腹腔镜保守手术与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的效果比较

目的比较腹腔镜保守手术和甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠临床疗效。方法 94例患者分为腹腔镜保守手术治疗组(A组46例)和化学药物保守治疗组(B组48例),比较两组住院天数、出院时血HCG值、患侧输卵管通畅率、再次宫内妊娠率及再次异位妊娠率等。结果 A组较B组住院天数短,分别为(5.5±2.1)d与(18.3±5.4)d,P<0.05;3个月后患侧输卵管通畅率高(分别为91.3%与70.8%,P<0.05);再次宫内妊娠机会大(分别为68.8%与46.5%,P<0.05);而再次异位妊娠发生率无差异(分别为23.9%与25.0%,P>0.05)。结论腹腔镜保守手术治疗异位妊娠有疗效高、住院时间短、远期并发症少、再次宫内妊娠率高等优点,值得推广应用。     

异位妊娠保守治疗后生殖力状况的临床研究

目的探讨异位妊娠保守治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、再次妊娠结局(宫内妊娠或重复异位妊娠),为评估异位妊娠保守治疗后生殖力状况提供临床依据。方法对200例输卵管妊娠患者行保守治疗,按就诊顺序分层随机分为2组。A组100例:行异位妊娠腹腔镜保守性手术治疗;B组100例:行异位妊娠药物保守治疗。比较两种方法治疗后持续性异位妊娠、患侧输卵管通畅情况、1年内再次妊娠结局。结果持续性异位妊娠发生率为2%。本研究中将保守治疗后患侧输卵管通畅列为满意,部分通畅及阻塞列为不满意,A组满意率为60%,B组满意率为47%,组间对比差异无显著性(P>0.05)。A组1年内宫内妊娠率为56%,重复异位妊娠发生率为3%;B组宫内妊娠率为47%,重复异位妊娠发生率为5%,组间对比差异均无显著性(P>0.05)。结论有生育要求的输卵管妊娠患者行保守治疗,最终生殖目的为获得宫内妊娠,保留患侧输卵管,可获一定术后满意生殖力。     

异位妊娠二种非手术治疗效果的比较

目的 探讨异位妊娠腹腔镜治疗和化学药物治疗效果的差异.方法 96例患者分腹腔镜治疗(A组)、化学药物治疗(B组)进行比较,分别观察其住院时间、出院时人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)值、患侧输卵管通畅情况及再次宫内妊娠.结果 A组较B组住院时间短(P＜0.01)、血HCG下降快(P＜0.01)、患侧输卵管通畅率高(P＜0.05)、再次宫内妊娠机会明显增加(P＜0.05).结论 相对于化学药物治疗,腹腔镜治疗异位妊娠有较高的优势,值得应用.     

输卵管妊娠不同方法保留输卵管治疗的价值探讨

目的：探讨输卵管妊娠不同的保守治疗方法对保留患者生育功能的疗效及生殖状态的影响.方法：对于有生育要求的238例异位妊娠患者,按照不同的治疗方法分为3组,腹腔镜手术组109例（腹腔镜组）,开腹手术组54例（开腹组）,药物保守治疗组75例（药物组）,比较3组患侧输卵管通畅率、术后宫内妊娠及再次异位妊娠的情况.结果：腹腔镜组治疗后输卵管通畅率均高于开腹组和药物组（P＜0.05）,而腹腔镜组宫内妊娠率高于开腹组（P＜0.05）,3组再次异位妊娠发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：腹腔镜下输卵管异位妊娠的综合治疗适合于有保留生育功能要求的输卵管妊娠患者.     

异位妊娠保守性治疗的观察

目的 通过腹腔镜保留输卵管手术治疗和甲氨蝶呤(MTX)药物治疗的疗效比较,寻找异位妊娠保守治疗的最佳方法.方法 86例患者随机分腹腔镜手术治疗(A组)46例,MTX药物治疗(B组)40例进行比较,分别观察其住院时间、出院时血hCG值、术后腹痛、再次宫内妊娠情况.结果 A组较B组住院时间短、血hCG下降快、术后腹痛发生率低、再次宫内妊娠率高.结论 相对MTX药物治疗,腹腔镜手术治疗异位妊娠有疗效快、住院时间短、再次宫内妊娠率高的优势,是异位妊娠治疗的最佳方式.     

