异位妊娠326例子宫内膜变化临床病理分析

目的:探讨异位妊娠时子宫内膜形态变化及对早期异位妊娠诊断的参考价值.方法:回颐分析我院326例异位妊娠患者因住院时未确诊,经B超测得子宫内膜厚度>10 mm者,行诊断性刮宫术,内膜组织送病理学活检.结果:异位妊娠子宫内膜形态变化多种多样,但无绒毛及滋养叶细胞,结合动态监测血HCG结果,有助异位妊娠早诊断、早治疗.     

经阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素诊断未破裂异位妊娠的临床价值

目的：探讨经阴道超声联合血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)诊断未破裂异位妊娠的临床价值。方法：选取收治的82例未破裂异位妊娠患者为观察组,另选80例同期正常宫内妊娠者为对照组。比较两组基本资料、子宫内膜厚度、阻力指数(RI)、脉搏指数(PI),采用化学发光分析法检测血清β-hCG含量。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估经阴道超声联合血清β-hCG对未破裂异位妊娠患者的诊断价值,采用Logistic回归分析探讨未破裂异位妊娠的危险因素。结果：与对照组相比,观察组子宫内膜厚度、血清β-hCG含量降低,PI、RI升高(P<0.05);经阴道超声联合血清β-hCG诊断未破裂异位妊娠患者的AUC为0.872(0.834～0.910),敏感度、特异性最高;PI+RI+子宫内膜厚度+血清β-hCG高表达[OR及95%CI:2.38(1.35～4.20)]为未破裂异位妊娠的相关因素(P<0.05)。结论：未破裂异位妊娠患者子宫内膜厚度、血清β-hCG含量低于正常宫内妊娠者。子宫内膜厚度、血清β-hCG低水平与未破裂异位妊娠呈显著正相关,均为未破裂异位妊娠的危险因素,经阴道超声联合血清β...     

HPL和HCG免疫组化检测鉴别早期妊娠流产与异位妊娠的研究

目的:探讨人胎盘催乳素(HPL)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)用免疫组化标记子宫内膜的方法,鉴别早期妊娠流产与异位妊娠的临床应用价值。方法:选择2009年1月至2009年12月我院收治的135例早孕期(孕5-12周)患者为研究对象,其中60例为不全流产患者(A组),30例为早期先兆流产或胎胚发育异常患者(B组),45例为异位妊娠患者(C组),对每例刮宫标本(子宫内膜)用免疫组化标记的方法测定HPL和HCG。结果:C组HPL100%阴性,HPL阳性100%为宫内孕,C组与A、B组之间有显著的统计学差异(P<0.01);三组患者HCG均有可能阳性,但HCG阴性的不可能是B组,A、B组之间有显著差异(P<0.01),A、C组之间无统计学差异(P>0.05)。结论:用免疫组化标记子宫内膜的方法测定HPL和HCG,异位妊娠者HPL全阴,HPL阳性者均为宫内妊娠流产,藉以提高宫内外妊娠的诊断率,同时在鉴别早期妊娠流产与异位妊娠时HPL比HCG更敏感、更具有临床应用价值。     

妊娠相关血浆蛋白A和游离β-hCG在异位妊娠中的诊断价值

目的探讨孕妇血清与妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)和游离β-人绒毛促性腺激素(β-hCG)在异位妊娠中的诊断价值。方法选取早期妊娠孕妇204例,其中正常妊娠组108例、异位妊娠组96例,用酶免测定试剂盒测定孕妇血清PAPP-A及游离β-hCG的浓度。结果正常妊娠组与异位妊娠组的PAPP-A,游离β-hCG间差异有统计学意义(P<0.001)。结论孕早期母血清筛查PAPP-A和游离β-hCG指标,对异位妊娠有一定预测价值。     

三种指标联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值

目的探讨β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、孕酮、子宫内膜厚度联合检测在早期异位妊娠诊断中的价值。方法选择2005年11月至2012年11月潍坊市妇幼保健医院收治的疑似早期异位妊娠患者164例,根据妊娠结局分为异位妊娠组(异位妊娠组,64例),宫内妊娠流产组(宫内妊娠流产组,38例),正常宫内妊娠组(正常宫内妊娠组,62例),采用经阴道超声测量其子宫内膜厚度,并测定患者的血清孕酮及β-HCG值,比较3组子宫内膜厚度及血β-HCG、孕酮水平。结果异位妊娠组子宫内膜厚度(0.65±0.30)cm、β-HCG(1846±655)U/L及孕酮(20±3)nmol/L水平明显低于宫内妊娠流产组(1.04±0.32)cm、(2580±1216)U/L、(33±4)nmol/L及正常宫内妊娠组(1.38±0.19)cm、(3211±1405)U/L、(60±14)nmol/L(P<0.05);在三组中子宫内膜厚度及血β-HCG、孕酮联合诊断的准确率(95.3%、92.1%、98.4%)差异均无统计学意义P>0.05),而单项指标判断早期异位妊娠差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,在异位妊娠及宫内妊娠中,子宫内膜厚度与孕酮及β-HCG值均呈正相关(P<0.05)。结论血清孕酮及β-HCG值可判定妊娠发生,但对异位妊娠与宫内未形成孕囊的早早孕鉴别较难,配合超声检查子宫内膜厚度,可以判定孕囊的着床部位,对早期鉴别异位妊娠有重要意义。     

