下呼吸道感染细菌谱及耐药性变化趋势分析

目的：了解我院近年来下呼吸道感染细菌谱及耐药性变化趋势。方法：对我院2003年-2006年下呼吸道痰标本细菌培养和药敏实验结果进行统计分析。结果：2003-2004年下呼吸道感染病原菌前六位是克雷伯菌30.8％、假单胞菌20．5％、大肠埃希菌12．8％、阴沟肠杆菌10．3％、不动杆菌6．8％和金黄色葡萄球菌6．0％。2005-2006年，位于前六位是假单胞菌30．0％、克雷伯菌18．8％、念珠菌12．5％、不动杆菌11．3％、表皮葡萄球菌10．0％和大肠埃希菌10．0％。产ESBLs菌从9．0％上升至15．6％。大多数病原菌对临床常用抗生素的耐药率增加了10％～20％。结论：在下呼吸道感染细菌中，引起医源性感染的机会性细菌增多，对临床常用抗生素耐药率有明显增加趋势。     

2007～2008年呼吸道感染的细菌谱及耐药性变化的比较分析

目的了解医院近年来呼吸道感染的细菌谱及耐药性变化情况。方法对2007-2008年临床疑为呼吸道细菌感染的1063例患者的痰标本细菌培养和药敏实验结果进行统计分析。结果2007年呼吸道感染菌前7位是：克雷伯菌30．9％,假单胞菌18．8％,大肠埃希菌12．1％,阴沟肠杆菌9．1％,不动杆菌7．3％,金黄色葡萄球菌6．1％和表皮葡萄球菌5．5％。2008年呼吸道感染菌前7住是：假单胞菌30．6％,克雷伯菌15．0％,念珠菌12．1％,不动杆菌10．7％,表皮葡萄球菌9．7％,大肠埃希菌9．7％和金黄色葡萄球菌3．4％。所有细菌对临床常用抗生素的耐药率都在增加,最高增加达24％。结论机会致病细菌引起呼吸道感染增多,对临床常用抗生素的耐药性增高,应引起临床医生的高度重视。     

老年人下呼吸道感染致病菌菌群分布特点及其抗生素耐药性分析

目的探讨老年人下呼吸道感染细菌谱及致病菌株对抗生素的耐药性。方法采用Kirby—Bauer琼脂扩散法，按美国临床实验标准委员会2004年标准（NCCLS2004），对2004年1月～2005年12月我院1508例老年下呼吸道细菌感染住院患者痰培养进行分析。结果痰培养阳性2051株细菌中G^＋菌436株，占21．3％，G^-菌1615株，占78．7％。病原菌前3位依次为：假单胞菌437株（21．3％），克雷伯菌属358株（17．5％），葡萄球菌属334株（16．4％）。对金黄色葡萄球菌最敏感的药物为万古霉素、替考拉宁（100％）。β-内酰胺类抗生素和酶抑制剂联合制剂对大肠埃希菌和阴沟杆菌属的耐药性较2032～2003年监测结果上升，达93％～100％。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药性较2032～2003年监测结果上升。结论近年来假单胞菌、不动杆菌和大肠埃希菌的流行大大增加。假单胞菌属、阴沟杆菌属、不动杆菌对所测药物耐药率有上升趋势。万古霉素、替考拉宁对绝大部分G^＋杆菌及碳青霉烯类和头孢吡肟对绝大部分G^-杆菌具有很强的抗菌作用。     

下呼吸道感染患者237株细菌分析

目的：总结和分析下呼吸道感染致病菌的构成和药物敏感性。方法：回顾性分析住院患者下呼吸道感染痰培养种类，药物敏感性试验。结果：下呼吸道感染主要细菌为铜绿假单孢菌，肺炎克雷伯菌，表皮葡萄球菌，醋酸钙不动杆菌。分别占20．3％、11．8％、10．5％、8．4％。其中革兰氏阴性菌占61．6％，对第三代头孢菌素、氟喹诺酮、氨基甙类抗生素敏感。革兰氏阳性菌38．4％，对β-内酰胺类抗生素敏感。结论：(1)铜绿假单孢菌感染主张以β-内酰胺和氟基甙类抗生素联合治疗。(2)革兰氏阳性菌对氨苄西林耐药。     

