社区复方制剂抗高血压治疗研究:2年干预效果分析

目的:观察复方利血平氨苯喋啶片(北京降压0号)和复方利血平片(复方降压片)长期治疗轻、中度高血压的效果、安全性和依从性。方法 :选取2008-10至2009-01北京7个农村社区的轻、中度原发性高血压患者766例,年龄45~75岁,随机分成2组,分别服用北京降压0号(降压0号组,393例)和复方降压片(复降片组,373例),北京降压0号的剂量为0.5~1片/次,1次/d,复方降压片的剂量为1~2片/次,3次/d,观察时间为24个月。结果 :共710例患者完成试验,降压0号组与复降片组患者收缩压/舒张压下降幅度[(24.7±13.9/13.2±8.8)mm Hg vs(23.0±14.2/11.9±9.5)mm Hg,1 mm Hg=0.133 k Pa]、总有效率(89.0%vs 84.5%)、不良反应发生率(0.5%vs 1.34%)差异均无统计学意义(P0.05)。对于2级高血压患者,服药后1、6、12、24个月降压0号组舒张压的下降幅度均高于复降片组,差异有统计学意义(P0.05);降压0号组患者在服药24个月末依从性高于复降片组[(99.2±4.8)%vs(98.2±6.5)%],差异有统计学意义(P0.05)。结论 :北京降压0号依从性和对2级高血压的降压幅度高于复方降压片。两组不良反应差异不明显,均未见明显的不良作用。     

二甲双胍格列吡嗪片治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的 评价二甲双胍格列吡嗪片治疗2型糖尿病的有效性和安全性.方法 采取多中心、随机、双盲双模拟、阳性药平行对照临床研究,共入组240例2型糖尿病患者,其中新诊断43例,复治197例,随机分为试验组(120例,服用二甲双胍格列吡嗪片),对照组(120例,二甲双胍片和格列吡嗪片联合服用),比较治疗12周前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(PBG)、血脂和不良事件的发生率.统计结果进行非劣效性分析.结果 (1)新诊断病例中对照组治疗前后HbA1c变化差值均数为2.64%(95%CI:2.22～3.06),试验组治疗前后HbA1c变化差值均数为2.68%(2.33～3.02);复治病例中试验组治疗前后HbA1c变化差值均数为1.26%(1.04～1.49),对照组治疗前后HbA1c变化差值均数为1.06%(0.84～1.29).两种病例中试验组和对照组治疗后HbA1c、FBG和PBG均明显下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(P＜0.05),而两组间差异无统计学意义(P＞0.05).次要疗效指标血脂两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)不良事件发生率试验组51次/120例(42.5%),对照组56次/120例(46.67%);与研究药物有关的不良事件发生率试验组17次/120例(14.17%),对照组22次/120例(18.33%),组间发生率比较差别均无统计学意义(P＞0.05).结论 二甲双胍格列吡嗪片的降糖疗效与二甲双胍联合格列吡嗪片相似,且不良事件发生率并未增加,有良好的安全性.     

罗格列酮治疗顽固性高血压的疗效观察

目的:观察罗格列酮治疗顽固性高血压的临床疗效。方法:顽固性高血压61例,随机分为对照组和治疗组,对照组口服尼群地平片10mg,tid;卡托普利片25mg,tid;吲哒帕胺片2.5mg,qd;拉贝洛尔片100mg,bid,3d后,200mg,bid维持;治疗组在对照组的治疗基础上加服罗格列酮片4mg,qd。2组均治疗3个月,每个月随访2次。于治疗前后,观察胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血压变化情况。结果:2组患者治疗3个月后,血压均明显下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更显著(P<0.01);对照组治疗前后HOMA-IR变化差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后下降较明显(P<0.05)。结论:罗格列酮可用于顽固性高血压的治疗。     

尼群地平联合氢氯噻嗪或倍他乐克对随诊间血压变异性的影响

目的探讨尼群地平联合氢氯噻嗪与尼群地平联合倍他乐克的降压效果及对随诊间血压变异性的影响。方法选择400例2级及以上高血压患者,经2 w药物洗脱期后,随机分为尼群地平联合氢氯噻嗪组和尼群地平联合倍他乐克组,进行6个月的治疗,血压未达标加用卡托普利,对比两组治疗后的血压、总有效率、收缩压标准差(SSD)及收缩压变异系数(SCV)。结果尼群地平联合氢氯噻嗪组179例,其中160例达到有效,总有效率89.4%;尼群地平联合倍他乐克组182例,其中161例达到有效,总有效率88.5%,两组治疗后血压较治疗前均明显降低(P0.01)。两组间治疗后血压、总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);尼群地平联合氢氯噻嗪组SSD为(7.63±4.52)mm Hg,SCV为(5.49±3.12)%,尼群地平联合倍他乐克组SSD(7.94±4.66)mm Hg,SCV为(5.72±3.18)%,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论尼群地平联合氢氯噻嗪与尼群地平联合倍他乐克相比,两者血压、总有效率、随诊间血压变异性均无明显差异。     

