血压高心脏增大白细胞增多--思考病例(123)

1病历摘要 患者女,47岁.因发作性心悸、胸闷、头晕、乏力、气促,伴恶心、呕吐18个月,加重2日,于2002-06-12入院.入院前18个月患者感冒后出现发作性心悸、胸闷、头晕及乏力,每次持续10～15分钟,伴恶心、呕吐,曾于本院就诊被诊断为病毒性心肌炎、频发房性期前收缩.给予抗生素、营养心肌药物等治疗,共住院治疗27日病情好转出院,出院后病情较稳定,但劳累后仍有轻度心悸、胸闷及胸部隐痛,未作正规治疗.入院前2日,患者于感冒后又出现心悸、胸闷,伴头晕、乏力、恶心、呕吐及气促,遂再来本院就诊.患者否认有高血压史,无结核、肝炎等其他病史,无药物过敏史,家族无遗传病病史.     

心房扑动伴间隙性预激综合征致休克1例报道

1 临床资料 患者,男,50岁,因反复头晕、心慌、胸闷7 d、加重2 h入院.患者7 d前无明显诱因出现头晕、心悸、胸闷,无头痛、恶心、胸痛、出冷汗、发热、咳嗽、咳痰等症状.2 h前患者心慌加重伴恶心、呕吐、乏力,摔倒1次,无意识丧失.     

畸胎瘤切除术后合并区域性门静脉高压症一例

患者男,23岁。因间断性柏油样便2个月,再发3d伴呕血3h于2011年12月18日收治入院。2个月前无明显诱因出现柏油样便,共7d,每天1—2次,不成形便,量共计约2000g,无呕血,同时伴有心悸、乏力,就诊当地医院诊断为“杜氏病（Dieu-lafoy病）、失血性贫血”,给予胃、十二指肠动脉栓塞术后病情好转,未再出现黑便。该患者人院3d前无明显诱因再次出现柏油样便,总量约500g,伴有心悸、头晕、乏力,人院当天清晨就诊我院途中,出现呕血,呈咖啡色,量约200ml,急诊以“上消化道出血”收治入院。     

克罗恩病合并多种肠外病变1例报告

1 病例报告 患儿,女性,14岁.因不规则发热2个月,头晕、乏力、面色苍白1个月于2006-11-02入院.患儿2个月前无明显诱因出现不规则发热,伴夜间盗汗,1个月前感头晕、乏力、面色苍白、上腹胀痛、全身肌肉酸痛.经外院诊断为"慢性胃炎",予静脉滴注氨苄西林及中药治疗后未见好转,渐渐出现双下肢水肿,明显消瘦,故来我院就诊.既往身体健康,起病以来体重减轻10 kg .     

以扩张型心肌病为临床表现的肾动脉狭窄1例

患者女，20岁，因头晕、乏力2年余，活动后心悸。胸闷20个月，加重10余天入院。患者于2年前无明显诱因逐渐出现头晕、乏力，曾于工作中晕倒1次，意识清，无肢体抽搐，曾就诊，测血压180／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），考虑继发性高血压，行肾及肾上腺CT无异常。彩超示：左肾动脉内径0．5cm，右肾动脉内径0．3cm。血尿常规正常。生化检查：BUN 5．5mmol／L，[第一段]     

伴有JAK2 V617F突变的慢性中性粒细胞白血病一例

患者,男,62岁.因头晕伴口眼歪斜1个月,双下肢乏力并发现白细胞升高半个月,于2006年5月17日入住我院血液科.患者于1个月前无明显诱因出现头晕,口角右偏,血压160/120 mm Hg,服用降压药后血压降至正常,半个月前出现双下肢乏力,于当地医院进行头颅CT检查示"多发脑梗死",血常规检查示白细胞升高(＞20×109/L),未进一步诊治,后发现白细胞进行性升高而来我院就诊.     