异位妊娠时子宫内膜的病理临床分析

目的:对异位妊娠时子宫内膜的病理结果进行临床分析。方法:选取异位妊娠患者100例,随机分为两组,甲组患者40例进行B超检查和血HCG的检测;乙组患者60例在常规检查基础上联合诊断性刮宫;同时进行病理分析。结果:乙组患者的异位妊娠诊断率、异位妊娠早期诊断率均显著高于甲组患者,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。病理检查结果显示子宫内膜的变化和形态呈现多种多样性,均未发现滋养叶和绒毛细胞,两组患者均没有病例因诊断操作不当导致严重不良后果发生。结论:发生异位妊娠时子宫内膜变化多样,进行子宫内膜的病理活检联合动态检测学HCG的检查,可有效提高异位妊娠的诊断率,早期进行治疗和应对,具有重要的作用和意义。     

用子宫内膜刮出物结合人绒毛膜促性腺激素试验可快速诊断异位妊娠

对疑有异位妊娠的63例妇女用子宫刮匙刮出宫腔内容物,生理盐水浸泡后,行人绒毛膜促性腺激素(hCG)试验,hCG结果与显微镜下绒毛膜绒毛和滋养层细胞的存在呈高度相关。当hCG结果为阳性时,异位妊娠可基本排除;而当hCG结果为阴性时,异位妊娠和完全流产两者均有可能。用子宫内膜刮出物结合人绒毛膜促性腺激素试验可快速诊断异位妊娠@Ryo E.$Department of Obstetrics and Gynecology, Teikyo University, School of Medicine, 2- 11- 1,Kaga, Itabashi- ku, Tokyo, 173- 8606, Japan Dr. @Yokoyama S. @Koizumi H. @李跃萍…     

诊断性刮宫及血HCG的测定诊断早期异位妊娠

目的 :探讨诊断性刮官 (简称诊刮 )结合血绒毛膜促性腺激素 (HCG)测定在早期异位妊娠中诊断价值。方法 :对临床症状、体征及实验室检查可疑异位妊娠的 5 2例患者进行了诊断性刮官、病理检查及血 HCG测定。结果 :子宫刮出物有绒毛组织 ,确诊为子宫内妊娠患者 14例 ,刮出物无绒毛组织 ;2 4小时后血 HCG持续升高诊断为异位妊娠患者 33例 ,子宫刮出物无绒毛组织 ,2 4小时后血 HCG下降者 5冽 ,其中有子宫内妊娠也有异位妊娠患者 ,多数毋需处理。结论 :采用诊刮结合血 HCG测定可以鉴别子宫内妊娠和早期异位妊娠 ,并为早期异位妊娠选择恰当的处理提供了参考依据     

持续性异位妊娠的诊断及治疗

目的 探讨持续性异位妊娠的发生机理和诊治。方法 回顾了1995－2000年5年间经腹、经腹腔镜手术的411例异位妊娠患者,用logistic回归分析将手术成功与不成功发生持续性异位妊娠患者的两组临床情况进行了比较。结果 7例持续性异位妊娠患者均发生在经腹腔镜手术后,发生率为3．5％。7例中6例发生在输卵管造口等保守性手术后,1例发生在输卵管切除术后。7例中2例因再次出现腹痛、腹腔内出血,5例因血β人绒毛膜促性腺激素（－hCG）下降停滞而被诊断。7例中2例再次经腹腔镜手术,5例经用氨甲喋呤药物治疗。异位妊娠包块大小、病理有无绒毛组织与是否会发生持续性异位妊娠有关系。结论 对异位妊娠包块越小、 停经时间越短及病理无绒毛患者要高度警惕此症发生。血β－hCG监测对于及时诊断和处理是至关重要的。     

