医疗纠纷39例原因分析

目的：探讨医疗纠纷成因及处理。方法：回顾性分析39例医疗纠纷引起的各种原因及环节。结果：39例医疗纠纷中，最多环节为手术治疗。占医疗纠纷总数的41．03％（16／39），其次为分娩助产。占25．64％（10／39）。结论：抓住重点，努力提高医疗护理质量，减少差错事故的发生；正确选择处理纠纷的方式，深入开展卫生法律法规的学习和宣传工作．提高医护患的法制观念．是防范医疗纠纷发生的根本措施。     

基层医院医务人员锐器伤现状及对策

[目的]了解医务人员锐器伤现状,为做好职业防护工作提供依据。[方法]对2008年6月-2011年11月发生的78例医务人员锐器伤状况进行分析汇总。[结果]我院医务人员锐器伤发生以护士为主（55．13％）,锐器伤发生的时间以工作强度大、操作多的08：00～14：00（62．82％）多见,锐器伤发生的主要环节以锐器使用中、使用后处理前为主（60．25％）,发生锐器伤时未采取任何防护措施占62．82％,发生锐器伤正确处理者42例（53．84％）,锐器物血源性病原体污染45例（57．69％）。[结论]医务人员存在着被血源性病原体感染的极大风险,需加强管理和积极防范医务人员锐器伤的发生。     

2010年7月中国部分法定传染病疫情动态摘抄

艾滋病 广西壮族自治区：2010年7月,仝区共报告病例1224例,死亡171例。报告病例数居乙类传染病报告病例数的第4位,比上月上升105．00％,比2009年同期上升243．00％。报告病例数居前5位的县（区、市）为平南县、防城港市防城区、灵山县、桂平市和贺州市八步区。男女性别比为1：0．40;病例数较多的年龄组为25～29岁组,占15．60％（191例）;30～34岁组占14．95％（183例）;职业分布中农民占51．96％（636例）,家务及待业人员占17．08％（209例）。     

纤维支气管镜在肺癌诊断中的应用

目的提高对纤维支气管镜检查在早期肺癌诊断中重要的作用认识。方法对128例经纤支镜检查并经病理组织学及细胞学证实诊断肺癌患者作相关分析。结果128例肺癌患者经纤支镜不同取材方法检出率分别为钳检74．14％;刷检46．4％;钳检＋刷检93．02％;TBLB＋盲刷55．5％;128例肺癌镜下改变以直接征象为主占68．75％（88／128）,间接征象占31．25％（40128）;鳞癌中81．96％（50／61）表现为直接征象,腺癌为53．57％（15／28）,小细胞癌为81．25％（13／16）;鳞癌多呈新生物占59．01％（36／61）;腺癌则以新生物和外压为主67．85％,（19／28）,小细胞癌主要呈新生物和浸润性改变,共占81．25％（13／16）。结论纤维支气管镜检查是早期诊断肺癌的最主要手段,具有重要作用。     

卵巢肿瘤1201例临床病理分析

目的统计大兴区医院近9年手术切除的卵巢肿瘤1201例,分析其组织学特点,为大兴区妇女保健工作的开展提供科学依据。方法整理2003～2011年手术切除卵巢肿瘤的病理资料,严格按照世界卫生组织卵巢肿瘤分类标准进行病理诊断及分类。结果1201例卵巢肿瘤患者中良性肿瘤l096例（91．26％）,交界性肿瘤25例（2．08％）,恶性肿瘤80例（6．66％）;表面上皮一间质肿瘤484例（40．30％）,生殖细胞肿瘤622例（51．79％）,性索一间质肿瘤83例（6．97％）,转移性肿瘤11例（O．92％）,非特殊性软组织肿瘤1例（0．08％）。良性肿瘤中生殖细胞肿瘤占55．88％,表面上皮一间质肿瘤占37．19％;恶性肿瘤中表面上皮一间质肿瘤占63．75％,转移性肿瘤占13．75％。卵巢肿瘤发生于21～40岁者占总数的57．53％,良性肿瘤发生于21～50岁者占78．56％,恶性肿瘤发生于31～60岁者占77．14％;生殖细胞肿瘤在小于20岁的患者中占68．18％;卵巢肿瘤良性双侧发生率为7．76％,其中生殖细胞肿瘤占74．12％,恶性双侧发生率为33．75％,其中上皮性癌占74．07％,转移性肿瘤占25．93％。结论本组调查对象中,卵巢肿瘤中生殖细胞肿瘤最多,其次为表面上皮一间质肿瘤;良性肿瘤中以生殖细胞肿瘤最多,恶性肿瘤中以表面上皮一间质肿瘤最多。卵巢发病年龄以生育期多见,恶性肿瘤发病年龄较良性肿瘤高,年轻患者中尤其小于20岁者多为生殖细胞肿瘤;卵巢肿瘤双侧发生率恶性高于良性,良性多为生殖细胞肿瘤,恶性多为上皮性癌。     

