臀肌挛缩症的手术方式比较

臀肌挛缩症是儿童的常见病，目前国内外学者大多认为发病原因与臀部肌肉内反复注射药物和可能为易感性瘢痕体质有关［１］。臀肌挛缩症是臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩，可引起髋关节内收、内旋等功能障碍，严重影响患儿正常的蹲、跳、跑功能，手术切断及松解纤维挛缩组织是...     

臀肌挛缩症的手术治疗38例体会

目的探讨臀肌挛缩症的手术治疗方法。方法沿大转子弧形切口,显露挛缩带,暂不行松解;继续分离至大转子后缘,再向上分至挛缩带,直视下分解臀肌筋膜挛缩部,切除约2cm挛缩组织。松解完毕后,曲伸肢体,髋关节内收、内旋各达10°,由伸直可屈曲至120°,即达到要求。结果手术治疗38例,2年随访,优35例,良3例。结论臀肌挛缩症是臀肌筋膜及肌纤维挛缩,一经发现应及时手术治疗,术中松解要彻底,术后早期功能锻炼均可取得满意的疗效,值得临床推广应用。     

手术治疗小儿臀肌挛缩症40例临床疗效观察

小儿臀肌挛缩症是由臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩继发髋关节屈曲、内收、内旋功能障碍，患儿表现为特有的外八字步态和姿势异常的临床病症。我院对本病均采用手术治疗，术后功能锻炼，无一例复发，有效率100％。本文对我院自1993年以来，收治的臀肌挛缩症进行总结报告如下。     

臀肌挛缩症的病因及治疗进展

臀肌挛缩症(Gluteal muscles contracture,GMC)由多种原因所引起,主要表现为臀肌及筋膜纤维变性、肌肉挛缩、髋关节功能障碍,具有特有步态和异常姿势[1].Valderrama于1970年首次提出了臀肌挛缩症[2].该病好发于儿童,临床表现以髋关节功能障碍为主,特别是髋内收和外展困难,已严重影响了我国儿童的健康发育[3].调查统计国内某地区4-17岁儿童臀肌挛缩症的发病率发现,该地区儿童总体发病率为25.74％,其中轻度挛缩的占17.61％,中、重度以上挛缩的占8.13％,表明臀肌挛缩症在我国部分地区发病率仍然很高[4].随着人们对臀肌挛缩症认识的正逐渐加深,该病越来越受到临床医生的重视,对其臀肌挛缩症的研究也逐渐深入.     

初次全膝关节置换术中韧带加强技术的应用

软组织平衡是全膝关节置换术中重要的操作步骤之一,对于膝关节存在屈曲挛缩和内外翻畸形的患者尤为关键.临床上大多数关节畸形如膝内、外翻和屈曲挛缩等其软组织平衡多通过病变部位的韧带松解技术来达到平衡.     

关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩的临床疗效

目的 探讨关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩的临床疗效。方法 选取我院2015年6月～2018年12月收治的12例关节镜下松解臀肌挛缩症患者为研究对象,参照刘玉杰臀肌挛缩分型：条索型6例,扇型3例,混合型2例和阔筋膜张肌挛缩型1例;均在关节镜下射频松解挛缩带,直至屈曲、内收、内旋髋关节弹响消失。通过比较术前与末次随访臀肌挛缩功能量化评分、髋关节运动评分（HOS-sport）及髋关节日常生活评分（HOS-ADL）评估疗效。结果 术后有2例出现局部血肿,经局部加压包扎后2～3 d血肿吸收;无切口感染以及坐骨神经损伤;平均随访（17±4.97）个月;末次随访臀肌挛缩功能量化评分、HOS-sport评分、HOS-ADL评分均较术前明显提高。结论 关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩,具有创伤小、操作安全、疗效可靠的优势,是一种有效的治疗方式。     

虎口挛缩的修复

我院自 1992年～ 2 0 0 0年共收治虎口挛缩患者 2 7例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组男性 18例 ,女性 9例 ,年龄 6～ 5 5岁 ,右侧 2 0例 ,左侧 7例 ,均为单侧 ,先天性挛缩 2例 ,药物注射 3例 ,爆炸伤 11例 ,挤压伤 8例 ,烧伤及其它 3例 ,按顾玉东[1 ] 对虎口挛缩的分度标准 ,重度19例 ,中度和轻度 8例。2　手术方法及结果2 .1　虎口挛缩依照其累及组织的深浅可分为四度。一度 :皮肤瘢痕挛缩 ;二度 :累及皮肤和拇内收肌 ;三度 :除皮肤和拇内收肌外腕关节僵直于内收位 ;四度 :存在掌腕关节脱位[2 ] 。2 .2　轻度和中度虎口挛缩…     

