儿童改良羟基磷灰石义眼座植入术28例报告

目的探讨儿童行改良眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼座植入术的疗效。方法28例儿童患眼行改良眼内容物剜出并Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼座，术后随访观察。结果28例术后第1眼位外观均为正位，无1例发生结膜裂开及义眼座脱出或暴露；义眼座活动度优者20例，占71％；良者8例，占29%，其中6例出现结膜水肿，结膜裂口延迟愈合，2例出现轻度眼眶凹陷等并发症。结论儿童行改良眼内容物剜出联合羟基磷灰石义眼座植入术操作简便，并发症少，安全有效，但仍要注意一些细节问题的处理。     

霉菌性角膜溃疡眼内容剜除术Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼胎的观察与护理

眼内容剜出术后植入义眼胎可以预防眼部凹陷所致的面部畸形,而因霉菌感染所致重症角膜溃病,在行眼内容剜术后,曾被列为羟基磷灰石义眼胎植入的禁忌证[1],我院眼外伤科对12例重症霉菌性角膜溃疡行眼内容剜除手术,同时Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼胎,经过1年观察,效果良好.     

霉菌性角膜溃疡眼内容剜除术工期植入羟基磷灰石义眼胎的观察与护理

眼内容剜出术后植入义眼胎可以预防眼部凹陷所致的面部畸形，而因霉菌感染所致重症角膜溃病，在行眼内容剜术后，曾被列为羟基磷灰石义眼胎植入的禁忌证，我院眼外伤科对12例重症霉菌性角膜溃疡行眼内容剜除手术，同时Ⅰ期植入羟基磷灰石义眼胎，经过1年观察，效果良好。     

自体双层巩膜帽状扣盖术在羟基磷灰石义眼台植入中应用的护理

近年来,眼球摘除术后多孔羟基磷灰石（hydroxyapatite,HA）义眼台植入术得到广泛应用,羟基磷灰石义眼台眶内植入是矫治眼球摘除或球内容物剜出术后眼窝凹陷及改善义眼活动度的较好方法。我科在HA义眼台植入术中应用自体双层巩膜帽状扣盖术,其优点如下：（1）手术中操作简单,术后外观良好,手术不剪断眼外肌及视神经,尽量不破坏眶内组织结构,术中出血少.     

改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术后疗效及并发症及原因分析

目的:分析改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术后疗效及并发症,并探讨并发症发生原因.方法:回顾眼内容物剜除联合Ⅰ期改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术32例,随诊1年以上.结果:32例中发生并发症的有4例(12.5％),其中义眼台暴露1例(3.13％),结膜创口哆开2例(6.25％),结膜肉芽肿1例(3.13％).结论:眼内容物剜除联合Ⅰ期改良自体巩膜包裹羟基磷灰石义眼台植入术是安全有效的手术方式.通过规范手术程序等措施可以减少并发症的发生.     

羟基磷灰石义眼台材料特征及在眼窝成形中的应用

目的:通过文献检索和临床评价,观察羟基磷灰石义眼台材料特征及其在植入重建眼窝中的应用效果.方法:以用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)及Pubmed数据库(http://www.ncbinlm.nih.gov/PubMed),选择主题内容与眼窝凹陷,施行眶内植入物重建眼窝关系密切的文章,排除基础研究类文章与重复性研究,结合文献对沈阳市第四人民医院眼科采用羟基磷灰石义眼台植入重建眼窝的47例(47只眼)进行归纳总结.结果:根据病眼不同条件,行一期植入29例,二期植入18例.经10-12个月随访,一期植入无明显并发症,二期植入出现4例并发症,其中结膜切口裂开2例,1例自行愈合,1例手术修补愈合,下穹窿变浅1例,行下穹窿修复术后得到矫正;义眼台暴露1例,经异体巩膜复盖修补结膜后愈合.其余均Ⅰ期愈合,无感染,无交叉性眼炎发生,眼窝饱满,义服台动感好,整形效果满意.结论:羟基磷灰石义眼台组织相容性好,无毒性,无抗原性,是矫治眼球摘除或眼内容物剜除术后眼窝凹陷及改善义眼活动度较好的办法.但因其材料的生物学因素仍存在一些并发症,主要有义眼台暴露、位置异常、感染以及结膜切口裂开、下穹窿变浅等.     