复方甘草酸苷片治疗脂肪肝疗效初探

目的观察复方甘草酸苷片对脂肪性肝病的治疗效果及安全性。方法将门诊非病毒性脂肪肝的患者54例随机分为2组,观察组予复方甘草酸苷片治疗,对照组予硫普罗宁片治疗。在相同运动疗法和要求饮食控制的基础上,观察2组患者的肝功能情况及药物的不良反应。结果观察组肝功能复常率、复常时间及疗效稳定性均优于对照组(P<0.05),而药物不良反应则以观察组为少(P<0.05)。结论复方甘草酸苷片治疗非病毒性脂肪性肝炎患者的疗效相对较好,且安全。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对心房纤颤转复的影响

目的探讨坎地沙坦对心房颤动转复成功率及近期复发率的影响。方法按有无服用坎地沙坦酯片将99例患者分成两组,A组(对照组)34例,给予服用胺碘酮或盐酸普罗帕酮以及抗凝或抗血小板治疗,并根据患者的危险分层给予服用阿司匹林肠溶片或华法林钠片;B组(坎地沙坦组)65例,基础治疗同A组,并于基础治疗前1～2周开始口服坎地沙坦酯片(4～8)mg/d。观察两组的转复成功率及2个月后的复发率。结果 B组转复成功率高于A组(P<0.05),近期复发率低于A组(P<0.01),且坎地沙坦组无不良反应发生。结论在药物或电复律常规治疗的基础上联用血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂可以提高房颤的转复成功率,降低近期复发率。     

黄芪注射液抑制缺氧缺糖后复氧复糖大鼠海马神经细胞凋亡的研究

目的 观察黄芪注射液对缺氧缺糖后复氧复糖大鼠海马神经细胞凋亡的抑制作用.方法 取体外原代培养8 d的正常乳鼠海马神经细胞,缺氧缺糖0.5 h后正常培养,并用黄芪注射液进行干预. MTT法测定细胞活性,光学显微镜下观察细胞形态,Annexin V-FITC/PI双染法流式细胞术检测凋亡细胞百分率.结果 与正常对照组比较,缺氧缺糖后复氧复糖组(模型组)在复氧复糖后各个时间点海马神经细胞的活性明显下降(P＜0.05),其中复氧复糖后6 h海马神经元活性最低,与其他时间点比较差异显著(P＜0.05). 各时间点黄芪注射液低浓度组和高浓度组的细胞活性与同时间点模型组相比无显著性差异(P＞0.05)黄芪注射液中浓度组各时间点的细胞活性明显增高(P＜0.05).模型组各时间点细胞凋亡率较正常对照组明显升高(P＜0.05),黄芪注射液组各时间点细胞凋亡率较模型组组明显下降 (P＜0.05).光镜下观察模型组可见大量凋亡细胞,细胞核皱缩、碎裂,核深染并可见凋亡小体;坏死细胞肿胀,细胞膜连续性破坏;黄芪注射液组凋亡细胞明显减少且以细胞核皱缩为主,细胞坏死程度较模型组明显减轻.结论 黄芪注射液可以抑制缺氧缺糖后复氧复糖大鼠海马神经细胞的凋亡,提高细胞的活性,对缺氧缺糖后复氧复糖大鼠海马神经细胞有保护作用.     

