食道超声引导下经皮和经胸房间隔缺损封堵术的对比研究

目的 通过对比食道超声引导下经皮和经胸房间隔缺损封堵术,观察经皮封堵手术疗效及可靠性.方法 选择180例房间隔缺损5 mm～30mm患者,分为经皮房缺封堵和经胸房缺封堵,每组90例.经食管超声心动图引导使用国产房间隔缺损封堵器进行手术.记录患者临床资料,围手术期数据和随访数据.结果 每组的最大缺陷直径[(15.6±4....     

单纯超声引导经皮穿刺封堵治疗继发孔中央型房间隔缺损的效果分析

目的总结单纯超声引导经皮穿刺封堵治疗继发孔中央型房间隔缺损的临床经验,并评价其安全性和疗效。方法 23例继发孔中央型房间隔缺损患者,均接受单纯超声引导经皮穿刺封堵治疗,采用局麻或全麻,单纯经胸或经食道超声引导,经股静脉或颈内静脉穿刺植入可调弯鞘管,选择国产先健封堵器封堵房间隔缺损,超声监测封堵全过程,评估封堵效果。结果全组20例经外周静脉穿刺封堵成功,其中经股静脉18例,经颈内静脉2例;3例经外周静脉穿刺封堵困难或失败,改为经胸小切口封堵成功。单纯经胸超声引导2例,单纯经食道超声或联合经胸超声引导21例。手术时间20～75(41. 39±13. 77) min,植入封堵器型号12～40(22. 52±8. 05) mm。全部患者住院期间无死亡,无残余分流,无心律失常、溶血及心内感染,无外周静脉损伤及栓塞。术后住院时间2～4(2. 74±0. 69)d,术后随访2～8(4. 70±2. 20)个月,所有患者无残余分流,无封堵器脱落、移位,无心包积液,右心房室不同程度缩小,合并的三尖瓣返流消失或减轻。结论超声引导经股静脉或颈内静脉穿刺封堵房间隔缺损是一种操作简单、创伤轻微、并发症少、安全有效的术式。     

经胸与经皮房间隔缺损封堵术的临床疗效比较

目的：对比分析经胸封堵术与经皮封堵术在治疗房间隔缺损患者中的临床效果。方法：回顾性分析2019年6月至2021年6月在我院诊断为继发孔型房间隔缺损并行房间隔缺损封堵术的患者63例。按照手术方式分为经胸封堵组（食道超声引导下经胸小切口房间隔缺损封堵术,n=30）和经皮封堵组（食道超声引导下经皮房间隔缺损封堵术,n=33）。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后VAS评分等指标。结果：经皮封堵组平均手术时间短于经胸封堵组,但差异无统计学意义（P>0.05）;经皮封堵组术后住院时间、术中出血量少于经胸封堵组,差异有统计学意义（P<0.05）;经皮封堵组在术后8 h疼痛视觉模拟评分分值低于经胸封堵组,差异有统计学意义（P<0.05）;经胸封堵组术后并发症共7例,经皮封堵组术后并发症共2例,经胸封堵组术后并发症发生率高于经皮封堵组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮房间隔封堵术对比经胸房间隔封堵术在术后住院时间、术中出血量、术后并发症、术后疼痛方面具有较为明显的优势,其创伤更小,瘢痕更加隐蔽,呼吸系统并发症少。     

完全经胸彩超引导的经皮房间隔缺损封堵术5例报道

目的 探讨不需要X线设备、完全经胸彩超引导经皮房间隔缺损封堵术治疗房间隔缺损的可行性。 方法 对5例房间隔缺损患者采取不需要X线设备、完全经胸彩超引导经皮股静脉穿刺,术中使用特殊的输送鞘管,应用房间隔缺损封堵伞嵌入房间隔缺损处将其封闭。 结果 5例患者均封堵成功,围术期顺利,无发生封堵伞移位、无残余漏及血栓等相关并发症。 结论 不需要X线设备、完全经胸彩超引导经皮房间隔缺损封堵术是安全有效的。     