自体巩膜重叠覆盖羟基磷灰石义眼台植入的临床观察

目的观察自体巩膜重叠覆盖羟基磷灰石义眼台植入的临床效果。方法35例（35眼）眼内容物摘除术后行一期羟基磷灰石义眼台植入,术中切除角膜,沿颞上、鼻下两象限自前向后剪开巩膜,达后极部将巩膜一分为二,并切断视神经,义眼台部分植入肌圆锥,部分包在巩膜壳内,前部有二层交错重叠的自体巩膜覆盖。结果术后随访1～5年,伤口均愈合良好,眶区饱满,双眼对称,义眼活动度好,无眼台暴露脱出发生。结论自体现膜重叠覆盖羟基磷灰石义眼台植入,术后并发症少,可有效防止眼台暴露。     

羟基磷灰石义眼台置入23例

为观察眼球摘除后羟基磷灰石义眼台置入后的疗效及对羟基磷灰石义眼台暴露的原因和预防义眼台暴露进行分析,文章对2005-01/2007-12泸州医学院附属医院眼科采用自体巩膜包裹或带肌肉缝线义眼台的23例患者进行回顾性总结分析,其中Ⅰ期置入17例,Ⅱ期置入6例.对于眼球内容物剜出有巩膜瓣的患者角膜缘处360°结膜巩膜剪开,完全清除色素膜,做巩膜放射状切口,将义眼台置入巩膜腔内,缝合前部巩膜.对于眼球摘除术或羟基磷灰石义眼台Ⅱ期置入无巩膜瓣的患者,将义眼台置入肌锥内,直肌对位缝于义眼台缝线孔处.筋膜囊严密双层错位褥式缝合,结膜问断缝合.结果显示置入后义眼活动度和稳定性良好,2例发生义眼台暴露.提示羟基磷灰石义眼台置入是无眼球患者的首选,并发症少,即使出现义眼台暴露,也能很容易的处理.     

羟基磷灰石义眼座眼窝成型术疗效观察

摘要 目的 观察羟基磷灰石义眼座眼窝植入术的疗效。方法 实施眼内容物剜出后采用巩膜包裹羟基磷灰石义眼座植入眼眶。其中Ⅰ期植入16例，Ⅱ期植入6例。结果 随访观察3-24mo，眼睑外观饱满、义眼活动度好，植入物无排出、移位、眶内感染等。结论 羟基磷灰石义眼座是较为理想的眼窝填充物，适合于任何需要眶内植入者。     

羟基磷灰石义眼台植入术的疗效观察

目的：观察羟基磷灰石义眼台(HA)植入术的临床效果。方法：30例眼内容摘除或眼球摘除术后的患者，行Ⅰ期或Ⅱ期羟基磷灰石义眼台植入，观察其疗效。结果：术后观察3～12个月，眼眶及眼睑外观满意，仅1例Ⅱ期植入病例结膜裂开，经重新缝合后痊愈，其它无义眼台暴露、无感染、无移位等并发症。结论：羟基磷灰石义眼台植入术并发症少，疗效满意，是较为理想的眼眶美容术式。     

红细胞沉降率参考方法、魏氏法和仪器法的应用比较

目的探讨红细胞压积(PCV)对红细胞沉降率(ESR)测定的影响及美国临床实验室标准化研究所(CLSI)H2-A4文件参考方法、魏氏法、LDY-CX40型仪器法3种检测ESR方法的可比性。方法按照CLSI参考方法调整1名健康人PCV后检测ESR;随机选择60例门诊和病房患者,分别采用CLSI参考方法、魏氏法与LDY-CX40型仪器法同时测定ESR。结果 PCV对ESR的影响为一倒抛物曲线:Y=611.81X2-698.12X+200.31,决定系数(r2)=0.994 5;不同检测方法间配对t检验显示P<0.01;参考方法、魏氏法、仪器法3者进行两两线性回归分析,r2均>0.976(P<0.01);魏氏法和仪器法的结果均在CLSI制定的比较参考方法和工作方法的可接受范围内。结论 PCV对ESR的影响十分明显,应该将PCV调整在恒定的一个水平,才能获得一个更准确和更有价值的ESR结果;3种不同的检测方法之间差异有统计学意义,应该使用不同的参考区间。     

