影响乳腺癌术后患者生存质量的因素分析及中药干预的作用

[目的]探讨影响乳腺癌术后患者生存质量(QOL)的因素以及中药干预的作用.[方法]采用简单随机法将120例乳腺癌术后患者随机分为治疗组(61例)和对照组(59例),治疗组服用癌复康胶囊(主要由黄芪、茯苓、白术、太子参、淮山药、肉苁蓉、山茱萸、女贞子、制首乌、莪术、半枝莲、薏苡仁等组成),对照组未服用癌复康胶囊.引入乳腺癌生存质量专用量表EuroQLQ-BR23进行QOL调查,采用累加Logit回归模型分析调查结果.[结果]对乳腺癌术后患者生存质量总分等级有影响的因素为组别、流产次数、腋下淋巴结转移情况、生育儿女数和病理类型,其中OR值的点值估计大于1的有组别、流产次数和腋下淋巴结转移,OR值的点值估计小于1的有生育儿女数和病理类型.[结论]影响乳腺癌术后患者生存质量的因素有流产次数、生育儿女数、腋下淋巴结转移情况、病理类型和中药干预,其中中药癌复康治疗是一个重要的保护因素.     

培土生金综合疗法对慢性阻塞性肺病稳定期患者生存质量的影响

[目的]观察培土生金综合疗法对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者综合疗效、营养指标和生存质量的影响。[方 法]将90例COPD患者分为对照组、中药组和中药加穴位疗法组3组,每组30例。中药组在常规对症治疗基础上予健脾益 肺冲剂口服,中药加穴位疗法组在常规治疗基础上予健脾益肺冲剂口服,同时对双足三里交替进行隔姜灸与参麦注射液穴 位注射;对照组则单纯给予常规对症治疗。疗程均为2个月。 [结果]中药加穴位疗法组有效率为93.33％,中药组为 86.67％,均高于对照组的56.67％(P<0.01)。中药加穴位疗法组治疗后患者的实际体重占理想体重的百分比(PIBW)、血 清总蛋白含量(ρTP)、血清白蛋白含量(ρAIB)、血清前白蛋白含量(ρPAlb)等营养学指标均有升高(P<0.01);中药组治 疗后ρTP、ρAlb及ρPAlb也有升高(P<0.01),而PIBW和血红蛋白量(ρHb)与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。中药加 穴位疗法组及中药组用药后日常生活分、抑郁分、焦虑分以及生存质量总计分均明显下降(与用药前比较,P<0.01),两 者对患者生存质量的改善作用均优于对照组(P<0.01)。[结论]培土生金综合治疗慢性阻塞性肺病稳定期患者,可有效 地改善患者的消化吸收功能,改善营养状态,提高患者的生存质量。     

乳腺癌术后患者生存质量影响因素的累加Logit回归模型分析

目的 探讨中药癌复康干预治疗与乳腺癌术后患者生存质量的相关性。方法 120例乳腺癌术后患者随机分为癌复康组（治疗组）61例和未服癌复康组（对照组）59例，引入乳腺癌生存质量专用量表EumQLQ-BR23，进行生存质量调查，采用累加Logit回归模型分析调查结果。结果 对乳腺癌术后患者生存质量总分等级有影响的因素为组别、流产次数、腋下淋巴结转移情况、生育儿女数和病理类型。比值比（OR值）的点值估计〉1的有组别、流产次数、腋下淋巴结转移；OR值〈1的有生育次数、病理类型。结论 使用癌复康的干预治疗对乳腺癌术后患者生存质量的提高是一个重要的有利因素。     

中药复方肠激灵治疗腹泻型肠易激综合征随机对照临床研究

【目的】综合评价中药复方肠激灵治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。【方法】将80例纳入研究的患者以2∶1的比例随机分为治疗组(54例)和对照组(26例)。治疗组给予肠激灵方治疗,对照组给予得舒特、黛力新治疗。2组疗程均为4周,并随访半年。评价2组临床疗效,观察2组治疗前后症状评分和生活质量量表评分变化情况。【结果】在治疗4周后,治疗组总有效率为83.33%,对照组为61.54%,治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组及对照组各症状均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);除腹痛、情绪不安外,治疗组各症状较对照组显著改善(P<0.05)。在随访过程中,治疗组的疗效均较对照组好(P<0.05);治疗组大部分症状改善均比对照组显著(P<0.05)。生存质量方面,治疗组在治疗后及随访过程中,大部分评分与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且大部分评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】中药复方肠激灵能缓解IBS-D患者症状,提高患者生存质量,其近期疗效和远期疗效均优于西药对照组。     

