CIK细胞治疗恶性实体瘤的临床疗效评价

目的评价CIK细胞治疗恶性实体瘤的临床疗效及安全性。方法选择恶性实体瘤患者48例,分为单纯化疗组、CIK细胞联合化疗治疗组、CIK细胞治疗组。采用卡氏评分(Karnofsky)评价生活质量及体力改善状况;通过比较客观有效率和疾病控制率评价近期疗效;从治疗开始至患者死亡或最后/次随访时间止,观察并记录患者的生存时间;评价CIK细胞治疗安全性。结果 CIK治疗组患者治疗后一般情况有所改善,特别是在改善食欲和睡眠,增加体质量和体力方面。这可能是CIK细胞治疗的优势所在。但是三组患者在客观有效率方面和疾病控制率方面,单纯化疗组和CIK细胞联合化疗治疗组,与CIK治疗组有显著性差异(P<0.05)。在生存时间方面CIK治疗组患者的生存时间低于单纯化疗组和CIK细胞联合化疗治疗组(P<0.05)。在整个临床观察期间,除有2例患者出现低热症状外,未出现其他不良反应。结论 CIK细胞免疫治疗能改善患者的一般状况,安全性好,是恶性实体瘤的患者在进行化疗治疗之余的有效辅助治疗手段。     

单药替吉奥二线治疗吉西他滨化疗失败的转移性胰腺癌19例临床观察

目的探讨单药替吉奥二线治疗吉西他滨化疗失败的转移性胰腺癌的疗效和安全性。方法经病理证实的吉西他滨化疗失败的转移性胰腺癌患者19例,予替吉奥40 mg/m2口服,2次/d,持续28 d,休息14 d为1个疗程。重复疗程,直到患者病情进展或出现不可耐受的毒副反应停止。根据实体瘤疗效反应评价标准(RECIST)评价疗效,根据美国国立癌症研究所的常规毒性判定标准(NCI-CTC)评价不良反应。结果接受治疗的19例患者,18例可评价疗效。治疗有效率为5.6%,疾病控制率为55.6%,中位无疾病进展生存时间为2.40个月,中位总生存时间为5.26个月。最常见不良反应为疲乏,所有不良反应均可耐受。结论对于吉西他滨化疗失败的转移性胰腺癌患者,单药替吉奥化疗是一种有效的,不良反应较小的治疗方法,值得扩大样本量进一步研究。     

伊立替康联合对症支持疗法在转移性结直肠癌治疗中的临床应用

目的 评价伊立替康联合对症支持疗法在不能耐受联合化疗的转移性结直肠癌患者治疗中的临床疗效及不良反应.方法 选取我院原发肿瘤、淋巴结及远处转移(TNM)分期均为Ⅳ期的结直肠癌患者共24例,卡氏行为状态评分为40～ 60分,完全随机将患者分为观察组(13例)和对照组(11例).观察组患者第1、8天给予伊立替康125 mg/m2静脉滴注,30 ～ 90 min内滴完,联合对症支持治疗;对照组患者单纯给予对症支持治疗.观察2组患者临床疗效和不良反应发生情况.结果 观察组治疗有效率为15.4％(2/13),疾病控制率53.8％(7/13);对照组治疗有效率为0,疾病控制率为8.2％(2/11).治疗1年后随访,观察组患者的生存率高于对照组[53.8％(7/13)比27.3％(3/11),P＜0.05].治疗后,观察组生存质量提高患者的比率高于对照组,差异有统计学意义[53.8％(7/13)比27.3％(3/11),P＜0.05].化疗的不良反应大多数患者可耐受,并未因此中断治疗.结论 与单纯给予对症支持治疗相比,伊立替康联合支持治疗可以改善不能耐受联合化疗的转移性结直肠癌患者的疾病控制率,提高患者生存率和生活质量,且患者耐受性和依从性好.     