红细胞沉降率参考方法、魏氏法和仪器法的应用比较

目的探讨红细胞压积（PCV）对红细胞沉降率（ESR）测定的影响及美国临床实验室标准化研究所（CLSI）H2-A4文件参考方法、魏氏法、LDY-CX40型仪器法3种检测ESR方法的可比性。方法按照CLSI参考方法调整1名健康人PCV后检测ESR;随机选择60例门诊和病房患者,分别采用CLSI参考方法、魏氏法与LDY-CX40型仪器法同时测定ESR。结果 PCV对ESR的影响为一倒抛物曲线：Y=611.81X2-698.12X＋200.31,决定系数（r2）=0.994 5;不同检测方法间配对t检验显示P〈0.01;参考方法、魏氏法、仪器法3者进行两两线性回归分析,r2均〉0.976（P〈0.01）;魏氏法和仪器法的结果均在CLSI制定的比较参考方法和工作方法的可接受范围内。结论 PCV对ESR的影响十分明显,应该将PCV调整在恒定的一个水平,才能获得一个更准确和更有价值的ESR结果;3种不同的检测方法之间差异有统计学意义,应该使用不同的参考区间。     

Multilayer peroxidase-labeled antibody method: Comparison with labeled streptavidin-biotin method,avidin-biotin-peroxidase complex method,and peroxidase-antiperoxidase method

A new, extremely sensitive, “multilayer peroxidase-labeled antibody method” is introduced. This method utilizes peroxidase-labeled antibodies that immuno-react with their antigen, but also can be an antigen to other peroxidase-labeled antibodies. An example of this method is: use rabbit IgG as the first antibody, peroxidase-labeled goat antirabbit IgG as the second antibody, peroxidase-labeled rabbit antigoat IgG as the third antibody, peroxidase-labeled goat anti-rabbit IgG as the fourth antibody, and peroxidase-labeled rabbit antigoat IgG as the fifth antibody in succession. We compared the sensitivities of this multilayer peroxidase-labeled antibody method with that of commercially available immuno-peroxidase staining kits, i.e., avidin-biotin-complex method and peroxidase-antiperoxidase method, both by immunostaining and enzyme-linked immunosorbent assay. The generated signal and background in immunostained sections were determined by a computer-assisted image analyzer and by enzyme-linked immunosorbent assay spectrophotometrically. It was found that a maximum signal/background ratio was obtained with those sections reacted with the first four antibodies in succession by the multilayer peroxidase-labeled antibody method, and those reacted with the five antibodies in succession by the multilayer peroxidase-labeled antibody method in the enzyme-linked immunosorbent assay. Thus, the multilayer peroxidase-labeled antibody method is more sensitive than the avidin-biotin-complex method and the peroxidase-antiperoxidase method.     

Strategies for antiplatelet therapy-drug-fixed method and suppression-fixed method]

The strategies for antiplatelet therapy and recent trends in the research field are reviewed. In addition to the approach to finding new drugs, basic research on the function of the platelet which should be suppressed and on how drugs should be used, is required for the improvement of the efficacy of antiplatelet therapy. Our approach to suppression-fixed antiplatelet therapy which is in contrast with the previous drug-fixed method and is based on a principle that aggregation and release are strongly suppressed by the use of aspirin plus ticlopidine close to the limit, found observations on primary platelet dysfunction is described. Preliminary results of this on the prevention of stroke indicate that recurrence was 0.88% per year in contrast with the 4.3% in a group with normal platelet function and 5-15% in groups without antithrombotic therapy in Japan.     

梅毒螺旋体明胶凝集试验对酶联免疫吸附试验法和金标法梅毒抗体检测的结果评价

目的应用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)法对ELISA法和胶体金法梅毒血清学检测试剂的临床适用性进行评价。方法收集6 291例临床手术前或输血前住院患者的血清标本,采用ELISA法(试剂A、试剂B)和金标法分别进行初筛检测,初筛阳性或弱阳性标本用TPPA法做确证试验。结果血清标本6 291份中,试剂A、试剂B、金标法检测阳性分别为66、64、56份,金标法阳性检出率与试剂A、B比较,差异无统计学意义(P0.05)。阳性标本经TPPA确证为66份,其中试剂A、试剂B阳性均为61份,金标法为56份。试剂A检测为阳性的5份标本及试剂B检测为阳性的3份标本,经TPPA确证为阳性的分别为3、2份,金标法灵敏度与试剂A、B比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 ELISA法灵敏度高,易实现自动化酶联免疫分析,适合临床手术前或输血前患者标本的筛查,金标法灵敏度低,但特异度高,方法简捷,适用于大规模健康体检及急诊手术前的初筛试验。为避免医疗纠纷,对ELISA法和金标法阳性的标本应用TPPA法来确诊。     

The babysitting method

The great advances made in neonatal care have posed changes in the attitudes and in nursing care treatment, proposing new techniques such as the babysitting method which without being an aggressive method favors the evolution of a child during his/her hospital stay and the parent-child tie.