玻璃体切割手术治疗外源性感染性眼内炎的疗效观察

外源性感染性眼内炎是内眼手术后或外伤后发生的眼内感染,其病情危重、发展迅速,如不及时治疗可导致视功能丧失,甚至眼球萎缩[1,2].由于血眼屏障的影响,全身及局部应用药物治疗外源性感染性眼内炎的效果较差.随着玻璃体视网膜手术技术的日趋完善,应用玻璃体切割手术治疗该病可明显改善患者预后.为观察玻璃体切割手术对其的治疗效果,我们回顾分析了一组外源性感染性眼内炎患者的临床资料,现将结果报道如下.     

65例眼内炎临床分析

６５例眼内炎临床分析胡建斌罗又蓉关键词眼疾病／病因学眼损伤，穿透性眼异物眼内炎是较常见的眼科疾病，对视力的危害极大。为探讨其临床特点及治疗，我们对我科收治的６５例眼内炎的临床资料进行回顾分析，报告如下。１资料与方法１９９０年１月～１９９５年１２月５年...     

玻璃体切除术治疗眼内异物并发感染性眼内炎

目的：探讨眼内异物并发感染性眼内炎的治疗手段和预后。方法：回顾分析26例(26只眼)经玻璃体切除术治疗眼内异物合并眼内炎的临床资料。结果：26只眼的眼内异物全部摘出。25只眼的眼内炎症得到控制。随访2～21个月，平均7．6个月。视力0．02～0．09者3只眼(11．5％)，≥0．1者8只眼(30．8％)。结论：玻璃体切除术是治疗眼内异物并发眼内炎的有效手段，手术预后与多种因素有关。同时应注意眼内异物伤的预防和术后并发症的治疗。     

玻璃体内注射药物后行玻璃体切除治疗细菌性眼内炎

目的：探讨细菌性眼内炎的治疗方法。 方法：回顾分析细菌性眼内炎先玻璃体内注射药物后行玻璃体切除的23例(1组)与玻璃体切除同时注药的28例(Ⅱ组)的治疗效果。结果：两组治疗有效率相似，但显效率Ⅰ组为47.8%，Ⅱ组为17.9%；炎症控制所需的时间I组为10.3天，Ⅱ组为13.6天。均有显著差异(P<0.05)。Ⅱ组术后并发视网膜脱离的发生率是I组的3.3倍。 结论：玻璃体内先注射药物后切除治疗细菌性眼内炎，可增加玻璃体切除手术的安全性，提高眼内炎的治疗效果。 （中华眼底病杂志，1997，13：131-133）     

感染性眼内炎的致病因素及临床特点分析

目的分析感染性眼内炎的致病因素及临床特点。方法横断面研究。收集2017年1月1日至2022年2月20日就诊于海南医学院第一附属医院的感染性眼内炎46例(46只眼)的临床资料,分析其一般资料、致病原因、病原菌分布情况、治疗方法及效果。结果其中男性28例,女性18例,年龄21~89(59.26±15.53)岁。其中外伤性及手术源性感染性眼内炎为主要病因,外伤性眼内炎以铁屑、铁片等铁器类外伤为主,手术源性感染性眼内炎以白内障手术为主,内源性眼内炎以不明原因为主,感染性角膜炎所致眼内炎以角膜溃疡为主。感染性眼内炎患者中,入院前视力>0.02者占2.17%(1/46),出院时占23.91%(11/46),差异具有统计学意义(χ^(2)=10.65,P=0.005)。外伤性眼内炎患者治疗后视力>0.02占比较治疗前提高,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.94,P=0.035)。46例病原菌培养阳性率为30.43%(14/46),以凝固酶阴性葡萄球菌及铜绿假单胞菌为主,其中20例采用玻璃体切除术联合玻璃体腔注药治疗。结论感染性眼内炎的致病原因以外伤性及手术源性为主,玻璃体切除术联合玻璃体腔注药为主要的治疗手段。     

