急性脑梗死患者凝血纤溶机制的探讨

目的 :初步探讨急性脑梗死患者血浆及脑脊液凝血纤溶变化机制 ,为临床提供诊治依据。方法 :急性脑梗死患者 35例 (采集血浆 ) ,其中 31例同时采集脑脊液 ,测定脑脊液及血浆部分凝血纤溶指标 ,并与正常对照组进行比较。结果 :急性脑梗死组脑脊液及血浆组织型纤溶酶原激活物 (t- PA)、 D-二聚体 (D- D)含量明显高于对照组 (P<0 .0 1) ;而纤溶酶原 (PL G)活性明显下降 (P<0 .0 1)。结论 :脑梗死急性期存在明显的高凝状态和继发性纤溶活性增高     

急性脑梗死患者脑脊液和血浆凝血纤溶指标变化的研究

目的：观察急性脑梗死患者部分凝血纤溶指标的变化，为临床提供诊治依据。方法：采集35例急性脑梗死患者血浆，其中31例同时采集脑脊液，测定脑脊液及血浆部分凝血纤溶指标，与对照组进行比较。结果：急性脑梗死组脑脊液及血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA)及其抑制物（PAI－1）含量、D－二聚体（DD）含量明显高于对照组。结论：血栓形成和纤溶功能异常在急性缺血性脑血管病发病过程中起着重要作用，该检测对血栓性疾病诊断有重要价值。     

急性脑血管病患者血浆t-PA、PAI-1活性测定及意义

目的 研究急性脑血管病（脑梗死和脑出血）患者的血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）和纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）的活性变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法测定67例急性脑梗死和53例脑出血患者的t-PA和PAI-1的活性,并计算P/t值,与50例正常对照组进行比较分析.结果 急性脑血管病组患者急性期（7d内）血浆t-PA及PAI-1活性均升高,与正常对照组比较有显著性差异（P＜0.05） 脑梗死组P/t值与正常对照组比较有显著性差异（P＜0.05） 脑出血组P/t值与正常对照组比较无显著性差异（P＞0.05）.结论 脑梗死和脑出血患者急性期血浆P/t改变不同 脑梗死患者急性期P/t降低,体内处于相对纤溶亢进状态 脑出血患者P/t变化不明显,体内凝血纤溶机制相对平衡P/t值可以更好地反映血液中的纤溶活性.     

急性脑卒中患者血浆t—PA,PAI—1活性变化及意义

采用发色底物显色法检测了３６例多发性脑梗塞患者、１６例脑出血患者以及２９例同期住院的非脑血管病患者血浆组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）、纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ－１）活性。结果：脑梗塞组ｔ－ＰＡ活性减低，ＰＡＩ－１活性增高（均Ｐ＜０．０５）。表明脑梗塞患者有血浆纤溶功能损害。提示血浆ｔ－ＰＡ、ＰＡＩ活性变化以及两者之间的平衡失调在脑梗塞的发生、发展中起一定作用     

急性脑卒中血浆纤溶状态的动态观察

本文以Ｄ－二聚体水平及纤溶酶原活性为指标观察了４０例脑血栓及２３例脑出血病人的血浆纤溶状态。脑血栓组Ｄ－二聚体水平呈规律性变化，自病后４８ｈ内始显著上升，３～４ｄ达高峰，以后渐下降，至１月时仍高于正常对照组；纤溶酶原活性于急性期（＜１周）明显下降，病后３～４ｄ降至最低值。Ｄ－二聚体水平达高峰时与纤溶酶原活性下降呈负直线相关。脑出血后Ｄ－二聚体水平于１月内亦显著增加。     

急性脑梗死患者凝血、抗凝及纤溶功能的临床研究

目的研究急性脑梗死患者凝血、抗凝和纤溶系统功能指标的变化,探讨急性脑梗死的发病机制,为其临床早期诊断和治疗提供依据。方法对比检测了209例急性脑梗死患者与100例健康成人的血浆血管性血友病因子抗原(vW F:A g)、P-选择素(GM P-140)、纤维蛋白原(Fg)的含量,抗凝血酶(AT)、蛋白S(PS)、蛋白C(PC)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PA I-1)的活性,并进行了分析与评价。结果血浆中vW F:A g、GM P-140、Fg的含量、PA I-1活性较对照组均明显升高,而AT、PS、PC、t-PA活性较对照组均明显下降,差异非常显著(P<0.01~0.001)。结论急性脑梗死患者存在着明显的高凝状态和较低的抗凝和纤溶活性,这与其发生及病情进展密切相关。     

