滑,相邻前后段支气管通畅,纵隔及肺门未见肿大淋巴结,考虑为良性病变。支气管镜检查：左、右主支气管黏膜未见明显异常。患者于全麻胸腔镜辅助下行左侧肺下叶肿物切除,术中于左侧肺下叶触及肿物,3 cm ×2 cm ×2 cm大小,有包膜,质地中等。     

伴淋巴结转移的硬化性肺细胞瘤1例

正患者女性,50岁,X线发现右肺上叶占位1周。胸部CT示:右肺上叶有一类圆形高密度结节,大小3.4 cm×2.6 cm,压迫肺段支气管伴钙化,肺门个别淋巴结肿大。非小细胞肺癌抗原CYFRA21-1升高(4.22 ng/mL,参考值0～3.3 ng/mL)。临床考虑右肺上叶占位,不除外肺癌伴淋巴结转移,于全麻下行胸腔镜右肺上叶切除和淋巴结清扫。病理检查眼观:肺叶大小13 cm×10 cm×3 cm,     

支气管腔内肉芽肿病:5例CT表现

目的　探讨支气管腔内肉芽肿病的 CT表现特点。方法　回顾性分析 5例支气管腔内肉芽肿病患者的 CT表现。患者年龄在 2 0～ 72岁 ,其中男 3例 ,女 2例。该病是通过肺叶切除术 (n=2 ) ,剖胸肺活检 (n=2 )和经支气管镜活检确诊的。 5例患者中仅 1例患有哮喘病。结果　 CT主要改变 :1结节状肿块影 ,肿块边缘可见针刺状密度增高影 (n=3)。 2肺叶实变伴轻度肺叶体积缩小(n=2 )。2例肺叶实变中的 1例有大量粘液样物嵌塞支气管。4例病变发生在上叶支气管 ,1例在下叶支气管。 4例切除的大体标本显示实变 (n=2 )及瘤块 (n=2 )改变。光镜下 ,所有病…     

肺结节硬化型霍奇金淋巴瘤

1.病例简介:患者女,30岁。间断咳嗽、咳痰2月余,发现肺部阴影20余天。CT示左上肺前段灶状实变影,病灶内缘与纵隔粘连,病灶内密度不均;纵隔内主动脉弓前部可见一不规则软组织肿块影。术中病变位于左肺上叶前段,大小9cm×7cm×6cm,向纵隔生长,纵隔淋巴结肿大,最大直径3cm。临床诊断:肺癌伴肺门淋巴结转移?2.病理检查:左肺上叶标本,肿物位于左肺前段,大小9cm×7cm×7cm,切面灰白色,质韧。肿物边界不清,中心有坏死。肿物侵及胸膜。另外可见纵隔淋巴结2枚,最大3.5cm×2.0cm×1.0cm,切面结节状。镜下观察:肺组织似呈慢性非特异性炎症,有纤维化,纤…     

肝血管瘤伴血管平滑肌脂肪瘤及局灶性结节性增生1例

患者女性,43岁,无明显诱因右下腹疼痛10 h就诊。查体:右下腹压痛、反跳痛明显,余未见明显异常。CT检查示:肝右前叶可见一不规则稍低密度影,大小11.6 cm×12 cm,密度不均,中央可见散在更低密度影,CT值:26～30 Hu,边9     

滤泡树突细胞肿瘤合并巨大淋巴结增生病1例

<正>患者女性,65岁,无明显诱因出现进食后上腹部钝痛不适,伴反酸、烧心,有反食入院。体检:一般状态良好,胸部CT示右下肺纵隔旁可见一大小4. 8 cm×5. 7 cm类圆形高密度影,CT值约39 HU,肺侧与段支气管关系密切。增强CT示右心隔角旁见一肿块,大小5. 4 cm×6 cm×7. 3 cm,形态     

肝脏原发性恶性黑色素瘤1例

患者男性,36岁.因发现"肝占位"4天入院.患者先于4天前因"前列腺炎"在其它医院行B超检查,超声提示:肝脏测值增大,肝右叶异常回声,考虑肝占位性病变.CT平扫示:肝形态未见异常,于后叶见一10.1 cm×12.8 cm大小卵圆形低密度肿物,密度大致均匀,其内可见条索低密度影,CT值38 HU.占位明显,胆囊,胰腺,脾未见异常,未见腹水征及肿大淋巴结.CT增强示:动脉期肿块、呈不均匀性明显强化,境界清晰,CT值90 HU.肝右前叶见1.0 cm强化结节灶,静脉期肝实质明显强化,CT值90 HU,肿块密度减低,CT值75 HU.延迟4～7 min,肿块密度明显降低,CT值55 HU(图1).考虑肝占位性病变:(1)巨块型肝癌;(2)不典型巨大海绵状血管瘤.为进一步确诊,来我院就诊,并以肝占位性质待查,收治入院.手术所见:肝脏呈红色,右叶增大,肝脏表面光滑,其右后叶顶部可见14 cm×10 cm×8 cm的肿块,质软,可触及波动感.     