复方皂矾丸对非小细胞肺癌患者化疗后骨髓抑制的防护作用

[目的]观察复方皂矾丸(主要由西洋参、海马、皂矾、大枣、核桃仁、肉桂等中药组成)对铂类化疗方案治疗非小 细胞肺癌的骨髓保护作用。[方法]将65例中晚期肺癌患者随机分为两组,即治疗组(化疗+复方皂矾丸)和对照组(单 纯化疗),观察两组化疗后骨髓毒性分级情况以及治疗后白细胞恢复正常所需的时间。[结果]治疗组两个疗程化疗的完成 率为91.6％(33／36),高于对照组的68.9％(20／29)(P<0.01)。治疗组未出现Ⅲ、Ⅳ期骨髓抑制,Ⅰ、Ⅱ期骨髓抑制也 少于对照组(P<0.01);治疗组白细胞恢复正常所需时间也短于对照组(P<0.01)。[结论]复方皂矾丸可以防治化疗导 致的骨髓抑制,缩短骨髓恢复正常时间,有利于化疗按时完成。     

中药对多发性骨髓瘤化疗患者生活质量的影响

[目的]评定中药联合改良VAD[长春新碱(VCR)、阿霉素(Adr)和地基米松(Dex)]联合化疗方案对多发性骨髓瘤患者生活质量的影响。[方法]将40例多发性骨髓瘤患者随机分为中西医结合治疗组(试验组)和单纯化疗组(对照组),每组20例。两组均使用改良VAD化疗方案治疗,试验组同时服用益气健脾养阴、活血化瘀解毒中药(由补中益气汤合十全大补汤加减而成)。两组均治疗1个疗程(24 d),动态观测患者生活质量的量化指标。[结果]试验组多发性骨髓瘤患者生活质量各指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。[结论]说明中药联合改良VAD方案与对照组相比,可明显提高患者的生活质量,增强化疗药物的正向治疗作用,提高化疗药物的用药安全,保证化疗方案顺利地进行。     

疏肝健脾汤治疗缺铁性贫血的临床研究

[目的]观察疏肝健脾汤(由柴胡、陈皮、党参、黄芪、紫河车、阿胶、白术、山楂、大枣等中药组成)治疗缺铁性贫血(IDA)的临床疗效,并初步探讨其作用机制。[方法]171例缺铁性贫血患者按就诊先后顺序分为治疗组和对照组.治疗组用疏肝健脾汤,对照组用硫酸亚铁,均连续用药4周,观察治疗后贫血症状、体征改善情况,并检测两组治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞(RBC)、血清铁蛋白(SF)等指标以评价两种药物对IDA的疗效。[结果]两组治疗后IDA的症状、体征、贫血及缺铁状态均有不同程度改善(与治疗前比较P<0.01),治疗组促进IDA体征、贫血及缺铁状态的改善明显优于对照组(均P<0.01),且在治疗过程中未出现不良反应。[结论]疏肝健脾汤治疗缺铁性贫血疗效优于硫酸亚铁。     

调理脾胃中药对血液透析患者营养状况的改善作用

[目的]探讨调理脾胃中药对血液透析患者营养不良症的改善作用。[方法]将61例血液透析(简称血透)并营养不 良症患者随机分为中药治疗组(简称治疗组)31例和单纯血透治疗组(简称对照组)30倒,两组在对症治疗、血透相关因 素一致条件下维持血液透析,治疗组结合辨证服用调理脾胃中药(脾胃虚弱为主者选用六君子汤加减;湿浊中阻为主者选 用黄连温胆汤加减)。系统观察两组患者营养不良症的主要症状、体征、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径 (MAMC)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、蛋白分解率(nPCR)、改良主观综合 性营养评估(SGA)评分等方面的变化。[结果]治疗组比对照组体征症状改善明显(P<0.01),干体重增加(P<0.05), TSF和MAMC增加(P<0.05),血清TP、Alb、TRF、Hb含量明显提高(P<0.01),nPCR提高(P<0.05),SGA评分显著 下降(P<0.01)。[结论]调理脾胃法对改善维持血透营养不良症患者的症状体征及脂肪、蛋白质储存的不足,提高患者 血清TP、Alb、TSF含量和nPCR等多项营养生化指标有较好的疗效。     

