膝关节镜清理术与膝关节单髁置换术治疗中老年膝内侧间室骨性关节炎的疗效对比

目的探讨膝关节镜清理术与膝关节单髁置换术治疗中老年膝内侧间室骨性关节炎的疗效。方法 55例中老年膝内侧间室骨性关节炎患者,根据随机数字表法分为关节镜组(28例)和单髁组(27例)。关节镜组给予膝关节镜清理术治疗,单髁组给予膝关节单髁置换术治疗。比较两组患者临床疗效;治疗后膝关节肿胀程度及住院时间;治疗前后膝关节疼痛程度、膝关节功能、关节炎病变严重程度。结果单髁组总有效率96.30%与关节镜组的92.86%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组膝关节肿胀程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);关节镜组住院时间(7.37±2.01)d明显短于单髁组的(18.26±3.85)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分和骨性关节炎指数(WOMAC)评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);关节镜组WOMAC评分(24.01±7.63)分明显低于单髁组的(36.54±9.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组美国膝关节协会(AKS)评分均较治疗前升高,且关节镜组AKS评分(86.89±15.54)分高于单髁组的(74.27±12.25)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用膝关节镜清理术和膝关节单髁置换术治疗中老年膝内侧间室骨性关节炎均有显著疗效,但膝关节镜清理术在缩短住院时间、改善膝关节的功能及降低骨性关节炎评分上有更高的优势,值得推广。     

膝关节骨关节炎镜下清理术后联合应用得宝松、利多卡因及玻璃酸钠的疗效分析

目的关节镜下清理术是一种治疗早中期膝关节骨性关节炎的有效手段,本研究旨在探讨骨性关节炎患者在关节镜术后予关节腔注射内得宝松、利多卡因和玻璃酸钠的临床疗效。方法 59例接受关节镜下清理术的膝关节骨性关节炎患者随机分为联合得宝松、利多卡因和玻璃酸钠注射组和单纯玻璃酸钠注射组。术后随访观察治疗后临床疗效,观察指标包括视觉疼痛模拟评分(VAS)和膝关节功能评分(Lysholm)。结果在术后半年的随访中,联合得宝松、利多卡因和玻璃酸钠注射组的疗效优于单纯玻璃酸钠注射组(P<0.05)。结论镜下清理术后联合得宝松、利多卡因和玻璃酸钠注射治疗可显著改善膝骨性关节炎患者的预后。     

关节镜微创术配合六味地黄丸加味离子导入治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎65例

目的观察关节镜微创术合六味地黄丸加味离子导入治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的疗效。方法 130例KOA患者随机分为观察组和对照组各65例。对照组内服盐酸氨基葡萄糖片(480mg/次,3次/d);观察组用关节镜微创术治疗,术后2周行六味地黄丸加味离子导入治疗,30min/次,1次/d;两组均治疗10周。比较两组疗效、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)及WOMAC评分,检测两组血清25-hydroxyvitamin D、LPT和CCL2水平。结果观察组总有效率为90.77%,观察组优于对照组的73.85%(P<0.05);治疗后观察组VAS评分明显少于对照组,JOA评分显著多于对照组(P<0.01);治疗后观察组WOMAC量表各项评分明显低于对照组(P<0.01);观察组治疗后血清25-hydroxyvitamin D水平明显高于对照组,LPT和CCL2水平明显低于对照组(P<0.05)。结论关节镜微创术联合六味地黄丸加味离子导入治疗KOA肝肾亏虚证疗效明显,可能与升高血清25-hydroxyvitamin D和降低LPT和CCL2有关。     

关节镜下肩峰成形术与肩周肌群训练联合封闭治疗肩峰下撞击综合征疗效比较

目的探讨关节镜下肩峰成形术与肩周肌群训练联合封闭治疗肩峰下撞击综合征(SIS)疗效比较。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月在我院治疗SIS的患者40例,根据治疗的方式分为A组(n=21)和B组(n=19)。A组患者采用关节镜下肩峰成形术治疗,B组患者采用肩周肌群训练联合封闭治疗。比较两组患者治疗前后肩峰撞击实验、视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)。结果治疗前两组患者NEER试验、痛弧征均为阳性,差异无统计学意义(P 0.05),术后三个月两组阳性率比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后6个月,B组肩峰撞击实验阳性率高于A组,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前两组VAS评分差异无统计学意义(P 0.05),治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前,术后3个月、术后6个月A组VAS评分均低于B组VAS评分,差异有统计学意义(P 0.05);治疗前两组UCLA评分差异无统计学意义(P 0.05),治疗后,两组患者UCLA评分均高于治疗前,术后3个月、术后6个月A组UCLA评分均高于B组UCLA评分,差异有统计学意义(P 0.05)。结论关节镜下肩峰成形术治疗效果显著于肩周肌群训练联合封闭治疗,有助于减轻患者的疼痛,术后肩关节恢复快,提高患者的生活质量。     

