垂体后叶素致严重低钠血症1例

患者男性 ,６５岁。因咯鲜血半小时于１９９８年３月１８日急诊入院。患者原有慢性支气管炎 (简称慢支 )病史２０余年 ,胃癌术后１４年。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ９４次／ｍｉｎ,Ｒ２１次／ｍｉｎ ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ。消瘦 ,皮肤巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未及肿大 ,颈静脉无怒张 ,肝颈回流征阴性 ,气管略左偏 ,桶状胸 ,心界无扩大 ,心律齐 ,杂音未闻 ,两肺闻及湿音及少许干音。上腹正中见手术疤痕 ,肝脾未及 ,肾区无叩痛 ,下肢无浮肿。胸片示浸润型肺结核伴右上肺不张 ,慢性肺气肿。入院诊断 :右上肺浸润型肺结核伴出血 ,右上肺不…     

外伤性缩窄性心包炎一例报告

患者,男性,25岁,因活动性心悸、气促伴腹胀,全身浮肿5年,于92年6月9日以“心肌病”收入院。查体:脉搏90次/分,血压12/10kPa,紫绀,浮肿面容,颈静脉怒张,双肺清晰,未触及心尖搏动,心率90次/分,律齐,无心脏杂音,但能闻及第三心音,有奇脉;腹膨隆,肝大平脐,腹水征阳性,下肢呈凹陷性浮肿。血色素100g/L,血沉及肝肾功能正常。心电图示:窦性心律,右室肥大并劳损。心脏 B 超:左房、右室大,胸片示:肺     

耻骨上前列腺摘除术后死亡原因分析(附3例报告)

1998年6月～9月我科收治的3例前列腺增生症(ＢＰＨ)患者经耻骨上前列腺摘除术(ＴＶＰ)后死亡。现就其死亡原因分析如下。yh【例1】76岁。夜尿增多,排尿困难2年,近2月因尿潴留而插导尿管2次,并带导尿管入院。肛查和Ｂ超符合ＢＰＨ。患者既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史20多年。体查:桶状胸,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。剑突下心脏搏动明显,律齐,无杂音。胸片:两肺透亮度普遍增强,两肺下野纹理增多增粗,示支气管炎并肺气肿。肺功能测定示:轻度阻塞性通气功能障碍,能耐受肺叶切除术。心电图和彩色心动图符合肺心病。经积极术前准…     

三房心一例

1　病例患者男性 ,75岁 ,因反复胸闷、气促心悸 4个月 ,症状加重伴咳嗽一周 ,于2 0 0 2年 3月住院。入院查体 :Ｔ 3 7.0℃ ,Ｐ 82次 /ｍｉｎ,Ｒ 16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 13 8/70ｍｍＨｇ ,神志清 ,颈静脉稍充盈 ,桶状胸 ,肋间隙稍增宽 ,两肺呼吸音粗糙 ,右下肺闻及湿性口罗音 ,心尖搏动无弥散 ,未及猫颤 ,心界不扩大 ,ＨＲ82次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,可闻及早搏 (>5次 /ｍｉｎ) ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾肋下未及 ,双下肢无浮肿。动态心电图示窦性心律 ,频发房早伴短串房速 ,左心房肥大。胸部ＣＴ示慢性支气管炎 ,支扩伴感染 ,肺气肿…     

肺癌误诊病例的护理体会

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,临床上部分病例因X线表现不典型,病情隐匿,常常误诊,造成治疗延误。在此对一例肺癌误诊病案进行回顾性分析。一、临床资料男性病人,71岁,以反复双下肢浮肿半年,加重伴夜间不能平卧一月入院。既往有高血压病史,坚持服用降压药,慢性病容,双肺呼吸音稍弱,可闻及干湿性罗音。胸片示慢性支气管炎改变,心脏扩大。患者拒绝作CT检查。入院诊断:原发性高血压缓进型三期、高血压性心脏病。入院后给予减轻心脏负荷,强心及抗感染治疗。入院护理诊断:体液过多、活动无耐力、焦虑(与担心心衰可导致死亡有关)、知识缺乏。经治疗…     