心钠肽对培养人脐静脉内皮细胞缺氧再复氧损伤的保护作用的实验研究

目的探讨心钠肽(ANP)对培养的人脐静脉内皮细胞缺氧再复氧损伤后的保护及相关作用机制。方法取冻存的人脐静脉内皮细胞株复苏,传代培养,培养至第三代后,将细胞按同种浓度接种到24孔培养板上,正常环境下培养一天,隔天按实验分组换液:分为三组:1.正常对照组(n=6);2.缺氧复氧组(n=6)缺氧6 h再复氧6 h;3.缺氧复氧+不同浓度ANP组:0.001μg/mL(n=6);0.005μg/mL(n=6);0.01μg/mL(n=6);0.05μg/mL(n=6);0.1μg/mL(n=6)缺氧6 h再复氧6 h;各组细胞在倒置显微镜下观察细胞形态,取各组细胞培养上清液分别检测丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及超氧化物歧化酶(SOD)活性。用SPSS13.0软件进行统计学处理。结果 (1)细胞形态学改变:缺氧复氧组与对照组相比,内皮细胞形状上不规则,细胞边界不清,细胞间隙变宽,可见脱落的细胞、细胞碎片及空泡。ANP干预组较缺氧复氧组在形态上发生形变的细胞更少,细胞间隙更窄,脱落的细胞更少,且随着药物浓度的增加,形态上趋于正常。(2)缺氧复氧组与正常对照组比细胞培养液乳酸脱氢酶(LDH)活性较对照组明显增高[(69.35±5.66)U/L vs(31.04±3.43)U/L,P<0.01];药物干预组各亚组较缺氧复氧组LDH活性明显降低(P<0.01),Pearson相关分析示LDH活性与ANP浓度呈负相关,Pearson相关系数为-0.771(P<0.05)。缺氧复氧组培养液中MDA含量较对照组明显升高[(5.94±0.58)nmol/mLvs(1.69±0.16)nmol/mL,P<0.01];药物干预组各亚组MDA含量较缺氧复氧组明显降低(P<0.01),MDA含量与ANP浓度做Pearson相关分析显示:Pearson系数为-0.809(P<0.01).缺氧复氧组SOD活性较对照组明显降低[(15.74±2.17)U/Lvs(47.08±4.23)U/L,P<0.01]。药物干预组各亚组细胞内SOD活性较缺氧复氧组明显升高(P<0.01),当ANP浓度在(0.001～0.05μg/ml)时,pearson相关分析显示:培养液SOD活性与ANP浓度呈正相关:Pearson系数为0.736(P<0.05)?     

二甲双胍对缺氧/复氧导致的乳鼠心肌细胞凋亡的影响

目的通过建立乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤模型,观察二甲双胍对乳鼠心肌细胞凋亡的影响。方法选用原代培养72 h的乳鼠心肌细胞,随机分为4组:空白对照组、二甲双胍组、缺氧/复氧组、二甲双胍+缺氧/复氧组。流式细胞术检测各组细胞的凋亡率,荧光定量PCR检测各组细胞caspase-3 mRNA表达,酶联免疫法检测各组细胞胞浆内细胞色素C(CytC)的含量。结果与空白对照组相比,缺氧/复氧组细胞凋亡、caspase-3 mRNA表达、胞浆CytC的含量均明显增高(P0.05)。与缺氧/复氧组相比,二甲双胍+缺氧/复氧组细胞凋亡率、caspase-3 mRNA表达、CytC含量均明显降低(P0.05)。结论二甲双胍可以抑制caspase-3表达,进而减轻缺氧/复氧所致的心肌细胞凋亡,其机制可能与抑制mPTP的开放,减少线粒体内CytC的释放有关。     

60例舌下含服尼群地平治疗高血压护理分析

目的探究60例舌下含服尼群地平应用于高血压临床的急诊护理方法。方法选取2010年7月到2013年8月来我院治疗高血压的60例患者,将他们随机分成两组,观察组和对照组分别30例,遵从医嘱,含服尼群地平片[国药准字H61020170,陕西丰禾制药有限公司]10mg bid或tid。于此基础上对照组予以常规护理,观察组施行优质护理措施,在两组患者经过2个月的护理后,比较分析护理效果及护理满意度评分。结果比较两组降压效果,观察组降压效果显然优于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05);比较两组护理满意度,观察组满意评分为(98.5±10.0),对照组为(87.6±5.8),对比有明显的差异(P0.05)。结论在遵从医嘱给予高血压患者服用舌下含服尼群地平的基础上实施优质护理,有助于增强降压效果,提升护理满意度,值得临床推广应用。     

顿服600mg心律平转复新近发生心房颤动的近期疗效观察

目的 探讨和验证顿服600mg心律平转复阵发性心房颤动(AF)的有效性及安全性.方法 选择我院2007年1月-2010年3月阵发性心房颤动的患者74例,无禁忌证,随机分为2组;口服组给予心律平片600mg顿服;静脉组给予心律平针剂70mg静推,无效后30min重复该剂量给药.用药期间及用药后监护心电及房颤转复情况.结果 口服组37例,1h转复3例(8.1%),3h转复19例(51.4%),8h转复28例(75.7%);静脉组37例,1h转复12例(32.4%),3h转复15例(40.3%),8h转复27例(73.0%).两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).口服组未发生明显不良反应,静脉组2例转复后一过性严重窦缓.结论 顿服心律平片与静脉推注心律平针剂转复近期房颤疗效相同,而且顿服600mg心律平转复房颤的方法简单,疗效肯定,转复快捷.     

