胰腺囊实性乳头状瘤临床分析及CT、MRI诊断

目的 探讨胰腺囊实性瘤(SCPTs)CT和MRI表现.方法 经手术及病理证实SCPTs 8例,均经CT平扫及增强扫描,3例MRI检查,其中2例MRI增强扫描.结果 肿瘤位于胰体、尾部7例,1例位于胰头部.肿瘤最大径平均7.6 cm.肿瘤界限清楚,包膜完整,CT平扫呈不均匀囊实性,实性结构为不规则状或呈乳头状,中心囊性部分密度较低.增强扫描肿瘤实性成分动脉期轻度强化,实质期呈中等或明显强化.肿瘤壳状及结节样钙化5例,1例肿瘤自发性破裂出血,1例胰管轻度扩张.MRI检查显示胰腺边缘清楚囊实性肿物,T1WI呈不均匀等-低混杂信号,1例瘤体内高信号,为亚急性出血.T2WI呈不均匀混杂高信号中,可见低信号区.增强扫描肿瘤实性和乳头状组织及囊壁强化.结论 SCPTs具有一定的临床,CT及MRI影像学特点,可以帮助作出正确的诊断.     

手部常见软组织肿瘤的MRI表现

目的 :探讨手部常见软组织肿瘤的MRI特点。方法 :对53例经病理确诊的手部常见软组织肿瘤的临床资料及MRI特点进行回顾性分析,53例均行MRI平扫,其中38例行MRI增强扫描。结果:53例中腱鞘巨细胞瘤17例,血管瘤12例,血管球瘤11例,腱鞘囊肿8例,脂肪瘤5例。MRI表现:腱鞘巨细胞瘤T1WI多呈等低信号,T2WI呈高低混杂信号,边缘多可见低信号包膜影,增强扫描多明显强化;血管瘤T1WI多呈以稍高信号为主的混杂信号,PDWI多呈不均匀高信号,瘤内多可见出血,增强扫描不均匀明显强化;血管球瘤T1WI呈等低信号,PDWI呈高信号,增强扫描明显均匀强化;腱鞘囊肿T1WI呈稍低信号,PDWI呈高信号,部分瘤内可见线状低信号分隔影,增强扫描包膜强化;脂肪瘤T1WI呈高信号,PDWI及STIR呈低信号。结论 :手部常见软组织肿瘤多具有典型的MRI表现,MRI可作为诊断手部软组织肿瘤的首选方法。     

肝脏孤立性坏死结节的CT、MRI表现与病理对照研究

目的:探讨肝脏孤立性坏死结节(SNN)的CT、MRI表现及其分型诊断价值和病理基础.方法:分析经临床和病理证实的肝孤立性坏死结节29例(所有病例均行MR检查,其中15例行CT检查),探讨SNN的CT、MRI表现及其分型诊断价值和病理基础.结果:①单纯凝固性坏死型(14例),T1WI、T2WI上均呈低或低-等信号,增强扫描病灶内凝固性坏死无强化,周围包膜呈延迟强化.其中8例行CT检查,CT平扫呈低或等密度,增强扫描无强化,5例可见包膜呈延迟期环形强化.②伴液化性坏死型(5例),T1WI上呈低信号,较大病灶内可见更低信号;T2WI上病灶呈低-等信号,其内液化性坏死呈点片状更高信号;增强后病灶无强化,周围包膜呈轻-中度强化.CT检查3例,CT平扫呈低或等密度,增强扫描无强化,2例周围包膜呈延迟期环形强化.CT不能反映病灶内液化性坏死.③多结节融合型(10例),T1WI呈低信号,其内可见低-等信号分隔;T2WI病灶以等-稍高信号为主,其内可见等或略高信号分隔,其中6例合并液化性坏死还可见裂隙状高信号.增强扫描病灶无强化,其内分隔及周围包膜呈轻-中度强化.CT检查4例,其中3例为低或等密度融合结节,增强扫描内部分隔及周围包膜呈延迟期强化.CT不能显示内部液化性坏死和病灶全部分隔.结论:CT、MRI能较好反映肝脏孤立性坏死结节的分型及各型的病理特征,MRI在多结节融合型和伴液化坏死型的诊断价值明显优于CT.     