感染性心内膜炎合并肾损害1例

<正>1临床资料患者,男,45岁,因"进行性消瘦、乏力3个月,夜尿增多2个月"入院。该患者3个月前无明显诱因出现进行性消瘦,体重下降约5kg,伴有乏力,未系统诊治。2个月前上述症状加重,并出现夜尿增多,约4-5次/晚,无发热、皮疹、胸闷、气短、关节疼痛及口腔溃疡等。10天前就诊于我院及外院门诊,化验示:尿蛋白2+,潜血3+;24h尿蛋白定量1.29g;血白蛋白35.2g/L;血红蛋白101g/L,血白细胞总数14.5     

胶囊内镜定位诊断小肠恶性淋巴瘤1例

1病例资料患者男性,70岁。因"乏力、气短7个月,腹痛、黑便6个月,加重3 d"于2010年9月2日就诊。患者7个月前上楼后出现乏力,伴大汗,就诊于当地医院测血红蛋白为54 g/L,给予输血治疗,好转后未进一步诊治。6个月前无明显诱因出现腹部阵痛,伴黑     

原发性骨髓纤维化合并自身免疫溶血性贫血一例

1 病历摘要 患者女,41岁.因头晕、乏力、面色苍白4个月,加重1个月,于2009年11月24日入院.2009年7月无明显诱因开始出现头晕、乏力、面色苍白,活动后心悸,伴腹胀并进行性加重,无畏寒、发热,无皮肤黏膜出血,无光敏感,无关节酸痛及口腔溃疡等.     

1例误诊为冠心病的甲亢

1病例 患者，女，66岁。因厌食，消瘦8个月，心悸，胸闷1周入院。患者于8个月前无明显诱因出现食欲不振，症状逐渐加重，以致厌食，体重减轻，较病前下降10kg，丧失劳动能力，同时伴有心悸、胸闷，曾于市内多家医院就诊，诊为“神经性厌食”、“冠心病”，经多方面治疗无好转，我院门诊以“冠心病”收入院。既往有高血压病史20余年。     

皮肌炎合并重症肌无力一例

患者男,23岁,因“右眼上睑皮损1年,四肢无力、上睑下垂、复视1个月”于2013年4月12日入院。患者于i年前无明显诱因右眼上睑出现紫色皮损,无痛、不痒,但常感乏力,休息或睡眠后好转,自以为是劳累或精神紧张所致,未引起患者足够重视。1个月前感冒后四肢无力明显加重,伴肌痛,以双下肢近端为著,胸闷、心悸、呼吸困难,同时出现右眼上睑下垂,复视,休息或睡眠后无明显改善,遂就诊于我院。     

高龄老人贫血误诊为脑血管病1例分析

对高龄老人贫血误诊为脑血管病1例分析如下。1病历摘要男,81岁。因头晕、心悸4个月加重伴乏力1周而前来就诊。既往高血压病史10 a,血压控制良好。患者5个月前无明显诱因开始出现头晕、心悸,当时在社区医院测量BP 110/70mm Hg,HR 80次/min,做心电图示:大致正常。诊断脑供血不足给予血栓通350 mg静脉点滴5 d,上诉症状稍缓解。1个月后患者仍感头晕、心悸伴食欲不振,遂转往上级医院做头部核磁示:多发腔隙性脑梗死、脑萎缩。给予灯盏花30 ml,天麻素0.6 g静脉点滴1周,头晕、心悸症状未完全缓解。患者自认为年龄偏大,效果不会明显,回家口服扩血管药物治疗。1周前患者自觉头晕症状明     

同是关节痛病因各不同——1例强直性脊柱的误诊教训

患者女,18岁,学生.因反复右膝关节、足跟部疼痛6个月,加重了1个月来我院就诊.患者6个月前无明显诱因下出现右膝关节、足跟部疼痛,无畏、发热,无胸闷、心悸,无明显晨起关节僵硬及指趾关节痛.     