序贯式综合治疗早中期膝骨关节炎的临床研究

目的探讨采用序贯综合治疗对早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法选取我院收治的60例早中期膝骨关节炎患者,采用随机数字表法分为2组,每组30例。A组采用膝眼入路行膝关节腔注射玻璃酸钠+功能训练治疗,B组采用膝眼入路行膝关节腔注射玻璃酸钠+小针刀松解治疗,比较2组患者治疗前与治疗2个疗程之后的膝关节疼痛评分、Lysholm膝关节功能评分及治疗结束随访6个月后患者的生活质量评分变化情况。结果治疗后A组的VAS疼痛评分(2.6±0.8)分明显高于B组(1.7±0.8)分),Lysholm评分(71±6)分明显低于B组(76±6)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者的世界卫生组织健康相关生活质量量表(WHOQOL-100)评分各维度:生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神/宗教信仰评分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后随访6个月,2组患者的生理、心理、独立性、社会关系、精神/宗教信仰评分较治疗前均明显提高(P<0.05),且B组较A组提高更加明显(P<0.05);治疗结束后,2组患者均随访6个月,A组的膝关节功能优良率77%明显低于B组的93%(P<0.05)。结论早中期膝骨关节炎患者采用膝眼入路行膝关节腔注射玻璃酸钠+小针刀松解治疗较膝眼入路行膝关节腔注射玻璃酸钠+功能训练治疗具有更加显著的临床效果。     

膝关节封闭试验在拟行膝骨关节炎微创术治疗中的应用

目的探讨封闭试验与拟行膝关节镜微创术治疗膝骨关节炎疗效的相关性,进而为膝关节镜手术适应证的选择、评估及提高手术疗效等提供理论依据。方法选择 2012年 1月至 2015年 12月在安国市医院骨科就诊的 100例膝骨关节炎病人,所有病人均因膝关节病变施行膝关节镜微创术,术后病理均证实排除恶性病变。术前对所有入选病人予以膝关节封闭试验,根据病人封闭指数(以 50%为界)分为封闭有效组和封闭无效组,分别记录封闭试验前后的视觉模拟评分法( VAS)评分、手术前后的 VAS评分、术后 1月随访时的 VAS评分及病人术后满意度调查,行封闭指数与 VAS评分相关性分析。结果(1)封闭试验后,封闭有效组 84例(占比 84.0%)封闭无效组 16例(占比 16.0%)。(2)同一组病人封闭试验前后、手术前后［(8.13±1.52)和(2.06±1.56);(8.02±1.52)和( 5.14±1、术前和术后 1月随访时的 VAS评分［(8.13±1.52)和( 2.02±0.57);(8.02±1.52)和( 3.07± .59)］,0.87)］及病人的满意度对比差异有统计学意义( P＜0.05)。(3)封闭指数与术后 VAS评分相关性分析结显示:封闭指数与术后 3d及 1月 VAS评分二者均呈负相关, R2分别为 0.552 5和 0.420 5,均 P＜0.05。另外,两组术后 3d的 VAS评分、术后 1月随访时的 VAS评分对比,差异有统计学意义( P＜0.05)。结论对于膝骨关节炎的病人,膝关节封闭试验结合 VAS评分可以帮助外科医生鉴别膝关节疼痛的来源,严格把握手术适应证。可以帮助外科医生评估膝关节镜微创术的术后疗效、提高手术效果,提高病人的接受度和满意度。     

曲马多联合地塞米松超前镇痛用于下肢手术的临床观察

目的:研究曲马多联合地塞米松超前镇痛应用于下肢手术的镇痛效果及安全性。方法:将75例骨科下肢择期手术患者随机分为3组,A组:曲马多3mg.kg-1+地塞米松10mg;B组:曲马多3mg.kg-1+生理盐水(2mL);C组:单纯生理盐水(6mL)。各组于术前30min静注相应药物,术中患者采用连续硬膜外神经阻滞,术后予静脉自控镇痛(PCIA;2mL.h-1,48h)。记录术后2,4,8,12,24,48h各时点的视觉模拟评分(VAS)与术后48h最痛程度(PD)评分、术后2d平均疼痛程度(MD)评分来评价其镇痛效果,以舒适度分级(BCS)及睡眠障碍度分级(SS)来评价患者对术后镇痛的满意程度,记录术后各组辅助镇痛药物的使用情况,同时观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、切口感染、延迟不愈等相关不良反应。结果:C组术后2,4,8,12,24,48h VAS评分高于A、B组(P<0.05),同时BCS分级低于A、B组(P<0.05);A组术后2,4,8,12h的VAS评分低于B组((P<0.05);术后48h内A组的PDMDSS评分均低于B、C组(P<0.05),A、B组辅助镇痛药物的使用量明显少于C组(P<0.05),...     