腹腔镜下采用不同术式治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的 比较腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠后,宫内妊娠率和再次异位妊娠的风险差别.方法 回顾分析118例输卵管妊娠行腹腔镜手术治疗且希望保留生育能力并有随诊条件的患者的临床资料,根据手术方式不同进行分组:A组行患侧输卵管开窗取胚术同时加患侧输卵管近端注射甲氨蝶呤(MTX)30 mg的保留输卵管手术,共62例:B组在无法保留患侧输卵管或已有一子女,对侧卵管外观正常时行输卵管切除术,共56例.比较两组不同手术方式治疗输卵管妊娠后的生殖状态.结果 术后1～3年宫内妊娠率:A组[19例(30.6%)]与B组[16例(28.6%)]比较无显著性差异(P＞0.05);异位妊娠发生率:A组[11例(17.7%)]与B组[3例(5.3%)]比较有显著性差异(P＜0.05).结论 输卵管妊娠行腹腔镜下保留患侧输卵管手术应慎用,宫内妊娠率虽然略高于切除者,但可增加再次宫外孕发生的危险.     

腹腔镜下输卵管妊娠包块保守手术治疗后的生育状态

目的：研究经腹腔镜下保守手术治疗不同大小输卵管妊娠包块患者在治疗后的生育状态。方法：搜集采取腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠的患者资料,依据妊娠包块的长径将全部患者分为A、B、C三组,对比三组治疗后宫内妊娠以及再次发生患侧输卵管妊娠的情况。结果：妊娠包块长径﹤3 cm的A组宫内妊娠率为73.58%,再次患侧输卵管异位妊娠率为15.09%;妊娠包块长径≥3 cm,且﹤6 cm的B组宫内妊娠率为57.45%,再次患侧输卵管异位妊娠率为40.43%;妊娠包块长径≥6 cm的C组宫内妊娠率为31.25%,再次患侧输卵管异位妊娠率为18.75%。结论：输卵管妊娠包块长径﹤6 cm的患者经保守手术治疗后宫内妊娠率无明显差异;而﹤6 cm与≥6 cm的患者治疗后宫内妊娠率有差异,﹤6 cm的患者再孕率高于≥6 cm的患者;以输卵管妊娠包块长径3～6 cm的患者为再次异位妊娠发生率最高群体。     

腹腔镜手术及药物保守治疗异位妊娠疗效对比研究

娠患者,分腹腔镜手术组、药物治疗组进行比较,分别观察其住院天数、出院时hCG值、输卵管通畅率、再次受孕等情况。结果腹腔镜组有效率97.61％,药物治疗组90.9％。腹腔镜手术组较药物治疗组住院天数短（P〈0.01）、血hCG下降快（P〈0.01）、输卵管通畅率高（P〈0.05）、再次宫内妊娠率高（P〈0.05）;再次同侧异位妊娠率稍有降低,但差异无统计学意义。结论与药物保守治疗相比,腹腔镜保守手术治疗异位妊娠具有明显优势,值得应用,是异位妊娠保守治疗中一种安全、可靠的方法。     

不同治疗方案对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响比较

目的对比分析不同治疗方案对输卵管妊娠患者妊娠结局的影响。方法选取2013年12月至2015年12月收治的输卵管妊娠患者225例,随机分为3组,各75例。A组采用腹腔镜手术治疗,B组采用开腹手术治疗,C组采用药物治疗,对比各组妊娠结局。结果 A、B组输卵管通畅率均高于C组(P<0.05);A组输卵管通畅率与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A、B组宫内妊娠率高于C组(P<0.05),异位妊娠和不孕发生率低于C组(P<0.05),A组宫内妊娠、异位妊娠以及不孕的发生率均低于B组(P<0.05)。结论手术治疗输卵管妊娠患者效果显著,可明显提高输卵管通畅率,腹腔镜手术效果优于开腹手术,可提高宫内妊娠率。     

