腹腔镜袖状胃切除术的临床效果与并发症

腹腔镜袖状胃切除术作为一种相对新型的胃肠道代谢-减重手术近年得到迅速开展。大量研究表明,腹腔镜袖状胃切除术具有减重及显著缓解2型糖尿病等肥胖并存症的效果,但同时也有某些潜在性并发症。本文现就腹腔镜袖状胃切除术的手术效果及并发症作一文献综述。     

腹腔镜袖状胃切除术在减重与代谢外科中应用的评价

大量临床资料证明,减重．代谢手术是治疗肥胖及2型糖尿病长期有效的方法。其中腹腔镜袖状胃切除术由于操作简便、安全性高且疗效明显,近年来得到了迅速普及。随着相关研究的开展,减重与代谢外科领域对该术式的认识逐渐深入。本文就腹腔镜袖状胃切除术在减重与代谢外科中的应用现状做一文献综述。     

袖状胃切除后复胖的处理对策

正腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)是目前开展最广泛的减重代谢手术方式。据美国减重与代谢外科学会的2018年资料,在所有减重代谢手术中,LSG占61.4%,位居首位~([1])。国内LSG开展更普遍。据不完全统计,目前国内LSG占全部减重代谢手术95%左右。     

袖状胃切除复合手术的应用进展

正减重代谢外科起源于20世纪50年代,经过全世界减重代谢外科医师的不断验证与改进,减重手术现已被认定为治疗肥胖症等代谢性疾病的"金标准"。减重代谢外科在半个多世纪的发展中形成了多种经典手术方式。根据我国2019年最新修订后公布的《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》,目前被减重代谢外科广泛应用的术式包括三种:腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)、腹腔镜Rouxen-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gas-tric bypass,LRYGB)、胆胰转流十二指肠转位术(bil-iopancreatic diversion with duodenal switch,BPD/DS)~([1])。     

外科手术治疗肥胖及2型糖尿病的进展

肥胖与糖尿病是目前比较常见的代谢性疾病。近年随着人们生活水平的提高,肥胖症、2型糖尿病的发病率明显上升。减重代谢手术是有效治疗重度肥胖及糖尿病的方法,可改善、缓解肥胖带来的相关合并症,提高生活质量。随着外科技术的不断发展,尤其腹腔镜技术的发展,减重代谢手术也逐渐应用于肥胖患者。与常规药物治疗相比,接受减重手术的肥胖患者2型糖尿病改善、缓解率更高。目前减重手术方式很多,如腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术、腹腔镜下袖状胃切除术、腹腔镜下可调式胃束带术、胆胰分流+十二指肠转流手术、腹腔镜下袖状胃切除术附加空肠旁路术等。本文现就减重代谢手术的应用现状作一综述。     

腹腔镜可调节捆扎带胃减容与袖状胃切除术治疗病态肥胖症对比分析

【摘要】目的 评价腹腔镜可调节捆扎带胃减容术及袖状胃切除术治疗病态肥胖症的效果。方法 2006年3月至2007年7月中国医科大学附属盛京医院对23例肥胖病人施行腹腔镜减肥手术,其中17例施行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术（LAGB）,6例施行腹腔镜袖状胃切除术（LSG）,对其疗效进行随访观察。 结果 施行腹腔镜可调节捆扎带胃减容术或袖状胃切除术者均获得12个月以上的随访,术后减重效果理想,无营养不良症状。 结论 袖状胃切除术操作简单、无异物植入体内、并发症少,利于开展此项手术。但两种术式远期疗效仍需深入研究、对比观察。     

腹腔镜袖状胃切除术的疗效分析

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效及其相关并发症。方法:回顾分析2014年4月至2017年1月为28例肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术的临床资料。术后随访患者体重、体重指数、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血红蛋白、维生素B_(12)、叶酸等指标,计算多余体质量下降百分比。结果:28例患者均顺利完成手术,无中转开腹。随访3~36个月,术后患者体重、体重指数明显下降。2例患者减重效果欠佳,多余体质量下降百分比分别为47.2%与42.9%。10例患者合并2型糖尿病,其中8例仅靠生活及饮食可控制空腹血糖;术后血脂及其他相关肥胖并发症均得到明显缓解。2例合并胃食管反流病,术后未见缓解。无营养不良。结论:腹腔镜袖状胃切除术是高效、安全的减重手术,可明显缓解肥胖症患者的体重及相关肥胖并发症。     

减重代谢外科术后随访的挑战与对策

正减重代谢外科近年来获得了广泛认可和接受,在中国大陆减重代谢手术例数逐年增长,2020年总手术例数超过14000例~([1]),手术方式仍然以袖状胃切除术为主,减重代谢外科不同于肿瘤外科,根据ASMBS的声明,评价减重代谢外科的效果主要依据手术目的、评估术后不同年限的多余体重减少率(EWL)、2型糖尿病缓解率以及合并疾病的缓解情况~([2])。减重代谢外科的随访工作尤其重要。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的研究现状

肥胖及肥胖引起的心血管疾病、高血压、高血脂等并发症已成为当今社会很严重的公共卫生问题。1975~2016年,全球大部分地区的肥胖症患病率呈现上升趋势,其中以亚洲地区的上升趋势尤为显著。到2016年,我国已是全世界肥胖症及2型糖尿病患者最多的国家。外科减重手术是目前治疗肥胖症及相关并发症的主要手段,其中应用最为广泛的减重手术为腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass,LRYGB)、腹腔镜袖状胃切除术。笔者对LRYGB的研究现状做一综述。     

对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术治疗原发性高血压的疗效分析

目的:探讨对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并原发性高血压的临床疗效.方法:回顾分析2017年4月至2019年9月为65例肥胖合并原发性高血压患者行对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术的临床资料,分析患者术后1年血压情况、减重情况及代谢指标的变化,根据术后1年随访结果将患者分为缓解组(n=42)与未缓解组(n=23),寻找...     

