陕西省肾综合征出血热疫区人群国产疫苗免疫远期效果分析

目的 研究肾综合征出血热(HFRS)疫苗远期保护率,分析疫苗接种后抗体变化规律.方法 采取整群、随机抽样和横断面调查方法,在陕西省HFRS疫区(户县)和非疫区(定边县)开展发病和疫苗接种调查,采用ELISA检测血清IgG抗体.结果 HFRS疫苗保护率拟合接种年限的曲线方程[保护率Y=(0.863+ 0.283/X年限)×100％],末次接种7～8年后保护率降到90％以下,10年后为88％,平均94％;疫区接种人群IgG检测吸光度(A)中位数高于疫区非接种人群4倍,完成基础免疫接种即可获得较高抗体水平,末次接种5～ 10年间抗体水平下降50％,10年以后下降60％.结论 在HFRS疫区,人群抗体在末次接种后5～10年间下降50％,疫苗保护率在7～8年后降到90％以下,可考虑7年后再加强接种一个针次.     

陕西省肾综合征出血热疫区人群国产疫苗免疫远期效果分析

目的 研究肾综合征出血热(HFRS)疫苗远期保护率,分析疫苗接种后抗体变化规律.方法 采取整群、随机抽样和横断面调查方法,在陕西省HFRS疫区(户县)和非疫区(定边县)开展发病和疫苗接种调查,采用ELISA检测血清IgG抗体.结果 HFRS疫苗保护率拟合接种年限的曲线方程[保护率Y=(0.863+ 0.283/X年限)×100％],末次接种7～8年后保护率降到90％以下,10年后为88％,平均94％;疫区接种人群IgG检测吸光度(A)中位数高于疫区非接种人群4倍,完成基础免疫接种即可获得较高抗体水平,末次接种5～ 10年间抗体水平下降50％,10年以后下降60％.结论 在HFRS疫区,人群抗体在末次接种后5～10年间下降50％,疫苗保护率在7～8年后降到90％以下,可考虑7年后再加强接种一个针次.     

陕西省既往肾综合征出血热患者和疫苗接种人群抗体水平分析

目的 了解陕西省既往出血热感染者,出血热疫苗接种者及疫区、非疫区对照人群的HFRS-IgG抗体水平。方法 本研究选取陕西省西安市鄠邑区既往HFRS患者100例、疫苗接种者200例和疫区对照人群266例,另选陕西省榆林市定边县的非疫区对照88例。采用ELISA检测研究对象血清HFRS-IgG抗体水平（OD值）,比较不同人群中HFRS-IgG抗体水平差异,采用Spearman相关分析研究不同人群中HFRS-IgG抗体水平可能相关因素。结果 既往HFRS患者、疫苗接种者、疫区对照和非疫区对照的HFRS-IgG抗体水平分别为0.803(0.469~1.153),0.075(0.022~0.306), 0.022(0.012~0.128), 0.015(0.013~0.019);四组人群HFRS-IgG抗体水平差异有统计学意义,统计量H=185.10,P<0.05。既往HFRS患者的抗体水平与其他3组人群差异有统计学意义;疫苗接种人群的抗体水平和疫区对照差异也有统计学意义。既往HFRS患者IgG抗体水平与HFRS发病时间负相关;疫区对照人群中抗体水平与年龄正相关,且男性抗体高于女性。结论 既往HFRS患者体内HFRS-IgG抗体长期保持在较高水平,疫苗接种者在平均接种时间8年后抗体水平仍高于同地区对照人群。建议对HFRS 高发地区人群接种HFRS疫苗。     

肾综合征出血热疫区健康人群血清抗体监测

为了解五莲县肾综合征出血热(HFRS)疫区健康人群血清抗体水平,掌握不同流行强度疫区人群隐性感染率及血清抗体滴度、持续时间,以便为制订HFRS防制对策和措施,提供可靠资料,于1994年至1996年连续3年对HFRS疫区人群抗体水平进行了监测。调查对象选择流行村、散发村和未发病村中既往无HFRS患病史,近期无发烧的当地居民,应用间接免疫荧光法测IgG抗体。结果1142份健康人群血清中IgG抗体阳性39份,阳性率为3.42％,男女间阳性率分别为3.07％和3.88％,各年龄组阳性率均比较接近;不同流行强度阳性率分别为流行村3.91％,散发村3.88％,未发病村2.52％,差别无显著性;39份健康人     

