呼吸道合胞病毒感染与儿童哮喘发病关系的研究

目的探讨呼吸道合胞病毒感染与儿童哮喘的关系及其在发病机制中的作用.方法应用间接酶联免疫吸附试验(ELISA),对131例儿童哮喘患者和30例健康儿童的血清进行呼吸道合胞病毒(RSV)特异性IgG、IgM抗体检测,同时对RSV-IgM阳性病例和正常对照组做血清IgE检测并测定其血清γ-干扰素(IFN-γ)水平. 结果131例哮喘组中共检出RSV-IgG和RSV-IgM阳性者92例(70.2%),与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05).37例RSV-IgM阳性者中血清IgE浓度(平均A值)明显高于正常组,两组比较有显著性差异(P＜0.05),而哮喘组IFN-γ水平明显低于正常对照组,亦有显著性差异(P＜0.05).RSV-IgM与血清IgE呈正相关,与IFN-γ呈负相关.结论儿童哮喘的发作与RSV感染关系密切,其机制与病毒感染损伤呼吸道黏膜、Ⅰ型变态反应的发生和IFN-γ水平低下等有关.     

COPD与哮喘体外过敏原血清特异性IgE检测的结果分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发生与体外过敏原的关系.方法 所有患者均采用体外定性酶免疫分析法检测血清中的食入性和吸入性过敏原,所得数据经统计学处理.结果 COPD组59例患者和支气管哮喘组67例患者对17种体外过敏原血清特异性IgE检测除对螨有显著性差异(P＜0.01)外,其余均无显著性差异(P＞0.05).结论 体外过敏原是COPD和哮喘发生发展的重要因素.     

三伏天穴位贴敷防治支气管哮喘的临床观察

目的 观察三伏天穴位中药贴敷防治喘敷的疗效.方法 77例支气管哮喘缓解期患者分为2组,即治疗组(4 0例,给予中药哮喘膏三伏天穴位贴敷)和对照组(37例,在缓解期不给予任何处理药),观察治疗前后临床疗效和IgE、Eos指标的变化.结果 治疗组治疗后IgE,Eos与治疗前比较均有改善,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01),且优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 中药哮喘膏三伏天穴位贴敷可显著改善患者IgB、Eos,从而减轻和控制哮喘发作.     

支气管哮喘患者焦虑抑郁情绪及相关因素分析

目的：探讨支气管哮喘患者的焦虑抑郁情绪出现情况及其相关因素。方法：采用焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）对96例支气管哮喘（简称哮喘）患者进行测评,并与96例健康者测评结果进行比较;同时哮喘患者在健康教育指导下规范治疗后复诊并再次进行SAS、SDS测评,按有否焦虑抑郁情绪判断标准排序并进行统计学处理。结果：哮喘患者SAS和SDS评分高于健康对照组;治疗前SAS和SDS评分高于治疗后。哮喘患者与健康组间焦虑和抑郁评分差异有显著性（P〈0.01）,治疗前后焦虑抑郁评分差异有显著性（P〈0.01）。结论：焦虑抑郁情绪与哮喘发作和治疗相关,要减轻和消除哮喘患者的焦虑抑郁情绪,不但要积极有效地控制疾病,还要进行健康教育和心理指导。     

血清TIMP-1水平与支气管哮喘的相关性研究

目的:通过对哮喘患者血清TIMP-1水平的测定,分析其与支气管哮喘的相关性,进一步揭示哮喘的发病机制.方法:采用酶联免疫吸附法测定60例支气管哮喘患者以及40例正常体检者血清中TIMP-1的浓度,并对数据进行统计学分析.结果:实验组TIMP-1的水平明显高于对照组,差异有极显著的统计学意义(P＜0.01),哮喘急性发作期TIMP-1水平高于临床缓解期,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:TIMP-1参与了支气管哮喘的发生发展,随着哮喘程度加重,TIMP-1的浓度呈上升趋势.     