睾丸精原细胞瘤的MRI诊断与鉴别诊断

目的 :分析睾丸精原细胞瘤的MRI表现,提高对该病的影像学认识。方法 :回顾性分析11例经手术病理证实的阴囊内睾丸精原细胞瘤患者的MRI表现,观察病灶的形态特征、信号强度,并与病理形态学表现进行对照。结果:精原细胞瘤的MRI平扫主要表现为结节样或分叶状,T2WI呈低信号,相对均匀。增强扫描病灶边缘及内部可见低信号纤维血管分隔早期明显强化,动态增强曲线表现为平台型;肿瘤实质部分中度强化,强化程度低于肿瘤分隔,动态增强曲线表现为速升速降型。病灶内有出血、坏死时信号混杂,增强扫描不均匀强化。结论:T2WI病灶均匀低信号及纤维血管间隔早期明显强化是睾丸精原细胞瘤的显著特征,MRI对该病的诊断具有重要意义。     

输卵管积水的MSCT和MRI征象分析

目的：研究输卵管积水的 MSCT 及 MRI 影像学特点。方法回顾性分析28例经手术及病理证实的输卵管积水的 CT及 MRI 检查资料,术前25例行 CT 平扫及增强扫描,3例行 MRI 平扫及增强扫描。结果19例输卵管积水为单侧(左侧12例,右侧7例),9例为双侧,CT 及 MRI 均表现为附件区囊性包块,形态多样,病变呈腊肠状改变16例,串珠状9例,多囊型8例,曲颈瓶型4例。CT 平扫病变为水样低密度,MRI 表现为 T1 WI 呈低信号,T2 WI 呈高信号,增强扫描后可见囊壁明显均匀强化,无强化壁结节,有分隔病灶者见分隔轻度强化。14例伴有慢性输卵管炎,2例合并输卵管周围筋膜增厚,3例合并子宫肌瘤,17例合并盆腔积液。结论输卵管积水的 MSCT 和 MRI 表现具有一定特征性。     

小儿肝母细胞瘤的CT及MRI诊断

目的 :分析小儿肝母细胞瘤(HB)的CT及MRI图像特点,以提高影像科医师对该病的诊断准确率。方法 :收集有完整临床及病理资料的HB患儿20例,均行CT平扫+增强扫描,16例行MRI检查。结果:20例中胚胎型10例,胎儿型6例,混合型4例。CT表现为类圆形肿块12例,分叶状肿块8例。CT平扫表现为边界清晰的等低或混杂密度,瘤体内部可见裂隙样更低密度,8例伴钙化,5例伴液化坏死,2例伴出血;增强扫描肿瘤动脉期肿瘤呈结节样或网格状线型强化、门脉期及延迟期呈低密度。T_1WI呈等低信号,可见包膜,T_2WI呈高信号;增强扫描肿瘤呈不均匀强化,强化程度低于正常肝实质。结论:CT及MRI可准确定位、定性HB,对HB的早期诊断和判断预后有重要价值。     

颈动脉体瘤的CT、MRI诊断

目的 分析颈动脉体瘤的CT和MRI表现.资料与方法 经手术证实的颈动脉体瘤7例,7例均行CT平扫,其中5例行CT增强扫描;3例行MRI平扫,其中2例行MRI增强扫描.结果 7例病变均为单发.7例均位于颈动脉分叉水平,颈动脉分叉扩大.CT平扫病变均呈等密度.MRI示T1WI呈等信号1例,略高信号2例,T2WI为不均匀高信号,内可见血管流空,肿瘤边缘清晰;增强后显示所有病变明显强化.结论 CT和MRI可对颈动脉体瘤作出明确诊断.     

睾丸生殖细胞肿瘤的MRI诊断

目的：探讨睾丸生殖细胞肿瘤的 MRI 表现,提高对该疾病的 MRI 诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的25例睾丸生殖细胞肿瘤患者临床及 MRI 资料,所有病例均行 MRI 平扫,其中16例行动态 MRI 增强扫描。利用 MRI 对睾丸肿瘤的大小、形态、信号特点、毗邻关系、强化方式及肿瘤血管情况进行评估,并与病理对照。结果25例睾丸生殖细胞肿瘤中,精原细胞瘤10例,其中 T2 WI 呈均匀低信号8例,稍低信号2例,增强扫描轻度结节样强化5例,明显均匀强化2例,其中4例可见纤维间隔强化;卵黄囊瘤4例,T1 WI 呈等低信号,T2 WI 呈稍高信号,增强扫描后肿瘤呈渐进式强化;成熟型畸胎瘤、表皮样囊肿、混合性生殖细胞肿瘤各3例,T1 WI 呈混杂低信号,T2 WI 呈混杂高信号;胚胎性癌2例,T1 WI 呈等低信号,T2 WI 呈混杂低信号,其内可见出血信号,增强扫描呈分隔强化。结论MRI 对睾丸生殖细胞肿瘤诊断正确率较高,对其病理分型、分期及鉴别诊断具有重要价值。     

