推管导丝法在后腹腔镜输尿管切开取石双J管放置中的应用

目的 探讨推管导丝法在后腹腔镜输尿管切开取石术双J管放置中的应用体会.方法 回顾分析本院2014年5月至2015年11月收治26例输尿管上段结石患者行经后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料,所有患者均行推管导丝法放置双J管,总结术中双J管放置经验.结果 术中双J管放置过程顺利,置管时间2～ 7min,平均3min.术后恢复良好,行KUB平片检查示双J管位置正常;术后1个月拔除双J管,无术后并发症发生.结论 腹腔镜下推管导丝法双J管置入简单快捷,安全有效,值得临床推广应用.     

后腹腔镜下置入双J管的新方法

目的介绍一种简单有效的后腹腔镜下双J管置入方法。方法使用吸引器和分离钳充分暴露输尿管切口,将吸引器的手柄旋开,置入带导丝双J管,在监视器下调整双J管头端,使其对准输尿管开口并缓慢送入输尿管下端,抽出双J管导丝,将吸引器拔出换为分离钳,两把分离钳配合下将双J管尾端置入输尿管上段。结果自2006年9月至2010年8月采用此方法在后腹腔镜下输尿管切开取石或肾盂成形术放置双J管共122例,平均放置时间3min,平均手术时间40min,全部成功完成手术。结论后腹腔镜下输尿管上段切开取石术中的双J管置入是手术难点之一,我们首创的利用吸引器管腔置入双J管的新方法所需器材简单易得,置入过程安全迅速,有效地缩短了手术时间。     

腹腔镜输尿管切开取石术改良双导丝法置双“J”管

在腹腔镜输尿管切开取石术中双"J"管的置入是操作中的难点.2008年2月至2009年2月我们行腹腔镜输尿管切开取石术26例,术中应用自行设计的双导丝法置入双"J"管,简单省时,现报道如下.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术双J管置入37例

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术双J管置入技巧。方法37例患者进行后腹腔镜输尿管上段切开取石术,术中应用4种方法放置双J管,分别为术前膀胱镜预先置管、血管钳辅助置管、导芯辅助置管、斑马导丝辅助置管。结呆手术均取得成功,手术时间45-110min,平均手术时间80min失血20-60mL,平均30mL。3周后顺利取出双J管。21例获得随访,随访时间为3-7个月。B超、IVU证实患侧肾积水改善,肾功能好转,无输尿管切开处狭窄,治疗效果满意。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术4种双J管置入方法均可以达到目的,后两种方法在操作熟练后值得推荐。     

自制双J管置入器在后腹腔镜输尿管切开取石手术中的应用

目的:探讨自制双J管置入器在后腹腔镜输尿管切开取石手术中的应用及临床价值。方法:回顾性分析自制双J管置入器在后腹腔镜输尿管切开取石手术中的应用和临床经验:2010年5月~2012年12月采用此方法治疗输尿管结石患者70例。结果:70例手术均获成功,术中置入双J管时间3~10min,平均约5min;手术时间40~150min,平均约75min;术中出血10~40ml,平均约15ml;术后无漏尿及感染发生。所有患者复查KUB平片均提示双J管位置正常。结论:双J管置入器设计合理,操作方便快捷,可避免操作过程中CO2气体漏出,明显减少放置双J管的时间,便于临床推广应用。     

经腹腔腹腔镜输尿管切开取石术

目的 :总结腹腔镜经腹输尿管切开取石术的经验。方法 :腹腔镜经腹输尿管切开取石术 2 0例 ,平均 4 0岁 ,结石直径 5～ 1 8mm ,根据X线定位 ,切开后腹膜 ,暴露输尿管 ,用自制刀切开输尿管取出结石。置入双J管 ,缝合切口。结果 :2 0例手术均获成功。随访 1～ 5个月无并发症发生。结论 :腹腔镜经腹输尿管切开取石术疗效好 ,患者痛苦小。     

