老年肺结核患者营养状况及其影响因素研究

目的 了解老年肺结核患者营养状况并分析其影响因素,为临床医护人员实施个体化营养干预方案提供依据。方法 采用一般资料调查问卷、微型营养评定法（MNA）、24小时膳食回顾（连续三天）、食物频率调查（三个月内）、心理状况评估表、社会支持量表、家庭功能评定量表对上海市肺科医院结核科共134例老年肺结核患者进行调查。结果 老年肺结核患者MNA营养评估得分为（19.79±4.89）分,其中存在营养不良的风险及营养不良得分分别为（21.10±0.96）分和（13.42±2.75）分。不同年龄、文化程度、婚姻状况、月收入、经济来源、月医药费用、医疗付费方式、结核确诊时长的患者MNA营养评估单因素分析中,差异无统计学意义(P>0.05)。患者的性别、居住情况、患病情况、服药情况、耐药状况的不同,其MNA营养评估单因素分析中,差异有统计学意义 (P<0.05)。多元线性回归分析显示,耐药状况、服药状况、家庭功能状况、营养素摄入量及膳食结构是老年肺结核患者营养状况的重要影响因素。结论 老年肺结核患者的营养状况不容乐观,影响老年肺结核患者营养状况的因素可能与其耐药状况、服药状况、家庭功能状况、营养素摄入量及膳食结构有关。建议临床医生及营养师针对老年肺结核患者营养不良的特点及膳食营养素的摄入状况,尽早采取临床营养管理工作,制定个体化、精准的营养干预方案,给予合理的膳食结构建议,纠正其营养不良,改善营养状况。     

维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素

目的了解维持性血液透析患者的营养状况及其影响因素,以提高患者的生活质量和降低病死率。方法采用主观综合营养评估结合实验室生化指标及人体测量指标对66例维持性血液透析患者的营养状况进行综合评价,并观察患者蛋白质摄入量、透析充分性、透析龄、炎症状态及重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhEPO）的使用对其营养状况的影响。结果 66例血液透析患者中营养良好者39例（59.1%）,轻、中度营养不良者21例（31.8%）,重度营养不良者6例（9.1%）,总体营养不良的发生率为40.9%。各营养状况组之间血清白蛋白、血红蛋白、肌酐、三头肌皮褶厚度差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;营养良好组蛋白质摄入量和标准蛋白代谢率高于营养不良组（均P〈0.01）;透析充分、透析龄短于6个月、无慢性炎症及应用rhEPO的患者营养不良的发生率较低。结论血液透析患者营养不良的发生率较高,其发生与蛋白质摄入不足、透析不充分、透析龄较长、发生慢性炎症以及未应用rhEPO等因素有关。     

人工髋关节置换术患者营养状况及影响因素分析

目的探讨人工髋关节置换术患者营养状况及影响因素。方法对65例人工髋关节置换术患者,采用微型营养评定（MNA）法调查其总体营养状况,并对影响因素进行分析。结果本组患者入院时整体处于营养不良边缘,出院前3天整体处于轻中度营养不良,血清蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（HBG）比较有显著性差异（P〈0．01）,MNA评分（P〈0．05）。营养不良发生与年龄、性别及膳食有明显关系。结论人工髋关节置换术患者营养不良发生率较高,老年女性人工髋关节置换术患者营养状况亟待改善,营养状况直接影响疾病的转归和手术预后。     

腹膜透析患者蛋白摄入与血浆前白蛋白的相关分析

目的了解我国腹膜透析患者膳食营养摄入情况与前白蛋白水平的关系,寻找改善腹膜透析患者营养状况的有效护理措施。方法对35例长期随诊的腹膜透析患者,检测反映营养状况的生化指标,包括白蛋白、血红素以及血浆前白蛋白,并进行透析充分性评价。对这些患者同时进行1周食谱调查,根据食物成份表计算每日平均蛋白摄入量。对患者膳食结构、蛋白摄入及其与患者临床指标的关系进行分析。结果患者平均每日蛋白摄入量为(0.78±0.24)g/(kg.d),低于推荐摄入量;77%的患者血白蛋白水平低于正常,所有患者均有不同程度的贫血。患者每日蛋白摄入量与血浆前白蛋白水平明显相关,相关系数为0.43,(P<0.05)。患者每日蛋白摄入量,尤其是动物蛋白摄入量,与透析充分性亦相关。结论我国腹膜透析患者蛋白摄入远远低于推荐值,蛋白摄入不足是患者营养不良的原因之一。在护理中应加强腹膜透析患者营养知识的培训,指导患者合理膳食,尤其是进一步提高动物蛋白摄入,以避免营养不良的发生。     

