实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响

目的：进一步完善基本药物制度,为合理促进基层医疗机构收入转变提供政策依据。方法：采用问卷调查法,收集东、中、西部三省60家基层医疗机构的总收入及药品收入数据,对资料进行描述性统计分析。结果：实施基本药物制度后,调查机构的机构总收入均呈上升趋势;药品收入除西部地区略微增加外,东、中部地区药品收入均出现下降;药占比下降明显,其中,东部下降幅度最高（14．37％）,中部其次（7．41％）,西部最低（2．41％）。结论：基本药物制度的实施有利于扭转基层医疗机构药占比过高的问题,但需要建立多渠道的长效补偿机制,保障政府财政投入充足及时,才能保证基本药物制度的可持续实施。     

基本药物制度对4省市基层医疗机构运行状况的影响

目的 探讨基本药物制度实施对基层医疗机构运行状况的影响.方法 选取上海、江西、四川和重庆共24家基层医疗机构进行问卷调查和小组访谈,了解基层医疗机构实施基本药物制度前、后(2009年至2012年6月)的卫生服务利用情况及机构、人员的收入情况等.结果 基层医疗机构的月均门急诊人次和月均住院人次上升,部分机构次均门诊费用和次均住院费用下降;药品收入比重下降,政府补助收入显著上升;基层医疗机构人员收入稳步增长,每年增长幅度保持在10％～30％之间.结论 实施基本药物制度后,部分基层医疗机构出现“两升两降”,收入结构发生了重要变化.同时,绩效工资制度对医务人员的积极性起到了激励作用.     

我国四省六地基层医疗机构基本药物制度实施情况调查分析

目的 探讨基本药物制度实施对基层医疗卫生机构运行的影响.方法 选取浙江、江西、陕西和新疆四省(自治区)6城市共31家基层医疗卫生机构,对机构开展问卷调查,了解基层医疗卫生机构卫生服务业务量和费用等情况.结果 与基本药物制度实施前相比,样本地区基层医疗卫生机构的总体平均门急诊人次上升,大部分机构的次均门诊费用和次均门诊药品费用下降,与2009年相比,2012年A、B、C三地的次均门诊费用较分别下降30.3％、25.6％和43.3％.结论 基本药物制度的实施使基层医疗机构门诊服务提升量提升,次均门诊费用降低,取得了一定的效果.     

基本药物制度对基层医疗机构运行和费用负担的影响分析

基于全国431家基层医疗机构的调查,对基本药物制度实施后基层医疗机构收支结构、门诊量及居民医疗费用负担的变化情况进行评估,发现国家基本药物制度的实施加强了政府对基层医疗机构的财政补助,但收入和支出结构仍存在不协调,制度实施后药价的下降及对药品配置和使用的限制引起基层机构服务量普遍上升,实施基本药物制度的基层医疗机构次均费用得到一定程度的降低。     

实施基本药物制度对基层医院运行的影响分析

通过分析实施基本药物制度对基层医院运行的影响,认为基层医院硬件水平在提升,但是对病人吸引力在下降;基本医疗服务绝对量增加,但是相对量下降,盈利能力下降;财政拨款增加,但是占业务收入的比例先升后降;人员技术水平较低,难以实行绩效工资;药品收入仍是医院收入的主要来源;工资福利支出增长最快。分析原因,主要是基层对基本药物制度认识不到位,补助不到位且没有因地制宜,基本药物目录和医保用药目录差异较大,基层医院基本药物改革单兵突进。     

基本药物制度实施成效与问题——基于中西部四省16家基层医疗卫生机构的监测数据

目的：分析基本药物制度实施的成效与问题。方法：设计监测表格,在我国中西部选取重庆、四川、湖南和河南四个省份,每个省份抽取4家基层医疗卫生机构,进行数据填报和分析。结果：基本药物制度实施后,财政投入占总收入的比例增加,药品收入占总收入的比例下降,平均门急诊次均医疗费用和药品费用下降。结论：实施基本药物制度后,一定程度上缓解了人民群众“看病贵、看病难”的问题,但存在国家基本药物目录品种数目不能满足基层需要、老百姓并未切实感到实惠、基本药物配套政策不健全的问题。     