中药对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的改善作用

[目的]评价中医辨证论治对冠状动脉搭桥术(CABG)后患者临床疗效及生活质量的影响。【方法】将82例拟行冠状动脉搭桥术的病人,随机分为中药治疗组(43例)和对照组(39例),对照组采用常规西医治疗,中药治疗组在西医治疗的基础上进行活血祛瘀、清化痰浊、益气通阳、滋阴益血等中医辨证论治。应用SF-36生活质量简表,评价各组术后临床症状及生活质量的改善情况。【结果】治疗2月后,治疗组临床症状计分较对照组有显著改善(P<0.01);治疗组SF-36量表评分在身体疼痛、总体健康、社会功能、精神健康等方面以及总分均高于对照组(P<0.05或 P<0.01)。[结论]中医药治疗可促进CABG术后病人的康复过程,改善临床症状,提高患者的生活质量。     

中药减轻乳腺癌术后化疗毒副反应的临床观察

目的:观察中药对乳腺癌术后化疗毒副反应的辅助治疗作用。方法:将120例乳腺癌术后化疗患者随机分为观察组和对照组,对照组给予西药治疗,观察组给予中药治疗,第6个疗程化疗结束后比较两组患者恶心呕吐、骨髓抑制及生存情况。结果:观察组患者恶心呕吐和骨髓抑制发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组生存情况明显好于对照组(P<0.05)。结论:中药在缓解乳腺癌术后化疗毒副反应方面有明显效果,可以提高患者抗癌能力和生活质量。     

补肾活血汤加减治疗血管性痴呆的临床研究

[目的]观察中药复方补肾活血汤（由熟地、山茱萸、淮山、龟板、何首乌、枸杞、巴戟天、肉苁蓉、石菖蒲、远志、水蛭、蒲黄、紫河车、太子参、陈皮等组成）治疗血管性痴呆（VD）的临床疗效.[方法]采用随机数字表法将80例VD患者随机分为2组,治疗组（40例）采用补肾活血汤结合辨证加减治疗,对照组（40例）采用西药都可喜和尼莫地平治疗,观察2组的临床疗效,以简易智能状态检查量表（MMSE）评定VD患者的智力障碍程度,以日常生活能力量表（ADL）评定VD患者的生活能力,并检测治疗前后患者的血液流变学指标的变化.[结果]治疗组的临床总有效率为80.0%,对照组为57.5%,2组比较,治疗组疗效优于对照组（P＜0.01）.治疗后2组的MMSE及ADL评分均较治疗前改善（P＜0.01）,且治疗组在MMSE及ADL评分改善方面优于对照组（P＜0.05）;治疗后治疗组的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、红细胞比容等血液流变学指标均较治疗前有明显的改善（P＜0.01）,其改善作用优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.[结论]补肾活血汤辨证加减治疗能改善VD患者的学习、记忆能力和提高患者的生活能力,这可能与其改善VD患者的血液流变学指标有关.     

中药冠心一号方治疗冠心病48例临床研究

【目的】观察具有益气养阴、活血祛瘀作用的中药冠心一号方(由党参、麦冬、五味子、玉竹、川芎、知母、丹参、三七、郁金组成)治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血脂、血液流变学指标的影响。【方法】采用随机数字表法将88例患者随机分为治疗组(48例)和对照组(40例)。两组均给予西药消心痛、倍他乐克和肠溶阿斯匹林治疗,治疗组在此基础上服用中药冠心一号方治疗,两组均以4周为1个疗程。观察两组的临床症状总疗效、心绞痛疗效和心电图疗效,并于治疗前后检测两组患者的血脂水平和血液流变学指标。【结果】治疗后治疗组的临床症状总疗效、症状评分、心绞痛疗效和心电图疗效均优于对照组(P<0．05或P<0．01)。治疗后治疗组血中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)含量均有下降(P< 0．05),而对照组下降不明显(P>0．05)。治疗后两组的全血高切粘度(WBHSV)、全血低切粘度(WBLSV)均有下降 (P<0．05或P<0．01),且治疗组比对照组下降更明显(P<0．05);治疗组的血浆粘度(PV)、红细胞聚集指数均有下降 (P<0．01),而对照组的下降作用不明显(P>0．05)。【结论】中药冠心一号方能较好地改善冠心病心绞痛患者的临床症状及心电图缺血表现,这可能与其降低患者的血脂水平和改善血液流变学指标有关。     