中间入路游离胃底体部在胃袖状切除术中应用

正1998年,Marceau等~([1])首次报道了胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG),由于其减重疗效确切、操作简单、手术相关并发症少等特点,现已成为全球每年开展最多的代谢术式~([2])。SG主要包括两个步骤:(1)游离胃大弯侧和胃底体后壁。(2)沿胃小弯侧切除胃大弯。其中,胃底体后     

腹腔镜袖状胃切除术后远期效果分析

目的:评价腹腔镜袖状胃切除术治疗病态肥胖症的远期临床效果.方法:2005年9月至2009年9月为47例单纯性肥胖症患者施行腹腔镜袖状胃切除术,术后随访2年,观察体重指数变化和超重体重下降百分比.结果:术后患者均随访12个月以上,无严重并发症发生及营养不良,43例患者减重效果理想.结论:腹腔镜袖状胃切除术减重效果显著,远...     

减重手术228例术后并发症分析

目的 探讨减重手术的并发症及其处理方法。方法 回顾分析中国医科大学附属盛京医院2010年1月至2015年1月行减重手术治疗单纯肥胖或肥胖合并2型糖尿病病人228例临床资料,术式包括腹腔镜胃旁路术、袖状胃切除术、胃束带术,总结并分析其并发症情况。结果 腹腔镜胃旁路术143例,其中发生吻合口溃疡并出血2例,吻合口狭窄1例,营养不良2例,胸腔积液1 例,腹腔小肠扭转1例;腹腔镜袖状胃切除术77 例,术后发生持续反流呕吐2例,残留漏 1例;腹腔镜胃束带术8例,取出胃束带 1例。结论 减重手术术后并发症发生率相对较低,且经积极处理后预后均较好。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与袖状胃切除术操作要点

减重与代谢外科自20世纪50年代发源,至今经历了60多年的发展。当代最主流的术式为腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术和腹腔镜袖状胃切除术。虽然《中国肥胖与2型糖尿病外科治疗指南(2014)》对减重术式有一定规范和量化了主要参数,但实际操作做到规范是对手术安全性和手术疗效的保障。不规范和不标准的减重手术会引起系列并发症和减重效果不佳、复胖等一系列问题。     

袖状胃切除术后减重及2型糖尿病缓解的机制

世界范围内,肥胖及2型糖尿病的发病率逐年增高,已成为威胁人类生命健康的重要因素。减重手术作为外科医生治疗肥胖及2型糖尿病的一种手段,其效果已被认可。在减重手术的各种术式中,袖状胃切除术的中期效果已经可以与传统Roux-en-Y胃旁路术相媲美,但其作用机制尚未明确。本文现通过回顾袖状胃切除术减重及缓解2型糖尿病机制的相关文献,总结其可能的作用机制,以期对其作用机制作进一步的阐述,并对其进一步的研究方向有所启示。     

对腹腔镜胃袖状切除术的再思考

正随着经济社会的发展和饮食结构的改变,中国的肥胖人数不断增加,男性和女性肥胖者由1975年的第12位和10位均上升到世界第1位~([1])。代谢外科手术是治疗肥胖和2型糖尿病唯一长期疗效确切的方法。术式方面,自1998年,Marceau等~([2])首次报道胃袖状切除术(sleeve gastrectomy,SG)后,经代谢外科医师的反复实践,SG被证明是一种疗效确     

腹腔镜袖状胃切除术在治疗单纯性肥胖症中的应用

肥胖目已成为当今世界日益普遍的健康问题,随着人们对于肥胖症的重视和科技的发展,减肥方式也在逐渐演变.近年来,袖状胃切除术的广泛应用使其已经成为全世界使用量排名第2位的减重手术方式.本文就有关袖状胃切除术治疗肥胖症的适应证与禁忌证、手术方式、手术效果、并发症等方面作一综述.     

腹腔镜袖状胃切除术治疗轻、中度肥胖症的疗效分析

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术治疗轻、中度肥胖症的临床疗效.方法:回顾分析2019年3月至2020年5月为53例轻、中度肥胖症患者行腹腔镜袖状胃切除术的临床资料,其中21例为轻度肥胖(27.5 kg/m2≤BMI<32.5 kg/m2),32例为中度肥胖(32.5 kg/m2≤BMI<37.5 kg/m2),对比分析两组...     

袖状胃切除同期食管裂孔疝修补防止胃食管反流的疗效

目的:探讨袖状胃切除同期行食管裂孔疝修补手术在减重和抗反流中的应用价值。方法:本研究纳入2019年12月至2020年12月在浙江省人民医院减重代谢中心接受腹腔镜袖状胃切除术的合并胃食管反流病的21例肥胖患者,根据患者是否同期行食管裂孔疝修补分为单纯减重手术组（9例）和同期联合手术组（12例）。结果:两组患者术后体重、腰...     

国内首例内镜下袖状胃成形术

正肥胖症已成为跨越年龄、种族和社会经济界限的全球性问题,其与代谢疾病、心血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病等疾病有关。我国体重指数(body mass index,BMI)≥27.5的肥胖症患病率为7.1%~([1,2])。生活方式干预和内科治疗易反复,无法达到稳定的减重效果;外科减肥手术如Roux-en-Y胃旁路术、垂直袖状胃切除术等是目前临床可靠有