湖北省健康人群流行性出血热隐性感染研究

对湖北省不同地区8400份健康人群血清进行流行性出血热病毒 IgG 抗体检测,抗体阳性率4.13％,抗体滴度1∶20～1∶80者占83.00％,GMT 为52.91。5个地理小区均存在隐性感染,疫区与未报病地区隐性感染率有非常显著差异;高、中发区隐性感染率显著高于低发区。隐性感染率的高、低和当时的流行强度有关,与流行时间的长短不存在必然的一致性。     

浙江省人群霍乱杀弧菌抗体水平调查

本文报告了浙江省五类霍乱发病地区2794份人血清的霍乱抗体检测结果。结果显示，霍乱确诊病人、临床诊断病人抗体水平(100.0%和88.5%)极显著地高于高发区正常人(34.87%～18.63%)，高于中发区和低发区正常人(18.38%～10.00%、14.40%～8.18%)，高于偶发区和无病区正常人(7.06％～1.64%、10.42%～5.00%)；高年龄组(＞15岁)高于低年龄组；流行区疫点周围，当地人群高于外来民工。提示疫区存在一定数量的隐性感染者，疫区内外来民工是霍乱发病高危人群。同时也表明检测抗体滴度，可为霍乱病人临床诊断提供参考     

天台县肾综合征出血热人间疫情的监测

1984年天台县8个区镇有7个区镇发生HFRS病例。高发病区位于丘陵平原地带;低发病区或未发病区均系半山区和山区。本县冬季发病率最高,3~6月份发病略有上升。灭鼠可使发病率下降。1984年全县临床确诊588例HFRS病人,抽查504人,发现血清IgG抗体阳性者403人,阳性率79.96%。检测高发病区健康人群768人,血清IgG抗体阳性率2.47%;无发病区检测345人,阳性率0.58%。高发病区隐性感染率男性2.25%,女性3.15%。     

某市肾综合征出血热疫苗免疫效果评价

目的评价肾综合征出血热（HFRS）疫苗的预防效果,为制定适宜的免疫接种方法提供依据。方法（1）选择西安市HFRS高发区县开展疫苗接种,计算疫苗接种率;（2）采用回顾性研究,对每位出血热患者进行流行病学调查;（3）检测血清IgG抗体,了解疫苗接种后抗体阳转率;（4）比较出血热患者中有、无疫苗接种史的发病的症状和临床分型差别。结果（1）高发区县疫苗累计接种率为46．61％;（2）2005～2010年接种疫苗与未接种疫苗组发病率有明显差异（P〈0．0001）,疫苗接种总保护率为94．67％;（3）出血热隐性感染率为3．28％,抗体阳转率为54．84％;（4）HFRS患者有、无疫苗接种史组的发病症状和临床分型有明显差异。结论接种疫苗可以预防肾综合征出血热,建议以16岁为阻断年龄段在我市大力推广HFRS疫苗接种。     

宜昌市健康人群流行性出血热隐性感染调查

对宜昌市397名健康人血清标本进行流行性出血热IgG抗体检测,检出阳性11份,抗体阳性率2.77％,GMT为40.00。30～年龄组阳性率较高,男、女性无差异。结果初步提示本地虽为非疫区,仍存在着输入病例和隐性感染,为潜在性疫区,应加强重点人群及宿主动物的疫情监测。     

肾综合征出血热显性感染人群中和抗体检测

肾综合征出血热(HFRS)汉滩(Hantaan)型和汉城(Seoul)型病毒在感染人体后,显性感染人群IgG抗体、中和抗体随着时间的推移,逐年下降。IgG抗体滴度下降较大,五年内有15.9％患者抗体消失。中和抗体效价稍有下降,但未发现中和抗体消失者。隐性感染人群IgG抗体GMT仅29.6,而中和抗体GMT达157.1。非疫区健康人群血清IgG均为阴性,但其中6份检出滴度不同的中和抗体,提示正常人群中17.1％的人是HFRS不易感者。     