术后抗炎汤对白内障晶体植入术患者白细胞介素2及其受体的影响

[目的]探讨具有补益肝肾、益气活血、祛风清热作用的术后抗炎汤(主要由黄芪、当归、枸杞、生地、防风、白 术、桑叶、菊花、钧藤等中药组成)对白内障患者手术后血清与泪液白介素2(IL-2)和可溶性白介素2受体(SIL-2R)的 影响及其临床意义。[方法]将47例行超声乳化加人工晶体植入术的白内障患者随机分为对照组(26例)和中药组(21 例),对照组给予常规手术和滴眼液,中药组在对照组的药物治疗基础上加用术后抗炎汤。另选15例门诊体检的健康老年 人为正常组。检测白内障患者手术前后血清和泪液IL-2和SIL-2R水平的变化。[结果]对照组和中药组术后血清SIL-2R均 比术前升高(均P<0.01),而中药组术后泪液SIL-2R与术前相比差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后血清和泪液 IL-2和SIL-2R水平高于中药组和正常组(P<0.05或P<0.01)。[结论]术后抗炎汤通过调节眼局部免疫功能,能有效减 轻白内障术后的炎症反应。     

益气活血法治疗慢性肾炎60例临床观察

【目的】探讨益气活血法对慢性肾炎的疗效。【方法】选择110例患者,随机分为2组,治疗组60例在对症治疗的基础上给予益气活血中药(基本方为黄芪、党参、茯苓、淮山药、山萸肉、仙灵脾、泽兰、丹参、桃仁、红花)治疗,对照组50例在对症治疗的基础上给予百令胶囊(主要成分为发酵虫草菌粉,有补肺肾、益精气作用)口服治疗,两组疗程均为 8周。观察两组临床总疗效及治疗前后临床症状、免疫功能、血液流变学和尿常规指标的变化情况。【结果】治疗组的总有效率为90．00％,优于对照组的68．00％(P<0．01);在改善症状方面,治疗组也优于对照组(P<0．05)。在尿常规的检测方面,治疗组的24h尿蛋白定量、纤维蛋白原降解产物(FDP)和尿红细胞位相的改善也优于对照组((均P<0．05)。在免疫功能方面,两组的淋巴细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 、CD4 与CD8 比值等细胞免疫指标,以及免疫球蛋白IgG、补体C3和 CH50等体液免疫指标均有改善(P<0．05或P<0．01),且治疗组在改善体液免疫指标方面优于对照组(P<0．05)。【结论】益气(包括肺、脾、肾之气)活血中药对慢性肾炎的治疗作用优于单纯补肺肾的百令胶囊,说明益气活血法能切中大多数慢性肾炎的病机,是治疗该病的大法。     

柏子养心丸加味治疗更年期综合征的疗效观察

【目的】观察柏子养心丸加味治疗女性更年期综合征的疗效。【方法】将90例患者分为两组,治疗组50例,口服中药煎剂柏子养心丸加味（柏子仁、酸枣仁、天冬、麦冬、枸杞子、当归、茯神、熟地、炙甘草、女贞子、旱莲草）治疗;对照组40例,口服更年灵胶囊治疗。两组均治疗4周。对两组患者治疗前后的临床症状进行评分,并统计其疗效。【结果】治疗组总有效率为90％,对照组总有效率为68％,两组比较差异具有显著性意义（P〈0．001）。治疗后两组的症状总计分均比治疗前有所降低（P〈0．001）,且治疗组比对照组降低更明显（P〈0．001）。【结论】柏子养心丸加味治疗女性更年期综合征有较好的临床疗效。     