肺炎支原体肺炎合并肺不张随访分析

目的探讨肺炎支原体（MP）肺炎合并肺不张患儿转归、应用纤维支气管镜灌洗治疗的时机及NP肺炎后闭塞性细支气管炎（BO）的发病率。方法回顾分析我院2007年2月至2010年12月期间305例住院治疗的MP肺炎患儿的临床资料，其中29例合并肺不张。出院后1．0～1．5年25例获随访，复查胸部高分辨CT（HRCT）及肺功能。结果（1）住院患儿中MP肺炎合并肺不张的发病率9．50％（29／305）。（2）随访时，25例肺不张患儿胸部HRCT检测仍异常者15例，占60％（15／25）。临床诊断闭塞性细支气管炎6例，占24％（6／25）。17例患儿行肺功能检查，阻塞性通气功能障碍9例。（3）纤维支气管镜灌洗治疗患儿病程〈14d与≥14d疗效比较，差异有统计学意义（χ^2=-2．349，P〈0．05）。结论MP肺炎住院患儿合并肺不张的发病率9．50％；远期随访发现MP肺炎后肺部后遗症主要为支气管扩张、闭塞性细支气管炎。早期行纤维支气管镜灌洗治疗，可减少肺部后遗症的发生；MP感染后部分患儿存在阻塞性通气功能障碍。     

2010～2012年陕西某院受血者四项传染性指标检测分析

目的分析该院受血者四项传染性指标检测情况,为防范因输血引起的医疗纠纷提供依据。方法以2010～2012年在该院接受输血治疗的4126例患者为研究对象,对其受血前的乙型肝炎表面抗原（HBsAg ）、丙型肝炎抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）以及梅毒抗体四项传染性指标检测资料进行分析。结果4126例医院受血者四项传染性指标总阳性率为13．84％（571/4126）,明显高于2400例健康查体者四项传染指标总阳性率（5．91％）。结论加强医院受血者四项传染性指标检测工作,有助于预防医院内交叉感染,利于医护人员做好自我保护,降低输血所致医疗纠纷的发生率。     

阴道镜筛查宫颈疾病946例临床分析

目的探讨阴道镜在宫颈疾病筛查中的临床诊断意义。方法选择妇科门诊2003年1月～2007年12月5年内就诊的病例中，因宫颈疾病行阴道镜检查的患者10385例，对疑似病例在阴道镜下取活检，并对其检查结果进行分析总结。结果在10385例患者中，阴道镜下取活检送病理检查（有完整资料者）946例，经病理确诊为慢性宫颈炎者699例（699／946，占73．89％），宫颈上皮内瘤变126例（126／946，占13．32％），原位癌31例（311946，占3．28％），宫颈浸润癌14例（14／946，占1．48％），宫颈湿疣及亚临床感染者43例（43／946，占4．55％），子宫颈肌瘤4例（4／946，占0．42％），宫颈息肉29例（29／946，占3．07％）。结论阴道镜对早期发现宫颈癌前病变、宫颈原位癌、亚临床人乳头病毒感染有重要价值。     

中段尿培养结果分析

[目的]了解我院2008年-2010年中段尿培养结果,指导临床合理选用抗生素。[方法]分析我院2008年-2010年尿培养阳性病原菌菌群分布及药敏情况。[结果]2008年1月-2010年12月中段尿培养标本共6227例,培养阳性菌株1188例,阳性率19．1％,其中细菌1063例,占17．1％,真菌125例,占2．O％。细菌阳性率2008年18．5％,2009年19．2％,2010年19．5％,成上升趋势。阳性菌株中革兰阴性杆菌833例,占70．1％,革兰阳性球菌230例,占19．4％,真菌125例,占10．5％。细菌前5位分别是大肠埃希菌577株（54．3％）,屎肠球菌106株（10．0％）,粪肠球菌57株（5．4％）,肺炎克雷伯菌54株（5．1％）,奇异变形杆菌51株（4．8％）。[结论]尿路感染致病菌中革兰阴性杆菌占主导地位,以大肠埃希菌为主,细菌耐药监测对指导临床合理用药具有重要意义。     