细菌性眼内炎的药物治疗

细菌性眼内炎是临床常见的眼内严重感染，分为外因性与内因性。外因性者较多，常见于眼外伤。引起细菌性眼内炎的细菌93%以上为革兰氏阳性菌。革兰氏阳性菌对万古霉素均敏感，革兰氏阴性菌对庆大霉素、丁胺卡那霉素及头孢他啶敏感。一般治疗方法对细菌性眼内炎效果差，且耐药菌株不断出现。万古霉素联合氨基甙类玻璃体腔内注射是治疗细菌性眼内炎的重要方法。氨基甙类有视网膜毒性，头孢他啶可替代氨基甙类。静脉用药可起重要的辅助作用。糖皮质激素制剂球内注射可减轻炎症反应，应早用。玻璃体切除联合球内注药也是治疗细菌性眼内炎的重要方法。 （中华眼底病杂志，1997，13：188-190）     

儿童感染性眼内炎

目的分析儿童感染性眼内炎的特点，提出防治方案。方法回顾性分析７０例住院儿童感染性眼内炎患者临床资料。结果外伤性眼内炎占６４／７０，致病菌以杆菌为主。入院时患儿视力：无光感者１２例，≥４０者６例。玻璃体切割组３５例中１８例视力提高，所有病例炎症得到控制；非玻璃体切割组３５例中９例视力提高，３例炎症不能控制行眼球摘除。出院时，眼球萎缩者１４例，无光感者１８例，视力在４０以上者仅１６例。结论儿童眼内炎预后差，预防是关键。早期诊断、及时有效治疗是提高视力预后的有效途径。玻璃体腔内注射和玻璃体切除术是儿童眼内炎的有效治疗方案     

经玻璃体途径治疗真菌性眼内炎

经玻璃体途径治疗真菌性眼内炎董健鸿徐格致陈钦元关键词眼感染，真菌性／外科手术玻璃体切除术真菌性眼内炎的治疗一直是临床上的难题，常导致患者的视力丧失，眼球萎缩。由于玻璃体手术的开展，使这类疾病的预后得以明显改善。现将我们所遇到的真菌性眼内炎患者５例经玻...     

玻璃体切除治疗儿童外伤后化脓性眼内炎的疗效观察

目的总结分析儿童化脓性眼内炎玻璃体切除手术的临床效果。方法对３３例（３３眼）１２岁以下儿童化脓性眼内炎行玻璃体切除手术，配合全身及局部应用抗生素治疗。结果３３例患儿眼内感染全部控制，３眼术后玻璃体积血，２７眼视力不同程度提高，４眼眼球萎缩。结论玻璃体切除术联合抗生素应用对儿童外伤后化脓性眼内炎具有重要治疗价值     

眼内窥镜引导玻璃体手术治疗伴有严重角膜混浊的眼内炎

目的 探讨眼内窥镜引导玻璃体手术治疗伴有严重角膜混浊的眼内炎的效果。设计 回顾性病例系列研究。研究对象 10例伴有严重角膜混浊的化脓性眼内炎患者。方法 通过眼内窥镜引导行玻璃体切除、玻璃体腔注药术。其中5例同时行球内异物取出术，2例行视网膜裂孔激光封闭,1例行睫状突光凝术，3例眼内充填硅油。主要指标眼内炎症转归及视力。结果 术后随诊2～6个月,全部患者眼内炎症均得到控制。6例视力提高，3例正视力≥0．1。结论 眼内窥镜扩展了玻璃体切除术的适应范围，对于伴有严重角膜混浊的跟内炎患者亦可及时手术治疗。     