替吉奥联合奥沙利铂治疗转移性胃癌的疗效观察

目的：评估替吉奥联合奥沙利铂治疗转移性胃癌的疗效和安全性。方法：81例转移性胃癌病人采用替吉奥联合奥沙利铂方案化疗（口服替吉奥40~60 mg,bid,d 1~d 14;奥沙利铂130 mg/m2,d 1,ivgtt,2 h）,3周为1个疗程。评价该方案对晚期胃癌的疗效和不良反应,并观察总生存时间。结果：所有病人中有2例完全缓解（2.5%）,42例部分缓解（51.9%）,病情稳定和疾病进展分别为21例（25.9%）和16例（19.8%）,客观有效率为54.3%,疾病控制率为80.2%,中位生存期为11个月,1年生存率为31.3%。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和感觉异常,经对症治疗后病人均可耐受,无化疗相关性死亡发生。结论：替吉奥联合奥沙利铂治疗转移性胃癌疗效较显著,病人耐受性好。     

厄洛替尼联合含吉西他滨化疗方案治疗转移性胰腺癌的临床观察

目的：观察厄洛替尼联合含吉西他滨化疗方案治疗转移性胰腺癌的疗效、临床获益反应和不良反应。方法：分析11例未接受过全身化疗的转移性胰腺癌患者的临床资料,观察近期疗效、不良反应和临床获益情况。结果：11例患者中无CR、PR病例,7例病情稳定,4例病情进展,疾病控制率为63.6%,临床获益率27.3%。血液学毒性发生率为81.8%（9例）,血红蛋白、白细胞、血小板下降均有出现。其中3～4度白细胞下降18.2%（2例）、3～4度中性粒细胞下降发生率为36.4%（4例）、无3～4度血小板下降发生。皮疹发生率为36.4%（4例）,均为1～2度皮疹,2例出现1度腹泻,1例出现2度腹泻,4例出现1～2度转氨酶升高。无化疗相关的死亡。结论：厄洛替尼联合含吉西他滨化疗方案治疗转移性胰腺癌,总体临床耐受性好,可以改善患者的生活质量,主要的不良反应是血液学毒性和皮疹。     

替吉奥联合奥沙利铂治疗复发、转移性胃癌的临床观察

目的 评估替吉奥(S-1)联合奥沙利铂化疗方案治疗复发、转移性胃癌患者的疗效及不良反应.方法 选择2007年4月至2011 年 6月本院收治的复发、转移性胃癌患者,共 38例,随讥分为替吉奥联合奥沙利铂治疗组(n=19)和顺铂联合氟尿嘧啶对照组(n=19),所有患者均至少接受2个疗程化疗.参照实体瘤疗效评价标准(RECIST),通过治疗后部分缓解(PR)、病情稳定(SD)和病情进展(PD)情况,以及疾病进展时间(TTP)和中位生存时间(MST)等评估疗效,并观察不良反应.结果 治疗组8例为PR,6例为SD,5例为PD,有效率为42.10％,疾病控制率为73.68％,TTP为8.3个月,MST为10.7个月;对照组6例为PR,5例为SD,8例为PD,有效率为31.58％,疾病控制率为57.59％,TPP为7.1个月,MST为8.2个月.西组间有效率、疾病控制率、TTP及MST差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应及外周神经毒性,治疗组Ⅲ/Ⅳ级不良反应发生率显著低于对照组(8.5％对17.6％,P＜0.05).结论 替吉奥联合奥沙利铂化疗方案治疗复发、转移性胃癌,临床获益率较高,不良反应较轻,患者耐受良好.     

5-Fu小剂量泵联合化疗治疗晚期胰腺癌疗效观察

目的观察5-Fu小剂量泵联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效。方法18例Ps评分1～2分的晚期胰腺癌患者入选，用药：5-Fu300mg／d，持续静脉泵人，连用14d，休息14d，DDP5mgdl～5，8-12静脉点滴，吉西他滨1000mg／m。，每周1次，连续3周，休息1周，28d为1周期。观察疾病控制率、临床获益率及1年生存率、中位生存期，同时判定不良反应。结果疾病控制率82．3％，4例PR，10例SD，16例临床获益（88．8％），1年生存率61．1％（11例），中位生存期15个月。结论5．Fu／小剂量泵联合吉西他滨化疗，可改善Ps评分l一2分晚期胰腺癌患者的生存，且耐受性好，费用低。     