实施基本药物制度对新型农村合作医疗的影响研究

目的:通过比较研究和分析基本药物制度实施对新型农村合作医疗制度(下称“新农合”)的影响,提出新农合政策设计和调整的建议,促进新农合制度健康持续发展.方法:选择安徽省内地形相似、经济发展水平相近的医改试点县与非试点县各6个县共12个县作为样本县,收集2009年上半年和2010年上半年新农合运行数据进行比较分析,从6个样本县所有的乡镇卫生院中选择2009年1-8月份与2010年同期5种疾病的住院病例进行比较分析.结果:实施基本药物制度,药品费用下降,门诊次均费用下降,村医收入下降;住院病人出现结构性上移,住院实际补偿比下降,新农合基金风险增加.结论:以实施基本药物制度为突破口的综合改革,建立了基层医疗卫生机构公益性管理体制和新的运行机制,打破了“以药养医”,减轻了病人负担;推动基本医疗和公共卫生服务提供机制的市场化改革,发挥中心卫生院区域性医疗服务中心的功能,实施分级医疗;统筹管理新农合门诊资金与公共卫生服务资金,实现医疗预防保健服务提供一体化和乡村卫生服务管理一体化.     

基本药物制度实施后基层医疗卫生机构药品价格变动分析——基于中国四省(自治区)的实证研究

采用2010-2011年山东、浙江、安徽、宁夏的药品价格问卷调查资料,基于药品价格变动率和药品价格指数,对基本药物制度实施前后基层医疗卫生机构药品价格变动进行分析。结果显示:88.71%的调查药品价格下降,总体降价幅度为34.38%;基本药物的拉氏价格指数小于帕氏价格指数,销量多的药品价格高。后续应在基层医疗卫生机构补偿、医疗服务价格调整、强化行业监管等方面积极推进综合改革。     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院门诊服务的影响研究

目的是研究基本药物政策对乡镇卫生院门诊医疗服务的影响.以山东省内两区县为例,文章分析基本药物制度实施前后药品加成比例、新农合门诊报销比例、次均门诊费用、门诊人次的变化,结果表明样本区县实施基本药物制度因其实际情况不同结果有所差异.建议应保持该基本药物政策的持续性,提供财政补助来维持卫生机构的正常运转,并要采取配套措施来配合该制度的推行.     

基本药物制度实施后广西某市社区卫生服务中心与乡镇卫生院门诊服务变化比较

目的:比较国家基本药物制度实施前后社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊服务量和费用的变化。方法:收集广西某市9家社区卫生服务中心和17家乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月门诊服务量和门诊费用数据,使用分段时间序列回归方法进行分析。结果:国家基本药物制度实施以后,社区卫生服务中心门急诊人次、次均药品费用瞬时水平和长期变化趋势均保持不变;次均医疗费用瞬时水平下降,长期趋势增加;次均总费用瞬时水平下降,长期趋势保持不变。乡镇卫生院门急诊人次瞬时水平增加,长期趋势减小;门诊病人次均药品费用瞬时水平下降,长期趋势不变;门诊病人次均医疗费用瞬时水平不变,长期趋势增加;门诊病人次均总费用水平和趋势均不变。结论:国家基本药物制度实施后,公立医院举办社区卫生服务中心和政府直接举办乡镇卫生院门诊服务量的变化存在较大差异,可能与两种机构在服务对象、与上级医院关系、非基本药物受限制程度、编制人员比例和工资制度上的差异有关。     

湖北省基本药物制度实施对基层医疗机构财政补偿的影响分析

目的：评价基本药物制度实施前后的财政补偿情况,了解财政补偿目前存在的关键问题,为进一步完善基本药物制度,实现基本药物制度在基层医疗机构的可持续发展提出相关政策建议。方法：通过现场调查及知情人访谈等研究方法收集湖北省75家基层医疗卫生机构的财政补偿收入资料,并对调查结果进行描述性统计分析。结果：基本药物制度实施后,基层医疗机构的财政收入增加,财政收入占机构总收入的比例显著升高。但仍然存在财政投入水平不足、不透明等一系列问题。建议：通过建立合理的补偿机制,合理划分各级政府对基层医疗卫生机构的投入责任,改革医保支付方式,加强对卫生投入的管理监督等途径保证基层医疗卫生机构的财政投入,促进基本药物制度的可持续实施。     