吡格列酮和二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗的影响

目的　观察吡格列酮和二甲双胍治疗对 2型糖尿病患者胰岛素抵抗 (IR)的影响。方法 5 0例血糖控制不良的 2型糖尿病患者在原治疗方案下 ,随机给予盐酸吡格列酮片 3 0mg(2片 ) 1次 /日和模拟二甲双胍片 (1片 ) 2次 /日 ,即吡格列酮组 ;或随机给予盐酸二甲双胍片 5 0 0mg(1片 ) 2次 /日和模拟吡格列酮片 (2片 ) 1次 /日 ,即二甲双胍组 ,所有治疗疗程 12周。结果　在两组患者取得相当降糖疗效基础上 ,二甲双胍组和吡格列酮组在治疗后空腹和馒头餐后C肽水平均较用药前有明显降低、IR稍有降低 ,β细胞功能明显改善。吡格列酮在减低餐后胰岛素、改善IR方面优于二甲双胍。两种药物治疗前后血游离脂肪酸水平则差异未见显著性。结论　吡格列酮和二甲双胍均能有效地降低IR和改善 β细胞功能。在改善IR方面 ,吡格列酮稍优于二甲双胍。     

尼群地平加阿替洛尔治疗顽固性高血压75例疗效观察

目的 总结尼群地平与阿替洛尔联合治疗顽固性高血压的优越性。方法 选择原发性高血压75例，用尼群地平加阿替洛尔联合治疗，并设对照组，大剂量尼群地平治疗，对两组疗效、副作用进行观察。结果 显示尼群地平片联合阿替洛尔用较单一使用尼群地平加大剂量职顽固性高血压有明显优势。结论 常规剂量尼群地平加阿替洛尔治疗顽固性高血压安全、效果好。     

甘平胶囊治疗抗结核药物所致肝功能异常的疗效

目的评价甘平胶囊治疗抗结核药物所致肝功能异常的临床疗效。方法选取因抗结核药物所致肝功能异常的患者60例,随机分为A组及B组,A组予甘平胶囊口服,B组予同类保肝片口服,观察两组血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(STB)治疗前后变化及复常时间。结果A组ALT复常时间明显快于B组,2周内ALT复常率可达80.0%(P<0.05,χ2=4.69)。结论甘平胶囊是一种见效较快的保肝药物。     

六味五灵片治疗慢性乙型肝炎的降酶疗效和安全性研究

目的评价六味五灵片治疗慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)的降酶疗效及安全性。方法采用多中心、随机、双盲双模拟、六味五灵片与阳性药联苯双酯滴丸平行对照研究方法。临床治疗24周,分为常规量治疗期12周和减量治疗期12周两个阶段。第一阶段229例CHB患者按1:1随机双盲分成2组(试验组114例,对照组115例)。试验组口服六味五灵片(3片/次,3次/d)及联苯双酯滴丸模拟剂(5丸/次,3次/d),对照组口服六味五灵片模拟剂(3片/次,3次/d)及联苯双酯滴丸(5丸/次,3次/d)。第二阶段所有患者的用药每4周逐步递减。在完成24周的治疗后有效病例停药随访12周。结果治疗24周后,ALT下降的显效率试验组为68.42%,对照组为61.74%,2组比较差异无统计学意义。ALT下降的临床总有效率试验组为72.81%,对照组为66.96%,2组比较差异无统计学意义。表明试验药六味五灵片在降低ALT方面不亚于对照药联苯双酯滴丸。随访12周后ALT保持正常的比例,试验组为84.85%,对照组为62.30%,2组比较差异有统计学意义。表明试验组在保持ALT正常方面明显优于对照组。临床试验期间试验组和对照组均未发生严重不良反应。结论六味五灵片在降酶方面与联苯双酯滴丸疗效相当,而且停药后六味五灵片在保持ALT正常方面明显优于联苯双酯滴丸。提示六味五灵片是一种治疗CHBALT升高的安全有效的药物,其降低ALT的疗效持久稳定。     

