左主干病变

左主干病变（LM）指左冠状动脉主干的病变，主要由动脉粥样硬化引起，多发大动脉炎、纵隔放疗或手术损伤等亦可诱发。左主干开口于左冠状动脉窦，在解剖上分为开口部（即冠脉左主干开口于主动脉部分）、干段或体部、末段或分叉部三个部分，大多数LM累及左主干末端分叉病变。     

左冠状动脉主干病变的临床表现

目的：探讨左冠状动脉主干病变的临床特点及治疗方法。方法：回顾性总结分析9例冠脉造影证实为左冠脉主干病变患的临床资料。结果：9例左冠状动脉主干病变患心前区疼痛较重，持续时间较长，用硝酸甘油加用肝索静滴症状很难缓解，心电图表现ST—T改变严重，且累及导联较广泛。结论：左冠脉主干病变患病情严重，一旦确诊，应视血管病变情况行冠状动脉旁路移植术或行PTCA 支架术。     

冠状动脉左主干病变介入治疗

冠状动脉左主干病变的介入治疗具有挑战性。现从冠状动脉左主干的解剖特点、冠状动脉左主干病变的病因形成、左主干病变的诊断、左主干病变的治疗、左主干病变支架术的适应证和禁忌证、器械选择、治疗策略等进行了详细的阐述。对于存在冠脉旁路移植术禁忌证、拒绝外科治疗或经严格选择的左心功能正常的无保护左主干病变的病人,冠脉支架置入术是一种较理想的治疗方法。     

冠状动脉左主干病变的危险因素分析

目的 探讨冠状动脉左主干病变发生的危险因素.方法 对2010年1月1日～2011年12月31日在我院行冠状动脉造影检查的患者进行回顾分析,其中冠状动脉左主干病变149例为研究组,有冠状动脉除左主干外其他血管病变的冠心病148例(对照组).分析两组的既往史、个人史、实验室检查结果、左主干长度及直径、左心室射血分数等情况,采用Logistic多因素回归分析分析上述临床特征与冠状动脉病变累及左主干的关系.结果 单因素分析显示,年龄大、左主干长、直径小、血尿酸高、血红蛋白浓度低为冠状动脉病变累及左主干的危险因素.Logistic多因素回归分析结果显示,病变是否累及左主干与年龄、左主干长度、血尿酸水平呈正相关,与左主干直径呈负相关.结论 冠状动脉病变累及左主干与患者年龄、左主干直径和长度以及血尿酸水平相关.     

冠状动脉左主干病变介入治疗进展

<正>冠状动脉左主干(LMCA)病变分为有保护和无保护2种,有保护左主干是指已经过外科冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗,且旁路血管通畅;无保护左主干是指未经CABG。本文重点介绍无保护左主干病变介入治疗。CABG是无保护冠状动脉左主干(ULMCA)狭窄病变的经典治疗方法。随着冠状动脉介入治疗技术的发展,PCI明显提高了复杂冠状动脉病变的预后。最近的注册或随     

左主干病变的心电图表现及对aVR导联ST段改变的再认识

左主干病变是冠心病的严重类型，无论慢性狭窄或急性闭塞，均对患者生命均构成严重威胁。左主干病变是指冠状动脉造影发现左主干直径狭窄≥50％时，产生显著的血流动力学影响的病变。但某些狭窄程度〈50％的不稳定斑块破裂后血栓形成可造成左主干急性闭塞，也属于左主干病变。     

老年冠心病左冠状动脉主干病变患者118例临床分析

随着社会人口老龄化,冠心病患者在老年人群中所占比例越来越大。左冠状动脉主干（左主干）病变是冠状动脉疾病中的严重病变,危险程度大,死亡率高。我们通过对经冠状动脉造影证实左主干病变的118例老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析,进一步了解左主干狭窄在老年冠心病患者中临床特点。     