乳腺原发性恶性周围神经鞘膜瘤一例

本文报道乳腺原发性恶性周围神经鞘膜瘤1例。患者女,18岁。主要临床表现为右侧乳房肿块,呈无痛进行性增大。超声表现为右侧乳房混合性巨大囊实性包块,边界尚清,可见少许血流;MRI表现为右侧乳房一巨大肿块,反转恢复序列脂肪抑制T2WI呈不均匀高信号,内见低信号分隔影,T1WI呈等低信号,边界清晰,DWI上肿瘤信号不均,以高信号为主,动态增强扫描示瘤体边缘及实性成分呈斑片状、结节状不均匀明显强化。病理诊断:右侧乳腺恶性周围神经鞘膜瘤。     

胚胎发育不良性神经上皮瘤的CT和MRI表现

目的:探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNET)的CT和MRI表现。方法:回顾性分析6例经手术病理证实的DNET的MRI和CT资料。6例均行常规MRI检查,其中4例行液体衰减翻转恢复(FLAIR)序列和扩散加权成像(DWI),3例行MR波谱检查。6例中5例行CT平扫。结果:6例中5例为单发,1例为弥漫性。病灶均位于或主要位于皮层区,单发者呈倒三角型表现。肿瘤以囊性成分为主,于CT平扫上均为低密度影,1例可见钙化;其MRI表现为T1WI低信号,T2WI高信号,FLAIR序列上病灶边缘和分隔呈高信号改变,增强扫描示病灶实质结节或分隔有轻度强化,病灶周围均未见水肿。结论:瘤周无水肿、倒三角征和瘤内分隔为PNET的特异性影像学表现,其影像学表现有助于临床诊断和治疗。     

巨大子宫肌瘤的CT、MRI特征性分析

目的:探讨CT、MRI在巨大子宫肌瘤的诊断价值及巨大子宫肌瘤的CT、MRI特征。方法:回顾性总结18例经手术病理证实的巨大子宫肌瘤患者的CT和MRI表现,并将CT和MRI表现与手术病理结果进行对照。结果:肿瘤直径在15～20 Cm者8例,20～25cm者6例,25 cm以上者4例。11例位于浆膜下,7例位于肌壁间,黏膜下型无。12例CT检查5例为实性肿块,边界较清晰,平扫密度均匀,与子宫肌密度相当或偏低,7例为混杂密度灶,内可见玻璃样变性及坏死、囊变或黏液样变性,增强扫描实质部分明显强化,原低密度区不强化,1例为囊性低密度,增强扫描囊壁强化,其内无强化;6例MRI表现为肿块包膜完整,与周围脏器分界清晰,T_1WI为等或略低信号,T_2WI为中等信号,其内可见不规则高信号,注射Gd-DTPA后肿块明显强化,其内见不规则不强化灶,显示包膜更清晰,无强化。结论:CT、MRI可显示巨大子宫肌瘤较具特征的征象,特别是MRI有较好的软组织分辨力,可多方位成像,加上脂肪抑制技术,有利于显示肿块的成分与包膜,对诊断有较大的帮助。     

外突浆膜下子宫肌瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨外突膜下子宫肌瘤的CT特点及其鉴别诊断。方法：选取瘤体的3／4以上突出于子宫轮廓之外的16例浆膜下子宫肌瘤为本组病例，共有17枚瘤体。结果：14／17（82．4％）格瘤体的轮廓与子宫的轮廓相连续，10／17（58．8％）枚瘤体内可见变低密度区且均位于瘤体中心区或呈同心圆关分布，7／10（41．2％）枚瘤体内见“旋窝状”混杂密度影，5／17（29．4％）格瘤体边缘见低密度带。结论：外突浆膜下子宫肌瘤的CT表现具有一定特征，其鉴别诊断尤应注意区别向子宫体两侧外突的肌瘤与卵巢肿瘤。     

Solid organizing hepatic abscesses mimic hepatic tumor: Multiphasic computed tomography and magnetic resonance imaging findings with histopathologic correlation