温州市下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌分布及耐药分析

目的 了解温州市下呼吸道感染常见革兰阴性杆菌(gram negative bacilli，GNB)的分布及耐药情况。方法 收集温州市两家综合性医院2001年12月-2002年12月下呼吸道感染患者痰标本中分离的GNB，用Kirby—bauer法进行药敏试验。结果 1153株GNB中非发酵菌621株(占53．9％)，肠杆菌科细菌526株(占45．6％)，前几位的GNB是铜绿假单胞菌233株(占20．2％)、克雷伯菌属200株(占17．3％)、大肠埃希氏菌175株(占15．1％)、不动杆菌属164株(占14．2％)、肠杆菌属100株(占8．7％)等。肠杆菌属、不动杆菌属对亚胺培南耐药率最低，分别为2．0％-8．5％，铜绿假单胞菌对哌拉西林、亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦耐药率低(19．3％-21．9％)，嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南、复方磺胺甲曙唑耐药率分别是100％和20．4％。大肠埃希菌和克雷伯菌属超广谱β-内酰胺酶(Extended—spectrum B-lactarmases，ESBLs)检出率分别为33．1％和36．5％，产ESBLs菌株、肠杆菌属、枸橼酸菌对三代头孢及氨曲南的耐药率分别为41．4％-84．9％、51．0％-57．0％、43．8％-78．1％。结论 温州市下呼吸道感染常见GNB耐药率高，部分呈耐多药菌株。加强呼吸道细菌耐药监测对指导临床合理用药十分重要。     

肺部感染病原菌群的变迁

目的;了解肺部感染病原菌群的变迁情况。方法：对1996－1999年肺部感染病原菌进行回顾性分析。结果：共分离出2613株病原菌,其中革兰氏阴性杆菌、阳性球菌分别占59．4％和19．9％,各病原菌排列依次为铜绿假单胞菌、白色念珠菌、凝固酶阴性和葡萄球菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌、克雷伯菌属、肠杆菌属和金黄色葡萄球菌等。所调查的4年中、铜绿假单胞菌均占首位且构成比由1996年的24．2％上升为1999年的36．4％。结论：肺部感染病原菌发生了变迁,以革兰氏阴性杆菌为主,以往致病性较弱的革兰氏阳性菌有上升趋势,值得注意。     

下呼吸道感染患者237株细菌分析

目的：总结和分析下呼吸道感染致病菌的构成和药物敏感性。方法：回顾性分析住院病人下呼吸道感染痰培养种类，药物敏感性试验。结果：下呼吸道感染主要细菌为铜绿假单孢菌，肺炎克雷伯菌，表皮葡萄球菌，醋酸钙不动杆菌。分别占20．3％、11．8％、10．5％、8．4％。其中革兰氏阴性菌占61．6％，对第三代头孢菌素、氟喹诺酮、氨基甙类抗生素敏感。革兰氏阳性菌38．4％，对β-内酰胺类抗生素敏感。结论：①铜绿假单孢菌感染主张以β-内酰胺类和氨基甙类抗生素联合治疗；②革兰氏阳性菌对氨苄西林耐药。     

痰标本常见病原谱变化趋势及耐药性分析

目的研究我院近年来下呼吸道常见病原谱变化趋势及耐药性，提高对下呼吸道感染性疾病的认识和合理使用抗生素。方法对我院2003—2006年下呼吸道标本细菌培养和药敏实验结果的调查统计分析。结果1组下呼吸道病原菌前五位分别是：克雷伯氏菌属30．5％，假单胞菌属18．6％，大肠埃希氏菌12．7％，阴沟肠杆菌10％和不动杆菌6．7％；2组下呼吸道病原菌前五位是：假单胞菌属30．0％，克雷伯氏菌属14．0％，念珠菌12．5％，不动杆菌属11．2％和表皮葡萄球菌10．0％。产超广谱B内酰胺酶从8．9％增至15．6％，大多数病原菌耐药率都有增加的趋势，仅万古霉素和美罗培南、亚胺培南分别对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌表现优秀。结论下呼吸道机会致病菌感染增多，且对多数抗生素耐药率有明显增加趋势。     