艾滋病合并结核菌感染临床分析

目的调查分析艾滋病合并结核菌感染的状况,提高对艾滋病合并结核菌感染的认识,探讨艾滋病与结核病的相关性。方法收集近几年本县和周边地县的55例艾滋病患者的相关资料并进行回顾性分析。结果①55例艾滋病患者中有8例发生结核菌感染,发病率14．5％,其中41例成人艾滋病患者中有6例合并结核,发病率14．6％;儿童艾滋病14例中有2例发生结核感染,发病率14．3％。②7例合并结核感染的患者,2例死亡,病死率25％,其中儿童、成人各死亡1例,儿童病死率高达50％。③临床分型：肺外结核2例,占25％,其中淋巴结核和结核性腹炎各1例;肺结核6例,占75％,其中粟粒性肺结核3例（37．5％）,浸润性肺结核2例（25％）,结核性脑膜炎1例（12．5％）。④有4例患者进行了CD4^＋细胞数目检测,在32—91个／μl之间,均〈100个／μl,7例患者的结核菌素试验仅1例阳性。结论艾滋病合并结核感染的发病率大约15％左右,发生血行播散型肺结核和肺外结核多见,结核菌素试验阳性率低;结核病是引起艾滋病机会性感染和死亡的主要疾病,而CD^4＋细胞数目和功能低下可能是最主要的原因。     

不同医疗费用患者发生医疗纠纷的调查与分析

目的探讨患者费用不同与医疗纠纷发生和处理方式的关系,为医疗纠纷的预防提供参考依据。方法采用问卷调查和跟踪调查的方式,对北京地区5所医院近3年来发生的274起医疗纠纷进行统计分析。结果公费和自费患者较容易发生医疗纠纷,其次是参加基本医疗保险的患者;在对于医疗纠纷的处理选择上,患者均把经济赔偿作为首选的解决方式,其中自费患者的经济赔偿率最高。结论医疗费用和医疗纠纷有一定的相关性,医务工作人员要针对不同费用的特点,采取相应的措施,尽量避免纠纷的发生。     

骨科住院患者突发意外死亡原因分析与防范措施

目的:探讨骨科住院患者突发意外死亡的原因及防范措施。方法:回顾性分析本院4例骨科住院患者突发意外死亡的过程,总结经验教训,以采取相应防范对策。结果:患者合并心脏病、支气管哮喘、脂肪栓塞等易突发死亡,住院期间跌倒、坠床也增加死亡几率。结论:强化护理责任制度意识,加以防范,可以控制住院患者突发意外死亡的几率,减少医患纠纷。     

儿科医疗纠纷法医学鉴定回顾性研究

目的从法医学角度探讨儿科医疗纠纷案件特点及成因。方法对四川华西法医学鉴定中心2002年1月-2011年12月受理的184例儿童死亡并进行尸检的儿科医疗纠纷案件的法医学鉴定资料进行回顾性研究。结果儿科医疗纠纷呈逐年升高趋势，年龄以新生儿为主，死因以呼吸系统疾病为主；临床-尸检符合率低（55．23％），医疗过错率高（60．47％），且两者呈负相关。结论儿科医疗纠纷临床．尸检符合率比所有年龄段人群低，医疗过错率比所有年龄段人群高，且呈现出临床-尸检诊断符合率越低，医疗过错率越高的特征。     

重庆市40家二级医院病人跌倒的调查

目的了解重庆市二级医院病人跌倒及其相关情况。方法就2008年病人跌倒情况现场问卷调查重庆市40家二级医院的护理部主任、护士长,数据收集后,采用EXCLE表进行分类统计。结果40家被调查的二级医院均有病人跌倒发生,跌倒总数达81例,其中老年病人跌倒占60．49％。81例跌倒中,有35例（43．21％）跌伤,30例（37．03％）引发医疗纠纷,16例（19．75％）导致医疗赔偿。40家医院中,仅有17家医院有跌倒防范制度并开展了病人跌倒危险度评估,所有医院均未建立病人跌倒防范团队。结论病人跌倒在重庆市二级医院中发生较普遍且以老年病人跌倒为主,病人跌倒已是导致医疗纠纷的因素之一。如何在重庆市二级医院中,开展病人跌倒危险度的评估,采取措施防范病人跌倒,值得进一步研究。     