安徽省基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果

目的：对安徽省基层医疗卫生机构基本药物的实施效果进行比较分析,为进一步完善相关政策提供建议。方法：从可获得性、可负担性和合理用药三个方面确定关键指标收集数据,对基本药物实施效果进行前后比较分析。结果：改革后基层医疗卫生机构基本药物的配备率、配送率和使用率逐年递增,可获得性良好;但配送企业的利益难以保证,影响基本药物配送率。在可负担性方面,基本药物采购和零售价格明显下降,基本药物可负担性得到提升,但存在少数药品价格偏高的问题;处方用药行为得到改善,但注射剂处方率呈上升趋势。结论：对基本药物不同品种采取不同配送模式;加强政府监管,确保生产企业以合理价格中标;针对农村居民的用药需求制定特殊用药政策;开展合理用药的培训和宣传,确保药品的规范使用。     

我国基本药物价格比较分析——基于18个省基层卫生机构和药店的调查

目的:分析我国基本药物价格现状和不同地区与机构间的差异。方法:抽样调查18种基本药物在18省地区监测机构和零售药店2010年和2011年的销售价格水平及变化。结果:基本药物价格整体较低,每日药品费用占城镇居民人均每日收入的0.1%～6%,2011年基本药物价格比2010年有所下降,18个省份之间价格有一定差异,西部部分药品价格高于东部和中部;监测机构基本药物的价格普遍低于零售药店。结论与建议:加强基本药物合理使用和价格管理,实现全国药品剂型、规格规范化统一;规范招标采购流程,招标采购模式要适合各地特点,促进基本药物价格合理竞争。     

福建省实施国家基本药物制度前后药品价格与销量比较分析

目的:了解基本药物制度实施之后,福建省基层医疗卫生机构18种药品价格及销量的变化情况.方法:采用世界卫生组织国际健康行动机构提供的标准方法,对福建省基层医疗卫生机构18种基本药物的价格进行了分析.结果:基本药物制度实施前,相对于国际药品参考价格来说,福建省基层医疗卫生机构药品价格偏高,一些药品的中位价格比值较大;基本药...     

河南省基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果

目的：分析河南省基本药物制度实施效果,为完善相关政策提供建议。方法：从可获得性、可负担性和合理用药等方面选取关键指标,收集河南省3个城市6个区县基层医疗卫生机构的相关数据,进行改革前后的比较分析。结果：基本药物配备率和使用率逐年递增,可获得性提高,但有部分医务人员和患者认为不能满足治疗需求;基本药物采购价格和销售价格均下降,患者对改革后基本药物价格和费用的满意度较高,可负担性得到改善;处方合理用药问题得到有效缓解,社区卫生服务中心优于乡镇卫生院。结论：完善地方基本药物增补目录,采用综合评价的方式改良“双信封”评标机制,提高乡镇卫生院药品管理能力,并加强基本药物制度的培训和宣传．以满足医务人员和患者对基本药物的合理期望。     

北京市社区卫生服务中心基本药物制度实施效果

目的：对北京市基本药物制度实施效果进行分析,并就完善相关政策提供建议。方法：从基本药物可获得性、可负担性和合理用药等方面,采用定量与定性相结合的方法进行研究。结果：基本药物配备率和使用率无显著变化;药品价格变化不大,单张处方费用下降,药品可负担性有所提高;处方用药行为比较规范,但部分医务人员对基本药物仍不够熟悉。结论：进一步明确基本药物最低使用比例,保证各项相关政策衔接,提高医务人员对基本药物的认可度,合理控制药品费用的增长,提高可负担性。     

成都市基层医疗机构基本药物制度初步实施效果调查

目的：评价成都市基层医疗机构基本药物可获得性及国家基本药物制度初步实施状况。方法：抽取成都市13家试点社区卫生服务中心和5家试点乡镇卫生院作为样本,采集其财务数据、药品清单,并分别抽取2009和2010年处方进行分析。结果：截至2010年5月,所调查的社区卫生服务机构和乡镇卫生院基本药物配备率分别为94.2%和62.2%;与2009年5月相比,次均处方基本药物种数比例同比增幅分别达9.6%和31.0%,次均处方基本药物费用比例同比增幅分别达57.6%和118%;而次均处方药品种数、含抗生素处方比例、含注射剂处方比例三项指标的年度变化都不明显。结论：财政补偿责任下沉,补偿存在机构间地区间差别;目录品种不能满足基层用药需求,目录遴选未与基本医疗服务挂钩;基本药物使用率提高,但对合理用药影响不明显,基本药物使用缺少激励。