急性脑梗塞患者静脉溶栓治疗期间血浆纤溶活性和GMP—140？…

本文动态观察了１３例急性脑梗塞患者早期大剂量尿激酶静脉溶栓期间血浆纤溶活性及ＧＭＰ－１４０的变化。结果显示溶栓完毕后即刻血浆溶酶原活性和Ｄ－二聚体明显升高，纤溶酶原激活物抑制物（ＰＡＩ）明显下降，但这些变化持时间较短，血浆ｔ－ＰＡ，ＰＡＩ活性分别于２４小时，４８小时后又恢复到溶橙有水平，血浆ＧＭＰ－１４０于溶栓完毕后即刻上升，２４小时达高峰，４８小时后下降，认为急性脑梗塞早期静脉溶栓间继发性纤溶增     

迟发性外伤性颅内血肿凝血、纤溶机能异常的临床研究

目的 探索凝血、纤溶机能异常在迟发性外伤性颅内血肿形成中的作用及围手术期处理。方法 动态测定16例迟发性外伤性颅内血肿患者手术前后和输入冷沉淀和新鲜血浆后血浆中D-二聚体、纤维蛋白降解产物和纤维蛋白原水平的变化，并设对照组进行比较。结果 迟发性外伤性颅内血肿患者血浆中D-二聚体含量，高于对照组。输入冷沉淀和新鲜血浆后血浆中D-二聚体含量下降，纤维蛋白原水平升高。结论 迟发性外伤性颅内血肿的形成，与患者凝血纤溶机能异常有关。输入冷沉淀和新鲜血浆有助于患者凝血纤溶机能的改善。     

急性脑梗死患者同型半胱氨酸与高敏C反应蛋白及凝血和纤溶系统的关系

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者同型半胱氨酸(Hcy)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)及凝血及纤溶功能的关系。方法选择100例ACI患者(ACI组)并以80例非脑梗死患者为对照(NC组),检测并比较其血浆Hcy、hs-CRP、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)及血浆纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)。结果 ACI组血浆Hcy、hs-CRP、rt-PA、PAI-1水平比NC组增高,而INR和APTT时间则较NC组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。ACI组血浆Hcy水平与hs-CRP、PAI-1水平呈正相关。结论 ACI患者血浆Hcy水平与hs-CRP、凝血、纤溶功能水平的改变有关。     

血纤溶活性变化对颈动脉粥样硬化和急性脑梗死患者的影响和分析

目的：研究血纤溶活性变化对颈动脉粥样硬化患者和急性脑梗死患者的影响。方法：67例急性脑梗死患者（ACI组）和62名健康体检老年人（对照组），均行彩色多普勒超声诊断仪超声观察颈动脉有无斑块；同时测定血浆组织型纤溶酶原激活物（t-PA）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）的活性。结果：对照组中有颈动脉斑块者与无颈动脉斑块者相比，血浆t-PA降低，PAI-1升高，P／t值升高（P〈0．05）；观察组颈动脉斑块发生率明显高于对照组（P〈0．05）；观察组患者急性期血浆t-PA、PAI-1升高，P／t值减少（P〈0．05）。结论：颈动脉硬化时，机体纤溶活性处于减低状态；急性脑梗死发生时，纤溶活性处于相对亢进状态。     

急性脑梗死患者脑脊液及血浆D-二聚体含量的测定和意义

目的　对急性动脉硬化脑梗死 (简称急性脑梗死 )患者脑脊液及血浆D -二聚体的含量进行了检测并探讨其临床意义。方法　采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)双抗体夹心法检测急性脑梗死患者脑脊液及血浆D -二聚体的含量 ,并与对照组比较。结果　急性脑梗死患者脑脊液及血浆D -二聚体水平明显增高 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　急性脑梗死后脑脊液和血浆中的纤溶活性增高     