清痹洗方熏洗对类风湿性关节炎热痹证临床疗效的影响

[目的]观察中药清痹洗方（由稀莶草、黄柏、赤芍、生地、汉防己、苍术、旱莲草、蜂房、乳香、没药、徐长卿、红花、牛膝、威灵仙、冰片、薄荷等药物组成）熏洗对类风湿性关节炎（RA）疗效的影响.[方法]将60例RA患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）.治疗组给予清痹洗方熏洗,并口服通痹灵片和尼美舒利;对照组只服用通痹灵片和尼美舒利,不用清痹洗方熏洗.两组的疗程均为1个月.观察两组治疗前后晨僵时间、握力、压痛关节数、压痛指数、关节休息痛、肿胀关节数、肿胀指数、病人和医生评价等临床症状、体征的变化情况;观察两组患者治疗前后血中类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、白细胞计数（WBC）和血小板计数（PLT）等指标的变化情况.[结果]治疗组的总有效率为90.0%,对照组为66.7%,治疗组的疗效优于对照组（P＜0.01）.治疗1个月后,两组患者的晨僵时间、双手平均握力、关节压痛和关节肿胀均有明显改善（与治疗前比较,P＜0.01）,且治疗组优于对照组（P＜0.01）.两组治疗后血中RF、CRP、ESR、WBC和PLT等指标均有下降（与治疗前比较,P＜0.01）,且治疗组血中CRP、ESR、PLT的下降较对照组明显（P＜0.01）.[结论]清痹洗方熏洗对类风湿性关节炎热痹证患者的临床疗效有一定的促进作用.     

化浊降脂方治疗2型糖尿病合并高脂血症的疗效观察

【目的】观察化浊降脂方对2型糖尿病合并高脂血症的临床疗效。【方法】将76例患者随机分为两组,治疗组40例,对照组36例。两组病人均予以饮食控制及用口服降糖药或胰岛素控制血糖,在此基础上,治疗组加服化浊降脂方(主要由黄芪、白术、玄参、黄连、泽泻、瓜蒌、山楂、丹参、红花、水蛭、三七等中药组成),1剂/d,水煎服;对照组加服多烯康胶丸,每次3丸,3次/d。4周为1个疗程,连续观察两个疗程。【结果】治疗组总有效率为87.50％,优于对照组的63.89％,两组比较有显著性差异(P<0.01)。与同组治疗前比较,治疗组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)显著下降,高密度脂蛋白(HDL)显著升高(P<0.05或P<0.01),而对照组血脂各项指标的改善均无显著性差异(P>0.05);与对照组比较,治疗组血脂各项指标的改善均有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。【结论】化浊降脂方能改善2型糖尿病患者脂代谢紊乱的状态,有效地降低血清TC、TG及LDL水平,升高血清HDL水平,对防治心脑血管等慢性并发症具有一定的作用。     

雷公藤涂膜剂治疗膝骨关节炎的临床研究

[目的]比较单味雷公藤涂膜剂和复方雷公藤涂膜剂(主要由雷公藤、川芎、乳香、没药、生南星等组成)对膝骨关节炎的临床疗效及安全性。[方法]将60例膝骨关节炎患者分为两组,分别给予复方雷公藤涂膜剂(30例)及单味雷公藤涂膜剂(30例)外用,两组均配合服用辨证中药汤剂,观察治疗前后关节疼痛、僵硬、功能受损情况的变化及其安全性。[结果]两组涂膜剂在改善关节疼痛、僵硬及功能受损情况等方面均有较好的效果(P<0.01),且在治疗两周后复方组在改善关节疼痛、功能受损情况及WOMAC总计分等方面较单味组明显(P<0.01);对其中1/3的病例进行安全性检测,未发现异常变化。[结论]单味雷公藤涂膜剂和复方雷公藤涂膜剂治疗膝骨关节炎均有效,且复方比单味疗效要好,两者均未发现明显毒副作用。     

从肺热脾虚论治寻常型痤疮64例

观察清肺健脾中药治疗寻常型痤疮的临床疗效。【方法】将105例寻常型痤疮患者随机分为2组,治疗组 (64例)采用自拟清肺健脾汤(主要由鱼腥草、地骨皮、牡丹皮、黄芩、五指毛桃根、白术、茯苓、赤芍、炙甘草等组成) 内服,对照组(41例)采用四环素内服,观察两组临床疗效和治疗前后各种面部皮损和体征的变化及药物副作用,对临床痊愈患者进行3个月的随访。【结果】治疗组有改善面部皮损和脂溢程度的作用(与治疗前相比,P<0．05),但与对照组相比无显著性差异(P>0．05);两组临床疗效相比,治疗组优于对照组(P<0．05);治疗组1例出现腹泻,对照组6例出现头晕、恶心等症状;随访结果显示治疗组复发率低于对照组(P<0．05)。【结论】清肺健脾汤是治疗寻常型痤疮的有效药物,其作用机理值得进一步探讨。