当归、红芪超滤膜提取物对培养乳鼠心肌细胞缺氧-复氧损伤的影响

目的 探讨当归、红芪超滤膜提取物对心肌细胞缺氧/复氧损伤的影响.方法 通过给原代培养乳鼠心室肌细胞进行缺氧1 h/复氧1 h,建立缺氧/复氧(A/R)心肌细胞损伤模型.于复氧期开始随机将心肌细胞分为正常对照组(C)、缺氧/ 复氧组(A/R组)、药物低剂量组(LD)、药物高剂量组(HD),于药物作用24 h后测定各组缺氧/复氧后细胞损伤指标肌酸激酶(CK)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、髓过氧化物酶(MPO).结果 LD、HD组MDA、MPO、肌酸激酶(CK)明显较A/R组降低(P<0.01),SOD明显增高(P<0.01).结论 当归、红芪超滤膜提取物(10万分子量)可减轻心肌细胞缺氧/复氧损伤.     

尼群地平对老年肥胖高血压病人胰岛β细胞功能的影响

目的　探讨尼群地平对老年肥胖高血压病人胰岛β细胞功能的影响。方法　选择轻至中度原发性高血压老年病人 57例 ,再按体重指数 (BMI)不同分为两组 :肥胖组 (BMI≥ 2 5 kg/ m2 ) 2 9例 ,非肥胖组 (BMI<2 5 kg/ m2 ) 2 8例 ,采用双盲法 ,经安慰剂洗脱 2 w后两组病人均口服尼群地平每日 30 mg,共 4w,观察两组病人服药前后血糖 (PG)、胰岛素 (INS)、 C肽 (CP)、胰岛素曲线下面积 (SINS)、 C肽曲线下面积 (SCP)及胰岛素敏感指数 (ISI)的变化。结果　肥胖组治疗后各时点 INS、 CP、 SINS、 SCP显著降低 ,ISI显著升高 ,而各时点 PG无明显变化 ;非肥胖组治疗后除 OGTT后 2 h INS、CP显著降低及 ISI显著增加外 ,余各项指标均无明显变化。结论　尼群地平减少老年肥胖高血压病人胰岛 β细胞释放 INS及 CP,但不升高 PG。尼群地平能改善老年肥胖高血压患者的胰岛素敏感性     

托瑞米芬联合长春地辛和顺铂化疗方案治疗不能手术切除的非小细胞肺癌

目的 探讨托瑞米芬联合丝裂霉素、长春地辛和顺铂(MVP方案)对非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗价值。方法 将A549细胞以10×104个/孔浓度接种到96孔培养板中,分别加入不同浓度的顺铂、长春地辛、丝裂霉素、托瑞米芬或托瑞米芬联合上述药物;72 h后用四甲基偶氮唑蓝法(MTT),检测上述药物对细胞的抑制作用。本研究包括63例初治。NSCLC和30例复治NSCLC(复治组)患者。初治患者经随机抽签分为对照组与治疗组。每例均进行MVP方案化疗,治疗组和复治组在化疗前5 d,开始口服托瑞米芬420 mg/d,共7 d。治疗2个周期后评价患者疗效,并随访不良反应与生存期。结果 托瑞米芬可降低化疗药物对A549细胞半数生长抑制的剂量,增强化疗药物的细胞毒性作用。初治患者治疗组有效率和中位生存期分别为47％(15/32)与11个月,较对照组的32％(10/31)和9个月略有增加;复治组有效率为17％,中位生存期为7个月,1年生存率为20％。3组不良反应无明显差异。结论 托瑞米芬能增强顺铂、丝裂霉素及长春地辛的抗肿瘤作用,联合MVP方案治疗NSClC安全有效。     

长期尼群地平治疗对老年收缩期高血压患者血压及左心功能的影响

４７例老年收缩期高血压患者经随机分组、尼群地平及安慰剂双盲对照治疗后，两组相比。治疗组血压控制满意、心血管并发症发生明显降低，且治疗组左室收缩功能及舒张功能均明显优于安慰剂组，表明尼群地平是适于老年收缩期高血压长期治疗的首选药物。     

尼群地平的抗动脉粥样硬化作用及对TXB_2/6-k-PGF_(1α)比值的影响

102例老年动脉粥样硬化患者经随机分组、尼群地平及安慰剂双育对照治疗4年，与安慰剂组相比，治疗组心血管并发症发生率较低，视网膜病变减轻，肾功能改善；治疗组TXB2／6-k-PGF1α比值明显低于安慰剂组。提示尼群地平抗动脉粥样硬化的机理之一是维持TXA2－PGI2平衡。