以浮肿、少尿、高血压为首发症状的神经母细胞瘤1例

病例 :3岁 8个月男性患儿 ,因双眼睑及四肢浮肿 4天伴少尿入院。入院前 4天发现患儿双眼睑及四肢浮肿 ,以双下肢浮肿明显 ,渐加重 ,诉颈部不适 ,伴烦吵 ,无发热、咳嗽及气促 ,精神食欲差 ,大便正常 ,小便量少。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｒ 32次 /分 ,Ｐ 140次 /分 ,ＢＰ 18 6 7/ 12 0 0ＫＰａ ,轻度贫血貌 ,双眼睑及双手背轻度浮肿 ,双下肢中度浮肿 ,呈非凹陷性 ,无皮疹及出血点 ,气管居中 ,双肺听诊无异常 ,心音有力 ,律齐 ,心界不大 ,腹稍隆起 ,肝脾肋下未触及 ,未扪及包块。化验检查 :尿粪常规正常 ,血常规示Ｈｂ 85ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3 19Ｔ/Ｌ ,Ｗ…     

高压氧治疗肺气肿并存脂溢性皮炎一例

患者男性 ,71岁 ,因反复咳嗽、咳痰、气喘 30余年 ,再发 2月伴胸闷 1周入院 ,有脂溢性皮炎病史 1 0余年。查体 :Ｔ36 .8℃ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 4 /1 0ｋＰａ,慢性病容 ,口唇轻度紫绀 ,桶状胸 ,双肺触觉语颤减弱 ,双肺叩诊呈过清音 ,心浊音界缩小。皮肤科情况 :头皮及躯干可见多数散在分布的大小不等的片状红斑 ,边界不清 ,表面可见鳞屑、结痂、毛囊性丘疹及米粒大脓疱。胸片示 :慢性支气管炎、肺气肿。胸部ＣＴ示 :①肺气肿 ;②双肺尖陈旧性肺结核。肺功能检查 :肺活量 (ＶＣ)实测值 2 .50升 ,占预计值的6 5.79% ,最大…     

发热、四肢关节肿痛伴心慌气促5天

患者男性 ,13岁 ,因“发热、四肢关节肿痛伴心慌、气促 5天”入院。入院前 5天受凉后出现头晕、乏力、发热 (Ｔ38℃左右 ) ,对症治疗后热退 ,症状稍减轻 ,但很快又出现体温升高 ,全身不适 ,并出现四肢、肘、腕、膝关节游走性肿痛 ,局部肿胀明显 ,关节强直 ,活动受限 ,心慌、气促。胸片示 :心脏普大型 ,双肺纹理增多、增粗。心电图示 :多数导联ＳＴ段抬高。心脏Ｂ超 :心包积液。血象 :ＷＢＣ10 6× 10 9/Ｌ ;Ｎ0 95 ;Ｌ0 0 5。体温波动在 37 5～ 39 5℃ ,病情逐渐加重 ,送本院。既往史 :出生 8个月时发现心脏杂音 ,未诊治 ,平时体力差 ,易…     

成功抢救肺心病并发多器官衰竭1例

患者 ,男 ,4 3岁。因呼吸困难、紫绀 ,昏迷 10 + ｈ ,于2 0 0 1年 1月 10日急诊入院。入院前 10 + ｈ出现呼吸困难 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,昏迷。经当地医院诊为 :肺心病伴肺性脑病。给予可拉明、2 0 %甘露醇、新青Ⅱ等治疗后无好转而急送本院抢救。既往有肺ＴＢ病史 9+ 年及肺心病史 3+ 年。入院时 :Ｔ 37 4℃ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｐ98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 / 8ｋＰａ ;慢性病容 ,昏迷 ,口唇发绀 ,心尖搏动在剑突下 ,Ｐ2 >Ａ2 ;双肺可闻及哮鸣及中细湿音。实验室检查 :Ｈｂ 135ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 17.4× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 86,Ｌ 0 14。胸片示 :肺…     

1例皮肤严重溃烂患儿的酸化水护理

患儿男性　 8岁因间断浮肿 1 5ａ ,伴全身皮肤溃烂 2个月 ,1999年11月 2 6日入院。查体 :Ｔ 37 4℃ ,Ｂｐ 14 7ｋＰａ/ 10 7ｋＰａ ,全身皮肤膜状脱皮 ,部分可见鲜红色溃烂 ,有绿色脓液渗出 ,以阴囊周围及肛门、腋下、腹股沟为著 ,伴腥臭味。骶尾部分别可见 4ｃｍ× 3ｃｍ、 3ｃｍ× 2ｃｍ大小皮肤破溃 ,双下肢及全身非凹陷性浮肿 ,柯兴氏征( )。实验室检查 :血白蛋白 1 9ｇ/ｄｌ,Ｃ反应蛋白3 0 7ｍｇ/ｄｌ,血清ＴＧ 5 71ｍｍｏｌ/Ｌ ;尿蛋白 3ｇ/Ｌ ,尿透明管型 1～ 2 /Ｈｂ ;脓疱分泌物培养为金黄色葡萄球菌。诊断 :脓疱性银屑病伴剥脱…     

