腹腔镜胆总管探查术后两种术式治疗胆总管结石的探讨

目的:比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后T管引流和胆总管一期缝合治疗胆总管结石的疗效及并发症,分析其适应证的差异,指导临床合理应用。方法:97例胆总管结石患者,按手术方式分为腹腔镜胆总管探查结合T管引流组(T管引流组,52例)和腹腔镜胆总管探查结合胆总管一期缝合组(一期缝合组,45例);评价两组手术时间、一期手术治愈率、残石率、并发症、术后住院时间和住院费用。结果:97例患者手术均成功,两组残石率及并发症差异无统计学意义(P>0.05);但一期缝合组手术时间、术后恢复时间及住院费用均低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:T管引流组和一期缝合组治疗胆总管结石疗效确切,在严格掌握手术适应证和精细手术操作的前提下,一期缝合组更加优于前者。     

腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流的疗效及安全对照分析

目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流的疗效与安全性。方法:回顾性分析收治的胆总管结石行胆总管切开探查取石(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE)的患者临床资料,根据手术方式不同分为两组,其中一期缝合组16例,T管引流组25例,记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、腹腔引流管拔管时间、术后出院时间、术后镇痛次数、术后并发症(切口感染、胆漏、肺部感染),同时随访并比较两组患者术后2个月后胆管内残余结石发生率。结果:两组患者手术时间、术中出血量均无明显统计学意义(P>0.05);而一期缝合组患者较T管引流组患者术后胃肠道功能恢复时间、术后引流管拔管时间、术后出院时间及术后镇痛次数均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组患者手术并发症(切口感染、胆漏、肺部感染)和胆管内残余结石发生率分别为18.7%和12.5%,T管引流组患者的手术并发症和胆管残余结石发生率分别为16.0%和12.0%,两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:LCBDE术后一期缝合胆总管疗效确切、安全有效,较之LCBDE术后留置T管引流具有创伤小、术后恢复快等优点。     

腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流手术治疗胆囊结石继发胆总管结石的疗效观察

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）一期缝合与T 管引流手术治疗胆囊结石继发胆总管结石（GCBDS）的疗效,为临床治疗提供参考依据。方法 回顾性分析2015 年4 月～2019 年4 月于我院接受手术治疗的80 例GCBDS 患者临床资料。按照手术方式不同分为A 组与B 组,每组各40 例,两组均接受LCBDE 治疗,A 组术中采用一期缝合,B 组术中使用T 管引流。比较两组围术期情况、结石清除率、胃肠道生活质量指数（GIQLI）及术后并发症。结果 两组术中出血量情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,A 组手术时间、肛门排气时间、住院时间均明显短于B 组,住院费用明显比B 组少,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组结石清除率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组术前、术后3 个月、6 个月时GIQLI 评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,A 组术后1 个月时GIQLI 评分明显高于B 组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论LCBDE 一期缝合与T 管引流手术治疗GCBDS 的疗效相似,均可有效清除结石,但一期缝合操作更简单、术后恢复快,可早期改善患者生活质量,值得应用推广。     

胆总管探查一期缝合与T管引流的临床研究

目的 探讨胆总管探查一期缝合术的安全性。方法回顾性分析两院2002年6月至2007年6月因胆总管结石行胆总管探查术113例的临床资料,比较胆总管一期缝合61例（缝合组）与T管引流52例（引流组）的临床效果。结果手术时间与腹腔引流时间在两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）,缝合组的术后住院时间和补液量少于引流组（P〈0．05）。缝合组在术后胆漏（4／61）、结石残留（2／61）和结石复发（5／61）等并发症方面与引流组（分别为2／52、3／52、4／52）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。引流组拔T管后引起胆汁性腹膜炎2例。两组均未发生术后胆管狭窄。结论胆总管探查后一期缝合是一种安全的手术方法。     

胆道探查术后胆总管末端放置细支撑管联合胆总管一期缝合的临床价值

目的：探讨胆道探查术后胆总管末端放置细支撑管联合胆总管一期缝合的临床价值。方法回顾性分析460例胆总管结石患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为A组224例及B组236例,两组患者均行胆道探查术治疗,术后A组行胆总管末端放置细支撑管联合胆总管一期缝合,B组行胆总管置T型管引流,比较两组手术时间、术中出血量、胃肠减压引流量、胃肠功能恢复时间、拔管时间、住院时间以及并发症发生情况。结果两组手术时间、拔管时间比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）;A 组术中出血量、术后胃肠减压引流量少于 B 组,胃肠功能恢复时间与住院时间短于 B 组（P＜0．05）。两组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0．05）,但A组胆漏发生率明显低于B组（P＜0．05）。结论胆道探查术后胆总管末端放置细支撑管联合胆总管一期缝合可降低胆漏的发生率,减少胃肠减压引流量,有助于患者胃肠功能的恢复,缩短住院时间,且安全性较高。     

胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆总管结石效果比较

目的：比较胆总管结石应用胆总管探查一期缝合与T管引流治疗的效果。方法选择胆总管结石患者100例,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组,各50例。对照组采取胆总管探查T管引流治疗,观察组则采取胆总管探查一期缝合进行治疗,经治疗后,统计2组患者术后、术中的的有关情况及随访结果,并将结果进行对比。结果观察组患者手术时间为(87.3±5.8)min,术中出血量为（45.2±9.1）mL,术后引流量为（52.2±23.8）mL,术后补液量为（11.7±3.2）L,术前排气时间为（21.4±6.5）h,住院时间为（9.3±1.2）d,均显著优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;且手术5 d后2组患者的各项血生化指标与手术前比较差异有统计学意义（P<0.05）,但2组间比较差异无统计学意义。2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义。结论胆总管结石应用胆总管探查一期缝合与T管引流治疗的疗效相当,但是一期缝合缝合术安全性能高且更有利于患者的康复,值得在临床治疗中推广。     

胆总管切开取石一期缝合与“T”管引流的对比研究

目的：对比分析胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置“T”管引流的疗效。方法：回顾分析我院2003年6月-2010年6月为295例胆总管结石患者行胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合135例,“T”管引流160例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率。结果：两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。一期缝合组的肛门排气时间、术后住院时间均短于“T”管引流组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在严格掌握一期缝合适应证的条件下胆总管切开探查后一期缝合较“T”管引流疗效更好。     

单切口腹腔镜胆总管探查取石一期缝合临床疗效分析

目的 探讨经脐单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床效果。方法 选取2010年1月至2017年12月在我院行胆囊结石并发胆总管结石手术治疗的患者,行单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合（一期缝合组） 42例,行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石留置T型管引流（T管引流组） 40例。记录手术时间、并发症、住院时间及手术成功率等。结果 2组患者手术成功率均为100%。一期缝合组手术时间略长于T管引流组,但差异无统计学意义。一期缝合组平均住院时间短于T管引流组,差异有统计学意义（P <0.05）。2组术后胆瘘、出血、结石残留、结石复发情况比较无统计学差异。结论 单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合对于部分胆囊结石并发胆总管结石患者是一种有效的治疗方法。     

腹腔镜胆总管探查术一期缝合与T管引流的疗效比较

目的 比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,探讨LCBDE一期缝合胆总管的可行性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年5月深圳市第二人民医院108例接受LCBDE的患者临床资料,按胆总管缝合的方式不同将其分为一期缝合组45例和T管引流组63例,比较两组的胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、手术时间、术后肛门排气时间、腹腔引流管放置时间、术后并发症发生率、术后住院时间和住院总费用.术后随访1~6个月,彩超或磁共振胰胆管成像检查评估胆总管结石残余和狭窄情况.结果 两组患者在胆总管直径、胆总管结石数目、结石最大直径、腹腔引流管放置时间和术后并发症发生率(8.89%比11.11%)的差异均无统计学意义(P>0.05).一期缝合组患者的手术时间[(167.09 ±45.37)min比(191.14 ±52.53)min]、术后肛门排气时间[(1.62 ±0.65)d比(2.40 ±0.64)d]、术后住院时间[(6.58 ±2.93)d比(8.90 ±2.62)d]和住院总费用[(32327.30 ±7125.70)元比(35836.22 ±6991.00)元]均小于T管引流组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者在随访期间均未发现胆总管残余结石、胆总管狭窄.结论 LCBDE胆总管一期缝合可缩短手术时间、术后住院时间,加快术后康复,节省住院费用,不增加手术并发症的发生率.     