米非司酮保守治疗异位妊娠42例的护理

异位妊娠是一种常见的妇产科疾病 ,近年来由于炎症性疾病及子宫内膜异位症的增多 ,宫内节育环的广泛使用及反复人工或药物流产 ,使得异位妊娠的发病率显著上升( 1) 。异位妊娠药物的保守治疗已日益受到重视 ,我科运用米非司酮对未破裂或流产型内出血少的异位妊娠予以保守治疗取得良好的效果 ,现报告如下。资料与方法　　 1.一般资料　 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 5月 ,根据临床症状、体征 ,结合 β 绒毛膜促性激素水平和“Ｂ超”检查等项目 ,诊断早期未破裂及流产型内出血少之异位妊娠 70例 ,自愿要求药物保守治疗共 42例 ,其中初产妇 2 2例…     

Insulin-like growth factors-I and -II and insulin-like growth factor binding protein-1 during normal pregnancy: pattern of secretion and correlation with other placental hormones

OBJECTIVES: To describe pattern of secretion of insulin-like growth factor (IGF)-I, IGF-II, IGF binding protein (IGFBP)-1 and their correlation with each other and major placental hormones during normal pregnancy. DESIGN: Longitudinal study. SETTING: Academic Institutions and a Tertiary Care Maternity Hospital. PARTICIPANTS: Healthy women with singleton uncomplicated pregnancies (N = 35). MEASUREMENTS: Serum levels of IGF-I, IGF-II, IGFBP-1, chorionic gonadotrophin (HCG), placental lactogen (HPL), prolactin, oestradiol and progesterone were studied thrice during the antenatal period and within 24 h of delivery. RESULTS: IGF-I, IGFBP-1, HPL, prolactin, oestradiol and progesterone increased and HCG decreased significantly with advancing gestation (Repeated measures ANOVA: P < 0.01 to 0.0001). IGF-II levels were not significantly affected by period of gestation. Significant negative correlations (multiple regression analysis) were seen between IGFBP-1 and prolactin at 28 +/- 2 (P = 0.0226) and 36 +/- 2 (P = 0.0417) weeks of amenorrhoea (WOA) and between oestradiol and IGF-II at 36 +/- 2 WOA (P = 0.037). Prolactin and IGF-I at 14 +/- 2 WOA (P = 0.0225) and progesterone and IGFBP-1 at 28 +/- 2 WOA (P = 0.0216) correlated positively. CONCLUSIONS: Maternal IGF-I and IGFBP-1 but not IGF-II significantly increase as pregnancy advances. Components of the IGF system regulate or are affected by some of the placental hormones and the effects vary with the period of gestation.     

经阴经腹超声结合血HCG对宫外孕临床诊断的价值探讨

目的探讨经阴经腹彩色多普勒超声结合血人绒毛膜促性腺激素(HCG)诊断宫外孕的特征性依据,提高宫外孕诊断的准确性。方法对64例疑似早期宫外孕的患者抽血进行血HCG测定,同时进行二维经阴经腹彩超检查,测定子宫内膜厚度及血流分布,测量滋养动脉血流频谱。结果本组64例中,经阴经腹检查发现附件区包块,诊断宫外孕47例,术后证实44例,误诊3例(6.38%),诊断符合率93.62%;联合诊断宫外孕49例,误诊1例(2.08%),诊断符合率97.92%。结论经阴及经腹CDFI结合,能准确、迅速地取得宫外孕(EP)的证据;结合血HCG进行生化学的诊断,是早期诊断EP的较好手段。     

妊娠合并甲状腺功能异常的相关问题研究

在妊娠过程中,母体甲状腺会发生一系列的生理适应性变化,出现甲状腺结合球蛋白和绒毛膜促性腺激素水平的升高等,促使甲状腺激素的产生和代谢也发生改变,出现妊娠合并甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等疾病,本文就就妊娠合并甲状腺功能异常的相关问题进行分析.     

胶体金早孕检测试纸的应用

胶体金免疫测定法是当前国际上公认的最理想的早孕诊断方法。用胶体金标记鼠抗人HCG-β链,采用双抗体夹心法检测HCG,使用方法有斑点免疫渗滤法和免疫层析法。其最大的特点是简便、快速。     

MTX联合少腹逐瘀汤治疗异位妊娠的临床研究

目的：探讨甲氨蝶呤（MTX）、中药少腹逐瘀汤联合治疗未破裂型异位妊娠的效果。方法：82例未破裂型异位妊娠患者随机分为两组,对照组采用肌注单药甲氨蝶呤（MTX）治疗,而治疗组采用肌注甲氨蝶呤（MTX）联合口服中药少腹逐瘀汤治疗。结果：与对照组相比,治疗组能明显缩短血β-HCG（绒毛膜促性腺激素）降至正常范围的时间,减少住院天数,治疗成功率较高。结论：肌注甲氨蝶呤（MTX）联合中药少腹逐瘀汤治疗未破裂型异位妊娠,安全简便,经济有效,明显提高成功率,可作为临床首选治疗方案。     