妊娠期肾病综合征2例

例 1 患者 ,2 5岁。因停经 36周 ,全身浮肿 2 0ｄ于 2 0 0 0年 5月 2 5日入院。入院查体 :体温 36 5℃ ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。神清、精神欠佳 ,贫血貌 ,全身浮肿。产科情况 :宫高 33ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,胎心 14 5次 /ｍｉｎ,胎位为左枕前。实验室及辅助检查 ;尿常规示Ｐｒｏ(++++) ,肝肾功能检查示ＡＬＴ 6Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 19Ｕ/Ｌ ,ＴＰ 4 1ｇ/Ｌ ,Ａｌｂ 19ｇ/Ｌ ,Ａ/Ｇ 0 9,ＢＵＮ 10 3ｍｍｏＬ/Ｌ ,Ｓｃｒ 112μｍｏＬ/Ｌ,血脂示ＴＧ 2 78ｍｍｏｌ/Ｌ ,　ＴＣ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ ;肾脏Ｂ超示…     

EB病毒感染致急性肾炎综合征一例

患儿女 ,2岁 ,因双眼睑浮肿一周 ,尿少 2- 3天入院。患儿于入院前一周出现双睑浮肿 ,同时伴尿量减少。尿色清 ,无肉眼血尿 ,无尿频、尿急尿痛。入院前一周有轻度鼻塞 ,入院前 2 - 3天有发热 ,体温 38.5℃左顺 ,入院前一周查尿常规 ,ＲＢＣ2 - 3个 ＨＰ ,ＷＢＣ 2 - 3个 ＨＰ ,血常规示ＷＢＣ 15 .4× 10 9 Ｌ ,Ｎ2 %Ｌ72 % ,曾予先锋霉素 5号肌注 3天 ,浮肿无明显好转。入院当日尿常规示ＲＢＣ0 - 2 ＨＰ ,血常规示ＷＢＣ13.5× 10 9 Ｌ ,Ｎ11%Ｌ71%异常淋巴细胞 13% ,平日体质健康。入院体检 :Ｔ37.5Ｃ ,精神可 ,营养发育正常 ,无贫血貌 …     

博利康尼引起尿潴留2例

例 1,患者 ,男 ,6 7岁。因反复咳嗽、咯痰 4 0年 ,心悸、气促 12年 ,复发加重 7ｄ入院。入院时查体 :Ｔ37.5℃ ,Ｐ 12 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 130 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。急性病容 ,口唇发绀 ,球结膜充血水肿 ,咽红 ,颈静脉怒张 ,桶状胸 ,叩诊过清音 ,双肺散在干音 ,双肺底可闻及细湿音 ,心界向右稍扩大 ,心尖搏动剑下明显 ,三尖瓣区可闻及Ⅱ Ⅲ级收缩期杂音 ,腹部 (- ) ,双下肢轻度凹性水肿。入院后诊断为 :①慢性支气管炎急性发作期 ;②慢性阻塞性肺气肿 ;③慢性肺源性心脏病 ,心功Ⅲ级。给予吸氧、头…     

氧氟沙星致急性肾功能衰竭死亡一例报告

患者,男,69岁,离休干部。因反复咳嗽、咳痰、喘20年,心慌、气短3年,加重伴下肢浮肿7天入院。入院时双肺广泛湿罗音及哮喘音。心浊音界扩大,心率105次/分,律齐。诊断为慢性支气管炎并发双肺感染、慢性阻塞性肺气肿、肺心病。肾功能:BUN7.8mmol/L,Cr186μmol/L。经氧氟沙星注射液(广州侨光药剂厂,批号:102489)0.4克,静滴,2次/日;吸氧、化痰、止咳、平喘等对症治疗,一周后症状缓解,但出现全身浮肿、少尿,BUN32.3mmol/L,Cr457μmol/L。诊断为急性肾功能衰竭。停用氧氟沙星解除肾血管痉挛,改善肾内微循环及利尿等支持对症治疗无效,3周后死于…     