自制器械在腹腔镜上尿路结石手术中的应用体会

目的:总结自制器械用于腹腔镜肾盂输尿管上段结石手术的价值。方法:回顾分析为50例尿路结石患者行腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床资料。取出肾盂输尿管结石后利用自制器械冲洗,并放置双J管。结果:48例一次性置入双J管2,例因输尿管末端狭窄,更换较细双J管后置管成功。手术时间40～100 min,平均60 min;术中出血量10～30 ml,平均20 ml。20例合并肾盏泥沙样结石,术后复查,效果满意。结论:腹腔镜肾盂输尿管切开取石术中利用自制器械置入双J管简单、易行,用时短,冲洗肾盂肾盏满意,不增加医院及患者经济负担,值得推广应用。     

后腹腔镜输尿管切开取石术双J管放置方法

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗输尿管上段结石中放置双J管的方法和技巧。方法回顾分析徐州医学院附属淮安医院2013年7月至2015年7月收治35例输尿管上段结石患者行经后腹腔镜输尿管切开取石术的临床资料,所有患者均行导丝引导结合手法操作放置双J管,总结术中双J管放置经验。结果术中双J管放置过程顺利,置管时间2~9 min,平均4 min。术后行腹部平片(KUB)检查示双J管位置正常;术后1个月拔除双J管,均无漏尿及感染发热病例。结论腹腔镜下导丝引导结合适当手法操作双J管置入法简单易行,快速有效,不需要特殊器械,值得临床推广应用。     

腹腔镜下放置双J管技术改进

目的介绍一种省时的腹腔镜下双J管置入方法。方法选用一根直径5mm,长25cm金属管,一端用橡胶手指套封闭,戳小孔,插入带金属导丝和推管的双J管,并从金属管另一端送出约1cm,经Trocar放入金属管。操纵金属管,双J管头端对准肾盂或输尿管切口,向下插入膀胱。当双J管完全插入输尿管内,抽出导丝,。拔出金属管。将双J管肾盂端送入输尿管切口上方,向上提起标记牵引线,带动双J管进入肾盂内。标记线尾端露出手术部位时,表明双J管达到设定位置,去除标记牵引线。结果我院2002年11月至2009年4月采用此法在后腹腔镜输尿管或肾盂切开取石术以及肾盂成形术中放置双J管,共147例,平均放置时间3min,且全部成功。结论腹腔镜下放置双J管是后腹腔镜手术难点之一,尤其是腹腔镜操作不熟练者,我们自创的双J管安置方法极为简单、实用,省时高效,很好的解决了这一难题。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术(附25例报告)

目的 介绍后腹腔镜肾盂输尿管切开取石及切口不缝合的术式经验。方法 上尿路结石患者25例，病程10个月-6年，结石直径1．2-3．1cm。14例经ESWL无效，2例经输尿管镜取石失败。术前经膀胱镜插入带导丝的双J管至结石处，再行X线定位；行经腹膜后途径肾盂输尿管切开取石术，切口不缝合，并将双J管推入肾盂。结果 25例全部成功，手术时间60-190min，平均105min.术后恢复顺利，随访9～12个月，无并发症发生。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术及切口不缝合，简化了手术操作，损伤小、安全有效、恢复快，具有良好的临床应用前景。     

腹腔镜手术中采用“腹腔镜下双J管置入器”放置双J管：附视频

目的总结和介绍应用专利产品“腹腔镜下双J管置入器”,在腹腔镜手术中放置双J管的经验及技巧,评价其临床价值。方法45例患者接受腹腔镜下输尿管切开取石术,术中均使用双J管专用置入器,将双J管置入输尿管中。分析该操作的完成时间、成功率、并发症以及相应的处理。结果本组腹腔镜手术45例,44例术中置管顺利,放置双J管所需时间30s～7min,平均56S。双J管放置准确到位的42例,双J管近端未进入肾盂2例。1例置管阻力较大,远端未能进入膀胱,后改截石位,输尿管镜检查发现双J管远端穿出输尿管腔外,输尿管镜下取出双J管,重新放置。术后无漏尿等并发症发生。结论腹腔镜下利用专利产品置入器放置双J管,方法简单,效果确切,值得在临床推广应用。     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗输尿管上段结石