左冠状动脉主干病变的介入治疗

左冠状动脉主干病变为冠状动脉造影显示狭窄程度≥5 0 %的冠状动脉病变 ,约占冠状动脉造影病例的 5 %。左主干病变可分为开口处病变、干段病变和远段病变 ,后者常累及左前降支 (L AD)和 (或 )回旋支 (L CX)开口。左主干病变还可分为有保护与无保护左主干病变两种亚型 ,前者指以前经冠脉移植搭至左冠脉一支或多支的通畅血管桥或自身存在右向左的良好侧支循环。由于左主干血管供应整个左心系统 ,一旦血流被阻断 ,易发生室颤、心脏骤停、心源性休克。1　单纯球囊成形术 (PTCA)一般认为 ,左主干病变管腔大、病变短、少扭曲 ,是 PTCA的良好…     

药物洗脱支架年代无保护左主干病变血运重建策略的选择

冠状动脉旁路移植术一直被认为是治疗无保护左主干病变的金标准.近年来,由于经皮冠状动脉介入治疗技术及器械的迅速发展,特别是药物洗脱支架的广泛应用,使冠状动脉介入治疗术后由再狭窄导致的再次靶病变血运重建率明显降低,经皮冠状动脉介入治疗无保护左主干病变研究以及和冠状动脉旁路移植术疗效对比研究越来越多,并且显示药物洗脱支架对无保护左主干病变有良好的疗效,其安全性与冠状动脉旁路移植术相似,甚至在某些方面具有优势.现就近年来冠状动脉旁路移植术和冠状动脉介入治疗无保护左主干病变的研究进展做一综述,探讨在药物洗脱支架年代无保护左主干病变治疗策略的选择.     

左冠脉主干病变：诊断和治疗

左冠脉主干病变：诊断和治疗上海第二医科大学附属第九人民医院心血管病研究室黄震华综述徐济民审校左冠状动脉主干病变是冠脉病变中的一种特殊类型。近年来随着各种诊断技术和冠脉内介入治疗方法的不断进展，使我们对左冠脉主干病变的认识又前进了一步。本文对左冠脉主干...     

老年左冠状动脉主干狭窄的临床特点

目的探讨老年患者左冠状动脉主干狭窄的临床表现、诊断、治疗及预后特殊性。方法年龄≥６０岁，经冠状动脉造影证实左主干狭窄患者２４例，男２３例，女１例，平均年龄６２２岁。据冠脉造影左主干狭窄程度分为轻度、中度、重度及极重度。结果①老年患者左冠状动脉主干狭窄的发生率（１１％）略高于普通人群。②所有患者（１００％）合并有１种或多种危险因素。③所有患者均表现为不稳定型心绞痛（１００％）。④所有患者左冠脉主干狭窄均合并有其他血管的病变，并且以合并多支血管病变为主（８７％）。且左冠状动脉主干狭窄多位于左主干分叉处（９１７％）。⑤左室射血分数平均为４９５％。结论老年左冠状动脉主干狭窄发生率略高，多合并有其他血管病变及更多危险因素，临床症状更严重，预后更差     

平板运动试验aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干病变的诊断价值

目的探讨平板运动试验aVR导联ST段抬高对冠状动脉左主干病变及前降支近段病变诊断价值。方法选取18例平板运动试验阳性并伴aVR导联ST段抬高者,2周内行冠状动脉造影(CAG),以冠状动脉内径狭窄≥50%者为CAG阳性。结果左主干病变13例,前降支近段病变3例,右冠状动脉中段狭窄1例,冠状动脉造影阴性1例。平板运动试验阳性并伴aVR导联ST段抬高对左主干病变的阳性预测值为72.22%(13/18);对冠状动脉左主干及前降支近段病变的预测值为88.89%(16/18)。结论平板运动试验阳性并aVR导联ST抬高≥0.1mv对诊断冠状动脉左主干及前降支近段病变有较高的阳性预测价值。     