胆总管一期缝合术与胆总管T型管引流术治疗胆总管结石对比研究

目的:评价经胆总管切开一期缝合与T型管引流治疗胆总管结石临床疗效。方法:选择胆总管结石及胆囊结石合并胆总管结石的临床病例308例,其中经胆总管结石胆总管切开一期缝合治疗116例,胆总管T型管引流治疗192例。比较两者的结石清除率、短期并发症、远期并发症发生率及住院时间,进行统计学分析。结果:经胆总管切开一期缝合组的结石清除率为96.55%(112/116),T管引流组结石清除率为97.39%(187/192),两者比较无统计学意义。经一期缝合组短期并发症及住院时间较T管引流组明显缩短。所有病例共271例获得随访,其中一期缝合组101例(87.06%);T型管引流术组170例(88.54%)。随访术后6月共出现远期并发症39例(14.39%)。一期缝合术治疗组19例(15.14%),结论:一期缝合组患者平均住院日及短期并发症较T型管引流组明显降低。远期并发症发生总发病率无显著差异,但胆总管一期缝合术组胆道狭窄发生率与T型管引流组比较有统计学意义。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石疗效分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的疗效。方法回顾性分析普外科于2008年7月-2012年6月间腹腔镜胆总管切开取石术50例,其中25例一期缝合胆总管、25例放置T管引流。对比两组患者术中出血量、手术时间、术后肛门首次排气时间、术后住院时间及术后胆道并发症发生率。结果两组患者术中出血量、手术时间的差异无统计学意义(t值分别为1.248,1.391,P>0.05),但一期缝合组在术后肠功能恢复时间、住院时间明显短于T管引流组,胆道并发症发生率低于T管引流组(t值分别为9.717,8.624,6.382,P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术具有康复快、创伤小、并发症少、并发症发生率低、住院时间短等优点,有望成为治疗胆总管结石的首选术式。     

腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的效果观察

目的分析腹腔镜胆总管探查后一期胆管缝合治疗胆总管结石的临床效果。方法将100例胆总管结石患者的随机分为观察组与对照组,每组50例患者。观察组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合,对照组患者采取腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。对比分析两组患者的临床疗效。结果观察组患者与对照组患者在手术时间、手术中出血量及术后并发症的发生率等差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的肛门排气时间及术后住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上应严格把握腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的适应证,在满足一期缝合的条件时,腹腔镜胆总管切开探查术后胆管一期缝合的引流疗效优于腹腔镜胆总管切开探查术后T管引流。     

胆总管切开术一期缝合与T管引流的对比研究

目的 对比分析腹腔镜胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置"T"管引流的疗效.方法 回顾分析笔者所在医院63例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合32例,T管引流31例.比较两组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率.结果 两组患者手术时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).一期缝合组的术后住院时间、术后恢复工作时间均短于"T"管引流组,住院费用低于引流组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在严格掌握一期缝合适应证的条件下,腹腔镜胆总管切开探查后一期缝合较"T"管引流疗效更好.     

腹腔镜胆总管探查术后选择性一期缝合与T管引流比较

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一期缝合的安全性和可行性。方法:将行LCBDE的82例胆总管结石患者根据治疗方法分为一期缝合组42例和T管引流组40例。结果:2组患者手术时间和术中出血量及术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05);一期缝合组的首次肛门排气时间(24.93±3.29)h、术后下床活动时间(2.39±1.06)d、住院时间(6.5±0.51)d均明显短于T管引流组(P<0.01)。结论:LCBDE术后选择性一期缝合胆管是安全可行的,可明显缩短患者的康复时间,促进患者早期恢复,值得推广应用。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合安全性临床分析

目的 探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合安全性及可行性.方法 回顾性分析2010年3月至2015年10月中山大学孙逸仙纪念医院腹腔镜下胆总管切开取石185例患者的临床资料,根据胆总管切口不同处理方式分为一期缝合组和T管引流组,观察两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标.结果 两组手术均获成功,无中转开腹.一期缝合组和T管引流组手术时间、术中出血量、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05).一期缝合组术后住院时间较T管引流组明显缩短 (P<0.01),两组术后随访未见结石复发及胆道狭窄.结论 严格把握手术的适应证,选择正确缝合材料,具备娴熟的操作技能,腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合是安全可行性的,能避免放置T管相关并发症风险,术后住院时间短、生活质量提高.     

腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床研究

目的：探讨腹腔镜胆总管探查联合胆囊切除术治疗胆总管结石并胆囊结石的临床价值。方法对2010年1月至2013年4月期间我院收治的84例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗,依据治疗方法的不同分为两组,采用腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）＋腹腔镜胆囊切除术（LC）组和内镜十二指肠括约肌切开术（EST）＋LC组,每组各42例。比较两组的手术治疗成功率、残余结石率、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标,并对LCBDE＋LC亚组术式的选择进行回归分析。结果两组手术成功率LCBDE＋LC组为97.62%,EST＋LC组为95.24%;两组残石率LCBDE＋LC组为2.38%,EST＋LC组为7.14%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。LCBDE＋LC组术中出血量、手术时间和并发症数均明显少于EST＋LC组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。LCBDE＋LC组患者在术后镇痛药物应用率、术后平均体温、术后胃肠功能恢复时间、住院时间和住院费用等均明显低于EST＋LC组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示, LCBDE＋LC组内一期缝合与胆总管内径、胆囊结石数目和胆总管下端通畅存在明显的独立相关性,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 LCBDE＋LC对于胆囊结石合并胆总管结石疗效肯定,并发症低,患者负担轻,针对相关适合患者可以采取对胆总管一期缝合。     

胆总管一期缝合与T管引流在胆囊结石合并胆总管结石治疗中应用效果对比

目的:探讨胆总管一期缝合与T管引流在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用效果。方法:选取2016年2月—2018年6月在我院行腹腔镜胆总管切开取石术的84例胆囊结石合并胆总管结石患者,按随机数字表法分为两组,术中A组42例行胆总管一期缝合,B组42例行T管引流。对比两组患者手术相关指标及并发症发生情况。结果:A组手术时间、禁食时间、术后肛门排气时间、住院费用和住院时间均低于B组,差异有统计学意义(P <0. 05); A组胆汁漏发生率较B组低,差异有统计学意义(P <0. 05);两组腹腔感染、腹腔出血、肺部感染等发生率对比,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:胆总管结石患者实施腹腔镜胆总管切开取石并胆总管一期缝合与T管引流相比效果更佳,可缩短手术时间,加快术后康复速度,减少治疗费用,且安全性更高。     

LCBD术后胆管一期缝合与T管引流疗效比较

目的探讨内镜逆行胰胆管造影/内镜括约肌切开（ERCP/EST）取石失败后即行腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）,胆总管一期缝合的可行性。方法 35例ERCP/EST取石失败的胆总管结石患者,行LCBDE,其中16例行胆总管一期缝合（缝合组）;19例留置T管引流（T管组）,比较两组疗效。结果与T管组相比,缝合组在减少术后胆汁引流量、进食时间、带管时间具有优势（P〈0.05）;两组在术中失血量、手术时间、术后住院时间及近期并发症方面无显著差异（P〉0.05）。结论 ERCP/EST取石失败后,LCBDE术中胆管一期缝合是安全可行的,有利于患者的恢复。     

腹腔镜下胆总管切开取石术的临床应用研究

目的对腹腔镜下胆总管切开取石术（LCBDE）手术方式进行改进,使手术难度降低,方便操作。方法前期通过动物实验训练腹腔镜下胆总管切开、探查、取石、安置T管、缝合等技术,并设计胆道镜的通路,后对49例患者随机分两组实行腹腔镜下胆总管切开取石术,传统LCBDE（c）组25例,改进LCBDE（g）组24例,回顾分析比较两组的临床资料。结果两组LCBDE手术均获成功,患者恢复良好。c组术后有3例并发胆漏,经纹氏孔旁引流管引流及保守治疗后愈合。两组术后2～4周经T管胆道造影胆管无残余结石,造影后夹管1d拔除T管。患者手术时间、取石时间、术中失血量、术后镇痛药使用次数、术后卧床时间、术后肛门排气时间、术后胆漏g组均少于c组,比较差异显著（P〈0.05）。患者术后住院时间、切口感染、胆管残余结石、住院费用,g组低于c组,但无统计学差异。结论在LCBDE中通过长25cm直径5mmtrocar建立胆道镜通路及应用取石网篮来探查胆总管通畅情况,可降低手术操作难度、缩短手术时间、减少手术并发症、减小手术创伤、使患者尽快恢复,是一种安全可行的手术方式。     

胆总管探查胆管一期缝合术的治疗体会

目的 探讨胆总管一期缝合的疗效及临床适用人群.方法 回顾性分析我院80例胆总管结石患者.40例行一期胆总管缝合术,40例患者行T管引流术.观察术后胆汁漏、胆管狭窄、胆管残余结石等指标.结果 胆汁漏及胆总管残余结石二者均无显著性差异(P>0.05);二组均无胆管狭窄发生;住院时间胆总管一期缝合组较胆总管T管引流组明显缩短;住院费用胆总管一期缝合组较胆总管T管引流组明显减少.结论 胆总管直径大于1.8cm者进行胆总管一期缝合的疗效与T管引流术无差异,并可以有效降低住院时间和减少住院费用.