关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩的临床疗效

目的 探讨关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩的临床疗效。方法 选取我院2015年6月～2018年12月收治的12例关节镜下松解臀肌挛缩症患者为研究对象,参照刘玉杰臀肌挛缩分型：条索型6例,扇型3例,混合型2例和阔筋膜张肌挛缩型1例;均在关节镜下射频松解挛缩带,直至屈曲、内收、内旋髋关节弹响消失。通过比较术前与末次随访臀肌挛缩功能量化评分、髋关节运动评分（HOS-sport）及髋关节日常生活评分（HOS-ADL）评估疗效。结果 术后有2例出现局部血肿,经局部加压包扎后2～3 d血肿吸收;无切口感染以及坐骨神经损伤;平均随访（17±4.97）个月;末次随访臀肌挛缩功能量化评分、HOS-sport评分、HOS-ADL评分均较术前明显提高。结论 关节镜下射频松解治疗臀肌挛缩,具有创伤小、操作安全、疗效可靠的优势,是一种有效的治疗方式。     

1例经颈外静脉输注表柔比星大面积渗漏患者的护理

患者女,48岁,乳腺癌,于2011年11月于本院行第5次PE方案化疗.给予5％葡萄糖溶液100 ml+表柔比星60 mg静脉快速滴注,0.9％氯化钠溶液500 ml+紫杉醇120 mg静脉缓慢滴注.患者外周血管极差,且拒绝由中心静脉穿刺置管输入化疗药,故在患者左侧颈外静脉置入留置针,建立静脉通道,穿刺顺利,回血良好,输入通畅.在输入表柔比星10 min后,护士巡视时发现患者穿刺处上方约5 cm处有一面积为5 cm×8 cm大小肿胀,穿刺处下方有明显渗漏,表柔比星已输入完毕.患者主诉疼痛,VAS评分4分.立即停止输液,保留针头并尽量回抽渗漏于皮下的药物,予0.9％氯化钠溶液20ml+盐酸地塞米松5 mg+2％利多卡因5 ml予渗漏处皮肤周围行皮下局部封闭,静脉输入右雷佐生治疗,右雷佐生第1～2天1 000 mg/m2,第3天500 mg/m2.间断冰敷外渗处皮肤72 h.外渗24 h后,局部外敷六合丹连续2d.3d后患者局部疼痛加重,VAS疼痛评分8～10分,外渗周围皮肤红肿明显、皮温高.此后连续2周每天予渗漏处0.9％氯化钠20 ml+盐酸地塞米松5 mg+ 2％利多卡因5 ml环形封闭,间断冰敷患处,倍他米松尿素软膏涂抹皮肤.3周后颈部皮肤轻中度发红,皮温稍高,皮肤组织轻度压痛无水疱、无破损,VAS疼痛评分2～3分,B超提示皮肤及皮下组织肿胀,用50％硫酸镁外敷,每天2次,连续2个月.患者1个月后颈部皮肤轻度发红,皮温稍高,皮下组织轻度压痛无水疱、无破损;3个月后颈部皮肤色泽正常,皮温正常,皮肤组织无水疱、无破损、无压痛;半年后左颈部皮肤色泽正常,左颈外侧皮下纤维组织轻度增生,颈部活动轻度受限;1年后复查,左颈部皮肤色泽正常,颈部活动正常.     

基层医院开展门诊白内障防盲手术的临床观察

目的总结在基层医院门诊开展白内障防盲手术手术的临床效果。方法 356例(359眼)白内障均按门诊手术程序进行准备,排除眼部及全身绝对手术禁忌证,针对相对手术禁忌证进行先期治疗,手术方法按晶状体核的硬度采用超声乳化术(II～Ⅲ级核)或现代囊外摘除术(IV～V级核),并对比两者在术后第1天裸眼脱盲率、脱残率及术后并发症方面的差异。结果全部病例术后第1天总的裸眼脱盲率为89.67%,裸眼脱残率为47.07%,但超声乳化组和现代囊外摘除组裸眼脱残率存在差异。结论基层医院在门诊开展白内障防盲手术安全、有效,能取得较好的术后脱盲率,但超声乳化术在术后脱残率上较囊外摘除术高,且在术后并发症方面角膜水肿更少,提示在门诊条件下开展白内障超声乳化的防盲手术更安全,同时今后应注意加强对防盲手术术后的随访。     

肘关节镜三种远端前外侧入路对周围神经损伤风险比较

目的：比较肘关节镜3 种远端前外侧入路穿刺后对前臂外侧皮神经及桡神经（ 深支）的影响。 方法：选用 新鲜冰冻的成人肘关节标本,关节镜下对3 种入针点（ 肱骨外上髁远端3 cm,前方1 cm ;肱骨外上髁远端2 cm, 前方2 cm ;肱骨外上髁远端1 cm,前方1 cm）进行定位、穿刺克氏针,并在肘关节屈曲90°时,解剖、测量与 前臂外侧皮神经及桡神经（ 深支）的最短距离。结果：3 种入路距前臂外侧皮神经的最短距离分别为（18.51±2.07） mm、（19.14±1.53）mm、（21.95±1.83）mm,距桡神经（ 深支）的最短距离分别为（7.18±1.17）mm、（7.59±0.88） mm、（9.22±1.51）mm。后一入路点（ 肱骨外上髁远端1 cm,前方1 cm）距2 条神经的距离为最短,且与前2 者 的差异具有统计学意义。结论：肘关节镜前外侧入路（ 肱骨外上髁远端1 cm,前方1 cm）距前臂外侧皮神经及桡 神经（ 深支）的最短距离最远,建立远端前外侧入路时选此入路穿刺比较安全。     

益肝养阴丸治疗慢性乙型病毒性肝炎102例

我们根据老中医的临床经验,研制益肝养阴丸,对102例慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)患者进行临床治疗,获得满意疗效,现报告如下。 1 资料及方法 1.1 一般资料 全部病例为1994年4月-2001年2月住院及门诊病人,按1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议《病毒性肝炎防治方案》,均确诊为慢性乙型肝炎(轻、中度),随机分为两组。治疗组102例,男性55例,女性47例,平均年龄(37.65±8.23)岁;慢乙肝轻度74例,     

不同输注方式对奥沙利铂致肢体疼痛的影响

目的观察不同输注方式对奥沙利铂导致肢体疼痛的影响。方法将60例选择奥沙利铂治疗的结肠癌患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组采用深静脉置管输入奥沙利铂,对照组采用留置针从外周浅静脉输入。记录患者肢体疼痛的时间、程度、处理方法及转归。结果两组患者化疗结束时及结束后7d肢体疼痛比较,使用外周浅静脉输入法的患者肢体疼痛28例,采用深静脉输入法的患者未发生肢体疼痛,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论深静脉输注方式可避免由浅静脉输注奥沙利铂时所引起的肢体疼痛。