西妥昔单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的观察

目的 观察西妥昔单抗联合化疗方案治疗转移性结直肠癌的近期疗效及不良反应.方法 11例经病理组织学确诊的转移性结直肠癌患者,给予西妥昔单抗联合FOLFOX方案治疗,西妥昔单抗首次给予负荷剂量400 mg/m2,每周给予维持剂量为250 mg/m2.结果 全组11例患者中,完全缓解1例,部分缓解5例,稳定2例,进展3例,有效率54.5％ (6/11),疾病控制率为72.7％ (8/11),中位肿瘤进展时间为8.4个月.主要不良反应为痤疮样皮疹(9例)和腹泻(6例).5例合并肝转移患者中经治疗后1例转化为可切除病灶.患者耐受良好,无治疗相关死亡.结论 西妥昔单抗联合FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌疗效较好,不良反应多可耐受.     

贝伐单抗治疗K-ras突变型的转移性结直肠癌的临床观察

目的观察贝伐单抗联合化疗治疗K-ras突变型的转移性结直肠癌的近期疗效及安全性。方法回顾性分析我院23例K-ras突变型的转移性结直肠癌,均接受化疗联合贝伐单抗(5mg/kg,qw)治疗,4周为1个周期,两个周期后根据RECIST标准评价疗效,并观察PFS及不良反应。结果所有患者中有21例进行疗效评价,其中CR 0例,PR 5例,SD 9例,PD 7例。客观有效率为24%,疾病控制率为67%,中位疾病进展时间(mTTP)6.4个月。不良反应主要为骨髓抑制,肝功能异常,腹泻,其次为高血压1例,鼻出血1例,对症治疗后均缓解,无胃肠道穿孔病例。结论贝伐单抗联合化疗可提高K-ras突变型的晚期结直肠癌的的疾病控制率,且不良反应轻,患者耐受性较好。     

替吉奥联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌效果观察

目的：观察替吉奥联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其不良反应。方法将本院肿瘤科收治的100例Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组。观察组用替吉奥联合多西他赛治疗,对照组仅采用替吉奥治疗,观察两组的临床疗效及不良反应。结果治疗后,观察组的有效率及疾病控制率分别为48.0%（24/50）、84.0%（42/50）,1年生存率为72.0%（36/50）;对照组的有效率及疾病控制率分别为22.0%（11/50）、60.0%（30/50）,1年生存率为48.0%（24/50）,组间差异有统计学意义。两组患者均出现轻度或中度不良反应,但不良反应发生率差异无统计学意义。结论替吉奥联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,有助于延长患者的生存时间。     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及不良反应。方法12例老年晚期无手术及化疗指征的NSCLC患者给予吉非替尼250mg口服,每天1次,直至病情进展或出现不可耐受的不良反应,评价近期疗效、生存期、生活质量及不良反应。结果完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）5例,稳定（SD）3例,进展（PD）2例,有效率为41．67％,临床受益率为58．33％;中位无疾进展时间为6个月,中位生存期为13个月,1年生存率为63．23％;生活质量明显改善者占66．67％;药物不良反应多为Ⅰ～Ⅱ度皮疹及腹泻。结论吉非替尼应用于老年晚期不能手术和化疗的NSCLC患者的治疗,疗效确切,不良反应轻微,可明显改善患者的生活质量。     

自体CIK细胞治疗晚期非小细胞肺癌

目的 研究自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)细胞联合化疗治疗晚期非小细胞的疗效.方法 59例患者分成A组(单用TP方案化疗)与B组(自体CIK联合TP方案治疗).对两组的生活质量、免疫学反应、缓解率(RR)、无疾病进展时间与生存期进行观察比较.CIK细胞由自体外周血单个核细胞扩增培养产生.结果 CIK细胞的数最与杀伤活性均在培养第14～21天形成高峰.与A组相比,B组病人的免疫力与生活质量显著提高.结论 自体CIK联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌能有效改善患者的免疫功能.     