血清β-HCG水平及TVCD检查分级对输卵管妊娠保守治疗的诊断价值

目的：探讨血清绒毛膜促性腺激素（HCG）水平及经阴道彩色多普勒超声（TVCD）在选择合适药物保守治疗异位妊娠患者方面的临床价值。方法：50例生命体征平稳的异位妊娠患者,在行TVCD检查后接受甲氨蝶呤（MTX）50 mg/m2单次肌内注射配合米非司酮25 mg治疗,2次/d,口服3 d,随访直至临床结局。分析成功与失败患者TVCD的特点和血清HCG的水平。结果：TVCD能直接反映胚胎生命力,不同TVCD图像和血清HCG水平的患者,保守治疗成功率有很大差异,50例患者经保守治疗成功45例,成功率为90%;经TVCD检查血流分级为0级、Ⅰ级、Ⅱ级患者保守治疗成功率均为100.00%,血流分级为Ⅲ级患者保守治疗成功率为44.44%;血清HCG水平〈1 000 mIU/ml患者保守治疗成功率为100.0%,血清HCG水平为1 000～2 000 mIU/ml及〉2 000 mIU/m患者保守治疗成功率为83.3%和62.5%。结论：TVCD及血清HCG水平的检查可用于适合保守治疗异位妊娠的筛选,对于异位妊娠包块血流分级为Ⅲ级,结合血清HCG〉1 000 mIU/ml的患者,保守治疗失败率高,不推荐药物保守治疗。     

A METHOD OF SCREENING FOR SUSPECTED ECTOPIC PREGNANCY

A new method of distinguishing between normal and ectopic pregnancy is presented. The basis of this method is the presence and high levels of human chorionic gonadotropin (HCG) in cervical mucus of intrauterine pregnant women. Of 104 suspected ectopic pregnancy cases examined by this method in this study, 36 were proved by laparotomy to be cctopic pregnancy.     

动态血清孕酮及β-HCG值对早期异常妊娠的临床意义

目的探讨动态血清孕酮（progesterone,P）及β-人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotrophin,β-HCG）值对早期异常妊娠的临床意义。方法对重庆市人口和计划生育科学技术研究院附属医院135例孕龄6～8周伴阴道出血的病例进行血清P及β-HCG值动态监测,按妊娠结局分为先兆流产继续妊娠组、难免流产组、输卵管妊娠组。结果先兆流产继续妊娠组动态血清P及β-HCG值显著高于难免流产组及输卵管妊娠组,差异有统计学意义（P〈0.05）。先兆流产继续妊娠组动态血清β-HCG值呈上升趋势,难免流产组动态血清P及β-HCG值呈下降趋势,输卵管妊娠组血P及β-HCG值明显低于先兆流产继续妊娠组及难免流产组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论动态监测血清P及β-HCG值对早期异常妊娠的诊断和治疗有重要的临床意义。     

天花粉蛋白注射液结合中药治疗异位妊娠400例经验介绍

[目的]观察天花粉蛋白注射液结合中药保守治疗异位妊娠的临床疗效。[方法]对符合保守治疗条件的400例患者先宫颈注射天花粉蛋白注射液2.4mg,注射5d后所有病例均服蜈粉杀胚汤,血HCG值下降到100mlU／ml以下时改用杀胚化瘢汤治疗。[结果]400例中治愈378例,治愈率94.5％,失败22例,失败率5.5％。378例治愈患者中有150例患者在服用中药3-5d复查血HCG值略有反弹,但小于48h 1.6倍。[结论]天花粉蛋白注射液结合中药治疗异位妊娠效果明显,值得推广;用药初期血HCG值有一定比例的“反弹现象”。     

36例妊娠性绒癌的免疫组化研究

应用免疫组化方法，采用抗绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）、胎盘泌乳素（ＨＰＬ）和妊娠特异性糖蛋白（ＳＰ１）抗体，检测了３６例妊娠性绒癌中不同肿瘤性滋养细胞的胎盘激素的表达水平。结果表明，大多数妊娠性绒癌为经典型，少数为非经典型。前者以合体滋养细胞（ＳＴ）和细胞滋养细胞（ＣＴ）为主，显示明显双相组织学图象；后者则以中间型滋养细胞（ＩＴ）为主要成分，缺乏明确的双相组织学特征。妊娠性绒癌以ＳＴ数量最多，ＣＴ次之，ＩＴ较少，ＨＣＧ是该瘤表达的主要胎盘激素。肿瘤中三种肿瘤性滋养细胞在ＨＣＧ、ＨＰＬ和ＳＰ１的表达上既保留相应正常滋养细胞的一些特点，又各自具有其特征。