SARS与乙肝病毒的关系探讨

探讨SARS(重症急性呼吸综合征)并发肝功能损害及其与乙肝病毒的关系。观察SARS患者108例，其中同时有乙肝病毒携带者38例(A组)，无任何肝病基础的有46例(B组)，SARS患者有脂肪肝基础病的有24例(C组)，比较各组SARS患者肝损害的程度以及乙肝病毒变异的关系。有乙肝病毒(HBV)携带的SARS患者肝损害的程度显著高于无HBV感染者，同时并发重症肝炎的机率明显增高，在乙肝病毒携带者感染SARS病毒后极易诱发病毒野生株增多。有脂肪肝基础的SARS患者和无脂肪肝患者肝损害无显著差异。有乙肝病毒感染或病毒携带者的SARS患者需密切观察肝功能积极防治急性肝细胞坏死。     

重症急性呼吸道综合征致心脏损害的临床探讨

目的 探讨重症急性呼吸综合征(SARS)病毒对心脏的影响。方法 观察SARS病人(66例)与普通病毒病人(70例)心率、心肌酶、心电图、心脏B超和预后情况并作比较；同时观察SARS重症病人(30例)与轻中度SARS病人(36例)心脏损害的程度。结果 SARS病人较普通病毒病人较易出现心脏损害，但预后比较差异无显著性；而重症SARS病人较轻中度SARS病人易出现心律失常，但心肌酶及ST-T异常与预后比较差异无显著性。结论 SARS病毒较普通病毒易导致心肌损害，重症SARS病人心律失常较轻症者严重；早期、适当加强心肌营养治疗对治疗SARS并发心脏损害有积极的临床意义。     

老年重症急性呼吸道综合征患者临床症状分析与治疗

目的 了解老年严重急性呼吸道综合征(SARS)患者的临床特点，探索临床有效的治疗方法。方法 对8例老年重症SARS病例的临床特点、发展规律和有效的治疗方法进行总结和分析。结果 6例老年合并基础疾病的重症SARS患者死亡，2例患者病情逐渐缓解好转后出院。结论 老年合并基础疾病的重症SARS患者，其病情严重，临床进展快，死亡率高，患者应在出现发热症状后及早诊断和治疗，并高度注意出现合并症。     

重症SARS与SIRS-MODS关系的思考

挽救重症传染性非典型肺炎(severe acute respiratory svndrome，SARS)患者无疑是提高治疗率、减少病死率的重要课题。病原治疗是最重要的。但依据目前国内外有限的病理解剖及免疫细胞、免疫因子测定资料，作者认为重症SARS基本上属于全身炎症反应(SIRS)．多脏器功能不全(MODS)范畴，故重症SARS患者可以借鉴SIRS-MODS的诊治规律。反     

影响重症急性呼吸综合征患者病情及预后的危险因素

重症急性呼吸综合征(SARS)是一种新型疾病，传染性强，病死率较高。本研究通过回顾性分析我院38例SARS患者的临床资料，意在发现影响SARS患者病情和预后的危险因素。     

重症严重急性呼吸综合症（SARS）的影像表现及病理对照

目的 搜集符合卫生部诊断标准的重症SARS，探讨重症SARS的影像表现及病理基础。方法 选取重症SARS50例，其中16例死亡，分析诊断为重症SARS时及临终前的胸部影像表现，并对4例死亡病例进行X线、病理对照分析。所有病例均有确诊为重症SARS后的一系列床边胸片。结果 重症SARS影像表现以片影为主，密度低、多个肺叶同时受侵。临终前以片影和白肺为主，支气管气象常见，可见网状影。以多发、弥温病变为主，密度高低混合。病理对照研究揭示影像表现的病理基础是肺组织的广泛实变、淤血、出血，镜下可见肺泡内透明膜形成及支气管内膜脱落。结论 重症SARS病变范围广，进展速度快，床边X线检查对诊断和观察疗效简便有效。     

重症急性呼吸综合征患者康复期肺功能变化临床观察

目的　通过观察重症急性呼吸综合征 (SARS)患者康复期肺功能的变化 ,了解SARS患者是否遗留有肺功能的长期损害。方法　对 82例SARS患者出院 3个月后进行肺功能检查 (实验组 ) ,并对肺功能异常者出院6个月后再次行肺功能检查 ,并以 2 8例健康人的肺功能做为对照组进行比较分析。结果　实验组肺功能检测发现一氧化碳弥散量 (DLCO % )为 (78 4± 17 4 ) % ,对照组为 (93 8± 13 6 ) % (P <0 0 1)。出院后 3及 6个月实验组中分别有 4 6例和 30例存在弥散功能障碍 (DLCO % <80 % ) ,37例和 16例有小气道功能障碍 ,2 8例和 11例残总比增加 (RV/TLC >35 % ) ,9例和 5例有限制性通气功能障碍。按照患者住院期间胸片肺部阴影的范围 ,将患者分为轻、中、重 3组 ,其轻重程度与出院后 3个月及 6个月肺弥散功能损害呈正相关。重症患者使用机械通气治疗组与未使用机械通气治疗组肺功能损害差异不明显。结论　SARS患者治愈出院 3个月及 6个月后 ,部分患者遗留有肺功能损害 ,主要以弥散功能障碍为主 ,少数有小气道阻塞、残气增加和限制性通气功能障碍。     