超声心动图引导下经皮房间隔缺损封堵术的临床评估

目的：探讨经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)和/或经食道超声心动图(transesophageal echocardi-ography,TEE)引导下经皮房间隔缺损封堵术的安全性及有效性。方法：选取2014年1—12月福建医科大学附 属协和医院心血管外科单纯性继发孔型房间隔缺损患者32例,均在TTE和/或TEE监测下行经皮房间隔缺损封堵术。 结果：32例患者全部封堵成功,1例术后即刻TT E复查存在少量残余分流,术后1个月复查示残余分流消失。其余31例 患者在术后即刻、1个月、3个月复查TT E,均未见封堵器移位、残余分流等并发症。结论：超声心动图引导下经皮封 堵房间隔缺损是一种微创、安全、有效的新型手术方法。     

经食管超声心动图在先天性心脏病微创封堵术中的应用研究

目的探讨经食管超声心动图在先天性心脏病外科微创封堵术中的应用价值。方法 298例先天性心脏病患者在经食管超声心动图引导下进行微创封堵治疗,包括172例继发孔房间隔缺损采用经胸小切口封堵治疗术,34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术,63例室间隔缺损采用经胸小切口微创封堵术,29例采用动脉导管未闭封堵术+体外循环辅助下心内直视矫正术。术后3 d、3个月、6个月、1 a采用经胸超声心动图定期随访疗效。结果 172例继发孔房间隔缺损经胸小切口封堵治疗中,13例改为经体外循环辅助下心内直视修补术,余均封堵成功。34例继发孔房间隔缺损采用经皮封堵治疗术中,27例封堵成功,7例改为经胸小切口封堵成功。63例室间隔缺损经胸微创封堵治疗中,7例改为体外循环辅助下心内直视修补术。合并动脉导管未闭患者中,11例合并Fallot四联症,7例合并肺动脉瓣狭窄,11例合并部分型心内膜垫缺损,其中动脉导管未闭全部封堵成功,术后房、室水平无分流。术后随访1 a,封堵成功患者无封堵器相关并发症发生。结论经食管超声心动图能够有效地指导先天性心脏病的微创封堵治疗。     

经胸超声引导下行中央孔型房间隔缺损封堵术20例

目的：探讨经胸超声(TTE)在中央孔型房间隔缺损封堵术中的运用价值。方法：经胸超声检查筛选病人，并在经胸超声引导下封堵中央孔型房间隔缺损20例，监测封堵全过程；指导左、右心房侧伞的放置，并观察左右心房分流情况。结果：经胸超声测量房间隔缺损大小同术中球囊导管测值大小接近，不影响封堵器大小的选择，选用封堵器的直径通常较经胸超声所测缺损值大4mm，若缺损断端较软，则应适当加大封堵器直径。20例患者均封堵成功，封堵器夹闭牢固，无不良并发症出现。结论：经胸超声能准确估测房间隔缺损大小、位置，有助于选择合适的封堵器，能在术中准确引导和监测封堵器的放置，且能即时评估疗效。     

经胸超声心动图指导房间隔缺损封堵术及其疗效观察

<正>房间隔缺损(Atrial Septal Defect,ASD)是临床最常见的先天性心脏病之一,随着介入治疗技术的不断发展,应用Amplatzer封堵器经右心导管封堵治疗ASD的首选方法,本文主要探讨经胸超声心动图(TTE)对房间隔缺损封堵术前病例选择、术中引导监测及术后疗效观察的应用价值。     

超声与射线引导下经皮VSD封堵术和超声引导下经胸小切口VSD封堵术治疗室间隔缺损的对照研究

目的 关于超声与射线引导下经皮室间隔缺损(VSD)封堵术和超声引导下经胸小切口VSD封堵术对室间隔缺损的对照研究.方法 选取140例VSD患者,根据治疗方法分为甲组(超声引导下经皮VSD封堵术)53例、乙组(射线引导下经皮VSD封堵术)45例和丙组(超声引导下经胸小切口VSD封堵术)42例.记录3组的手术指标及术后并发...     