304例化脓性眼内炎细菌培养结果分析

目的 分析化脓性眼内炎的细菌培养结果,寻找治疗有效的抗生素。方法 对３０４例（３０４只眼）经临床诊断为化脓性眼内炎患者的玻璃体液进行细菌培养,同时对培养阳性菌株的种类及药物敏感试验结果进行分析。结果 细菌检出纺为５３％,不同年份的细菌检出率变化不明显（Ｘ＾２＝９．２９,Ｐ〉０．０５）,敏感抗生素为头孢哌酮。结论 经玻璃体腔抽取的玻璃体液标本进行细菌培养有助于指导化脓性眼内炎的治疗。     

白内障术后急性感染性眼内炎的临床特征

目的　探讨天津医科大学眼科医院白内障手术后急性感染性眼内炎的临床特征。方法　回顾性分析2007年12月至2017年12月在我院行白内障手术后发生急性感染性眼内炎患者的临床资料,共有28例（28眼）发生眼内炎。统计患者性别、年龄、发病率、白内障术后眼内炎的发病时间、病原体种类、治疗方式、出院时患者的视力及基础疾病的情况。结果　我院近十年有28例28眼发生白内障术后急性感染性眼内炎,发病率为0.041％,其中男10例10眼,发病率为0.015％,女18例18眼,发病率为0.026％;患者的年龄为25～84（66.11±13.80）岁;发生白内障术后急性感染性眼内炎的时间为（8.39±6.92）d;怀疑患有眼内炎并首次检查患者时,角膜水肿的发病率为64.3％（18/28）,前房积脓的发病率为42.9％（12/28）;17眼在确诊后行玻璃体切割术联合玻璃体内注药,11眼只接受了前房和（或）玻璃体内注药;治疗后患者的视力为(0.90±0.86）logMAR;患者病原体培养的阳性率为64.3％,其中表皮葡萄球菌10眼,约占35.7％。结论　白内障术后急性感染性眼内炎的发生受多种因素的影响;感染的致病菌以凝固酶阴性的表皮葡萄球菌为主;患者视力的恢复和初次检查时临床表现的严重程度相关;确诊后及时行玻璃体切割术可以提高患者的最终视力。     

重症感染性眼内炎的手术时机选择

目的 探讨玻璃体切割联合硅油填充手术治疗重症感染性眼内炎的疗效及手术时机.方法 62例急性重症感染性眼内炎患者62只眼纳入本研究.所有患者均经过最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、直接和(或)间接检眼镜及眼部B型超声检查后确诊,其中,外伤后44例44只眼,内眼手术后17例17只眼,内源性1例1只眼.分为确诊后立即手术组和药物治疗后再行手术组.后者均为患者拒绝立即手术治疗.立即手术组32例32只眼,药物治疗后再行手术组30例30只眼.两组患者治疗前均常规抽取玻璃体积脓送细菌培养加药物敏感试验及真菌培养加药物敏感试验.62份玻璃体送检标本中,培养结果阳性者19例,阳性率30.65%.手术均为玻璃体切割联合硅油填充.药物治疗者均全身应用广谱抗生素及糖皮质激素治疗.手术后随访6.0～26.0个月.通过分析两组患者手术前后视力、眼压变化、眼球保留情况,比较其治疗效果差异.结果 立即手术组所有患眼炎症均得到控制,保留眼球,手术后视力与手术前视力比较,差异有统计学意义(χ2=4.372,P＜0.05);手术后眼压较手术前增高,差异有统计学意义(χ2=6.83,P＜0.05).药物治疗后再行手术组19只眼炎症得到控制,保留眼球,占63.33%,手术后视力与手术前视力比较.差异无统计学意义(x2=4.732,P=0.80);11只眼手术后眼球萎缩,摘除眼球,占36.67%.结论 玻璃体切割联合硅油填充手术是治疗重症感染性眼内炎的有效方法,确诊后立即行手术治疗是取得良好效果的关键.