下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解下呼吸道感染病原菌谱及耐药性。方法 对下呼吸道感染患者合格痰标本行细菌学培养，阳性菌应用法国生物梅里埃ATB-半自动细菌鉴定仪及配套的鉴定卡、药敏卡进行细菌鉴定和药敏试验。结果 1383份痰标本中分离细菌408株，阳性率为29．5％，其中以革兰阴性菌为主，占80．1％。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌居分离菌前5位，分离率分别为24．4％、16．2％、8．0％、7．0％、6．8％。药敏结果提示铜绿假单胞菌、不动杆菌出现多重高比例耐药。革兰阴性杆菌则对头孢他啶、亚胺培南、氨基糖苷类、喹诺酮类较敏感。革兰阳性菌对万古霉素高度敏感。结论 近年来下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主，出现多重耐药，应根据药敏选择抗生素。     

住院患者下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

为了解住院患者下呼吸道感染的病原菌及耐药情况，对1995年1月至1997年10月下呼吸道感染住院患者的疫菌培养结果进行分析。结果：共分离出373株细菌，47个苗种．主要为革兰氏阴性菌（92.8％）。前10位排列依次为铜绿假单胞菌、肠杆菌属、大肠埃希氏菌、不动杆菌属、沙雷氏菌属、微球菌科、克雷伯氏菌属、变形杆菌属、摩拉氏菌属、多源菌属。药敏分析：14种抗生素对革兰氏阴性（G－）菌敏感性覆盖率前3位是头孢他啶、丁胺卡那霉素、环丙沙星。铜绿假单胞菌对头孢他啶、丁胺卡那霉素、环丙沙星的耐药率分别为5％、16％、20％。肠杆菌属对丁胺卡那霉素、头孢他啶、环丙沙星的耐药率分别为2％、11％、15％。大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药率为25％，与其它药物比较耐药率最高，值得进一步研究。不动杆菌属耐药率最低的是头孢他啶、庆大雾素、卡那霉素、哌拉西林。沙雷氏菌属对头孢哌酮、头孢他啶、庆大霉素、卡那霉素的耐药率分别为6％、13％、13％、15％。尚未发现耐头孢他啶肺炎克雷伯氏菌株、但应警惕耐药菌株的发生、发展。结果提示：住院患者下呼吸道感染的病原菌以G-菌为主，系统的耐药性监测时临床有效、合理地选用抗生素有重要指导意义。     

399份痰液培养及药敏结果分析

目的 了解痰液培养病原菌菌谱及药物敏感性。方法 对送检合格的399份痰液标本进行细菌学检查，阳性菌采用法国梅里埃生物公司细菌鉴定条鉴定及药敏条进行药敏试验。结果 399份痰液标本分离出病原菌203株，革兰氏阴性G^-菌占46．3％，革兰氏阳性G 菌占36．5％，真菌占17．2％。药敏结果提示金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌多种抗生素呈现高比例耐药。万古霉素对各类葡萄球菌敏感率达100％。结论 分析痰液病原菌株种类和耐药情况对指导临床用药具有重要意义。     

下呼吸道感染的细菌分离及其对抗生素的药敏实验结果分析

对５３９例院内及院外下呼吸道感染患者行痰细菌培养，其中２９４例培养出病原菌，检出率为３５％。共分离菌株３００株、菌属２０种，其中Ｇ＾＋菌１６１株，占５３．７％，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌属、Ｇ＾－菌为１３９株。主要为克雷伯氏杆菌属、埃工菌属、肠杆菌属。用标准药敏纸片法测定下呼吸道感染的六种主要菌种对抗生素的敏感性。结果发现阿米卡星。头孢哌酮、环丙沙星的抗菌活性较强。     

呼吸道感染病原菌分布及药敏结果分析

目的 为了解医院感染病原菌的分布耐药率。以控制院内感染，并为临床合理用药提供依据。方法 对我院2003年住院患者的痰标本进行分离培养，鉴定细菌并进行药物敏感实验。结果 从2003年523例痰标本中检出致病菌408株，其中革兰氏阳性球菌115株，革兰氏阴性杆菌248株，酵母样真菌35株，革兰氏阳性杆菌10株。革兰氏阳性球菌对万古敏感率最高达到100％。革兰氏阴性杆菌对亚胺培南的敏感率为90．4％。结论 院内感染以葡萄球菌属，假单胞菌属。肠杆菌属为主要菌群。分别占28．9％、34．7％、27．6％。随着细菌产酶率及多重耐药率的增加，抗生素合理应用十分必要。     