卡培他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床研究

目的 探讨卡培他滨联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌的临床效果.方法 选取解放军第三二三医院肿瘤中心的19例蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者,给予卡培他滨联合顺铂治疗,21 d为1个周期,所有患者均治疗2个周期以上,观察临床疗效及不良反应.结果 19例患者中完全缓解1例,部分缓解9例,稳定6例,进展3例,总有效率为52.6％.中位无疾病进展生存期6.0个月（95％CI：4.4 ～7.6个月）,中位生存期15.0个月（95％ CI：13.0 ～ 16.9个月）.主要的毒性反应有骨髓抑制、乏力、胃肠道反应及手足综合征等,为可逆性,无治疗相关死亡.结论 卡培他滨联合顺铂疗效较好,毒性反应可耐受,可作为蒽环类及紫杉类耐药的晚期乳腺癌患者的治疗选择.     

曲妥珠单抗联合IP化疗方案治疗HER-2阳性晚期胃癌的疗效观察

目的探讨曲妥珠单抗联合IP方案(伊立替康+顺铂)治疗人类表皮因子受体-2(HER-2)阳性晚期胃癌的疗效和安全性。方法选取襄阳市中心医院在2014年1月—2015年1月收治的72例HER-2阳性晚期胃癌患者进行研究,随机分为对照组和治疗组,每组各36例。对照组给予IP方案化疗,即在治疗的第1、8天静脉滴注盐酸伊立替康注射液60 mg/m~2;并在治疗的第1~3天静脉滴注注射用顺铂30 mg/m~2。治疗组在对照组的基础上于治疗的第1天静脉滴注注射用曲妥珠单抗8 mg/kg,并于随后的每个治疗周期的第1天静脉滴注注射用曲妥珠单抗6 mg/kg。两组患者均连续治疗2个周期,每个周期为21 d。依据改良版实体肿瘤疗效评价标准(m RECIST)评价其临床疗效,依据不良反应标准(CTC第3版)评价治疗期间出现的不良反应。观察并记录两组患者的疾病无进展生存期(PFS)、中位总生存时间(m OS)、1年生存率。结果治疗后,对照组的客观有效率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为36.1%、66.7%,治疗组的ORR、DCR分别为58.3%、88.9%,两组ORR、DCR比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者骨髓抑制、神经毒性、肝功能异常、恶心呕吐、腹泻发生率组间比较差异不显著。对照组的PFS、m OS分别为6.1、10.9个月,治疗组的PFS、m OS分别为8.5、13.2个月,两组PFS、m OS组间比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组的1年生存率为43.6%,治疗组1年生存率为44.8%,组间比较差异无统计学意义。结论曲妥珠单抗联合IP方案治疗HER2阳性晚期胃癌的疗效确切,近期疗效、远期疗效和安全性较高,值得临床推广应用。     

化疗联合CIK输注对晚期NSCLC患者T细胞哑群及生存的影响

目的：探讨化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞（ cytokine induced killer ,CIK）治疗晚期非小细胞肺癌（ non small cell lung cancer,NSCLC）患者的近期疗效。方法将61例确诊的晚期非小细胞肺癌患者给予化疗联合CIK治疗,观察治疗前后外周血中T细胞亚群及细胞因子的变化和临床疗效,并观察其对1年总生存率和无进展生存期的影响。结果 CIK回输后患者CD3、CD8、CD56的比例较治疗前明显上调（P＜0．05）,且CIK输注可明显提高患者Th1类细胞因子IFN-γ和TNF-α的水平（P＜0．05）。治疗总体有效率为47．3％,临床获益率为67．3％。该研究患者的中位总生存期为10．3个月,1年生存率为22．9％,而无进展生存期7．2个月,1年无进展生存为14．0％。结论化疗CIK治疗能提高患者的免疫功能及生活质量,有望成为非小细胞肺癌有效的过继免疫治疗方法。     