急性脑梗死患者血浆纤溶酶原激活物及其抑制剂-1水平的动态变化及其与梗死面积的关系

目的 探讨急性脑梗死患者血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)及其抑制剂-1(PAI-1)水平的动态变化及其与梗死面积的关系.方法 急性脑梗死患者100例,其中大面积脑梗死22例、小面积脑梗死36例、腔隙性脑梗死42例,采用发色底物显色法检测脑梗死患者病后24 h、2 d、14 d、21 d的血浆t-PA、PAI-1水平,与正常对照组比较;并比较不同面积脑梗死患者血桨t-PA、PAI-1水平.结果 与正常对照组比较,急性脑梗死患者病后24 h、2 d、14 d血浆t-PA水平显著降低,血浆PAI-1水平明显升高(均P＜0.01);病后21 d两者与正常对照组差异无统计学意义(均P＞0.05);大面积脑梗死患者t-PA水平明显低于小面积和腔隙性脑梗死患者,小面积脑梗死患者又明显低于腔隙性脑梗死患者(均P＜0.01);不同面积脑梗死组之间PAI-1水平未见明显差异(均P＞0.05).结论 脑梗死患者急性期血浆t-PA水平降低及PAI水平升高;脑梗死面积越大的患者血浆t-PA水平降低程度越明显,而血浆PAI-1水平与梗死面积无关.     

脑梗死患者血浆纤溶活性的动态检测及其临床意义

对55例脑梗死患者分别于发病后1天、3天、1周、2周、1月时检测血浆D-二聚体（D-D）水平及纤溶酶原（PLG）活性，同时检查记录神经功能缺损评分。结果显示:与43例正常对照组比较，患者组纤溶活性显著增强，D-D水平于3天时达高峰（P＜0.001），与同期明显降低的PLG活性（P＜0.001）呈负相关（r—-0.446，P＜0.001）。D-D水平于1月时仍高于正常（P＜0.01）。脑梗死早期纤溶活性与神经功能缺损评分呈显著性正相关（P＜0.01）。腔隙性梗死组纤溶活性亦有显著性增强，其变化规律与皮层梗死组一致，但程度较低（P＜0.05）。     

脑梗死患者血液和脑脊液NSE质量浓度测定及其临床意义的相关性研究

目的　观察急性期和恢复期脑梗死患者血液和脑脊液的神经元特异性烯醇化酶 (neuron-specific enolase,NSE)质量浓度变化 ,探讨其与神经功能缺损程度、脑梗死体积、颅内压以及患者年龄等方面的相关性。方法　该实验采用酶联免疫吸附法 (enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA) ,检测观察组 (4 6例 )、对照组 (2 5例 )血液及脑脊液 NSE质量浓度 ,并应用 SPSS1 0 .0统计软件包进行统计学分析。结果　急性脑梗死 (acute cere-bralinfarction,ACI)患者血液和脑脊液 NSE质量浓度显著高于恢复期患者和对照组 (P <0 .0 1 ) ;ACI患者脑脊液 NSE质量浓度显著高于血液 (P <0 .0 1 ) ;血液和脑脊液 NSE质量浓度与梗死体积均呈显著正相关 (P <0 .0 1 ) ,与出院时神经功能缺损程度呈显著正相关 (P <0 .0 1 )。结论　脑脊液或血清中的 NSE质量浓度是脑组织破坏后较合适的生化标记物 ,有助于判断脑梗死患者梗死范围、监测病情变化及疗效观察。     

急性脑血管病患者血清和脑脊液中胰岛素样生长因子-1的测定及其临床意义

目的　探讨急性脑血管病患者血清及脑脊液中胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)浓度的变化及其临床意义。方法　观察 40例脑血管病患者和 2 0例正常人血清及脑脊液IGF - 1浓度。病例组 :脑梗死组2 0例 ,脑出血组 2 0例 ,所有患者均在发病后第 3天抽取静脉血 2ml,其中脑梗死组在抽血当天作腰穿抽取脑脊液 2ml。IGF - 1采用酶联免疫分析方法测定。应用SPSS统计软件包进行统计分析 ,组间比较采用t检验。结果　病例组与对照组血清中IGF - 1浓度有明显统计学差异 (P <0 .0 1) ,脑梗死组与脑出血组血清中IGF - 1浓度无统计学差异 (P >0 .0 5 )。脑梗死组与对照组脑脊液中IGF - 1浓度有明显统计学差异 (P <0 .0 1)。结论　脑梗死和脑出血患者急性期血清IGF - 1浓度明显降低 ,脑梗死组患者急性期脑脊液IGF - 1浓度明显增高。     

