老年肺心病与血液流变学改变

血液流变性异常是很多疾病的始动因素或中间环节,可引起机体功能或器质性障碍,促进疾病的发展和恶化,血液流变学不仅对疾病的发病学研究,而且对疾病的诊治、预后以及中医药研究具有重要意义。本文对近年来血液流变性异常综合征特别是对肺心病病人的早期预防和诊断、治疗进行综述。     

肺喘平1号对慢性肺源性心脏病心衰及呼衰的临床研究

对肺心病心衰、呼衰病例在抗炎、平喘及氧疗基础上加用肺喘平1号。得出结论,肺喘平1号可改善体内微循环,缩短肺心病心衰、呼衰病程。     

采用降阶梯治疗老年重症下呼吸道感染20例分析

降阶梯治疗(De-Escalation TherapyTM)是2001年3月21日在布鲁塞尔召开的第21届急诊医学及加强监护国际研讨会上提出的以本地区细菌流行病学及药敏结果为基础,选择广谱或超广谱抗生素作为起始治疗,以阻断感染进展及由此引起的多器官功能衰竭[1]。一旦明确了致病菌及其药敏结果,即针对性地降级使用抗生素,防止细菌产生耐药[2]。我科对20例老年重症下呼吸道感染患者进行了降阶梯治疗取得了较好的疗效,降低了住院费用,为老年重症呼吸道感染的治疗提供了新途径。     

N-末端脑钠肽在心源性与气道炎性疾病致呼吸困难鉴别诊断中的价值

目的 探讨脑利钠肽N端前体肽(Nt-proBNP)在呼吸困难患者中的水平变化及其临床意义.方法 用放射免疫法(RIA)分别测定健康人18名及46例呼吸困难患者的血浆Nt-proBNP水平,其中心源性呼吸困难组(CDG)25名和气道炎性疾病组(AIDG)21名,并检测心脏超声、血气分析等指标,然后分别检测其与Nt-proBNP相关性.结果 CDG组和 AIDG组血浆Nt-proBNP显著高于正常对照组P＜0.01;CDG组血浆Nt-proBNP显著高于AIDG 组,P＜0.01;左室射血分数与Nt-BNP呈负相关(r＝-0.662,P=0.000);左室舒张末内径与Nt-BNP呈正相关(r＝0.633,P＝0.000);左房前后径与Nt-BNP呈正相关(r＝0.491,P＝0.000).在AIDG患者中Nt-proBNP水平在氧分压正常组、轻度低氧血症组、中度低氧血症组、重度低氧血症组为逐渐升高,组间比较无统计学差异.结论 血浆Nt-proBNP对心源性与气道炎性疾病致呼吸困难有鉴别诊断价值.由于这种标志物在急性不稳定心衰病人明显增高,有希望成为评价心功能的重要补充指标,成为一项常规检查.     

双套管保护性毛刷与下呼吸道细菌检测

自 70年代末 ,双套保护性毛刷被研制并应用于临床下呼吸道细菌感染检测及抗生素治疗的判定 ,本文就国内外近年此方面研究文献作以下综述。1　双套管保护性毛刷 (ｐｒｏｔｅｃｔｅｄｓｐｅｃｉｍｅｎｓｂｒｕｓｈ ,ＰＳＢ)检查术ＰＳＢ检查术是在纤维支气管镜 (ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ ,ＦＯＢ)引导下应用ＰＳＢ在可疑感染部位采样 ,经细菌学定量学培养 (可稀释 10～ 10 0倍 ) ,一般选羊血琼脂培养基 (需氧培养 )及巧克力培养基 (二氧化碳孵育箱 ,主要针对流杆嗜血杆菌 ) ,然后根据推荐标准 ,对≥ 10 3ｃｆｕ/ｍｌ[1] …     

股骨髁上骨折动力髁螺钉内固定方法的临床应用研究

目的：比较股骨动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的效果。方法：取6副尸体股骨标本，制成股骨远端骨折（AO分类的A1型），采用股骨动力髁螺钉（DCS）、逆行交锁髓内钉、顺行交锁髓内钉三种内固定方法，进行实验应力分析，比较不同内固定方法的优劣。应用股骨股骨动力髁螺钉治疗28例患者。骨折按AO／ASIF分类：A15例、A26例、A317例。结果：在受同等载荷条件下，DCS固定方法最佳，而采用交锁髓内钉固定的股骨远端骨折刚度较差（P〈0．01）。采用股骨动力髁螺钉平均手术时间92min，平均出血量400ml，平均随访14个月，骨折愈合时间3～9月（平均4．7月），按NEER功能评定标准，优良27例（93％），可2例。结论：股骨动力髁螺钉可有效治疗股骨远端骨折，具有操作简便、直观、固定牢固、并发症少等优点。     

磁共振谱成像及其在肿瘤诊疗中的应用

本文在分析磁共振谱成像(MRSI)的特点,以及能够提供的肿瘤病理信息的基础上,就如何在MRI设备上用MRSI技术开展肿瘤诊疗的条件、关键技术和方法进行了介绍,并举例说明,为有意开展这方面工作的医院提供发展思路.     

吸烟对男性精子核DNA完整性的影响

目的探讨吸烟对男性精液质量及精子核DNA完整性的影响。方法 120例男性不育患者根据吸烟习惯和烟龄分为3组:A组日吸烟量小于10支,且烟龄不超过1年;B组日吸烟量10～20支,且烟龄5～10年;C组日吸烟量大于或等于20支,且烟龄大于或等于10年。选用35例已生育健康男性作为对照。对其精液常规参数及DNA片段化指数(DFI)值进行检测。结果不育吸烟组精子活力显著低于不育非吸烟组,DFI值显著增高;A、B、C3组比较,C组精子活力显著低于B组和A组,DFI值显著增高。结论吸烟可以破坏精子核DNA完整性,严重影响精液质量。