目的 总结后腹腔镜输尿管切开取石术的临床应用和经验.方法 回顾性总结分析25例经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的输尿管上段结石患者的临床资料及随访结果.结果 本组25例,均为输尿管中、上段结石,平均年龄(45.7±22.4)岁,其中左侧17例,右侧8例;单发21例,多发4例;结石直径1.3～2.8cm;患者均采用腹膜后途径腹腔镜下切开取石,术中均以F3或F4输尿管导管未内芯置入F5～7双J管,可吸收线妥善缝合输尿管,手术均成功,手术时间64.3±31.9min,失血(30.1±18.7)mL,术后20～48h下床活动,术后仅1例尿漏2d停止,腹膜后引流管3～5d拔除,住院时间为5～10d,随访3～24个月,输尿管无狭窄,原有积水消失或减轻.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石安全可靠,创伤小、恢复快;术中以F3或F4输尿管导管为内芯置入F5～7双J管,可以较容易置入支架管,可吸收线妥善缝合输尿管可防止术后尿漏.     

输尿管镜术中输尿管口丢失的应对策略

目的探讨输尿管镜术中输尿管口丢失的应对方法。方法报告输尿管镜术中因输尿管口丢失而进镜失败的14例患者的处理过程及结果。先采用斜仰卧截石位,实时超声定位下以G18穿刺针朝向肾盂输尿管连接部穿刺患肾中上盏,从针芯中顺行向输尿管内推置亲水导丝,如可见导丝进入膀胱,则沿导丝径路进镜;如导丝无法顺行进入膀胱,则换用经尿道电切镜,薄层电切患侧输尿管口对应部位,显露输尿管壁内段断端,置入亲水导丝后换用输尿管镜进镜。所有患者术后均留置F7双J管1~2根。结果11例肾穿刺顺行置入导丝可见进入膀胱,沿导丝成功进镜入输尿管;3例此法失败者采用输尿管口部位电切法成功进镜。所有患者肾穿刺针和导丝拔除后无大出血,无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症,术后2~3个月拔除双J管后未发生输尿管口狭窄。结论输尿管镜术中发生输尿管口丢失,依次采用肾穿刺顺行导丝置入法和输尿管口部位电切法寻找输尿管口成功率高,创伤小,无严重并发症发生。     

腹腔镜输尿管切开取石术38例报告

目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术的技巧。方法:2005年1月至2008年3月我院应用三套管技术为38例输尿管结石患者行腹腔镜输尿管切开取石术,其中左侧23例,右侧15例。结果:手术均获成功,手术时间85～320min,平均110min,出血50～80ml,术后住院4～7d,无尿漏。随访6～12个月无输尿管狭窄,肾功能改善。结论:结石准确定位,锐性切开输尿管,良好的双"J"管引流和镜下缝合打结技术是腹腔镜切开取石术成功的关键。     

带双J管患者膀胱输尿管返流与扩张输尿管的关系

应用腔内技术结合双J管置入治疗输尿管狭窄近年报道较多 ,但带双J管患者排尿期易发生膀胱输尿管返流[1] 。为了解发生返流后输尿管变化情况 ,我们对 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 5月收治的15例带双J管患者进行排尿期膀胱造影 ,现报告如下。材料与方法　本组 15例。男 12例 ,女 3例。年龄 17～ 5 8岁 ,平均 34岁。肾盂切开取石术 5例 ,离断性肾盂成形术 4例 ,输尿管切开取石术 5例 ,输尿管端端吻合术 1例。术中置入 5～ 7F双J管。双J管放置时间 1.5～ 3.0个月。带管期间出现排尿期腰腹疼痛症状6例 ,拔管后症状消失 ,无发热病例。15例拔除双…     