Abstract：

Objective To investigate the clinical efficacy and surgical timing of vitrectomy combined with silicone oil tamponade for severe infectious endophthalmitis. Methods Sixty-two patients (62 eyes)with endophthalmitis, diagnosed by the examinations of the best corrected visual acuity (BCVA),intraocular pressure, slit-lamp microscopy, direct and (or) indirect ophthalmoscopy and ocular B-ultrasound. There are 44, 17 and 1 eyes with posttraumatic, postoperative and endogenous infectious endophthalmitis, respectively. The patients were randomly divided into the group A (32 eyes) and B (30eyes). The former was treated immediately by vitrectomy combined with silicone oil tamponade after diagnosis, while the latter was treated by the same surgery after drug treatment depended on patients'choice. Vitreous purulence was taken in all patients before vitrectomy for bacterial, fungal culture and drug sensitivity test. 19/62 (30.65%) vitreous samples were positive for culture. The follow-up was ranged from 6 to 26 months. The visual acuity, intraocular pressure and eye retention situation before and after surgery were comparatively analyzed. Results In group A, endophthalmitis was controlled in all eyes after surgery;the visual acuity and intraocular pressure improved significantly after surgery (χ2=43.72, 6.83; P＜0.05). In group B, endophthalmitis was controlled in 19/30 eyes (63.33%) after surgery; evisceration was performed on 11 eyes (36.67%) because of the atrophy of the eyeball. There was no significant difference of visual acuity before and after surgery. Conclusions Vitrectomy combined with silicone oil tamponade is an effective way to cure severe infected endophthalmitis. Performing the surgery immediately after the diagnosis is the key to achieve good effect.     

白内障术后绿脓杆菌性眼内炎

绿脓杆菌性眼内炎是白内障术后一种少见而严重的细菌性感染。本文报告４例,并从绿直蓖的生物学性状,致病性及其导致的眼内炎的病因、临床特点、预防、治疗和预后各方面进行讨论。     

Early intravitreal treatment of endogenous bacterial endophthalmitis

Background: There are currently no standardized treatment guidelines for endogenous bacterial endophthalmitis. We report the long‐term outcomes of early intravitreal treatment of endogenous bacterial endophthalmitis, defined as intravitreal and systemic antibiotics administered within 24 h of diagnosis, with conservative use of pars plana vitrectomy. Design: Interventional retrospective case series. Participants: Consecutive patients treated for culture‐proven endogenous bacterial endophthalmitis between 2001 and 2008 at the Weill Cornell Medical Center. Methods: The clinical records of 18 eyes from 13 patients were reviewed. Main Outcome Measures: Visual acuity. Results: Mean age at presentation was 61 (25–85) years. All patients had underlying medical conditions. Extraocular infectious foci were identified in nine (69%) patients, with endocarditis being the most common. Gram‐positive organisms were identified in 12 (92%) patients, including five with methicillin‐resistant Staphylococcus aureus. No cases were misdiagnosed. Final visual acuities of better than 6/120 and counting fingers were achieved in 6 (55%) and 7 (64%) of 11 eyes, respectively. Longer time between onset of ocular symptoms and intravitreal antibiotic injection correlated with worse visual outcomes (P < 0.05) and was associated with mortality (P < 0.05). Mortality was also associated with methicillin‐resistant S. aureus infection (P < 0.05). Of those with follow up longer than 1 year, retinal detachment developed in 3 of 10 eyes (30%) after the acute infection, and cataract developed in 6 of 9 (67%) phakic eyes. Mean follow up was 146 (4–313) weeks. Conclusions: Intravitreal antibiotics for endogenous bacterial endophthalmitis administered within 24 h to supplement immediate systemic antibiotics may provide a relatively favourable visual prognosis.     