OBJECTIVE: To describe the computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) findings of solid organizing hepatic abscesses and correlate them with the pathologic findings. METHODS: Ten patients with 10 pathologically proven solid organizing hepatic abscesses who underwent 3-phase CT (n = 10) or MRI (n = 7) were enrolled in this study. Images were retrospectively analyzed by consensus of 2 radiologists for attenuation (signal intensity), shape, and margin of the lesions as well as for their enhancement patterns. Their imaging findings were correlated with their pathologic findings. RESULTS: The main imaging finding on CT or MRI was the well-defined target appearance of a central enhancing area with a low-attenuation (signal intensity) rim on arterial and portal phases. On the delayed phase, most of lesions showed slightly low attenuation (signal intensity) with an enhancing rim, and 1 showed diffuse enhancement. Pathologically, the central areas and peripheral rims corresponded to granulation tissue and fibrosis, respectively. Nine lesions demonstrated a tiny necrotic cystic portion in the center. CONCLUSION: The target appearance of solid organizing hepatic abscesses on CT and MRI can be helpful in differentiating them from other focal liver lesions. These imaging findings are well correlated with the pathologic findings.     

颅底骨源性肿瘤的CT、MRI影像诊断

目的：分析颅底骨源性肿瘤的 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 表现并与病理对照,探讨 Ｃ Ｔ 和 Ｍ Ｒ Ｉ 对该类疾病的诊断价值与限度。方法： 收集了经手术和病理证实的颅底骨源性肿瘤２３ 例（ 软骨肉瘤５ 例、软骨瘤２ 例、转移瘤３ 例、脊索瘤８ 例、骨巨细胞瘤２ 例、动脉瘤样骨囊肿１ 例、骨化性纤维瘤２ 例） ,全部病例均行 Ｃ Ｔ 和 Ｍ Ｒ Ｉ 检查（ 其中１１ 例行增强 Ｍ Ｒ Ｉ 检查,７ 例行增强 Ｃ Ｔ 检查） 。结果：大部分肿瘤边界清晰, Ｍ Ｒ Ｉ Ｔ１ Ｗ Ｉ 呈低或等信号, Ｔ２ Ｗ Ｉ 呈不均匀高信号,且 Ｔ１ Ｗ Ｉ 低信号区在 Ｔ２ Ｗ Ｉ 上随回波时间延长信号仍呈低信号而提示钙化。 Ｃ Ｔ 上显示不同程度骨质破坏及钙化。 Ｍ Ｒ Ｉ 显示斜坡、岩骨破坏较敏感。结论： Ｃ Ｔ 能准确显示骨质破坏情况及钙化程度, Ｍ Ｒ Ｉ 在显示病变的范围方面要优于 Ｃ Ｔ ,两者相结合是诊断颅底骨源性肿瘤的最佳影像学检查方法。     

巨大子宫肌瘤的CT诊断

目的探讨巨大子宫肌瘤的CT征象,提高其CT的诊断水平。方法选择手术和病理证实的最大径≥15 cm的巨大子宫肌瘤16例进行回顾性CT分析,年龄32~64岁,全部病例均行平扫加增强扫描。结果肿瘤最大径在15~20 cm 9例,20~25 cm 2例,25~30 cm 2例,30 cm以上3例。浆膜下9例,阔韧带2例,肌壁间5例。2例CT平扫和增强密度均匀,与子宫肌等密度;4例平扫密度均匀,增强后明显不均匀;10例平扫和增强均不均匀,内见多形性低密度影,其中8例有"复印"征。结论巨大子宫肌瘤有特征性CT表现,CT对巨大子宫肌瘤有较高的诊断价值。     

颅内血管外皮细胞瘤的MRI及CT诊断

目的:探讨颅内血管外皮细胞瘤的MRI及CT影像学特点,以提高诊断水平。材料和方法:回顾性分析经手术病理证实的颅内血管外皮细胞瘤4例。4例均行MRI扫描,其中2例并行CT扫描。结果:4例血管外皮细胞瘤分别位于前、中颅窝、右侧桥小脑角区及右顶部各1例,均呈明显分叶状。T1WI示肿瘤呈高或等、低混杂信号,T2WI示肿瘤呈等或等、高混杂信号。增强扫描示肿瘤实性部分高度增强,其中4例肿瘤周边均可见不同程度水肿带,3例见流空血管影,1例肿块内见坏死囊变灶、1例邻近颅骨骨质破坏,1例见幕上轻度脑积水。CT平扫示肿瘤呈高密度,未见瘤内钙化、邻近颅骨骨质增生及脑膜尾征等脑膜瘤常见征象。结论:MRI及CT表现对颅内血管外皮细胞瘤的诊断有一定的作用,最终诊断依靠病理。     