感染性疾病细菌分布及耐药率分析

目的：了解本地区临床主要致病菌分布，掌握本地区细菌耐药状况。方法：回顾分析临床各科培养检出的革兰氏阴性、阳性菌及药敏试验。结果：本地区细菌性感染疾病以革兰氏阴性菌为主，占总感染数的73．7％(549／745)，革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主．占总感染数的26．3％(196／745)。感染部位以泌尿系和肠道感染为多，大肠埃希氏菌是泌尿系和肠道主要感染细菌．克雷伯菌和假单胞属菌是呼吸系统的主要致病菌。结论：大多数革兰氏阴性、阳性菌对窄谱、广谱青霉素呈现较高的耐药率。阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌时多数抗生素存在多重耐药，经验用药必须结合本地区(医院)细菌耐药资料进行选择。     

ICU病房呼吸道感染痰培养病原菌的分布与耐药性分析

目的了解医院ICU病房呼吸道感染患者痰培养病原菌的分布及耐药性特点,为医院ICU病房合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析2007年至2009年ICU病房送检的所有痰标本细菌培养和药物敏感试验结果。结果分离的菌株中,革兰氏阳性菌占27．3％,革兰氏阴性菌占60．5％,真菌占12．2％。未发现耐万古霉素的金黄色葡萄球菌和肠球菌。肠杆菌科细菌对亚胺培南高度敏感,主要非发酵菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦的耐药率也有所上升。结论ICU病房呼吸道感染患者痰标本分离菌符合近年来临床病原菌的变化趋势：病原菌以革兰氏阴性菌为主,病原菌的耐药率有上升趋势,对指导临床ICU病房合理使用抗菌药物具有重要意义。     

感染性疾病细菌分布及耐药率分析

目地 了解本地区临床主要致病菌分布，掌握本地区细菌耐药状况。方法 回顾分析临床各科培养检出的革兰氏阴性、阳性菌及药敏试验。结果 本地区细菌性感染疾病以革兰氏阴性菌为主，占总感染数的73．7％(549／745)，革兰氏阳性菌以葡萄球菌为主，占总感染数的26．3％(196／745)。感染部位以泌尿系和肠道感染为多，大肠埃希氏菌是泌尿系和肠道主要感染细菌，克雷伯菌和假单胞属菌是呼吸系统的主要致病菌。窄谱、广谱青霉素耐药率较高，三、四代头孢菌素、碳青霉烯类仍对多数细菌具有良好的敏感性。阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌平均耐药率明显高于其它肠杆科菌。金黄色葡萄球菌耐苯唑西林菌株占11％，表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌耐苯唑西林菌株为7l％和80．5％，对β-内酰胺类、氟喹诺酮类等呈多重耐药性。结论 大多数革兰氏阴性、阳性菌对窄谱、广谱青霉素呈现较高的耐药率。阴沟肠杆菌、枸橼酸杆菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对多数抗生素存在多重耐药，经验用药必须结合本地区(医院)细菌耐药资料进行选择。     

ICU患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨ICU住院患者呼吸道感染病原菌分布及其耐药性特征.方法 收集从2005年12月至2006年11月我院ICU住院患者痰液标本中分离的319株细菌进行鉴定和药敏实验.采用WHONET-5.3软件进行数据统计分析.结果 562份痰标本共分离出病原菌319株,阳性率56.8%.呼吸道感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主(68%),革兰氏阳性球菌占22.6%,真菌占9.4%.以铜绿假单胞菌居首位(21%),其次为金黄色葡萄球菌(14.4%),肺炎克雷伯氏菌(11.3%)不动杆菌属(9.4%)和真菌(9.4%)大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为63.2%和41.2%.结论 革兰氏阴性杆菌为ICU病房患者医院感染主要病原菌,对常用抗菌药物呈高度耐药特征,并有上升趋势.根据细菌培养及药物敏感实验合理选用抗菌药物,是防止抗菌素滥用,控制院内感染病原菌传播的关键.     

