重组人粒细胞集落刺激因子在甲巯咪唑所致粒细胞缺乏症中的治疗作用探讨

对６例甲巯咪唑所致粒细胞缺乏症用ｒｈＧ－ＣＳＦ和抗生素等治疗，并与另６例非ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗组比较，结果发现：ｒｈＧ－ＣＳＦ组未出现阶血症，粒细胞恢复时间平均为６．８±３．９天，明显短于非ｒｈＧ－ＣＳＦ组（１２．２±５．８天）。提示ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗可促进粒细胞恢复，缩短病程，从而减少机体合并感染的机会，改善预后。     

两种胰岛素方案治疗2型糖尿病的疗效与安全性比较

目的:比较赖脯胰岛素联合中效胰岛素(中性鱼精蛋白锌胰岛素,neutral protamine hagedorn, NPH)与常规猪胰岛素(regular insulin, RI)联合甘精胰岛素2种方案治疗2型糖尿病的疗效和低血糖发生情况.方法:将32例2型糖尿病患者设为A组,30例2型糖尿病患者设为B组.A组采用餐前皮下注射赖脯胰岛素加睡前皮下注射NPH治疗,B组采用餐前皮下注射RI加睡前皮下注射甘精胰岛素治疗,治疗12周后分析2种方案的胰岛素剂量、降低血糖效果以及低血糖发生率.结果:2种方案降低血糖的疗效相当.B组睡前用的甘精胰岛素剂量明显多于A组所用的NPH剂量,B组餐前所用RI剂量明显少于A组赖脯胰岛素剂量,同时B组的低血糖发生率明显低于A组.结论:2种治疗方案均能够有效控制血糖,与餐前皮下注射赖脯胰岛素加睡前皮下注射NPH方案相比,餐前皮下注射RI加睡前皮下注射甘精胰岛素方案不易发生低血糖.     

1例少见V型PML-RARA基因的急性早幼粒细胞白血病报告并文献复习

急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)是急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)的一种特殊类型,FAB协作组定为AML-M3型。APL约占AML的10%,其中90%的APL伴有t(15;17)(q22;q21)遗传学异常,根据15q22断裂位点的不同,可分为3种PML-RARA亚型,分别为长型(L型)、变异型(V型)和短型(S型),且相应的临床特点不同[1]。但也有一些伴或单独拥有其他少见的X-RARA融合基因的情况[2-3],较少见。我院收治1例t(15;17)(q24;q21)的PML-RARA融合基因少见V型的APL病例,报道如下。     

Bartter综合征——附12例报道

回顾分析12例Banter综合征患者的资料，结果儿童多以呕吐为首发症状，成人则乏力多见。其特征为低血钾，代谢性碱中毒，血肾素活性、血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平升高，但血压正常，肾活检示肾小球旁器增生。补钾是主要治疗措施。     

2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系

目的 了解2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗(IR)的关系,比较各种体脂评价方法。方法 41例2型糖尿病患者,以双能X线吸收法(DEXA)测定全身脂肪百分比(BF％)及局部脂肪百分比,同时测定身高、体重,计算体重指数(BMI),测定腰围、臀围,并计算其比值(WHR),以生物电阻抗法体脂测定仪(TANITA仪)测定BF％,以空腹血糖与胰岛素乘积的倒数(取自然对数LnIAI)作为IR指标,分析体脂分布与IR的关系。评价TANITA仪测定的BF％与DEXA测定结果的相关性。结果 2型糖尿病患者腹型肥胖组LnIAI(-4.6±0.6)明显低于非腹型肥胖组(-4.2±0.7),腹型肥胖组中BMI与LnIAI相关(r=-0.488,P=0.021),而非腹型肥胖组中各指标与LnIAI均不相关。各种体脂指标经聚类分析后BMI与腰围、WHR归为一类。TANITA与DEXA测定的BF％显著相关(r=0.839)。结论 2型糖尿病患者存在腹型肥胖,则胰岛素抵抗明显。在2型糖尿病患者中,BMI仍是反映胰岛素抵抗的较佳指标。TANITA仪与DEXA测定的BF％显著相关。     