经胸超声心动图指导下介入治疗大房间隔缺损

房间隔缺损（ASD）是最常见的先天性心脏病，其发病率约占先天性心脏病的26％。在经食道超声（TEE）和经胸超声（TTE）指导下应用封堵器介入治疗房间隔缺损是近年来一种替代外科手术治疗的新方法。对于大房间隔缺损绝大多数的报道是在经食道超声心动图和测量球囊指导下完成，本文报道我院在经胸超声心动图指导下，完成缺损在24mm以上的ASD10例封堵病例，探讨TTE的临床应用价值。     

经胸彩色多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值。方法应用PowerVison8000全身彩色多普勒超声仪,选择符合封堵条件房间隔缺损患者行经导管封堵术,在经胸超声心动图和X线引导下,以ASD伸展经加0～4mm为标准,选择相应型号封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞观察位置适合撤出导管,完成手术。结果经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器介入治疗ASD无术后并发症。术后即刻无残余分流。术后24h、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其他并发症。结论用经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法。在病历选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法。     

经胸超声心动图在介入治疗房间隔缺损中的作用

目的探讨经胸超声心动图在介入封堵治疗房间隔缺损术中的应用.方法继发孔型房间隔缺损患者48例,使用经胸壁超声心动图进行患者筛选、多切面测量缺损大小、形态,选择封堵器型号,监测引导介入治疗过程.其中8例合并轻至中度肺动脉高压.结果使用国产或AGA-Amplatzer闭合器,39例患者一次成功,一次成功率为81%.术后无并发症,肺动脉高压患者血流动力学指标得到改善.结论在房间隔缺损封堵术中经胸超声心动图起着重要的作用,对合并动力性肺动脉高压患者疗效满意.     

食道超声辅助下经胸房、室缺封堵术的手术配合

目的总结食道超声引导下经胸封堵房、室间隔缺损的手术护理配合经验。方法统计我院经胸食道超声诊断为单纯房间隔缺损或室间隔缺损患儿共10例,均行经胸封堵术的护理配合。结果 10例患儿均顺利完成手术,未输血,手术时间为58±12分钟,无并发症发生。结论手术室护士熟练掌握手术护理配合要点能够缩短手术时间,提高手术效率,是手术成功的保证。     

经胸超声心动图在介入治疗房间隔缺损中的作用

目的：探讨经胸超声心动图在介入封堵治疗房间隔缺损术中的应用。方法：继发孔型房间隔缺损患者48例，使用经胸壁超声心动图进行患者筛选、多切面测量缺损大小、形态，选择封堵器型号，监测引导介入治疗过程。其中8例合并轻至中度肺动脉高压。结果：使用国产或AGA—Amplatzer闭合器，39例患者一次成功，一次成功率为81％。术后无并发症，肺动脉高压患者血流动力学指标得到改善。结论：在房间隔缺损封堵术中经胸超声心动图起着重要的作用，对合并动力性肺动脉高压患者疗效满意。     

经胸超声引导下介入治疗巨大房间隔缺损的临床研究

目的 探讨经胸超声心动图引导介入治疗巨大房间隔缺损的可行性与安全性.方法 患者30例,术前经胸超声心动图检查ASD最大直径及缺损的所有边缘.所有病例均经导管置入特制国产ASD封堵器.术后3 d、1～6个月分别行经胸超声心动图、心电图及X线检查.结果 30例患者均1次封堵成功.术中2例出现一过性Ⅱ度房室传导阻滞(AVB),用阿托品对症处理后恢复.手术即刻,TTE显示,4例有微至小量残余分流,完全封堵87%;术后3 d,2例有微量残余分流.1～6个月复查,28例心脏大小恢复正常,2例并发心房纤颤,患者心脏有不同程度的缩小,无1例残余分流,1年后随访未发现主动脉穿孔、心脏穿孔及心包积液.结论 经胸超声引导下介入是治疗巨大房间隔缺损的有效方法 之一.     