支气管肺隔离症1例

患者男性 ,6 7岁 ,因刺激性咳嗽 1个月、痰中带血 1周入院 ,起病缓慢 ,逐渐加重 ,查体未见其它阳性体征。X线示 :右下肺外野高密度块影 ,与周围边界模糊 ,4 2cm× 2 5cm ,主动脉迂曲增厚 ,右侧膈面毛糙 ,肋膈角模糊。CT示 :右上肺前外侧段结节影 ,形态不规则 ,边缘不光滑 ,密度均匀 ,周围可见小毛刺 ,向外侧与侧胸壁粘连 ,纵隔稍向左移位 ,考虑为周围性肺癌。术中见病变位于右肺下叶基底段 ,4 0cm× 1 8cm× 1 5cm ,肺门及纵隔未见肿大淋巴结 ,右肺表面可见多个直径 0 5～ 0 8cm的肺大泡 ,包块上端有部分组织与右上肺相连 ,右侧缘有…     

小儿肺囊性病变临床病理学观察

目的：探讨小儿肺囊性病变( cystic lung diseases, CLD)的形态学特征及临床干预时机。方法对125例CLD行常规HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果125例CLD中男性75例,女性50例,男女比为1．5∶1。年龄0~11．5岁,平均23．0个月,中位年龄15个月,小于1岁者60例(48．0%)。眼观：50例肺组织局部可见单房或多房囊肿,囊肿直径0．5~8．0 cm,囊腔与支气管不相通;18例肺切面呈蜂窝状,囊腔直径0．1~2．0 cm。26例肺组织实变,囊腔不明显。21例肺组织见较厚脓肿囊壁,内壁粗糙,可见脓苔。7例肺气肿肺组织按之有捻发音,切面见微囊。2例见肺组织内囊实性肿物,切面灰白色,鱼肉状。125例CLD中先天性肺支气管发育异常相关的囊肿共94例(75．2%),其中先天性肺气道畸形(congenial pulmonary air-way malformation, CPAM)59例(47．2%),其中1型29例(49．2%),2型18例(30．5%),4型12例(20．3%);肺隔离症26例(20．8%),叶内型15例(57．7%),叶外型11例(42．3%),叶外型肺隔离症中5例合并 CPAM 2型;支气管源性囊肿8例(6．4%);肠源性囊肿1例(0．8%)。获得性病变31例(24．8%),其中感染后肺脓肿21例,1例为真菌性脓肿;肺气肿改变7例;胸膜肺母细胞瘤共3例(Ⅰ型1例,Ⅱ型2例)。结论小儿CLD种类较多,结合影像学特征可明确诊断,选择合适的手术时机,可取得良好的治疗效果。     

细支气管腺瘤1例

患者男性,82岁,因进食不畅感,恶心1个月入院。电子胃镜示食管癌,活检病理示食管原位癌,局部浸润可能。术前常规CT检查示:左肺下叶空洞性病变,界限清楚,内部可见血流信号(图1)。患者行左侧剖胸食管癌切除术及左下肺楔形切除术。病理检查眼观:左下肺楔形切除标本,大小7.0 cm×4.5 cm×1.3 cm,切面可见一直径2.0 cm的囊性结节,囊内可见黏液样物质,囊壁可见小突起。镜检:低倍镜下见肿瘤无包膜,界限不清,沿肺泡壁生长,形成乳头状结构,可见黏液湖形成(图2)。     

支气管肺发育不良的儿童和成人吸气、呼气相高分辨

目的　本研究旨在探讨支气管肺发育不良的儿童和成人吸气、呼气相高分辨 CT表现与肺功能测定之间的关系。材料与方法　在 2 6例 (男 16例 ,女 10例 )支气管肺发育不良患者中进行胸部吸气、呼气相高分辨 CT扫描 ,患者平均年龄 10岁 (最小 5岁 ,最大 18岁 )。在密度减低和间质改变区域进行吸气相高分辨 CT扫描 ,在空气潴留区域进行呼气相高分辨 CT扫描 ,扫描结果与肺功能测定和临床病史相对照。结果　 CT发现 2 4例 (占 92 % )畸形 ,其中 2 2例可见网线状模糊影 ,18例显示畸变的区域 ,2 0例可见密度减低区。在 2 4例异常中 ,呼气相 CT可…