慢性伤口患者营养状况及其影响因素的调查分析

目的：了解慢性伤口患者的营养状况及其影响因素。方法：采用人体测量、实验室检查以及主观全面评定法（SGA）对102例慢性伤口患者进行营养状况评估。结果：慢性伤口患者中营养不良发生率为10.8%～40.2%,年龄、合并症指数、膳食摄入是否充分是营养不良发生的影响因素。结论：部分慢性伤口患者存在营养不良,应针对营养状况的影响因素给予护理干预。     

高原地区慢性肺原性心脏病缓解期患者营养状况与肺功能的关系

目的:对高原地区慢性肺原性心脏病(简称肺心病)缓解期患者营养状况进行调查,分析营养状况与肺功能的关系,为开展慢性肺心病的饮食干预提供参考依据。方法:2000-01/2003-12在解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心住院的高原地区慢性肺心病缓解期患者180例,符合纳入标准的慢性肺心病缓解期患者60例。对60例高原地区慢性肺心病缓解期患者,采用24h膳食回忆法,计算连续5d膳食的摄入。进行身高、体质量、实际体质量占理想体质量百分比(percentageofidealbodyweight,IBW%)、上臂中部周径(mid-upperarmcircumference,MAC、上臂中部肌围)(mid-armmusclecircumference,MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(tricepsskinfoldthickness,TSF)测量和血清白蛋白、肺功能测定,分析营养指标与肺功能的关系。结果:高原地区慢性肺心病缓解期营养不良患者热能、蛋白质、脂肪和碳水化合物营养素摄入明显不足。48%的患者IBW%低于90%(体质量降低患者。体质量降低患者MAC,MAMC,TSF,血清白蛋白,第1秒用)力呼气量(forcedexpiratoryvolumein1second,FEV)占预计值百分比1(FEV%、用力肺活量forcedvitalcapacity,FVC、FEV/FVC犤()()22.111±2.0)cm,(18.5±1.9)cm,(10.1±4.5)mm,(36.2±2.6)g/L,(40.4±6.5)%,(0.8±0.3)L,(42.5±7.1)%犦均显著低于体     

门诊老年慢性肾功能不全患者营养状况评价及健康教育

目的 了解门诊老年慢性肾功能不全患者营养状况、营养素摄入量及膳食结构，为饮食治疗提供依据。方法 对57例60岁以上长期门诊老年CRF患者、30例肾功能正常老年人进行膳食调查、直接人体测量和生化参数测定。结果 调查的老年CRF患者普遍存在营养不均衡。53．2％患者热能摄入不足具有潜在营养不良，46．8％热能摄入基本正常;营养素摄入不均衡，蛋白质摄入基本正常，碳水化合物的摄入量偏低，占总热能的（52．1±12．0）％；脂肪摄入偏高，占总热能的（35．0±11．9）％。老年CRF患者同时还患有其他多种慢性病。结论 营养不良及营养过剩都将对肾功能产生不良影响。门诊医护人员应根据每个老年CRF患者的具体情况，为老年CI心患者确定每日热能和营养素供给量以及各种食物的合理搭配，并在随诊时给予指导调整。     

血液病患者营养状况评价与健康教育

目的通过对血液病患者营养状况及膳食结构的评价,研究如何对血液病患者进行平衡膳食、合理营养的健康教育.方法对215例血液病患者进行主观综合性营养评估（SGA）、直接人体测量和生化参数测定.结果血液病患者分为营养状况良好（SGA 1组,58例）、轻中度（SGA 2组,114例）及重度营养不良（SGA 3组,43例）,3组间体重指数（BMI）、三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、血清白蛋白（ALB）、淋巴细胞总数（TLC）均有显著差异.结论蛋白质、钙、维生素摄入普遍不足,膳食要满足血液病患者营养需求,特别是蛋白质、钙、铁、维生素和膳食纤维.对血液病患者膳食营养进行合理有效的健康教育,有助于提高患者的生存质量.     