肾综合征出血热疫苗血清流行病学研究

目的 观察肾综合征出血热乳鼠脑纯化Ⅰ型灭活疫苗在浙江省肾综合征出血热高发疫区大面积人群接种后的安全性,考核血清学和中期流行病学效果。方法 采用ＩＦＡＴ法测特异性ＩｇＧ抗体,用ＭＣＰＥＮＴ法测中和抗体滴度。结果 共接种１０４６０人,全程接种者占９７．３０％,对照１６１５９人。全程接种后２周进行血清学观察,荧光抗体阳率为１００．００％（６７／６７）,中和抗体阳转率为４４．４４％,几何平均滴度分别为７２     

浙江省肾综合征出血热疫苗接种现场人群免疫后10年效果评估

目的 连续观察和评价肾综合征出血热疫苗免疫接种人群10年后的流行病学和血清学效果.方法 在浙江省龙游县以村为单位,16～60岁健康者按接种和对照各半的原则随机分组.采用间接免疫荧光法检测特异性IgG荧光抗体,用微量细胞病变中和试验测中和抗体,以抗体滴度评价血清学免疫效果和用疫苗保护率评价防病效果.结果 接种前血清抗体阴性者全程接种后2周荧光抗体阳转率为100%(67/67),95%CI:96.3%～100%,中和抗体阳转率为44.4%(8/18),95%CI:22.0%～69.0%,几何平均滴度分别为72.1和4.6.1年后进行加强免疫,加强免疫前、免疫后2周,加强免疫后1、1.5、2、3和5年,荧光抗体阳性率分别为28.6%、83.3%、75.0%、53.1%、22.6%、10.0%、55.0%;中和抗体阳性率分别为14.8%、55.6%、35.0%、31.3%、26.0%、10.0%、50.0%.基础免疫后10年,荧光抗体阳性率下降到7.1%.但是现场流行病学保护效果很好,人群保护率达100%.结论 肾综合征出血热疫苗长期免疫效果良好,流行病学防病效果明显,经济和社会效益显著.     

Mumps outbreak in a highly vaccinated school population: assessment of secondary vaccine failure using IgG avidity measurements

From March to April 2006, an outbreak of mumps occurred in Gyeonggi, Korea. The aim of this study was to describe and discriminate between primary and secondary vaccine failure in a highly vaccinated population for mumps using IgG avidity testing. Fifteen clinical mumps cases occurred among 41 students. Among these 15 patients, 11 vaccinated patients were considered secondary vaccine failures with high IgG titers and a high avidity index (AI, > or =32%); an unvaccinated patient was considered to have primary infection with high IgG titers and low AI, and three vaccinated patients were considered as other infections with low IgG titers and low AI. Among 26 unaffected students, 5 vaccinated patients were retrospectively diagnosed as sub-clinical infection with high IgG titers and high AI; the remaining students had low IgG titers and low AI except for one previously infected student. The results of this study show that secondary vaccine failure played an important role in this mumps outbreak. Therefore, booster immunization for mumps should be considered in immunized adolescents to prevent further outbreaks.     

陕西省户县肾综合征出血热疫苗大面积免疫的流行病学效果

目的探讨肾综合征出血热(HFRS)高发地区大面积疫苗免疫后的流行特征及规律,为进一步做好防制工作提供科学依据。方法采用卡方检验分析法,对户县HFRS疫苗免疫后17年的发病资料进行对比分析。结果①HFRS疫苗免疫后对HFRS的预防安全可靠,接种后17年仍具有牢固的免疫效果。②高危人群接种后,其流行特征发生了变化,发病率大幅度下降,改变了原有的同期性流行规律及特征,发病呈散发状态,发病仍以20～60岁青壮年农民为主,男性多于女性,大量易感人群为未接种疫苗者。结论在HFRS得到初步控制的前提下,为最大限度地降低发病率,应加大疫苗免疫周期性强化工作,加强接种力度,监测HFRS病毒的变异情况,以达到对HFRS的控制。     