老年哮喘患者血清IL-13、TNF-α与IgE水平的探讨

目的 探讨IL-13、TNF-α和IgE在老年哮喘发病中的作用以及IL-13与IgE的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验检测哮喘发作期40例、缓解期30例患者及健康对照30例患者的IL-13、TNF-α和IgE水平.结果 哮喘组的IL-13、TNF-α和IgE水平均较对照组高,且发作期与缓解期、缓解期与对照组比较均有极显著性差异(P＜0.01).IgE与IL-1 3呈正相关.结论 IL-13、TNF-α和IgE在老年患者哮喘发病中起着重要作用,而且与哮喘的病情有一定的关系.     

老年高血压病患者应用临床护理路径的效果评价

目的 探讨应用临床护理路径对老年高血压病患者的护理效果.方法 83例高血压病住院患者被随机分为对照组和观察组(采用临床护理路径(CNP)).对患者住院情况、健康教育效果、满意度等方面进行评价.结果 与对照组相比,观察组患者的住院时间平均缩短31.3％ (P ＜0.01),住院费用平均降低25.7％ (P ＜0.01).观察组患者对护理工作的满意率与对照组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者对高血压相关知识的掌握和自我护理能力与对照组在统计学上均有显著性提高(P＜0.05);但自我控制情绪能力无显著性差异(P＞0.05).结论 CNP可显著提高老年高血压病患者的护理效果.     

支气管哮喘患者血清IL-6及总IgE变化的实验研究

目的 本文检测支气管哮喘患者血清白细胞介素IL-6及总IgE的水平.方法 采用放射免疫法对IL-6进行检测,采用化学发光法对血清总IgE进行定量检测.结果 IL-6及总IgE与支气管哮喘发作呈正相关,与正常对照有显著性差异(P＜0.01).结论 支气管哮喘的发作虽然是多种病因引起,但细胞因子的参与是其发病的主要因素.     

高血压病并发冠心病患者的心率变异性与心律失常分析

目的 探讨高血压病并发冠心病患者的自主神经活动和心律失常的特点.方法 对52例原发性高血压(EH)患者、44例冠心病(CHD)患者和56例EH并发CHD患者与34例健康老年人的心率变异性(HRV)进行对比研究.结果 EH组和CHD组与对照组HRV时域法所有参数差异均有显著性(P＜0.05);EH并发CHD组与对照组比较,各参数差异均有非常显著意义(P＜0.01);但不同疾病组间比较,差异均无显著性(P＞0.05).3个疾病组与对照组比较,房性早搏、房性心动过速和室性早搏的发生率均有极显著性差异(P＜0.01);而EH组、CHD组及EH CHD组间,除外CHD组与EH CHD组房性早搏的发生率有显著性差异外(P＜0.05),其余差异均无显著性.结论 高血压病患者和冠心病患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加(以房性早搏最常见,其次为室性早搏);当高血压病患者并发冠心病时这种受损更加明显,其迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低的主要原因和心律失常的可能因素.     

金水宝胶囊对哮喘患者单个核细胞Th1／Th2细胞因子分泌的调节作用

目的 为观察金水宝胶囊对哮喘患者外周血单个核细胞TH1/TH2细胞因子分泌的调节作用.方法 将哮喘患者随机分为金水宝治疗组和安慰剂对照组,观察4周后的临床症状、肺功能及IFN-γ/IL-4细胞因子的比值变化.结果 金水宝胶囊治疗组经治疗,临床症状评分及肺功能明显改善,与治疗前比较均有显著差异(P＜0.01);两组间比较,差异亦有非常显著意义(P＜0.01);治疗组使TH1/TH2细胞因子比值提高,与治疗前比较有显著差异(P＜0.01),与对照组比较有显著差异(P＜0.01).结论 金水宝胶囊是治疗哮喘有效的药物,通过调整TH1/TH2失衡,可能是其治疗哮喘的机制之一.     