维持性血液透析患者营养状况分析

目的采用主观全面评定法(SGA)对维持性血液透析(MHD)患者进行营养评价,探讨MHD患者饮食蛋白质、能量摄入与营养不良的关系。方法由专职营养师对106例患者进行膳食调查,并采取SGA法对患者进行营养状态评价,同时对患者进行人体测量和实验室检查。结果SGA评价:营养状况正常69例,占65.09%;中度营养不良28例,占26.41%;重度营养不良9例,占8.49%。营养正常组与中度营养不良组相比较,体质量、每日能量摄入、上臂围、上臂肌围、白蛋白、前白蛋白差异有统计学意义;营养正常组与重度营养不良组比较,除上述差异外,年龄、透析龄、每日标准体质量蛋白质摄入、血红蛋白、三酰甘油水平也差异有统计学意义。结论透析患者营养不良与年龄、透析龄、每日标准体质量蛋白质和能量摄入有关。     

营养治疗对维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的作用

营养状况是影响维持性血液透析（maintanence hemodialysis MHD）患者预后的重要因素，然而MHD患者中营养不良的发生率却很高。其原因包括营养物质摄入减少、透析过程中营养物质丢失、慢性炎症、代谢性酸中毒、内分泌代谢紊乱、容量负荷过多等多方面。目前认为MHD患者的营养不良可分为两种类型：Ⅰ型为蛋白质-能量-营养不良（proteinenerymalnutrition PEM）：特点为血清白蛋白水平降低，但C反应蛋白（creative protein CRP）和炎性细胞因子水平不升高，心血管疾病（Cardiovascular disease CVD）也不常见。     

Effect of Procainization of Ventromedial Nucleus of Hypothalamus on the Feeding Behavior of Rats

Bilateral lesions in the Ventromedial nucleus of hypothalamus (VMH) cause hyperphagia and a preference for high lipid, high carbohydrate diet. Reversible lesion by procaine microinfusion produces a decrease in serum glucose and immunoreactive insulin levels. In the present study the effect of procaine microinfusion on feeding behavior and taste preference was observed. 5 h and 24 h food intake, water intake and weekly body weight of the rats was measured. Three bottle preference test was used to study the diet preferences. The 24 h food intake was found to be significantly more on 1^st, 2^nd and 3^rd day (41 ± 6.03, 38.83 ± 6.17 and 33.66 ± 5.88 g/day, respectively) of procaine injection. There was also a significant increase in food intake at 0.25 h (4.166 ± 2.04 g) and 1 h (5 ± 0 g) as compared to saline group (0 ± 0 g at 0.25 h and 0.83 ± 2.04 g at 1 h). Post procaine water intake and body weight for seven days was not statistically significantly when compared to pre-lesion values. In the three bottles preference test, after procaine microinfusion there was a significantly increased preference for 20% sucrose and 0.15% saccharin than quinine and citric acid. The results suggest that bilateral procainization of VMH produces a transient increase in food intake and enhance preference for sweet tasting substances.     

膳食中营养摄入对维持性血液透析病人营养状况的影响

目的:探讨膳食中营养摄入对维持性血液透析(MHD)病人营养状态的影响。方法:对42例MHD病人实施为期1年的膳食营养干预,对膳食中蛋白质及总热量的摄入与各项营养指标,包括干体重、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂周径(MAC)、上臂肌围(MAMC)、上臂肌面积(AMA)、白蛋白(ALb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、钾(K~+)、磷(P~(3+))、血红蛋白(Hb)、总淋巴计数(TLC)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及主观综合性营养评分(SGA)进行膳食干预前后的自身对照及指标间的相关分析。结果:膳食干预后,随着蛋白质及热量摄入的增加,各项营养指标除TF和TCH外,均呈显著提高(P<0.05～P<0.001),且蛋白质的摄人与PA、AIb呈正相关,(r值分别=0.59和0.42),而SGA与PA、AIb呈负相关(r值分别=-0.75和-0.67)。结论:膳食中营养摄入对MHD病人的营养状态和生活质量具有重要意义,应予重视。     

Diet and Physical Activity of Men in East and West Finland in 1969

The purpose of the study was to discover the effects of physical activity on men's diets. The food consumption of 1306 men aged 50 to 69 years was studied using the dietary history method. The men were grouped in four classes according to their physical activity. With increasing activity their consumptions of cereals, potatoes, milk and milk products, fats and sugar increased. The men in East Finland used more milk, butter and fish than those in the West. The consumption of cereals, potatoes and eggs was higher in West than in East Finland. The intake of energy and energy yielding nutrients was greatly dependent on the physical activity but their contributions to the total energy intake were independent. The consumption of minerals and vitamins was adequate in all activity classes. The changes in the diet caused by physical activity seemed to be more quantitative than qualitative.     