臀肌挛缩的分型与关节镜微创治疗

目的探讨臀肌挛缩的临床分型与关节镜微创治疗的疗效。方法弹响髋358例,男175例,女183例,年龄14—41（19．7±6．8）岁,患者均有反复青霉素和苯甲醇溶媒肌肉注射史。Ⅰ型索条状挛缩（98例）,Ⅱ型扇形挛缩127例,Ⅲ型混合型挛缩（133例）。关节镜下切断限制髋关节活动的挛缩带,直到髋关节无弹响、屈曲内收、内旋活动不受限为止。结果术后随访321例,失访37例。根据臀肌挛缩术后功能评价,优303例,良13例,可5例。结论弹响髋分型有助于治疗方案实施;关节镜下治疗创伤小、操作安全可靠、疗效好,有利于早期功能康复。     

小儿注射性臀肌挛缩症的手术治疗

手术切断臀部的挛缩组织治疗臀肌挛缩症,效果良好。作者自1984～1987年,应用手术治疗12岁以下患儿300余例,本文报道了其经验教训和71例随诊结果。此症确诊后应及早手术,有利于两下肢恢复正常活动功能,避免长期挛缩对骨骼发育的影响。手术要求切断所有妨碍髋屈曲、内收和内旋的挛缩组织,松解彻底,注意避免损伤坐骨神经。术后两下肢靠拢,在两踝以上或两膝以上用布带松松固定,防止两髋外     

中西医结合保守治疗轻度儿童臀肌挛缩症

臀肌挛缩症大多发生于儿童,因其臀肌、筋膜纤维变性挛缩,并且可出现继发性髋关节内收、内旋等功能障碍,导致患儿行走时呈外八字步态。临床治疗中多采取手术方法。可是,如果能够早期诊断,对患儿臀肌挛缩较轻者,也可以采用中西医结合保守治疗方法。2002—07-2012—11共诊治儿童臀肌挛缩症患者36例,其中对13例轻度度患儿采用中西医结合保守治疗,疗效满意,现报道如下。     

臀肌挛缩症21例

儿童臀肌挛缩症多因臀肌多次肌肉注射刺激性药物而引起臀肌纤维化挛缩,继而引起髓关节屈曲内收功能障碍。表现有特殊步态和体征。我院从1988年至今收治了21例臀肌挛缩症患儿,现报告如下:     

青少年臀肌挛缩症—附12例报告

臀肌挛缩症是因臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩，导致髋关节屈曲、内收、内旋功能障碍，表现为特有的步态、姿势异常及体征的临床病症。国内外已有较多报道，但多为１２岁以下的儿童，而青少年臀肌挛缩症报告甚少。我院自１９８８年４月至１９９４年１２月共收治１２例，现就...     

应用康复治疗预防产瘫后肩关节内旋挛缩的疗效分析

目的　评价康复治疗在预防产瘫后肩关节内旋挛缩畸形中的价值。方法　取初次门诊就诊的 6 3例产瘫患儿 (Tassin1 3型 )作为对照组 ,另 2 0例行上干移植修复的患儿 (Tassin2 4型 )作为康复组 ,比较两组肩关节内旋挛缩的发生率。康复方法 :将处于中立位的双上肢屈肘 90°后外旋到 90° ,再上举到 180°后复原 ,如此往复 ,每天 6次 ,每次 5min。结果　对照组 6 3例共发生肩关节内旋挛缩 2 3例 ,发生率 36 .5 %。其中单纯性肩胛下肌挛缩 17例 ,单纯性肩关节后半脱位 5例 ,复杂性半脱位 1例。康复组 2 0例发生肩关节内旋挛缩 2例———均为单纯性肩胛下肌挛缩 ,发生率 10 %。两组发生率比较有显著的统计学差异 (χ2 =5 .0 5 9,P <0 .0 5 )。结论　康复训练对预防和减轻产瘫后肩关节内旋挛缩的发生具有较重要的价值。     