河北省肾综合征出血热高发乡镇疫苗接种效果评价

目的评价肾综合征出血热（HFRS）双价疫苗防病效果。方法选择HFRS高发乡镇为疫苗接种试点，接种对象为16～60岁人群，要求以接种的自然村为单位，疫苗接种率达到70％以上。采用间接免疫荧光法对人群免疫前后IgG抗体水平检测，了解抗体阳转情况。在其他因素不变的情况下，观察疫苗干预前后对HFRS的防病效果。结果（1）接种率：16～60岁人群应接种29088人，2针疫苗实际接种22821人，接种率78．46％，其中滦南县接种人群的接种率最高为90．37％，抚宁县最低为73．39％，滦县、卢龙和青龙县分别为80．29％、74．19％和75．57％。（2）IgG抗体阳性率：免疫前平均为3．33％，免疫后平均为80．63％。同一人群免疫前后抗体配对检测，免疫前平均为2．62％，免疫后平均为80．63％。（3）发病率：接种HFRS疫苗后高发乡镇HFRS发病数为9例，发病率为18．79／10万；干预前发病数为80例，发病率为166．56／10万。结论高发病乡镇疫苗接种覆盖率达70％以上时，防病效果显著，值得在全省其他乡镇推广。     

湖北宜城地区双价肾综合征出血热灭活疫苗接种前后抗体水平调查

目的评价湖北省大规模预防接种双价肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome,HFRS）疫苗免疫效果,为以疫苗接种为主的综合防控措施在省内推广和应用提供科学依据。方法在湖北省肾综合征出血热高发区的重点人群中实施浙江卫信生物药业有限公司生产的双价HFRS疫苗接种,用酶联免疫的方法分别检测疫苗接种前后人群出血热IgG水平。结果免疫前人群HFRS IgG抗体阳性率为7.75%,在第1、2针次基础免疫后1个月,其IgG抗体阳性率为68.00%,第3针次加强免疫后1个月,其IgG抗体阳性率为76.00%。结果表明实施HFRS疫苗接种后,人群IgG抗体水平显著增加。结论在肾综合征出血热高发区大规模采取疫苗预防接种是见效最快、最安全、效果最显著的疾病防制措施。     

浙江省肾综合征出血热纯化灭活疫苗现场免疫效果和免疫策略研究

本文报告肾综合征出血热纯化灭活疫苗在浙江省高发疫区大面积人群接种后的安全性、血清学和流行病学近期防病效果。本次共接种１０４６０人，全程接种者占９７．３０％；对照１６１５９人。全程接种后两周荧光抗体阳转率为９８．５５％（６８／６９），中和抗体阳转率为４４．８３％，几何平均滴度分别为６９．３６和４．４４。经一个流行期观察，接种组无发病；对照组发病１２例，发病率为７４．２６／１０万，人群近期保护率达１００％。人群接种后局部和全身反应较明显，注射局部疼痛感达１００％，但均未发生异常反应（包括隐性感染者）。预测疫苗接种后当年发病数减少了３３例，取得一定的经济和社会效益。     

肾综合征出血热抗病毒治疗及疫苗研发进展

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome, HFRS）是由汉坦病毒感染引起的一种自然疫源性疾病,在世界范围内广泛流行,我国一直是流行高发区,患者占所有HFRS患者一半以上,其主要临床特征为发热、出血、低血压休克和肾脏损害,严重危害人类健康。尽管抗病毒治疗和疫苗免疫接种可以防治汉坦病毒感染,但目前尚无特效抗病毒药物。近年来,随着医学科技进步,汉坦病毒的抗病毒治疗和疫苗研发有了新的进展。本文基于近年体内外研究及临床试验结果,对HFRS抗病毒治疗和疫苗研发进展作一综述。     

肾综合征出血热灭活疫苗免疫效果观察

目的　观察肾综合征出血热 (HFRS)灭活疫苗在黑线姬鼠型为主的混合型疫区使用的安全性、血清学及流行病学效果。方法　 1994年 7月至 2 0 0 0年 7月在HFRS高发区　浙江省建德市采用HFRS (Ⅰ型 )灭活疫苗免疫接种 ,逐年测定抗体和观察发病情况。结果　疫苗基础免疫后抗体阳转率为 5 0 % ,1年后抗体阳转率和平均滴度均明显下降 ;5年后未能检出中和抗体 ,荧光抗体阳性率为 10 %。免疫后 7年内未发现病例 ,与对照组比较 ,保护率为 82 49%。结论　HFRS (Ⅰ型 )灭活疫苗具有良好的免疫效果和现场流行病学保护作用。