冠状动脉介入治疗对急性左主干完全闭塞病变的可行性研究

我们分析并随访了左主干闭塞并行冠状动脉旁路移植术（CABG）或直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的心肌梗死患，以明确冠状动脉介入治疗左主干闭塞病变的可行性和实用性。     

冠状动脉腔内影像学指导左主干病变介入治疗

正左冠状动脉主干(简称左主干)是心肌供血的主要通道。既往研究指出,在诊断性冠状动脉造影患者中,左主干病变发生率为5%～8%,大多数位于左主干远端,且斑块常累及左前降支和(或)左回旋支开口[1]。传统认为,冠状动脉旁路移植术是严重左主干病变患者的优先疗法,但近年来多个随机试验(SYNTAX[2]、PRECOMBAT[3]、EXCEL[4]和NOBLE[5])提示,对低、中危的左主干远端复杂分叉病变,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)可获得与冠状动脉旁路移植术相似的疗效。     

冠状动脉左主干或相当左主干病变患者伴有右冠状动脉狭窄时…

本文对冠状动脉左主干或相当左主干病变伴石冠状动脉狭窄和不伴右冠状动脉狭窄两组病人进行运动试验和预后比较。结果表明伴右冠状动脉狭窄的患者运动反应差，５年存活率低。     

左主干解剖、供血特点及其病变的心电图表现

<正>左主干病变是指冠状动脉造影发现左主干直径狭窄50%时,产生显著的血流动力学影响的病变。但是某些狭窄程度50%的不稳定斑块破裂后伴血栓形成可造成左主干急性闭塞,也属于左主干病变。左主干病变的发生率并不高,但预后不良,病死率高[1]。据报道,美国冠状动脉造影(CAG)显示左主干病变的发生率为0.03%~0.04%,急诊PCI中占0.37%~2.96%;日本CAG显示主干病变的发生率为     

左主干病变的“6+2”

<正>冠状动脉自左冠状窦发出至分成分支(前降支和回旋支)之前的部分即冠状动脉左主干。左主干病变的病理基础分为两种类型,即动脉粥样硬化性病变和非动脉粥样硬化性病变,具体可表现为粥样硬化斑块、血管狭窄、动脉瘤、动脉夹层、左主干压迫综合征、左主干痉挛和左主干闭塞等。冠状动脉左主干病变约占冠脉造影病例的3%~5%。当血管管腔狭窄超过50%时称为严重左主干狭窄。左主干提供了左心室大部分心肌     

药物洗脱支架与冠状动脉旁路移植术治疗无保护左主干病变的疗效比较

冠状动脉旁路移植术一直是无保护左主干病变的标准治疗手段。随着药物洗脱支架的出现,经皮冠状动脉介入治疗越来越多地应用于无保护左主干病变的治疗。比较与冠状动脉旁路移植术孰优孰劣,大量的研究已经证明应用药物洗脱支架治疗无保护左主干病变的安全性及有效性。药物洗脱支架介入治疗的适应证在进一步拓宽,介入治疗指南在不断更新,但就目前而言,无保护左主干病变的药物洗脱支架治疗由于其自身不足,尚不能完全替代冠状动脉旁路移植术。     

左冠状动脉主干狭窄的临床分析

作者分析了222例冠心病患者冠状动脉造影结果。其中左冠状动脉主干狭窄12例,占5.4%,左主干开口处病变程度较同时累及的其它支相对轻。左主干分叉处病变程度与同时累及的其它支相近。左主干狭窄不能根据临床表现、体检及心电图等无创性检查作出明确诊断。冠状动脉旁路手术可以延长患者的生命。     

无保护左主干病变的冠状动脉介入治疗临床观察

左主干病变患者是冠心病中的高危人群，药物治疗预后很差，冠状动脉旁路移植术（CABG）是首选的治疗手段。近十余年，随着器械的改进，经验的积累和技术的提高，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已逐渐应用于无保护左主干病变的治疗。