自制臀肌挛缩切刀治疗臀肌挛缩症的应用观察

目的探讨自制臀肌挛缩切刀治疗臀肌挛缩症的方法及疗效。方法于大转子后上2 cm做1.0～1.2 cm切口,屈曲、内旋、内收髋关节,用自制臀肌挛缩切刀盲视下通过手感切断挛缩筋膜。术后指导功能锻炼。观察患者的治疗效果。结果所有患者均获随访,时间15～52个月。患者无切口感染,无髋关节不稳、坐骨神经损伤等并发症发生。患者交腿试验、并膝下蹲、步态、运动恢复正常,Ober征、"蛙腿"征阴性。本组患者的四项评定结果疗效均为优。结论采用自制臀肌挛缩切刀治疗臀肌挛缩症,创伤小、安全可行、操作简单、符合微创理念,值得临床推广应用。     

前臂缺血性肌挛缩治疗现状

前臂缺血性肌挛缩于1881年由Volkmann首次报道,故又称Volkmann挛缩,是对前臂这一特殊部位的筋膜间室综合征的命名.1978年,Muborak对其提出如下定义 :Volkmann挛缩是指在前臂密闭的筋膜腔内,由于组织液压力升高而导致筋膜腔内肌肉、神经循环障碍而产生的一系列症状.此病发病机制复杂,晚期对手功能损害严重,且很大一部分患者为儿童、青少年.     

76例儿童臀肌挛缩症非手术治疗的疗效分析

臀肌挛缩症多发生于儿童,是因臀肌及其筋膜的纤维性挛缩,继而出现髋关节内收内旋障碍,临床表现为特殊的异常步态。临床对该病的治疗多采用手术治疗,但如能及早诊断、处理,也可采用非手术治疗。由于臀肌挛缩症有不同的分级[1],我们认为Ⅰ、Ⅱ度者为采用非手术治疗的适应证。2003年5月至2009年6月,本人共诊治儿童臀肌挛缩症患者76例,其中40例重症患儿采用臀肌松解手术治疗,36例Ⅰ、Ⅱ度患儿采用非手术治疗,效果满意,报告如下。     

儿童臀肌筋膜挛缩症的经皮手术治疗

随着抗生素的广泛应用,长期使用臀部肌肉注射药物,而导致臀肌筋膜挛缩症,已成为儿童的常见病。臀肌筋膜挛缩所造成的髋关节屈曲、内收、内旋功能受限,两下肢不能并拢。若未能及时治疗矫正,可导致骨盆和股骨上端形态改变,以及关节囊和外旋肌挛缩等继发性功能障碍。随着年龄的增长,挛缩的加重,将给手术矫正带来复杂性。因此,一旦诊断明确,应尽早手术松解。我院1985～1987年共收治10例,我们采用不切开皮肤探查的经皮割断松解法,取得同样疗效,完全恢复功能,现报道如下:     

膝关节僵直术后应用髌骨牵引的护理

膝关节僵直是下肢骨折及关节疾病的常见并发症,其原因是伸膝装置的粘连、挛缩及关节内粘连。应用股四头肌成形、关节内松解,使粘连因素消除,术后应用髌骨牵引,使挛缩的股四头肌在持续牵引力作用下得以延长,以维持和加强术中效果。１股四头肌成形术及松解术手术方法切...     

儿童臀肌挛缩症及简便手术治疗

儿童臀肌挛缩症及简便手术治疗南京市第三人民医院买德绪臀肌挛缩症系臀肌及筋膜纤维性挛缩引起髋关节屈曲、内吸、内旋受限，功能障碍的疾患，多见于反复臀部肌肉注射的儿童。国内马承宣［１］１９７８年较早报告２０例，近三年我院收治１１例患儿并作了手术的简化，介绍...     

足背皮瓣游离移植治疗拇内收畸形

拇内收是手外伤中处理较难而又常见的一种畸形。烧伤晚期疤痕挛缩、工业生产外伤、合谷的药物刺激以及神经瘫痪等造成拇伸展、对掌功能障碍的表现。由于外伤性质不同,产生畸形也不同,轻者(Ⅰ度):仅仅是疤痕挛缩使第一指蹼内收挛缩;中度(Ⅱ度),疤痕范围大,深度也较深,手掌的横弓