腹腔镜下不同术式治疗输卵管妊娠对再次妊娠影响研究

目的:探究在腹腔镜下不同手术方法治疗输卵管妊娠对再次妊娠的影响。方法:选取128例输卵管妊娠患者为研究对象,按照手术方法的不同进行分组,观察组和对照组各64例。给予观察组传统的腹腔镜手术治疗(病例输卵管切开取胚术),对照组患者使用输卵管大部分切除术进行治疗,然后统计两组患者的恢复状况和宫内妊娠和异位妊娠发生情况,并进行回归分析总结影响因素。结果:观察组输卵管畅通,再次宫内妊娠率显然比对照组患者高(P<0.05),异位妊娠发生率显然比对照组低,采用回归分析发现保守治疗后的再次妊娠率与对侧输卵管不通畅、盆腔粘连有关。两组之间比较,差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:使用保守治疗后输卵管妊娠再次宫内妊娠率显然要比腹腔镜下输卵管大部分切除要低,对侧输卵管不通畅,盆腔粘连等与保守术后再次妊娠的关系较为密切,所以患者在输卵管损坏严重时尽量不使用保守治疗。     

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠130例临床分析

目的:探讨应用腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法:对接受腹腔镜保守性手术治疗的130例输卵管妊娠患者(A组),观察其术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,并与同期接受输卵管切除术的94例患者(B组)进行对比分析。结果:腹腔镜保守性手术组和输卵管切除术组术后宫内妊娠率分别为69.2%、40.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠具有微创、安全及再次妊娠率高等优点。     

输卵管妊娠保守治疗106例分析

目的分析并评价腹腔镜保守性手术治疗与药物治疗输卵管妊娠的临床效果。方法对有生育要求的106例输卵管妊娠,45例患者实施单次肌肉注射甲氨蝶呤（药物治疗组）,61例实施腹腔镜保守性手术治疗（手术治疗组）。结果手术治疗组平均治疗时间为（9±4）d,成功率为100%,治疗后输卵管通畅率为91.80%,宫内妊娠率为68.85%;药物治疗组平均治疗时间为（21±7）d,成功率为86.67%,治疗后输卵管通畅率为61.54%,宫内妊娠率为41.03%;两组间比较有显著性差异（P〈0.05）。两组再次异位妊娠发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论药物治疗和手术治疗均有较高的成功率,但两组比较腹腔镜下保守性手术治疗有明显优势。     

腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠93例分析

目的:探讨腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的有效性和安全性。方法:2007年10月至2009年9月白银市第一人民医院妇产科腹腔镜保守治疗输卵管妊娠93例与同期开腹手术56例作对比,比较两组平均手术时间、肛门排气时间、住院天数、血HCG下降率及持续性异位妊娠的发生率的各项指标。结果:与开腹组比较腹腔镜组平均手术时间、肛门排气时间、住院天数、血HCG下降率及持续性异位妊娠的发生率差异均有显著性,腹腔镜组明显优于对照组。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠使患者损伤小,恢复快,是首选治疗方法。     

腹腔镜下输卵管节段切除术与腹腔镜下输卵管开窗术的综合疗效比较

目的比较腹腔镜下输卵管节段切除术与腹腔镜下输卵管开窗术的综合疗效。方法选取我院2010年9月~2011年8月的100例输卵管壶腹部妊娠患者,随机分为A组和B组,每组各50例。A组进行腹腔镜下输卵管节段切除术联合端端吻合术进行治疗,B组则进行腹腔镜下输卵管开窗术进行治疗。将两组患者的手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率、术后住院时间、输卵管通畅情况、宫内妊娠率及其对卵巢的影响进行对比。结果 A组在手术时间、术中出血量、排气时间、并发症发生率、术后住院时间、输卵管通畅情况及宫内妊娠率方面均优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,而两组对患者的卵巢功能的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜下输卵管节段切除术联合端端吻合术的临床疗效佳,且可有效保留输卵管功能,同时对卵巢影响也较小。     