心房颤动合并室性心动过速双重心动过速1例

正1临床资料患者男性,53岁。主因间断心悸33年,加重伴胸闷、恶心、呕吐4d。于2017年5月15日入住河北医科大学第二医院。33年前无明显诱因出现活动后心悸,无明显胸闷、胸痛,无肩背部放射痛,无头痛、头晕,无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,经休息后约10min缓解。于当地医院就诊,诊断为肥厚型心肌病,平素未规律服用药物治疗。33年来自觉活动后心悸较前发作频繁,且活动耐量较前明显减低。4d     

肝动脉门静脉瘘相关肺动脉高压1例报告

1 病例资料 1.1 病 史 患者女性,67 岁,1 年前无明显诱因出现登楼后心悸、气短,无明显胸闷、胸痛,无咳嗽、咯痰,无头晕、黑矇等不适.患者于2019 年4 月15 日来院就诊,心超示:左房增大,余腔室形态、功能未见明显异常,肺动脉收缩压31 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

以肺部感染为首发表现的皮肌炎误诊一例

1病例资料女,47岁。主因间断咳嗽2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因出现间断咳嗽,呈干咳,不伴有发热,无头晕、气短、胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻,无尿频、尿痛等。于某市医院就诊,行胸部X线检查示支气管炎。当地卫生所给予头孢唑啉钠、左氧     

2型糖尿病伴发混合源性皮肌炎1例

患者，女，58岁，已婚，汉族，农民。主因颜面起红斑，轻度肿胀2个月，四肢肌肉无力、疼痛1个月就诊。就诊2个月前无明显诱因患者双眼脸出现水肿，1个月前四肢出现无力、酸痛，逐渐加重。在当地虽经治疗，但无效。患者自发病以来精神睡眠可，偶有吞咽困难，无头晕头痛，无胸闷、心悸，气短等，食欲欠佳。大小便正常。5年前发现患有高血压，2年前体检时发现患有2型糖尿病，但一直未进行规则治疗。2年前行肝总管癌切除术，2个月前复查未见复发。20岁结婚，生有二子，配偶及儿子均健康。     

老年桥本甲状腺炎伴甲减致反复晕厥一例

<正>1病例资料患者,女,68岁,3年前无明显诱因出现头晕伴四肢乏力、酸痛,无视物旋转、头痛、恶心、呕吐,无胸闷、心悸、胸痛、呼吸困难,曾就诊某市级医院,予心电图等检查后,诊断为"脑供血不足、窦性心动过缓、阿斯综合征",给予"654-2"等药物治疗(具体不详),症状反复,近半年来症状加重,严重时伴眼前黑朦、晕厥约10 min后自行清醒,伴大汗淋漓、面色苍白,无胸闷、心悸、胸痛、呼吸困难,无抽搐、口吐白沫、大小便失禁等,无头痛、呕     

饮酒后出现双硫醒样反应1例

患者,男,38岁,主因头晕、视物模糊、胸闷、心悸30分钟,于2011年3月10日就诊。患者缘于30分钟前饮酒（约100g左右）后出现头晕、视物模糊,恶心、呕吐,呕吐物以胃内容物为主,呈非喷射状。胸闷、气短、心悸,无胸痛,寒战、全身乏力,经休息无好转,为进一步明确诊断就诊于石家庄市中医院急诊科。既往体健,平素饮酒250g左右后无不良反应。近1周出现鼻塞、流涕、咳嗽咳痰等上呼吸道感染症状,     

心肌桥合并早期复极综合征一例误诊

1病例资料 男,47岁,医师.因乏力、心悸3天,胸痛、胸闷、气短40分钟就诊.3天前因工作较疲劳出现乏力、心悸,40分钟前无明显诱因出现胸痛、心悸、胸闷、气短,无大汗、腹痛、腹泻、恶心、呕吐,无畏寒及发热.既往体健,偶饮酒,吸烟20支/天.