慢性肾上腺皮质功能减退症70例临床分析

目的：复习原发性和继发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因和临床特点。方法：回顾性分析70例慢性肾上腺皮质功能减退症的临床资料。结果及结论：原发性和继发性的慢性肾上腺皮质功能减退症病因分别以结核及席汉综合征为多。两者共有表现为食欲减退、疲乏无力、体重减轻、低血压、贫血、低钠血症、低血糖和血皮质醇、尿皮质醇降低。原发性者以色素沉着和血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）值升高为特点,可见高钾血症;继发性者则表现肤色浅淡,常有多种垂体激素缺乏表现,ACTH降低或正态,无高钾血症。     

伊贝沙坦治疗早期糖尿病肾病的研究

目的探讨伊贝沙坦对早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的治疗效果.方法48例DN患者随机分为2组,每组24例,治疗组在使用降糖药控制血糖的基础上,加用伊贝沙坦150 mg/d治疗,对照组仅用降糖药治疗.两组治疗3、9、1 2、1 5个月时复查血压、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿蛋白排泄率、血肌酐、血钾、血尿酸水平,分别与其治前比较结果治疗组治疗后3个月、9个月、12个月、15个月时尿蛋白排泄率分别为(40.2±10.1)μg/min、(32.2±9.2)μg/min、(34.1±4.3)μg/min、(30.1±5 3)μg/min,比治疗前(42.5±11.2)μg/min明显减少(P＜0.05),而且均低于对照组水平(P＜005),用药过程未见不良反应;对照组在3个月、9个月、12个月、15个月时尿蛋白排泄率分别为(54 3±11.6)μg/min、(58.2±10.9)μg/min、(66.1±9.2)μg/min、(80.1±12.6)μg/min,比治疗前(41.9±12.3)μg/min增加(P＜0.05);两组的平均动脉压、血糖、血钾、血尿酸、血肌酐水平治疗前后无明显差异.结论伊贝沙坦对DN患者具有减少尿蛋白和保护肾功能作用,不良反应较少.     

利塞膦酸钠在防治绝经后骨质疏松症中的作用

目的　观察利塞膦酸钠防治绝经后骨质疏松症的疗效。方法　绝经后骨质疏松症共4 8例 ,随机分为 2组 ,对照组 2 4例 ,服安慰剂 ;试验组 2 4例 ,服利塞膦酸钠 5mg/d。另外 ,两组患者每日均服钙维生素D3 合剂 (凯思立 ) 1片 ,两组共服药 12个月 ,试验后 0、1、3、6、9、12个月进行随访。结果　利塞膦酸钠组腰椎、股骨颈及大粗隆的骨密度均明显升高 (P <0 0 5 ) ,其中腰椎骨密度治疗前为 0 80± 0 0 9,治疗后 6个月及 12个月均达到 0 82± 0 0 9,增加率为 2 93%及 2 85 % ,均明显高于对照组 (P <0 0 5 )。 6个月及 12个月治疗总有效率试验组为 80 95 %及 71 4 3% ,显著高于对照组的4 5 4 5 %及 31 82 % (P <0 0 5 )。两组患者均无严重副作用。结论　利塞膦酸钠能明显提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度 ,副作用轻。     

2型糖尿病大血管病变危险因素分析

目的 探讨2型糖尿病合并大血管病变的危险因素。方法 对646例2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，比较各临床观察指标，筛选大血管病变的独立危险因素。结果 年龄、病程、收缩压、舒张压、吸烟史、尿微量白蛋白排泄率、糖化血红白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇在两组间存在显著性差异，多因素非条件的Logistic回归分析结果显示低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、年龄、收缩压是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。结论 2型糖尿病合并大血管病变与年龄、病程、收缩压、舒张压、吸烟史、尿微量白蛋白排泄率、糖化血红白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等因素相关；而低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、年龄、收缩压是2型糖尿病合并大血管病变的独立危险因素。     

医学生内科学见习课的调查分析

内科学及其见习在临床医学教学中有着十分重要的位置。我们对本校1996年级本科生进行了有关内科学见习教学的调查，内容包括对见习学习紧张度、安排和学习效果等方面的评价。结果提示，见习的“见”对于学生的学习效果有重要作用，我们现在的见习教学方式存在一定的问题。我们就如何发挥学生的积极主动精神、提高他们的学习兴趣和学习效果，提出一些教学具体方式改革的方案，如采用分散小小组教学，增加他们的实践操作时间和机会；减少“填鸭式“教学，而采用问题导向式教学方法，以提高学生临床逻辑思维分析能力和综合能力。