滑膜血管瘤的影像学诊断

目的:分析滑膜血管瘤的影像学表现及诊断价值。材料和方法:回顾性分析已确诊12例滑膜血管瘤(男性7例,女性5例),其中膝关节5例、肘关节2例、腕关节2例、髋关节2例、肩关节1例。X线检查8例,CT检查平扫2例,MRI检查5例其中增强4例,血管造影1例。结果:X线平片可以出现静脉石、软组织肿胀、骨质侵蚀、继发骨关节炎表现。CT表现为软组织肿胀及骨质侵蚀,血管造影仅发现膝周少许异常染色血管影。MRI发现局限型(2例)和弥漫型(3例),局限型表现为髌上囊区局限肿块影,T1WI上等低信号影,于T2WI序列表现为高信号;弥漫型2例表现为弥漫性生长可突破关节囊,病灶大部分呈T1WI上等低信号影,T2WI上高信号影,其内含有更低信号细条索影及高信号分隔影。1例含有大量含铁血黄素则T1WI及T2WI上均表现为低信号。结论:X线平片、CT及血管造影对滑膜血管瘤诊断有一定帮助,MRI可明确显示血管瘤特征性脉管及纤维脂肪成分,提高该病术前诊断率。     

头颈部血管瘤及血管畸形的CT、MRI诊断

目的:分析头颈部血管瘤及血管畸形的CT、MRI表现,探讨其诊断及鉴别诊断价值。方法:搜集经手术病理或DSA证实,临床及影像资料完整的47例头颈部血管瘤或血管畸形病例的资料,对其进行回顾性分析。CT检查33例,MRI检查14例。结果:海绵状血管瘤21例,T1WI呈均匀等或低信号,T2WI呈高信号,增强扫描呈中等不均匀强化并可见纡曲血管强化;CT平扫呈不均匀等密度、囊状低密度,3例可见圆点状静脉石,增强扫描轻至中等度强化,其中6例见线条状粗大纡曲血管影。蔓状血管瘤23例,病变弥漫,无明显边界。T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀高信号,其内见粗大的流空血管影及低信号静脉石,增强扫描明显不均匀强化;CT平扫等密度,见高密度圆点状静脉石,增强明显强化,可见蚯蚓状粗大血管团。淋巴管瘤3例,边界清楚,平扫为低密度,增强扫描无明显强化。结论:CT及MRI可较好显示头颈部血管畸形,蔓状血管瘤为动静脉畸形或高流速血管畸形,影像见粗大纡曲的血管影。低流速的静脉畸形、淋巴管畸形须与头颈部其它囊性病变鉴别。     

巨细胞型胶质母细胞瘤的影像表现与病理对照

目的 探讨巨细胞型胶质母细胞瘤(GCG)的影像表现.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的GCG的影像学资料,并与病理结果相对照,分析其影像特征.结果 8例均位于幕上大脑半球.1例CT为混杂密度,4例为囊实性病灶,附壁结节呈稍高密度.4例MRI T1WI均以低信号为主,T2WI及FLAIR为混杂稍高信号或高信号,DWI呈低信号.增强呈不均匀强化,附壁结节和囊壁强化,瘤周水肿轻-中度或无瘤周水肿.光镜下,瘤细胞呈栅栏状排列在血管周围,细胞多形性是典型特征,以奇异多核巨细胞为主.核分裂象多见,网状纤维丰富.免疫组化:瘤细胞可表达S-100、Vim、p53、GFAP,Ki-67免疫组化增殖率约为30%.     

颞骨骨巨细胞瘤的C T、MR I表现

目的：探讨颞骨骨巨细胞瘤(GCTTB)的CT、MRI影像学表现。方法回顾性分析经病理证实的5例 GCTTB 的影像学资料,分析其病灶的位置、大小、形态、边缘、密度、信号及强化等影像表现,并结合文献探寻其特征性影像表现。结果5例中病灶均位于颞骨的颞颌关节窝附近,病灶呈类圆形,膨胀性溶骨性骨破坏为主,脑侧部分较皮侧大,病灶破坏区内有线样高密度分隔,破坏区边缘颅骨无硬化边,病灶内有斑点状、条样及大片状高密度钙化灶,病变边缘有不连续骨包壳,有“交界角”征,病变周围无软组织肿块,MRI因病灶内成分不同而信号差异明显,增强扫描病灶内实性成分明显强化。结论颞骨骨巨细胞瘤发病率低,明显膨胀生长、有不连续骨包壳、病灶内分隔以及钙化灶多见、有“交界角”征等征象具有相对特征性。