癌症病人下呼吸道致病菌的分布特点

目的：对540份癌症病人痰标本致病菌检出的结果进行分析，试图得出癌症病人下呼吸道致病菌的分布特点，以供临床参考。方法：嘱病人留取晨痰，用接种环接种，在兔血琼脂平板上分离，按常规作细菌学鉴定。结果：540份痰标本共分离出116株病原菌，培养阳性率为21．5％，其中革兰氏阳性菌占68．4％，革兰氏阴性菌占31．6％；若按季节划分，冬春季（1－3月和10－12月）痰标本306份分离出83株菌，培养阳性率为27．1％，夏秋季（约4－9月）痰标本234份分离出33株菌，培养阳性率为14．1％，将两者进行统计学比较，P＜0．05，冬春季与夏秋季培养阳性率有显著差异，冬春季阳性率较高，结论：下呼吸道致病菌的分布有如下特点：致病菌按数量排在前5位的分别是真菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克，雷伯菌，绿脓杆菌，肺炎链球菌；真菌为癌症病人下呼吸道致病菌中最主要的细菌，革兰氏阳性菌占下呼吸道感染致 病菌的68．4％，下呼吸道感染受季节因素影响，冬春季高于夏秋季。     

慢性阻塞性肺病下呼吸道感染病原菌和耐药性分析

目的：总结慢性阻塞性肺病(COPD)下呼吸道感染病原菌和耐药性的特点。方法：回顾性分析近一年本院收治的明确诊断为COPD的患者痰标本细菌培养和药敏报告。结果：COPD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌为主，占70.6％．主要有肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等．ESBLs阳性率达26．5％；革兰氏阳性菌占29．4％。以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主。21.9％的患者有2种以上细菌混合感染。32．3％的患者合并真菌感染。药敏显示大多数革兰氏阴性杆菌对三代头孢、氟喹诺酮类、氨基糖苷类、氧哌嗪青霉素和阿莫西林 棒酸等抗生素比较敏感。泰能对ESBLs阳性的细菌敏感率达100％，而由β—内酰胺酶抑制剂组成的复合制剂的敏感率较低。革兰氏阳性球菌的耐药性较高，除万古霉素高度敏感外，对其它抗生素均呈现不同程度耐药。结论：C0PD急性发作期下呼吸道感染以革兰氏阴性杆菌多见，常有多种细菌混合感染，又耐药现象严重，临床医师应重视革兰氏阴性杆菌的治疗，合理应用抗生素，控制呼吸道的感染。     

脑胸外科ICU内获得性感染的致病菌菌种及其药敏

目的 研究脑胸外科ICU内患的获得性感染的发生率、致病菌、药敏与耐药情况。方法 分析2000年1月～2003年12月脑、胸外科ICU住院中的56例院内获得性感染患的呼吸道分泌物、尿、血的细菌培养、药敏资料。结果 56例中呼吸道感染50例，58次痰培养阳性37例，阳性率63．7％。其中细菌32株，占86．4％，共14个菌种；真菌5株，占13．5％。送痰检厌氧菌6例，阳性2例，细菌与真菌混合感染5例，二重感染率15．6％。尿路感染5例，中段尿培养6次，阳性2例，阳性率33．3％，细菌2株，2个菌种。败血症1例血培养阳性，细菌l株。革兰氏阳性菌(G^ )主要是金黄色葡萄球菌(17％)，缓症链球菌(8．5％)。革兰氏阴性菌(G^-)主要是铜绿假单孢菌(22．9％)，肺炎克雷伯氏菌(20％)，嗜麦芽窄食单孢菌(5．7％)。药敏试验结果为铜绿假单孢菌、恶臭假单孢菌、嗜麦芽窄食单孢菌对多粘菌素E 100％敏感；铜绿假单孢菌、恶臭假单孢菌、肺炎克雷伯菌、肠杆菌科细菌、不动杆菌属对亚胺培南敏感率为87．5％～100％；但嗜麦芽窄食单孢菌对亚胺培南100％耐药；大肠埃希菌等对亚胺培南、三代头孢、阿米卡星仍较敏感；金黄色葡萄球菌对万古霉素最敏感，对利福平、呋喃妥因有83．3％敏感率；各类细菌对三代头孢和喹诺酮类均有较高的耐药率，但呱啦西林 他唑巴坦、阿米卡星的敏感率仍较高。结论 ICU内获得性感染是抢救危重患的一个严重问题。细菌耐药和交叉耐药的日趋普遍是当前抗感染治疗的困难所在。