临床药师开展哮喘规范化管理的成效分析

目的：评价我院临床药师开展哮喘规范化管理的效果.方法：选取2011年我院门诊就诊的108名成年哮喘患者做为研究对象,由临床药师定期进行用药指导和健康教育等药学干预,将干预后哮喘控制情况、治疗依从性、非预约就诊、急诊、住院情况、相关知识掌握情况、预防意识、药物正确使用方法及生存质量进行统计并与干预前进行比较.结果：入组患者经药学干预后对哮喘相关知识掌握情况、预防意识及药物正确使用方法掌握率均高于干预前;哮喘控制情况、治疗依从性及生存质量均优于干预前;非预约就诊、急诊情况均好于干预前（P＜0.05）.结论：临床药师开展的哮喘规范化管理,可促进患者的规范化治疗,提高哮喘患者的生活质量,达到控制哮喘的目的.     

1例妊娠期合并哮喘、慢性阻塞性肺病患者的药学服务

目的探索临床药师对妊娠期合并呼吸系统疾病患者的药学服务模式。方法临床药师通过入院药学评估、用药干预和用药教育等途径对1例妊娠期合并支气管哮喘急性发作期、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者进行药学服务,总结临床药师服务于妊娠期患者用药的工作经验。结果通过医师、护士与临床药师的相互配合,患者病情得到控制并好转出院。结论通过此病例治疗过程表明临床药师很有必要参与妊娠期及其他特殊患者的药物治疗。     

临床药师开展慢性阻塞性肺疾病患者用药教育模式探讨

目的：探讨临床药师对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行用药教育的模式与效果评估方法。方法：临床药师参与COPD患者的治疗过程,设计《COPD患者自我管理参考手册》、出院用药指导单,对患者进行用药教育与指导。结果与结论：临床药师对COPD患者进行用药教育,可提高患者对药物治疗的认识和依从性,增强药物治疗效果。     

1例卡塔格内综合征患者支气管扩张并感染的治疗分析与药学监护

临床药师参与1例卡塔格内综合症支气管扩张并感染患者治疗过程。结合患者病情变化,临床药师在抗感染药物调整,祛痰药物合理使用等方面提出合理用药建议,督导痰热清注射液的合理使用,对小牛脾提取物注射液药品不良反应进行分析和处理,对患者支气管扩张自我监护和排痰方法进行健康教育,并对卡塔格内综合征的临床特点、发病机制、诊断及治疗现状进行总结。通过用药监护,提高了患者的临床治疗效果和依从性,减少了药物不良反应的危害,也提高了临床药师对卡塔格内综合征的认识。临床药师参与临床治疗,可以提高对疾病的认识,在优化治疗方案、药物不良反应监护和患者健康教育等方面发挥积极的作用。     

The Asheville Project: long-term clinical, humanistic, and economic outcomes of a community-based medication therapy management program for asthma.

OBJECTIVE: To assess clinical, humanistic, and economic outcomes of a community-based medication therapy management (MTM) program for 207 adult patients with asthma over 5 years. DESIGN: Quasi-experimental, longitudinal pre-post study. SETTING: 12 pharmacy locations in Asheville, N.C. PATIENTS/OTHER PARTICIPANTS: Patients with asthma covered by two self-insured health plans; professional educator at Mission Hospitals; 18 certificate-trained community and hospital pharmacists. INTERVENTIONS: Education by a certified asthma educator; regular long-term follow-up by pharmacists (reimbursed for MTM by health plans) using scheduled consultations, monitoring, and recommendations to physicians. MAIN OUTCOME MEASURES: Changes in forced expiratory volume in 1 second (FEV1), asthma severity, symptom frequency, the degree to which asthma affected people's lives, presence of an asthma action plan, asthma-related emergency department/hospital events, and changes in asthma-related costs over time. RESULTS: All objective and subjective measures of asthma control improved and were sustained for as long as 5 years. FEV1 and severity classification improved significantly. The proportion of patients with asthma action plans increased from 63% to 99%. Patients with emergency department visits decreased from 9.9% to 1.3%, and hospitalizations from 4.0% to 1.9%. Spending on asthma medications increased; however, asthma-related medical claims decreased and total asthma-related costs were significantly lower than the projections based on the study population's historical trends. Direct cost savings averaged 725 dollars/patient/year, and indirect cost savings were estimated to be 1230 dollars/patient/year. Indirect costs due to missed/nonproductive workdays decreased from 10.8 days/year to 2.6 days/year. Patients were six times less likely to have an emergency department/hospitalization event after program interventions. CONCLUSION: Patients with asthma who received education and long-term medication therapy management services achieved and maintained significant improvements and had significantly decreased overall asthma-related costs despite increased medication costs that resulted from increased use.     