不同剂量羟考酮术前用药对腹腔镜胆囊切除术后镇痛作用及其对炎症因子水平的影响

目的:评价不同剂量羟考酮术前用药对腹腔镜胆囊切除术后镇痛作用及其对炎症因子的影响。方法:选取2015年3月—2016年4月期间收治的行腹腔镜胆囊切除术治疗患者120例,根据其入院顺序号将其分为A组(30例,0.1 mg/kg羟考酮)、B组(30例,0.15 mg/kg羟考酮)、C组(30例,0.2 mg/kg羟考酮)、D组(30例,2 mL0.9%氯化钠注射液);A组、B组和C组患者均将药物分别稀释至2 mL,采用镇静评分(Ramsay评分)和VAS评分评价其术后镇痛效果,并测定其手术麻醉前、术后不同时段各炎症因子的改善情况。结果:术后B组、C组患者1.0,2.0,4.0和8 h的VAS评分值和A组患者术后1.0 h和2.0 h的VAS评分值均低于D组(P<0.05);C组、B组与A组比较,其术后1.0,2.0,4和8 h时VAS评分值,A组高于B组、C组(P<0.05);术后1.0 h VAS评分值,C组低于B组(P<0.05);术后C组1.0,2.0,4.0 h Ramsay评分值高于A组、B组、D组(P<0.05);术后A组、B组1 h Ramsay评分值高于D组(P<0.05);4组患者麻醉前血清因子经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);术后4.0,12.0和24.0 h IL-10、IL-6测得值高于麻醉前(P<0.05);术后A组、B组和C组4.0,12.0时IL-6测得值低于D组,但术后A组、B组、C组IL-10测得值高于D组(P<0.05);术后B组、C组4.0 h和12.0 h时IL-6测得值低于A组,IL-10测得值高于A组(P<0.05)。结论:术前10 min静脉注射0.15 mg/kg羟考酮,可缓解术后疼痛,改善了细胞因子水平,维持抗炎细胞和促炎因子之间的平衡性。     

低浓度医用臭氧治疗膝骨性关节炎的临床研究

目的研究低浓度医用臭氧用于治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法 48例膝骨性关节炎患者随机分成两组,A组为医用臭氧组,B组为注射生理盐水组。记录两组患者用药前(T0),用药后1周(T1)、1个月(T2)、3个月(T3)、6个月(T4)VAS评分、WOMAC关节炎指数评分。结果和治疗前比较,治疗后A组VAS评分、WOMAC关节炎指数均显著性下降(P<0.01),而B组无显著性差异(P>0.05);和B组比较,低浓度臭氧组(A组)治疗后各时间点VAS评分显著性降低(P<0.05),WOMAC关节炎指数显著性降低(P<0.01)。结论膝关节内注射低浓度臭氧能显著降低膝骨性关节炎患者的疼痛评分,改善患者WOMAC关节炎指数评分,是一种安全有效地治疗方法。     

微创腓骨截骨联合关节镜清理治疗膝骨性关节炎的疗效分析

目的探讨微创腓骨截骨联合关节镜清理治疗膝骨性关节炎的疗效。方法回顾性分析2013年9月至2017年9月在本院接受关节镜清理联合微创截骨器腓骨高位截骨治疗的80例膝内侧间室骨性关节炎的患者共90膝,分别于术前、术后第2天、3周、2个月、5个月、12个月进行视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分及美国特种外科医院膝关节评分法(hospital for special surgery knee score,HSS)。进行统计学分析。结果所有患者均获随访,随访时间7个月～13个月,无切口感染及血肿,切口均一期愈合。术前及末次随访VAS评分及HSS评分符合正态分布。P <0.01表示差异有统计学意义。结论微创腓骨截骨联合关节镜治疗膝内侧间室骨性关节炎具有良好的临床疗效,值得临床推广应用。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

复发性耳廓假性囊肿的治疗

目的 探讨不同方法对复发性假性耳廓囊肿的治疗效果.方法 对2008年5月至2012年2月在我科就诊的58例复发性假性耳廓囊肿分成2组,穿刺抽液+冷冻+加压包扎组(19例),手术切除囊肿前壁软骨+对穿缝合组(39例),随访3个月到1年,观察2组治愈率、复发率,有效率、并发症等情况.结果 对照组1次治愈后痊愈5例,复发14例,治愈率为26.3％,复发率为73.7％,有效率为78.9％,其中耳廓增厚6例,1例并发化脓性软骨膜炎.观察组治愈38例,复发1例,经过1次穿刺后治愈,治愈率为97.4％,复发率为2.6％,有效率为100.0％.所有患者无耳廓变形、增厚,无化脓性耳廓软骨膜炎的并发症.结论 囊肿前壁软骨切除+对穿缝合是治疗复发性假性耳廓囊肿的高效、首选办法,值得推广.