重型颅脑创伤病人CSF中IL-6含量的变化及其临床意义

目的研究急性重型颅脑创伤(sTBI)病人脑脊液(CSF)中白细胞介素-6(IL-6)含量的变化及亚低温治疗对其影响与临床意义。方法80例急性sTBI患者(伤后6h内入院,GCS≤8分)随机分为亚低温(HT)组和常温(NT)组各40例,采用放射免疫法检测亚低温治疗前(伤后早期)、后不同时段CSF中IL-6的含量,同时对比两组病人的颅内压(ICP)、GlasgowOutcomeScale(GOS)计分指标并分析其间关系。结果急性sTBI病人伤后早期CSF中IL-6含量明显增高。与NT组病人比较,亚低温治疗后24h,HT组病人的ICP值和IL-6含量明显降低(P<0.05;P<0.05),并持续至复温后24h(P<0.01;P<0.01),而IL-6含量在伤后1个月时仍明显低于NT组(P<0.01)。HT组病人伤后6个月时的GOS计分明显高于NT组(P<0.05),即HT组病人的预后较好。结论sTBI病人急性期CSF中IL-6含量增高,亚低温可降低急性sTBI后的高ICP和明显抑制IL-6超表达,改善临床预后。     

Mild hyperhomocysteinemia is associated with a decreased fibrinolytic activity in patients after ST-elevation myocardial infarction

BACKGROUND: Elevated homocysteine (Hcy) levels have been associated with increased risk for cardiovascular disease and it has been shown that hyperhomocysteinemia is associated with increased levels of t-PA antigen in individuals without evidence for coronary artery disease (CAD). The aim of this study was to examine if Hcy plasma levels are associated with plasma levels of fibrinolytic factors in patients with CAD and a history of acute myocardial infarction. METHODS: We measured in 56 patients with CAD, 1 month after their first ST-elevation myocardial infarction, plasma levels of Hcy, the fibrinolytic parameters tissue-type plasminogen activator (t-PA), plasminogen activator inhibitor-type-1 (PAI-1), and t-PA-PAI-1 complexes. RESULTS: Hcy plasma levels inversely correlated with t-PA activity (r=-0.303, p<0.05). Patients with mild hyperhomocysteinemia (Hcy>15 micromol/L, n=8) showed significantly lower plasma levels of t-PA activity (p<0.05). Regression analysis revealed that out of cardiovascular risk factors and medical treatment only Hcy was significantly associated with t-PA activity. CONCLUSIONS: Patients with CAD after a first myocardial infarction and hyperhomocysteinemia show a reduced t-PA activity independently from cardiovascular risk factors and medical treatment. Homocysteine lowering therapies may increase fibrinolytic activity and thereby may help to avoid atherothrombotic events in patients with CAD after a first myocardial infarction.     

脑出血患者血肿和血浆中纤溶活性的相关性研究

目的通过测定高血压性脑出血患者血肿内及血浆中纤溶酶原、D-二聚体的含量,以探讨颅内血肿纤溶活性及外周血纤溶活性的特点及相关性。方法选择2014年1月~2015年12月在山东省交通医院神经内科住院的行颅内血肿微创穿刺清除术的幕上高血压性脑出血患者20例。同时期选择20例健康查体者作对照组。留取手术组患者血肿及外周静脉血标本及对照组外周静脉血标本,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测上清液纤溶酶原、D-二聚体水平。结果手术组患者外周血及血肿测得纤溶酶原比较,手术组外周血纤溶酶原均值(12.36±3.54)ng/ml,手术组血肿内纤溶酶原均值(14.99±3.70)ng/ml,两组间行独立样本t检验得t=2.293,P=0.0270.05,两组间差异有统计学意义;手术组患者血肿及外周血纤溶酶原相关性检验具有正相关性(R=0.670,P=0.0010.01);手术组患者血肿及外周血测得D-二聚体相关性检验无相关性(R=0.128,P=0.5910.01)。结论高血压性脑出血患者血肿内存在纤溶酶原,血肿内平均纤溶酶原的含量要高于外周血,且两者之间存在相关性。