止血敏致支气管哮喘一例

<正> 患者,男性,71岁。因咳喘加重1周,咯血1天于1991年11月24日入院.既往有慢性支气管炎病史.体检:T36.5℃,BP17.33/10.66kPa,呼吸稍急促,两肺呼吸音减低,未闻及干湿罗音.心脏、腹部无异常.下肢无浮肿.X线胸片示两肺纹理增深、紊乱、诊断慢支急性发作.予青霉素560     

肾病综合征并发多浆腹腔乳糜积液一例

患者男性，４５岁，因眼睑、颜面浮肿一月余而入院。入院体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ７４次／分，ＢＰ１５／１０ｋＰａ，体重８３ｋｇ。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。眼睑及颜面浮肿，颈静脉无怒张。心、肺及腹部无异常，双肾区无明显叩痛，双下肢无浮肿，阴囊无水肿。胸部Ｘ线及腹部Ｂ超检查未见异常。血常规正常。尿检示ＳＧ１．０２０，ＰＲＯ（＋）。血沉５５ｍｍ／ｈ。ＢＵＮ３．３ｍｍｏｌ／Ｌ。酶学检查示ＡＬＴ２９０ＩＵ／Ｌ，ＡＳＴ１１３ＩＵ／Ｌ，ＧＧＴ１２７ＩＵ／Ｌ；ＬＤＨ３５５ＩＵ／Ｌ，ＴＣＨＯ８．…     

射频消融治疗起源于左室后间隔部的特发性室速一例

一、病历报告:患者男性,17岁,因反复发作性心悸、胸闷5年,加重1个月入院。心电图示:室性心动过速,不伴低血压及晕厥,静推异搏定后可终止,入院查体:血压120/80mmHg.双肺(一),心界尢扩大,心率76次/分,律齐;各瓣膜区未闻杂音。入院时心电图示:窦性心律。心脏彩超、胸片及血生化检查均正常。     

肾病综合征并大量乳糜胸腹水1例

患者 ,男 ,18岁。因气促、咳嗽 10天 ,全身浮肿、腹胀 1周入院。查体 :ＢＰ13 3/ 9 33ｋＰａ ,神清 ,面部浮肿 ,双肺下部分呼吸音消失 ,叩呈浊音 ,心脏正常。腹部丰满 ,移动性浊音阳性 ,双下肢膝以下凹陷性水肿。辅查 :血液分析正常。小便分析 :尿蛋白 ,红细胞 0～ 1,白细胞 (- )。 2 4小时尿蛋白定量 5 4ｇ ,肾功尿素氮、肌酐正常。血清白蛋白 16 6 ｇ/Ｌ ,球蛋白2 9 2ｇ/Ｌ ,甘油三酯 (Ｔｇ) 2 72ｍｍｏｌ/Ｌ ,胆固醇 (ＣＨ)10 4 9ｍｍｏｌ/Ｌ。Ｂ超示 :双胸腔、腹腔大量积液 ,双肾、肝脏形态大小正常。入院后共抽取胸水 150 0ｍｌ,…     

氧氟沙星致精神异常3例

１临床资料例１男，７８岁，因反复头昏、心悸、胸闷２０年，再发４ｄ入院。既往具有１０年的慢性支气管炎，慢性阻塞性肺病史。查体：Ｔ，Ｒ，Ｐ正常，Ｂｐ２５／１４ｋＰａ，肺气肿症，双肺闻及少量细湿罗音，心界左下扩大，心率８０次／ｍｉｎ，律齐，无心杂音。胸片示...     

静脉注射地塞米松致过敏反应一例

患者女,60岁。因慢性咳嗽、咳痰2年,加重伴气喘、气促2天,于1998年2月26日入院。入院体查:体温376℃,脉搏86次/分,呼吸24次/分,血压13/9ｋｐａ(1ｋｐａ=7.5ｍｍＨｇ),神志清楚,慢性病容,唇微发绀,桶状胸,两肺呼吸音粗糙,可闻及散在哮鸣音,未闻及湿性罗音。心脏、腹部均阴性。既往无心脏病及高血压史。胸片示:慢性支气管炎,肺气肿。入院诊断:慢性支气管炎,肺气肿。经对症处理并予青霉素、氨苄青霉素抗感染治疗三天,其咳喘症状无明显减轻,遂予地塞米松10ｍｇ 10%葡萄糖10ｍｌ静脉推注,患者当即诉手臂灼热,全身麻痒,未引起重视。约1分钟后患者…