3种保守方式治疗输卵管妊娠的疗效及预后

目的探讨3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的疗效及对患者预后的影响。方法回顾性分析189例年龄〈35岁,有生育要求的输卵管妊娠患者的临床资料,其中43例行腹腔镜下输卵管取胚术,再予MTX 20mg输卵管局部注射（腹腔镜联合药物组,G1）;69例行单纯腹腔镜下输卵管取胚术（腹腔镜组,G2）;77例行药物MTX（50mg／m^2）单次肌肉注射（药物组．G3）。观察3组治疗后持续性异位妊娠发生情况及患侧输卵管通畅情况,比较3组2年内宫内妊娠、重复异位妊娠、继发不孕情况以及宫内妊娠后早期流产发生率。结果3组持续性异位妊娠发生率明显不同,差异有统计学意义,最高为G3组（28．9％）,G2组次之（8．7％）,G1组无1例发生,但两手术组比较差异无统计学意义。3组治疗后患侧输卵管通畅情况提示两手术组通畅率明显高于药物组,差异有统计学意义,G1、G2组比较差异无统计学意义。治疗后随访2年3组的宫内妊娠率、重复异位妊娠率及继发不孕率差异均无统计学意义;两手术组的宫内妊娠率高于G3组,重复异位妊娠率及继发不孕率低于G3组,差异有统计学意义;宫内妊娠后的自然流产率3组比较差异无统计学意义。结论对于有生育要求的年轻输卵管妊娠患者,腹腔镜下保留输卵管手术是首选的治疗方式,其疗效确切,副作用小,对术后生育能力的保护较好。     

经阴道实时三维超声造影评价宫外孕保守性治疗后输卵管通畅性的临床价值

目的 探讨经阴道四维输卵管超声造影评价宫外孕经药物治疗以及保守性手术治疗后输卵管通畅性的临床价值。方法 选取宫外孕患者120例,按治疗方式分为药物保守治疗(药物组)、开腹保守性手术治疗(开腹组)以及腹腔镜保守手术治疗(腹腔镜组),每组40例(40条输卵管), 应用经阴道四维输卵管超声造影评价患者应用不同治疗方式治疗后输卵管的通畅性。结果 腹腔镜组手术时间明显低于开腹组手术时间;腹腔镜组术中出血量明显低于开腹组手术时间。腹腔镜组术后排气时间、住院天数均低于对照组, 腹腔镜组患者的月经恢复时间与对照组比较差异无统计学意义。治疗后,腹腔镜组、开腹组及药物组初始血 β-HCG 水平、血 HCG 下降至正常的天数比较差异有统计学意义。腹腔镜组输卵管通畅率为92.5%,优于开腹组输卵管通畅率70%、药物组输卵管通畅率65%。结论 与药物治疗及开腹保守性手术治疗比较,腹腔镜保守性手术治疗后输卵管功能恢复更快。经阴道四维输卵管超声造影评价输卵管通畅性具有操作简单、无创等优势,值得推广。     

异位妊娠腹腔镜保守手术62例临床观察体会

目的对比分析异位妊娠腹腔镜保守手术的治疗效果。方法62例患者分A组腹腔镜下局部病灶注射MTX与B组腹腔镜下输卵管切开取胚术进行比较,分别观察其手术时间、术后血HCG值的下降、发生持续性异位妊娠（PEP）的情况。结果B组比A组手术时间长（P〈0．05）、血HCG值下降快（P〈0．01）、发生PEP低（P〈0．01）,A组12．9％,B组6．5％。结论异位妊娠腹腔镜保守手术治疗、输卵管切开取胚术叮能要优于局部病灶注药术：     

腹腔镜下保守手术与腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的对照研究

目的：比较腹腔镜下保守手术与腹腔镜下输卵管切除术治疗输卵管妊娠的临床效果。方法方便选取该院2010年1月—2013年1月收治的90例输卵管妊娠患者根据有无生育要求以及患者的病情分为A组（51例）与B组（39例）两组,A组行腹腔镜下保守手术治疗,B组行腹腔镜下输卵管切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、血β-HCG转阴时间以及随访妊娠情况。结果 A组患者手术时间、术中出血量明显大于B组（P<0.01）;两组住院时间、血β-HCG转阴时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;经2年随访,A组宫内妊娠率为43.14%,B组为20.51%,A组明显高于B组（P<0.05）;A组未孕率为41.18%,B组为66.67%,A组明显低于B组（P<0.05）;两组异位妊娠率比较则差异无统计学意义（P>0.05）。结论与腹腔镜下输卵管切除术相比,腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠可保留患者生育功能,再次妊娠率及宫内妊娠率高;但对于患侧严重输卵管损坏而对侧输卵管正常以及严重盆腔粘连者则建议行腹腔镜下输卵管切除术治疗,以减少再次异位妊娠的发生。