重症急性呼吸综合征患者肺功能的研究

重症急性呼吸综合征(SARS)是由一种新型冠状病毒引起的传染性很强的呼吸道传染病。SARS患者的肺部病理改变类似急性肺损伤(AU)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。部分患者出院时及出院后仍有呼吸困难等症状，为了解符合出院标准的SARS患者肺功能状况及能否恢复，本研究对110例出院患者和其中25例出院后3个月的患者进行了肺功能测定，现报告如下。     

61例SARS患者血糖分析

目的　分析严重急性呼吸综合征 (SARS)患者血糖变化的特点及其可能机制。方法　回顾性统计分析天津 61例SARS患者的临床资料。结果　 61例SARS患者中血糖升高者 2 6例 ,其中 2例有 2型糖尿病史 ,2 4例可诊断为继发性糖尿病 ,此 2 4例患者除 4例死亡者外 ,SARS愈后血糖均恢复正常。 61例SARS患者均接受了糖皮质激素治疗 ,在 14例接受大剂量甲基强的松龙者中 9例被诊断为继发性糖尿病 ,在 2 6例接受中等剂量甲基强的松龙者中 14例被诊断为继发性糖尿病 ,在 2 1例接受小剂量甲基强的松龙者中 1例被诊断为继发性糖尿病 ,大中剂量与小剂量组间差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ,大剂量与中剂量组间差异无显著性。 61例SARS患者中 14例为重症SARS患者 ,除 1例为原有 2型糖尿病以外 ,其余均诊断为继发性糖尿病 ,其中 4例死亡。 2 6例糖尿病患者中同时合并肝功能损害者 2 4例 ,而 3 5例血糖正常者中 ,同时合并肝功能损害者 2 5例 ,两组间肝功能异常率差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　SARS患者可能因使用糖皮质激素引起继发性糖尿病 ,胰岛的损害也可能是引起继发性糖尿病的原因。     

恢复期SARS患者肺功能的改变

目的 观察SARS患者恢复期肺功能状况，评价SARS对患者肺功能的影响。方法 SARS组10例，对照组13例，分别测定肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容量与用力肺活量比值(FEVl．0％)、25％～50％肺活量位最大呼气流量(V25％～50％)、残气量(RV)和肺一氧化碳弥散量(DLCO)。结果 SARS组VC、FVC和DLCO均显著低于对照组。结论 SARS患者肺功能受到损害，主要以限制性通气功能障碍和弥散功能损害为特征。对SARS患者作肺功能检查能及时了解和评估患者的肺功能状况。     

重症急性呼吸综合征患者伴发抑郁情绪的调查

重症急性呼吸综合征(SARS)具有传染性强、致命快、目前尚无有效预防和治疗措施的特征，给处于隔离状态的SARS患者带来了不同程度的心理影响。本研究对728例SARS患者及民众进行初步调查，回收有效问卷695例。     

对重症严重急性呼吸综合征临床诊断标准的决策树判别分析

2003年严重急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）在我国爆发，卫生部针对此情况推出重症SARS的诊治标准，但仅是经验性的总结。目前经过对临床资料全面的收集和遴选，特别是通过对影像资料的量化处理，有机会对这种疾病的演变规律进行更深入的分析；临床上急性肺损伤的病理生理机制与SARS相似，我们应用1994年美国胸科与危重病学分会提出的急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的标准，对确诊的重症SARS患者临床资料进行数据再分析。     

重症急性呼吸综合征患者中重症者早期预警指标研究

目的　探讨重症急性呼吸综合征 (SARS)患者中与重症发生相关的危险因素 ,寻找发生重症的早期预警指标。方法　对北京市SARS临床诊断病例数据库中转院资料完整 ,且在 2周内发生重症的 35 5例和始终未发生重症的 84 1例SARS患者进行单因素和多因素分析。结果　高龄、有基础病的患者发生重症的危险性明显增加。重症患者发生重症前表现出以下特点 :体温下降缓慢、脉搏加快、淋巴细胞计数持续 <0 9× 10 9/L、中性粒细胞高于 7 1× 10 9/L(80 % )、X线胸片异常进展较快等。采用Cox多元逐步回归发现 ,具有统计学显著性的早期预警重症发生的独立因素包括 :年龄偏大、有基础疾病、住院 2d后体温仍不能降至正常、住院 3d后中性粒细胞比值持续在 80 %以上、住院 4d后淋巴细胞计数仍持续 <0 9× 10 9/L和病程中出现脉搏持续加快达到 10 0次 /min。结论　根据SARS患者的年龄和基础病情况 ,结合临床对体温、脉搏、淋巴细胞绝对值以及中性粒细胞绝对值 (百分比 )的密切观察能够对重症SARS的发生进行早期预警。     