DC／CIK治疗对肺癌患者肝脏和肾脏的影响及护理干预

目的探讨树突状细胞／细胞因子诱导的杀伤细胞（DC／CIK）治疗对肝脏和肾脏的影响及护理干预。方法回顾性分析63例接受DC／CIK细胞治疗和同期接受化疗的70例晚期肺癌患者的临床资料。结果DC／CIK细胞治疗组有3例肝功能异常,发生率为4．7％,4例肾功能异常,发生率为6．3％;化疗组有14例肝功能异常,发生率为20．O％,16例肾功能异常,发生率为22．8％。两组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与化疗相比,DC／CIK细胞治疗对肺癌患者的肝肾功能影响轻微,如早期给予护理干预,临床应用安全可靠。     

一线联合化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌24例临床分析

目的 探讨晚期胃癌联合化疗后继续替吉奥维持化疗的有效性与安全性.方法 对24例初治晚期胃癌患者,采用氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合紫杉醇和奥沙利铂（POF）方案化疗,6～8周期疗效评价无疾病进展后,进行替吉奥维持化疗,维持化疗持续到疾病进展或出现不能耐受毒性为止.结果 24例患者均可评价疗效.部分缓解4例,疾病稳定15例,疾病进展5例.总有效率为16.7％,疾病控制率为79.1％,中位无进展生存时间为10.1个月,中位总生存时间为16.1个月.主要的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制、皮肤色素沉着、肝功能损伤等,经对症治疗后均好转,无治疗相关死亡.结论 POF方案一线化疗后替吉奥维持治疗晚期胃癌疾病控制率高,不良反应可耐受.     

替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床研究

目的评价替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的疗效及毒副反应。方法收集我院65例经病理证实的不可手术切除的进展期胃癌患者,具有可评价的肿瘤病灶。随机分为研究组和对照组,根据RESIST疗效评估标准,评价客观疗效;采用NCI-CTC 3.0的标准评价不良反应。结果两组患者均完成治疗,且具有可评价病灶。研究组33例患者中,CR 2例（6.1%）,PR 15例（45.5%）,SD 10例（30.3%）,PD 6例（18.2%）;有效率为51.6%,疾病控制率为81.8%;中位无进展生存期8.1个月,中位生存期13.4个月。研究组32例患者中,CR 1例（3.1%）,PR7例（21.9%）,SD 14例（43.7%）,PD 8例（31.3%）;有效率为25.0%,疾病控制率为68.7%;中位缓解期5.8个月,中位生存期8.5个月。奥沙利铂联合替吉奥联合化疗组缓解率较替吉奥单药组更高,差异有统计学意义（P=0.028,〈0.05）。两组不良反应主要是恶心呕吐、中性粒细胞减少、腹泻及胆碱能综合征,主要为1或2级,经对症处理后好转,无毒性相关死亡病例。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌是安全有效的,且给药方便,值得临床推广应用及进一步研究。     

卡培他滨维持治疗晚期胃癌的疗效和安全性研究

目的：观察卡培他滨维持治疗晚期胃癌的疗效和安全性.方法：收集48例一线化疗方案以氟尿嘧啶类药物为基础治疗后获益的晚期胃癌患者,设卡培他滨维持治疗组（n=25）和观察组（n=23）,维持组予以卡培他滨1.0 g/m^2 bid第1～14天,休息7d,21d为1个周期,至疾病进展或不能耐受不良反应停药.观察组仅随诊,定期复查.观察维持治疗组的近期疗效和安全性,比较两组无进展生存期的差异.结果：25例卡培他滨维持治疗患者,共完成148个周期化疗,其中5例患者因不良反应停药,余均口服至病情进展,中位治疗周期为6周期.维持治疗疗效分析：5例患者达到PR,16例SD,4例PD.维持治疗有效率为20％,疾病控制率为84％.维持治疗组的中位无进展生存期为8.2个月,观察组的中位无进展生存期为6.1个月（P＜0.05）.维持治疗组的主要不良反应为手足综合症和血液学毒性,但程度较轻,主要为Ⅰ～Ⅱ级,Ⅲ级发生率为28％,无Ⅳ级不良反应发生,耐受性好.结论：一线化疗方案以氟尿嘧啶类药物为基础治疗后获益的晚期胃癌患者,予以卡培他滨维持治疗可延长无进展生存期,不良反应可耐受.