感染性眼病的细菌病原学及药物敏感性分析

目的：分析细菌感染性结膜炎，角膜炎及眼内炎的细菌培养及药物敏感试验结果。方法：对1996-2000年间284例眼病感染物进行细菌培养鉴定，并对培养阳性的细菌进行体外药物敏感试验。结果：284例培养标本中，培养出细菌62株，培养阳性率为21.8%，其中以表皮葡萄球菌为主，占35.4%，铜绿假单胞菌占16.1%，敏感药物为喹诺酮类及丁胺卡那霉素，结论：表皮葡萄球菌，铜绿假单胞菌及微球菌是主要角结膜感染菌，喹诺酮类药物应作为首选药物。     

眼球穿孔伤致化脓性眼内炎治疗失败原因分析

目的 探讨眼球穿孔伤所致化脓性眼内炎治疗失败的原因。方法 小儿因眼球穿孔伤致化脓性眼内炎23例，伤后经5—17天药物治疗无效后转手术治疗。术前视力光感—数指，前房渗出、积脓及玻璃体积脓。所有病例均行玻璃体切除手术。术后继续抗生素和皮质类固醇药物治疗，随访3—8周。结果 手术中见所有病例在锯齿缘处有厚密的奶油样脓液，因粘连紧密无法完全切除。3例发生医源性视网膜裂孔，采用硅油填充术。20例术后发生视网膜脱离，8例再次接受手术治疗。14例玻璃体培养为阴性结果。术后眼内炎控制，但因视网膜脱离最终全部术眼眼球萎缩。结论 眼球穿孔伤所致化脓性眼内炎，一旦锯齿缘出现难以清除的奶油样脓液，治疗极为困难且预后极差。     

老年性黄斑变性的声像学表现

目的 观察老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的声像学特征。 方法 对荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查确诊为AMD、眼B型超声检查有阳性发现的35例患者的38只患眼的声像学表现进行分析。 结果26只眼声像图见增厚球壁层间透声裂隙者,FFA检查显示浆液性色素上皮脱离,视网膜下新生血管形成;5只眼伴有小范围“脉络膜凹陷”、4只眼伴有裂隙后缘强回声光带者,FFA检查均表现为较大范围视网膜下新生血管形成;4只眼FFA检查显示脉络膜血肿者,其声像图表现为透声裂隙中出现弱回声光点;8只眼FFA检查显示病变为瘢痕染色者,声像图表现为后极部球壁不均匀增厚,内侧缘回声不均,内回声无规律可循。结论 AMD的声像学特征主要是增厚球壁层间透声裂隙。(中华眼底病杂志,2000,16:228-230)     

伴视网膜脱离的高度近视眼m-ERG和传统视觉电生理改变

目的 观察高度近视患者视网膜脱离术前的视觉电生理改变，了解视功能损害程度。方法 回顾我院住院手术的高度近视患者视网膜脱离29例，与对侧高度近视眼、正常人48只眼对照组进行A／B超、传统视觉电生理F—ERG、F—VEP、多焦视网膜电图(一阶反应，first orderkernel，FOK)联合检测。结果 高度近视患者视网膜脱离眼轴比正常对照组眼眼轴长；F—ERG表现为振幅下降明显，同时潜伏期下降，甚至呈熄灭型，F—VEP P100改变无明显差异。m—ERG高度近视视网膜脱离眼及对侧眼中心凹振幅密度下降，a、b波振幅下降，但对侧高度近视眼潜伏期无改变。结论 联合应用A／B超、传统视觉电生理、多焦视网膜电图，为观察其眼轴变化，视功能受损提供了敏感客观依据，能定量、定性评价黄斑部后极部视网膜、视神经功能。     

后巩膜加固术治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的：探讨改进的后巩膜加固术对高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的治疗效果。 方法：1993年3月至1995年11月对住院的20例高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离患者的20只眼，采用后巩膜加固术治疗，有关临床资料进行回顾分析。 结果：眼轴可对比的14只眼，术前与出院时的均值为28.22mm与26.87mm，17只眼视网膜复位，获得0.02一0.2的矫正视力，3只眼失败，增殖性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreous retinopathy，PVR)加重。 结论：后巩膜加固术可有效治疗无严重PVR的高度近视黄斑裂孔所致的视网膜脱离，不必采用视网膜粘连法以尽量保存残留的中心视力。 （中华眼底病杂志，1996，12：214-216）