严重急性呼吸道综合征并发全身炎症反应综合征时的肝脏损害

探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)并发全身炎症反应综合征时肝脏损害的临床特点、可能的原因及机理。选择在我院住院的严重急性呼吸道综合征患者128例。观察其临床表现特点，连续检测血常规、血气分析、肝肾功能和心肌酶谱等实验室指标，测定32例患者血清炎症因子。部分患者行肝脏B型超声和尸检病理学检查。①128例SARS患者中，97例存在除肺脏以外的其他脏器损害，以肝脏损害最常见；②转氨酶、心肌酶和炎症因子升高多见于发病后前2周，并随着病情好转而下降；白蛋白进行性下降提示预后不良；肌酐和尿素氮持续增高主要出现于重型患者的晚期；③肝脏B型超声和病理学检查显示肝脏有非特异性炎症改变。SARS患者容易发生肝脏等实质脏器的损害，是全身炎症反应综合征的一部分，早期控制炎症反应综合征有助于延缓疾病进程，改善预后。     

重症急性呼吸综合征患者血清一氧化氮与脂质过氧化物的变化

重症急性呼吸综合征(SARS)是由冠状病毒的一个亚种引起的急性呼吸道传染病，本研究通过观察不同病程SARS患者血清一氧化氮(NO)及脂质过氧化物(LPO)水平的变化，探讨其意义。     

严重急性呼吸综合征患者心肌损害的初步研究

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)是否导致心肌损伤。方法 总结125例临床资料完整而没有心肺基础疾病的SARS患者血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)活性的变化规律。并对SARS患者在发热期和恢复期的心电图(ECG)变化以及心脏组织病理学进行回顾性分析。结果 SARS患者血清AST活性在病程第1、2周开始升高，但升幅不大，且在病程第4至8周时很快恢复正常。发热期的血清CK活性明显升高，退热后1周内即可恢复正常。SARS患者血清LDH活性升高与肺损害呈明显相关。有16.8％患者心电图有一过性改变。心肌病理组织学未见异常改变。结论 SARS患者AST，CK和LDH呈一过性的增高，但并非源自心肌组织。除非到了终末期出现多器官功能衰竭，SARS病毒导致心肌损伤的发生率并不高。     

重症急性呼吸综合征患者心肌损害的初步研究

目的　通过对重症急性呼吸综合征 (SARS)患者心肌酶变化的研究 ,探讨SARS患者的心肌损害及其临床意义。方法　依据广东省传染性非典型肺炎病例临床诊断标准 (草案 ) ,选择SARS患者 37例和健康体检者 35例 ,检测血清肌酸激酶、乳酸脱氢酶、AST、肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白。结果　SARS组肌酸激酶、乳酸脱氢酶、AST(单位均为U/L)明显高于对照组 (分别为 2 85 4 9± 2 6 6 2 1比 10 6 71± 4 3 38;388 5 6± 198 80比 2 0 0 83± 4 4 86 ;71 0 3± 36 14比 2 9 4 3± 8 89,P值均 <0 0 1) ;死亡者均值较存活者高。SARS组肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白阳性率高于对照组 ,P <0 0 5。病理显示心肌细胞局部变性。结论　SARS患者易合并心肌损害 ,临床收治该病患者时应予以足够的重视。密切监测心脏功能 ,对减少并发症、降低病死率具有重要意义。     

传染病和寄生虫病

20060001 对IgG阳性SARS患者康复期血清免疫学指标的研究；2006000 2SARS患者的体温变化规律及临床对照研究；20060003SARS 患者首诊的胸部X线表现；20060004 重症SARS与高度疑似SARS患者骨髓像分析；20060005 SARS治疗中甲泼尼龙注射液应用的探讨……     

血清新型冠状病毒特异性抗体水平的检测及其动态变化规律

重症急性呼吸综合征(SARS)的病原体相继被不同实验室发现并确证为一种新型冠状病毒，又称为SARS病毒，已确定了病毒基因的一级结构和一些基因组特征，为利用分子免疫学手段研究和建立SARS的血清学诊断方法奠定了基础。我国军事医学科学院等单位已成功建立了检测SARS病毒抗体的ELISA方法，并开发出相应的检测试剂盒。本研究采用ELISA方法检测SARS患者和医务人员血清SARS病毒特异IgG抗体，观察SARS病毒抗体在患者和高危易感人群的产生规律和水平，为SARS的诊断及其流行传播特点的分析提供实验依据。     

重症严重急性呼吸综合征的机械通气管理

重症严重急性呼吸综合征(SARS)可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS) ,现对我们ICU收治的6例重症SARS病例实施有创机械通气治疗的经验作回顾性分析。对象与方法　病例的基本情况,见表1,其中第1例为广东省首例SARS ,于2 0 0 2年11月16日发病;所有患者恢复期血清SARS CoV抗体IgG均为强阳性。表1　重症SARS患者一般情况序号性别年龄(岁)潜伏期(d)既往病史1男45不详无2女5 0 13支气管哮喘3男5 1不详2型糖尿病、高血压病4男42 3慢性支气管炎5男3 47无6男5 7 9无　　机械通气治疗:使用麻醉气管插管法,先后使用镇静剂咪唑安定0 0 4…