临床药师参与胃癌化疗过程的药学实践

目的：探讨临床药师在参与胃癌化疗过程中的作用。方法：通过临床药师参与胃癌化疗过程中的方案制定、方案调整、不良反应监测、患者教育等,阐述临床药师在胃癌化疗过程中的药学实践活动。结果：医师接受临床药师提出的用药建议,患者在临床药师指导下改善了用药依从性,治疗过程顺利。结论：临床药师在胃癌患者化疗过程中,应该从方案的制定、调整,药物不良反应的监测、患者的用药教育等方面,与医师形成良好的协作与沟通,为患者提供个体化的临床药物治疗。     

对妊娠期哮喘急性发作患者药学服务工作的体会

目的 探讨哮喘特殊人群治疗中的药学监护。方法 临床药师参与妊娠期哮喘急性发作患者的药物治疗过程,及时提出特殊患者适宜的用药建议,对患者进行妊娠期哮喘管理教育。结果 患者哮喘急性发作得到很好的控制,加强了对患者妊娠期哮喘管理重要性的认识。结论 临床药师应加强对妊娠期及备孕哮喘患者的宣教,以减少因患者缺乏妊娠期哮喘管理意识而导致的急性发作及其他不良后果。     

心脏瓣膜疾病抗凝治疗的医护药共同管理模式的实践

目的探索实践抗凝治疗的医护药共同管理模式。方法针对心脏瓣膜疾病患者住院期间和出院后的抗凝治疗,探索医护药共同管理模式:医生通过制定围术期抗凝方案、抗凝宣教、门诊+微信群进行抗凝管理;护士通过向患者解释、指导、执行抗凝方案、护士查房、VTE评估、出院宣教、电话随访+上门随访进行抗凝管理;临床药师通过药师查房、宣教、审核医嘱、联合门诊进行抗凝管理。结果通过临床反复的探索和实践,某院将临床药师纳入到抗凝管理团队,宣教重心前移,同时加强住院期间和出院后医护药合作、细化分工,建成了较为科学的医护药共同管理模式,显著提高了患者的华法林抗凝知识,提高了患者的抗凝依从性。结论医护药共同管理模式覆盖抗凝治疗的全过程,提高了抗凝管理的安全系数,有非常大的临床应用价值。     

中西药临床药师科普干预在儿童住院患者中的效果研究

目的：明确临床药师科普干预的重要性,探索儿科临床药师有效进行科普干预的方法,从而提高患者用药依从性,提升临床疗效,减少再住院率。方法：将儿科社区获得性肺炎住院患者随机分为对照组和科普干预组各50例,其中科普干预组又进一步分为西药临床药师科普干预组25例和中西药临床药师联合科普干预组25例,分别进行临床疗效、用药依从性、科普知识知晓率、再住院率评价。结果：在提高临床疗效方面,科普干预组与对照组比较差异均有统计学意义,西药科普干预组和中西药联合科普干预组比较差异无统计学意义。在提高患者用药依从性方面,中西药联合科普1次即有明显效果,单纯西药科普2次有明显效果。随访对照组半年内有2例患儿因肺炎再次入院,科普组无1例患儿因肺炎再次入院。结论：患儿的安全用药教育刻不容缓,临床药师的科普宣教对提升患者用药依从性、提高临床疗效方面成效显著。