经胸彩色多普勒超声心动图在Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损中的应用

目的探讨经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器在封堵继发孔型房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法应用Power Vison 8000全身彩色多普勒超声仪,选择符合封堵条件房间隔缺损患者行经导管封堵术,在经胸超声心动图和X线引导下,以ASD伸展经加0～4mm为标准,选择相应型号封堵器,导管送封堵器至ASD处,依次释放左房面伞、腰部及右房面伞观察位置适合撤出导管,完成手术.结果经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器介入治疗ASD无术后并发症.术后即刻无残余分流.术后24h、1个月及3个月经胸超声检查均无残余分流及其他并发症.结论用经胸彩色多普勒超声心动图指导Amplatzer封堵器经导管介入治疗继发孔型ASD是一种有效的非外科手术方法.在病历选择、指导选择封堵器型号及放置封堵器过程中有着极为重要的作用,它是一种安全、有效的监测方法.     

食管超声引导经胸微创房间隔缺损封堵术围术期护理

目的：总结食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术患者的围术期护理经验。方法回顾性分析食管超声引导下经胸房间隔缺损封堵术治疗继发孔房间隔缺损24例患者的临床护理资料。结果本组24例患者均顺利封堵成功,术毕即时食管超声证实无残余分流及加重瓣膜反流,无心律失常。平均住院3～7 d,均顺利康复出院。随访6～9个月,无封堵器脱落,无抗凝相关并发症。结论加强围术期护理可促进患者康复,降低并发症发生率。     

经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图在房间隔缺损封堵术中的应用价值.方法 房间隔缺损患者20例,在经胸超声心动图和X线引导下行封堵术,并采用经胸超声心动图行术前病例筛选,术中监测引导.结果 20例患者除1例封堵失败外,19例封堵成功,成功率达95.0%.术后经超声心动图检查示封堵器的形态、位置正常,与周围组织结构连续完整,无松动及摆动,房水平分流消失,无二尖瓣返流,冠状静脉窦及上、下腔静脉、右上肺静脉血流无受压现象.结论 经胸超声心动图对房间隔缺损封堵术术前病例筛选及指导选择封堵器型号大小、术中放置封堵器过程监测和术后评价疗效起着重要作用,是一种安全、可靠的检测方法.     

经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术的应用研究

目的探讨在经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术的应用价值。方法选取拟行封堵术的房间隔缺损患者40例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。其中观察组患者在经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术,对照组患者在经食管超声心动图引导下行经胸微创房间隔缺损封堵术。比较两组封堵成功率、手术时间、气管插管时间、住院时间。术后随访1年,记录两组术后并发症情况。结果两组封堵成功率均为100%,但观察组手术时间、气管插管时间、住院时间均显著短于对照组(均P0.05)。观察组术后并发症总发生率(5.0%)显著低于对照组(35.0%)(P0.05)。结论与经食管超声心动图引导下行经胸微创房间隔缺损封堵术比较,经食管超声心动图引导下行经皮房间隔缺损封堵术更安全、可靠,效果更佳,无需昂贵的大型造影设备,尤其适用于医疗硬件设备落后的基层和欠发达地区的医疗机构,实施方便,具有良好的可行性和极高的推广价值。     

巨大房间隔缺损的介入治疗及临床疗效

目的：评价国产封堵器治疗巨大房间隔缺损的方法及安全性。方法：在X线和经胸超声（TTE）监测下经皮穿刺股静脉放置封堵器治疗巨大房间隔缺损。术后即刻及1、3、6个月行TTE、心电图、X线胸片检查，评价疗效。结果：本组36例患者封堵器置入成功，术中及术后无并发症。结论：经皮封堵治疗巨大房间隔缺损是一种创伤小、恢复快、安全有效的方法。