孕产妇死亡医疗纠纷案例的法医病理学分析

目的从法医病理学角度分析引起医疗纠纷的孕产妇死亡原因、医疗纠纷发生原因并提出相关防范措施。方法对1999年1月-2008年12月间46例引起医疗纠纷的孕产妇死亡案例进行回顾性分析。结果孕产妇死亡年龄以30岁以上多见,死亡时妊娠时间以围产期居多（87.0%）。死亡原因中产科失血性休克死亡21例（45.7%）,栓塞类疾病死亡8例（17.4%）,感染性疾病死亡5例（10.8%）,其他原因死亡12例（26.1%）。46例中属非医疗过失性医疗纠纷8例（17.4%）,医疗过失性纠纷38例（82.6%）,医疗过失的原因主要为抢救不及时、处理不当、误诊误治等。涉及纠纷的医院以县区级医院居多（54.3%）。结论通过法医病理学司法鉴定查明死亡原因,明确医疗责任及医疗纠纷原因,已成为解决孕产妇死亡医疗纠纷的重要手段。     

人性化护理在美容外科的应用效果研究

目的:探讨人性化护理在美容外科的应用,以减少医疗纠纷和术后并发症的发生,提高患者依从性和满意度。方法:将2010年6月～2011年6月就诊患者1027例为对照组,实施一般常规护理;将2011年7月～2012年7月开展人性化护理后到我科就诊的患者1384例为试验组,实施人性化护理。比较两组患者医疗纠纷、术后并发症发生率及患者依从性和满意度情况。结果:实施人性化护理后,医患纠纷发生率和并发症发生率分别由1.46%和4.48%下降到0.43%和2.31%(P<0.05),患者依从性和满意度分别由86.95%和89.00%提高到90.46%和92.34%(P<0.05),差异有统计学意义。结论:人性化护理的实施对减少美容外科医患纠纷及提高护理质量和患者满意度有重要意义。     

医疗纠纷法医鉴定33例分析

目的：探讨医疗纠纷法医鉴定的特点,启示医务人员在防范医疗纠纷时应注意相关义务。方法：对西安交通大学医学院临床法医学教研室2000～2003年进行的33例医疗纠纷法医鉴定资料进行回顾性分析。结果：法院委托鉴定的目的和审理案件的着眼点在于确定医疗行为有无过失,以及该过失和医疗不良后果之间有无因果关系,决定医疗机构是否承担赔偿责任的标准是过失责任原则。结论：为防止医疗纠纷的发生,医务人员在医疗活动中应认真履行注意义务和告知义务。     

医疗纠纷法医鉴定288例分析

目的:从法医学角度探讨医疗纠纷的成因并提出相关防范措施。方法:对2000年～2005年四川大学华西法医学鉴定中心鉴定的共288例医疗纠纷资料进行回顾性整理分析。结果:近年来医疗纠纷有逐年增多的趋势。医疗纠纷的常见原因有医德医风问题、医疗技术或设备不过关、医务人员的失职或失误等。低级别医疗机构医疗纠纷所占比例相对较高。外科、妇产科等科室医疗纠纷所占比例较高。结论:通过增强医德修养,提高医务人员技术水平,强化医务人员自我保护意识,改善医患关系等措施,能够减少医疗纠纷发生。     

门急诊发生医患纠纷的原因分析与护理对策

目的探讨门急诊发生医患纠纷的原因,为减少医患纠纷提供有效依据。方法选择2017年1-12月在我院发生医疗纠纷的患者80例及相应的医务工作者80名,对其进行问卷调查,分析造成医患纠纷的原因。结果医务人员认为医保制度不合理、就医环境差及患者治疗期望值过高是导致医疗纠纷的主要原因;患者认为就医流程不够简洁、医保制度不合理、医务人员态度差及就医环境差是导致医疗纠纷的主要原因。结论就医流程不够简洁、医患双方信息不对称、医务人员态度差、患者治疗期望值过高是导致医患纠纷发生的主要原因。制订应对具体方案以提高患者就医满意度,减少医患纠纷的发生。     

门诊输液区的护理风险管理

目的探讨如何预防并降低门诊输液区护理风险,减少投诉和纠纷。方法将2005年1月至2006年12月护理风险管理干预前设为A组,将2007年1月至2008年12月风险管理干预后设为B组,投诉与纠纷的风险（差错与事故的风险）在医生环节、药房环节、收费环节、护士环节、病人或陪人环节、环境因素A组与B组比较研究。结果护理风险管理干预后10028例患者中发生5例纠纷,与护理风险管理干预前9365例患者中发生33例纠纷相比,有显著差异（χ^2=22．661,P〈0．01）。结论护理风险管理干预后门诊输液区护理风险降低,投诉与纠纷明显减少。