通过JCI评审的护理工作要求和体会

医疗机构评审联合委员会国际部（joint commission international，JCI）是美国医疗机构评审联合委员会（joint commission on accreditation of heahhcare organizations，JCAHO）的国际分支机构，也是世界卫生组织（WHO）认可的全球医院质量评估的权威评审机构。它以国际公认的标准作为医院评审的基础，致力于不断改进和提高医院的医疗质量及病人的安全。JCI患者安全策略的重要举措是设立年度患者安全目标。     

探讨门诊静脉输液患儿的护理干预方法

目的：探讨门诊静脉输液患儿的护理干预方法。方法：将284．例门诊静脉输液患儿随机分为观察组及对照组，观察组在静脉输液过程中对患儿家长进行卫生宣教，对患儿进行分散注意力、心理护理、暗示疗法及激励疗法，并给予微笑服务、勤巡视、温馨看护等方法进行护理干预：对照组则只进行常规护理干预。结果：观察组一次静脉穿刺成功率明显高于对照组，差异具有非常显著性意义（P〈0．01），输液过程中因脱针造成的重注率则明显低于对照组，差异也具有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：对门诊静脉输液患儿采取护理干预措施，能明显提高一次静脉穿刺成功率，降低输液过程中因脱针造成的重注率。     

产房医疗废物管理探讨

目的 预防和控制医院感染，防止疾病的传播，保障母婴和工作人员的健康，防止环境污染。方法 对产房医疗废物进行规范化管理，制订产房废物管理制度，设置了3种以上颜色的污物袋和容器，工作人员按废物的种类严格分类、收集，安全转运到废物中心，核对种类并签名，实行每天检查。结果 2004年收集和处理医疗废物300kg（包括注射器、输液管、针头等）；感染性废物7200kg，如血液、羊水、胎盘、死要、冲洗液、检查手套、产垫、大棉枝；生活垃圾150kg。通过对上述废物严格处理和规范管理，产房无医源性感染发生，达到了产房清洁、消毒、隔离的目的。结论 加强产房废物管理，能有效地控制医疗废物对患者和环境的威胁。     

口腔患者就诊需求的调查分析与护理对策

目的了解口腔科门诊患者就诊需求,分析护理对策,以使护理人员为患者提供更好的服务。方法对2010年6月～2011年1月该院口腔科门诊就诊患者进行问卷调查,问卷为自编问卷,20道题,包括心理需求、对健康知识需求等方面的调查。并对问卷调查结果进行分析,了解患者的需求,给予有效的、合理的护理对策。结果通过问卷调查发现:患者希望在较短的时间内得到治疗;希望技术熟练、经验丰富的医生给予诊治;希望得到疾病相关知识和得到合理有效的口腔健康知识指导;希望在治疗时医务人员服务态度认真、细致及能很好的跟患者沟通。结论通过问卷调查分析发现,提供良好的护理干预,对患者进行健康教育及有效地沟通,可以很好的满足口腔科门诊患者就诊需求,从而提高了患者的满意度。     

改良配药技术对减少输液微粒污染提高输液安全性的研究

目的 探讨安全配药的最优方法,提高配药工作效率.方法 实验组和对照组各30例,对照组按常规方法 配药,实验组采用改良方法 配药,观察两组配药后产生不溶性微粒的数量.结果 实验组产生≥10 μm（个/ml）和≥25μm（个/ml）的数量明显低于对照组（P＜0.01）,但两组均未达到中国药典标准.结论 改良法配药能减少输液微粒污染,但建立静脉输液配药中心或安装超净工作台配药是非常必要的.     

医疗术语编码方案与可交换信息结构绑定方法探讨

探讨医疗术语编码方案与可交换信息结构绑定的一种方法。通过将卫生部颁布的基本医疗数据集（BDS）中的相关数据元与HL7 v3 CDA R2体系结构相结合，实现用一种特定的方式捕获、显示临床医疗数据，以标准化、无歧义的数据格式处理临床描述。     

查错奖励法应用于输液流程安全管理效果研究

目的:将"查错奖励法"应用于输液流程中,强化安全管理,保障患者输液安全。方法:2009年5月～2010年12月,对门诊输液区所有输液流程均采用"查错奖励法"促使查对制度的落实,即将输液流程分为接待电脑班-配药班-注射班三个环节,每班针对上一班存在的未发现的错误进行查对,使存在的错误充分暴露。同时尽量让本环节不出错。对查出的错误予以一项奖励工作积分10～100分。并由护理安全小组对错误及时进行科学分析与流程改进,预防由错误演变成差错事故。结果:2009年5月～2010年12月,我院输液区输液共280 926人次,其中3岁以下小儿12 435人次。通过"查错奖励法"共查出错误4 528处。统计分析后改进输液相关流程10余项,最终差错事故发生率为0。结论:"查错奖励法"应用于输液流程安全管理,对预防差错事故的发生具有重要作用。     

重症监护病人并发支气管哮喘的护理

重症监护病人常因呼吸道创伤形成粘膜水肿、气道变窄、缺氧而继发支气管哮喘。有报道[1] ,哮喘发作时间超过 5ｍｉｎ ,则影响肺脏通气 ,致二氧化碳潴留 ,血氧饱和度 (ＳＰＯ2 )下降。1997年 7月— 2 0 0 0年 7月我科收治此类病人 30例 ,经过精心的护理 ,症状均得以缓解 ,且疗效显著 ,现将护理报告如下。1　临床资料　　 1997年 7月— 2 0 0 0年 7月收治重症病人 15 5例 ,其中并发哮喘 30例 ,占危重病人的 19.35 %,18例有哮喘史。男 2 2例 ,女 8例 ,平均年龄 5 2岁。气管插管 2 5例 ,气管切开 5例。经精心护理及正确治疗 ,哮喘发作均得到控制…     

封闭式负压引流术治疗1例Ⅳ度压疮患者的观察和护理

有报道[1],用封闭式负压引流术(vacuum sealing drainge,VSD)治疗慢性溃疡,开创了治疗慢性难愈合创面的先河.VSD联合肌皮瓣转移治疗压疮,能控制感染,刺激肉芽组织生长,免除换药,具有病程短、创面修复快、创伤小、功能影响小、恢复快、住院时间短、费用低、疗效好等优点[2,3],已被广泛应用于各类急、慢性创面的治疗,尤其适用于各类传统外科治疗方法无效的慢性难愈性创面、不能立即施行确定性外科创面关闭方法如皮瓣移植等的创面[4].我科于2007年8月6日收治1例双下肢截瘫1年半、尾骶部Ⅳ度压疮5个月的患者.用VSD联合肌皮瓣转移治疗,疗效较好,现报道如下.     

1例应用封闭式负压引流技术治疗面颈部蜂窝织炎的护理

目的 探讨应用封闭式负压引流技术（vacuum sealing drainage，VSD）治疗面颈部蜂窝织炎的围术期观察及护理要点。方法 对1例面颈部蜂窝织炎患者术前进行有针对性的并发症观察和心理护理，完善术前准备，术后严密病情监测，重点加强对封闭式负压引流的管理。结果 患者经3次面颈部脓肿切排清创＋封闭负压吸引，一次面颈部创面清创＋取植皮术治疗后感染创面的坏死组织得到彻底清除，有效地控制了全身感染，创区皮片存活，愈合良好，无并发症发生，治愈后出院。结论 应用封闭式负压引流技术治疗面颈部蜂窝织炎安全，疗效满意。而围术期的精心护理，尤其是加强封闭式负压引流的管理和创面护理为封闭式负压引流治疗的成功提供了重要保障。