从全球疾病负担看中国DRIs：挑战、证据与思考

目的 系统分析目前我国膳食营养素参考摄入量（dietary reference intakes，DRIs）制定的现况及我国与全球DRIs制定的异同，为规范我国DRIs的制定提供合理的参考建议。 方法 计算机检索PubMed、ISI Web of Knowledge、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、CNKI、VIP等数据库，检索时限均为建库至2013年5月31日。按照纳入与排除标准选择文献和提取数据，采用描述性分析方法系统评价文献的基本信息、不同营养素DRIs的制定及不同年龄段的分布情况。 结果 初检获得文献588篇，最终纳入42篇，包括14篇指南、12篇系统评价及16篇原始研究文献。结果显示，WHO指南及全球系统评价研究主要关注的营养素是铁及脂溶性维生素（维生素A、D）；我国除关注铁及维生素A外，还关注蛋白质、钙、锌、硒。纳入指南关注的人群主要是3～18岁及孕妇，而系统评价除关注此两类人群外，还关注〉18岁的成年人。我国对各类人群均有研究，但主要关注18～45岁成年人和6～12岁学龄儿童。纳入的16个原始研究中，4个关注男性，2个关注女性。 结论 我国DRIs的制定及研究目前尚处于急需更新补充的状态。作为最大的发展中国家，我国的疾病负担、消费水平、膳食模式、膳食营养素的提供内容及保障水平均有别于发达国家和其他发展中国家。制定我国DRIs时宜在循证评价全球现有DRIs的基础上，借鉴当前可得的最佳DRIs标准、方法和证据，并结合我国实际国情、疾病负担及专家意见，循证制定既能满足我国人民健康需要又适合我国国情的DRIs。     

The main determinants of nitrogen balance during total parenteral nutrition in critically ill injured patients

Factors influencing nitrogen balance during total parenteral nutrition have been investigated in 34 critically ill injured patients studied during the first 6 days after trauma. Basal nitrogen balance was severely negative (-0.26±0.12 (SD) g·kg^-1), but improved consistently during treatment. Nitrogen intake proved to be the major determinant of a positive, or less negative, nitrogen balance, only secondarily followed by total energy intake corrected to predicted basal energy expenditure, according to multiple regression analysis. The amount of non-protein calories and the non-protein calorie to nitrogen ratio appeared to have little significance on nitrogen balance, when corrected for the two former variables.     

无口渴多饮糖尿病患者的饮水护理

目的 :探讨糖尿病患者的饮水护理。方法 :将 35例Ⅱ型糖尿病患者分为有明显口渴多饮史 ,临床认为渴感正常患者 (A组 ) 17例 ;无明显口渴多饮史 ,临床疑有渴感减退患者 (B组 ) 18例。B组患者按每日尿量进行饮水指导治疗 ,观察治疗前后血钠、血浆渗透压的变化。结果 :B组在饮水指导治疗前血钠 145 93± 4 6 5mmol/L ,治疗后 145 93± 4 6 5mmol/L (P <0 0 0 1) ;血浆渗透压治疗前 2 98 49± 7 5 5mmol/L ,治疗后 2 84 17± 6 86mmol/L (P <0 0 0 1)。结论 :对无口渴多饮史的糖尿病患者进行饮水指导治疗可降低血钠、血浆渗透压 ,有临床应用价值。     

口服有机磷农药重度中毒患者开始进食时间的研究

目的探讨口服有机磷农药重度中毒患者适宜的进食时间。方法随机将119例口服有机磷农药重度中毒患者分为3组。在综合抢救治疗的基础上，A组（40例）于中毒后12～24h开始进食，B组（38例）于中毒后24～48h开始进食，C组（41例）于中毒48h后开始进食，观察比较不同开始进食时间对患者病情的影响。结果3组患者中间期肌无力综合征（IMS）。中毒反跳发生率的差异均无显著性（P〉0．05）；电解质紊乱、院内感染、多脏器功能障碍综合征（MODS）的发生率，B、C组显著高于A组（P〈0．05）；平均应用呼吸机时间、平均气管插管时间、ICU平均监护日，A组显著短于B、C组（P〈0．05）；患者死亡率A、B2组差异无显著性（P〉0．05），C组显著高于A组（P〈0．05）。结论口服有机磷农药重度中毒患者，在反复彻底洗胃，无胃出血、胰腺炎等并发症、足量应用阿托品和复能剂的前提下，于中毒后12-24h进食，可减少水电质酸碱平衡紊乱、院内感染、MODS等并发症的发生，缩短气管插管时间和呼吸机应用时间。缩短监护天数，提高抢救成功率。