后腹腔镜输尿管切开取石术30例报告

目的 探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床疗效.方法 对30例输尿管上段结石行腹腔镜经腹膜后径路输尿管切开取石术,术中均留置双J管.结果 手术成功28例,中转开放手术2例.手术时间(90±20)min,术中出血量(30±5)ml,平均住院时间(5±0.5)d.30例随访3个月～3年,无中、远期并发症.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术微创、安全、有效,值得临床推广应用.     

腹腔镜经腹腔输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水

目的:总结腹腔镜下经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水的经验。方法:用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水18例,患者平均33岁,结石直径5-28mm,2例伴肾下盏多发结石,结石3-8个。根据X线定位,切开后腹膜,暴露输尿管,用自制刀切开输尿管取出结石。于肾下极菲薄处切开,取出肾下极结石。置入双J管,缝合切口。随之行肾折叠术。结果:18例手术均获成功。随访3-8个月无并发症发生。结论:应用腹腔镜经腹输尿管切开取石加肾折叠术治疗输尿管结石并重度肾积水疗效好,患者痛苦小,值得推广。     

后腹腔镜在输尿管切开取石术中的应用

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石的临床价值和技术要点。方法2006年12月至2009年9月,对66例嵌顿性输尿管中上段结石采用后腹腔镜输尿管切开取石术,术中取石后于镜下直接置入双J管,以4-0人工合成可吸收线（SAS）间段缝合输尿管切口。结果66例手术均获成功,无中转开放手术,结石清除率100％。术后创腔引流液量少,无一例发生尿漏。3-5d拔除引流管,1周出院,术后3周膀胱镜下拔除双J管。随访1-33个月,平均16.3个月,超声复查显示肾积水明显好转或消失,无结石复发。结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管结石具有创伤小,疗效好、术后恢复快等特点,明显优于开放手术及其他手术,值得推广应用。     

经腹腔入路腹腔镜治疗复杂性输尿管下段结石13例报告

目的：探讨经腹腔入路行腹腔镜输尿管下段切开取石术治疗复杂性输尿管结石的技术要点和应用价值。方法2008年6月～2013年10月对13例复杂性输尿管下段结石行经腹腹腔镜输尿管下段切开取石术,术中切开腹膜,游离结石段输尿管,纵行切开输尿管壁取出结石,输尿管内留置双J管,4-0可吸收线缝合切口2～3针,保留尿管及腹腔引流管。结果13例手术均成功,无中转开放手术。手术时间70～180 min,平均103．9 min;术中出血量30～120 ml,平均56．2 ml;术后引流管拔除时间1～6 d,平均2．7 d;术后住院时间4～9 d,平均5．6 d。术后出现漏尿1例,发现双J管回缩,第4天输尿管镜下调整双J管位置,尿漏消失,第6天拔出引流管。所有患者4周后B超检查,输尿管均无结石残留,经膀胱镜拔除双J管。13例随访3～12个月,平均7个月,手术侧肾盂积水消失5例,减轻7例,1例术前重度肾积水术后出现肾脏萎缩。结论经腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术安全可行,结石取净率高,创伤小、恢复快,是治疗复杂性输尿管下段结石的可靠方法。     

泌尿外科后腹腔镜手术中输尿管内双J管置入方法的改进

后腹腔镜输尿管切开或肾盂成形手术中，在输尿管内放置双J管有一定难度。我院从2004年8月起后腹腔镜开始应用于泌尿外科手术，至今共有48例输尿管切开取石术、2例肾盂成形术及1例输尿管狭窄切除吻合术需要在输尿管内放置双J管，我们逐步改进了双J管的放置方法，现报道如下。